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马铃薯外敷穿刺部位肿痛的疗效
静脉输注时不慎引起的穿刺部位肿痛是护理目标之一.在输注的过程中,由于输注浓度 较高、刺激性较强的药物及静脉内放置刺激性大的塑料管,均可影响血管内膜的正常代谢和 功能,从而引起局部静脉壁的化学炎性反应.或是由于针头不慎滑出血管外,液体注入皮下 组织,从而引起局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛[1].我科2005年7月-2006年7 月,采用马铃薯进行穿刺局部湿敷,效果甚佳.现报道如下.
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PICC带管病人病员服的改进
近年来,随着超声导引下结合改良塞丁格技术行经外周静脉置入中心静脉置管(PICC)的普及,大大提高了置管成功率,减少了机械性静脉炎、穿刺点感染、导管意外拔出、血栓形成等并发症的发生[1]。同时,PICC的穿刺部位也由肘关节下部转移到了肘关节上部。由于穿刺部位的改变,普通病员服在病人输液、PICC导管维护及巡视中存在诸多不便,为此我们对 PICC带管病人病员服进行了改进。现介绍如下。
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巧用棉签 建立无菌区
儿科患儿常常会选择头皮为浅静脉置管的留置部位,在留置前,虽然对穿刺部位进行备皮,但长导管式留置针的肝素帽在固定时往往会与患儿的头发有亲密的接触,加上患儿的不配合,在连接输液时增加了易感因素.我科在临床实践中总结了一些方法,取得满意效果.现介绍如下.
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弹力头帽在小儿头皮静脉留置针输液中的巧用
小儿头皮静脉留置针广泛应用于临床,由于静脉穿刺部位不易固定和小儿不配合等原因,易造成静脉留置针的扭曲、折叠甚至脱出,影响小儿的治疗.笔者利用弹力头帽用于小儿头皮静脉留置针的固定,收到了良好的效果,现介绍如下.1 制作方法静脉留置针穿刺成功后,常规用透明无菌贴膜贴于穿刺部位,以固定针体和保护针眼,然后将弹力头帽下端固定带剪去,再将弹力头帽剪成4 cm宽的弹力头圈,将其直接套在静脉留置针外面,抻平,无需再用胶布固定.也可将弹力头帽整个戴上固定静脉留置针.
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一次性医用皮肤保护膜在普通静脉输注中的应用
一次性医用皮肤保护膜通常为静脉留置针专用,具有牢固固定留置针,便于观察穿刺部位情况,保持局部无菌等作用.在临床实践中发现,普通静脉穿刺针输液时,用一次性医用皮肤保护膜固定针头,因其与皮肤接触面大,能更加牢固地固定针头,防止针头滑出和移位,避免了输液过程中由于病人活动、更换体位等造成反复穿刺.经过临床应用258人次,一次完成输液达100%,效果满意,现介绍如下.
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弹性绷带固定经外周静脉置入中心静脉导管的方法
经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)适用于需要长期静脉输液治疗的病人,长可留置1年,能减轻病人反复穿刺的痛苦,保护外周血管,病人活动自如,很受病人的欢迎.导管用透明敷贴固定,为了防止透明敷贴卷曲、挪位、松脱,尤其是治疗间歇期间,通常会在上面再覆盖一块敷料,粘贴牢固,此法适用于春秋冬季,不适用于夏季,夏季气候炎热,病人皮肤出汗,就不能覆盖敷料了,此时贴膜在汗水的作用下,极易卷曲、挪位、松脱.通常采用的方法就是及时更换敷贴,或者在穿刺部位的手臂戴上有弹性的丝袜或衣袖.弹性丝袜属于化纤质地,透气性差,弹性衣袖非透明,不利于观察.为了克服上述弊端,选用弹性绷带固定,应用后效果满意.现介绍如下.
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中心静脉穿刺部位敷贴护理与感染率的相关性研究
中心静脉置管不仅是一条良好的输液通路,同时还可进行血流动力学监测、血液净化治疗及完全胃肠外营养,在危重病人抢救治疗中被广泛应用.文献报道,穿刺点透明敷贴不需要经常更换[1].由于穿刺部位的细菌感染是致中心静脉导管感染(central venous catheter induced infection)的高危因素,因此插管部位的护理对预防感染尤为重要.为了解穿刺部位敷贴更换时间对感染率的影响,对中心静脉置管处透明敷贴采取每天更换1次、3 d更换1次、5 d更换1次,并分别对使用过的敷贴进行半定量细菌培养.
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手背静脉穿刺致尺神经损伤1例
静脉穿刺是临床护理工作中常见的技术操作,也是临床治疗抢救危重病人的重要给药途径,由于病人的病情、体质不同,护理人员对穿刺部位解剖结构的不熟悉,也会导致很多并发症的发生,现将临床1例尺神经损伤的病例报告如下.
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3种方法预防微量注射泵使用中回血的效果观察
作为一种双赢的新型仪器,微量注射泵在临床工作中发挥着很好的作用,既保证了医疗质量使治疗计划能及时准确的实施,又能大限度减少护理人员的劳动强度.但随着微量注射泵的广泛使用,越来越多的医护人员发现,当输注速度慢、穿刺部位高于泵体时常出现静脉回血现象,容易引起针头堵塞而影响治疗.黎华等[1]研究认为,输注速度为3 mL/h时所有病人均出现静脉回血现象.为尽可能减少使用微量注射泵过程中出现的静脉回血现象,现将3种预防方法报道如下.
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腋下静脉留置针在新生儿静脉置管中的效果观察
静脉输液是新生儿护理中常见的给药方式及护理技术操作.静脉留置针操作简单、方便、安全、减少了病人由于反复穿刺而造成的痛苦.新生儿病房患儿往往病情危重,需要24 h持续静脉用药,常常因血管细小、输入药液渗透性大(如多巴胺类药、静脉营养类药物等),致使留置针局部药物外渗、局部血管收缩硬化变白,不得不频繁更换穿刺部位.我科新生儿病房对患儿进行了腋下静脉与身体其他部位表浅静脉套管针留置的临床对照研究,结果显示腋下静脉留置可以相对延长留置时间,局部不良反应少,为危重新生儿的抢救开辟一条方便、安全的静脉通路.现报告如下.
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早产儿PICC出血原因的分析及对策
经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)已广泛应用于临床,是一种方便、安全、有效的置管方法,其操作创伤小、保留时间长、并发症少,有效地减少患儿反复穿刺的痛苦[1],是长期静脉给药,静脉营养及抢救危重早产儿的一种切实可行的静脉通路,PICC在早产儿使用中有许多益处的同时,穿刺部位渗血是常见的并发症之一[2].为减少PICC置管出血,我院对2007年5月-2009年4月采用回顾性研究的方法,对49例早产儿PICC者在穿刺中及穿刺后出血量上进行分析,发现2008年1月采用改进措施后28例PICC早产儿出血量明显减少,现报告如下.
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Angioseal血管闭合器用于心脏介入术后封堵的临床效果及护理
冠状动脉造影和冠状动脉介入治疗后,股动脉穿刺部位止血常规采用人工或机械压迫的止血方法.但由于术中所用肝素剂量、选用动脉鞘管直径以及病人体重的不同,造成止血难度不一、效果不同.
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自行加压式棉棒在桡动脉采血中的应用
桡动脉采血是临床上常用的动脉采血方法之一,危重症病人通常需要多次监测动脉血气分析,而对于桡动脉穿刺点的正确按压能有效预防穿刺部位的出血及血肿.有研究报道,止血效果较好的是棉球(片)法和棉签直压法[1].
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经桡动脉行冠状动脉介入治疗术后非穿刺点发生血肿原因分析及护理
经桡动脉行冠状动脉造影(TRA)及冠状动脉腔内成形术(TRI),因术后不必限制病人活动,因而避免了卧床制动给病人带来的不适及痛苦(如腰痛、尿潴留),缩短了住院时间,从而提高了病人的依从性[1].该技术毕竟是有创性技术,不可避免会发生各种并发症如血肿,以往对于血肿的观察着重于穿刺部位,非穿刺点血肿因发生少而容易忽视.我院2009年1月-2010年12月行TRA及TRI360例,现将非穿刺点发生血肿原因分析如下.
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上臂不同穿刺部位留置PICC导管对置管相关并发症的影响
[目的]探讨上臂不同穿刺部位留置经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)时相关并发症的发生情况及对病人舒适度的影响.[方法]选取左侧乳腺癌术后右上臂采用血管超声引导下改良塞丁格技术(MST)留置PICC导管的化疗病人322例,随机分为上臂上段(上1/3)置管108例(A组)、上臂中段(中1/3)置管108例(B组)和上臂下段(下1/3)置管107例(C组),比较3组病人穿刺部位渗液、机械性静脉炎、导管移位等并发症发生情况以及病人舒适度.[结果]A组发生穿刺部位渗液8例、机械性静脉炎6例、导管移位5例;B组发生穿刺部位渗液4例、机械性静脉炎3例、导管移位2例;C组发生穿刺部位渗液7例、机械性静脉炎8例、导管移位3例:B组并发症发生率明显低于A组、C组(P<0.05),且B组病人舒适度明显高于A组、C组(P<0.05).[结论]血管超声下PICC置管穿刺部位应尽量选择上臂中段(中1/3),能有效减少局部渗液、机械性静脉炎、导管移位等并发症的发生率,显著提高病人舒适度.
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诺维本静脉穿刺点渗漏1例
1病例介绍病人,女,37岁,右乳癌根治术后3 a,右侧胸壁复发结节.手术切除右侧胸壁复发结节并行左腋下癌性淋巴结清除术.术后行紫杉醇加诺维本(NVB)化疗方案.于2003年5月15日行第3周期化疗,第1次静脉穿刺部位左前臂掌侧距腕关节12 cm处,快速静脉输注诺维本40 mg加生理盐水100 ml,化疗过程顺利,局部无渗出.
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静脉穿刺固定装置的设计
静脉穿刺是护理技术操作中的基本技能之一,是临床采血、给药、输液、输血的重要途径,能否确保穿刺顺利进行,除了护理人员娴熟精湛的操作技术外,穿刺部位的前、中、后固定每一个环节都是至关重要的.在临床中发现,在对儿童进行静脉穿刺时,更易产生强烈的疼痛感及恐惧感,导致其不配合而影响穿刺成功率;在整个穿刺过程中,除操作护士外,另外还需要1名或2名护士固定患儿手掌及手臂才得以完成,不仅耗用较多人力资源,在中班、夜班人员较少情况下更是影响工作效率,且易给家属造成误解,不利于护患关系和谐.现有的静脉输液固定装置只是针对在穿刺成功后对穿刺部位的固定,却忽略了穿刺前、中的固定,而且也没有从根本上改善在输液过程中因外力牵拉而造成的脱针现象.为较好解决上述问题,本研究设计了一种静脉穿刺固定装置,现介绍如下.
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1例冠状动脉造影后出现多项并发症的急救护理
冠状动脉分为左冠状动脉和右冠状动脉,冠状动脉造影是选择性的向左或向右冠状动脉开口插入导管,注射造影剂而显示冠状动脉走行和病变的一种心血管造影方法.冠状动脉造影为稳定型或不稳定型心绞痛病人的治疗提供完整的临床资料,也为冠心病的鉴别诊断提供依据,尤其是可以根据造影结果考虑选用经皮冠状动脉介入治疗或冠状动脉旁路手术[1].冠状动脉造影时并发症发生率取决于多个因素,常见的并发症是心律失常、心肌梗死、栓塞并发症以及穿刺部位出血、血肿、感染等,其中病人的临床稳定性以及基础疾病的严重性不可忽视[1].我科1例病人冠状动脉造影后先后出现心律失常、出血性脑梗死、昏迷、呼吸衰竭、心肌梗死、脑器质性精神障碍、胆囊炎复发等多项并发症,经过全科医务人员的全力抢救,精心护理,病人康复出院.现将护理体会总结如下.
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红霉素软膏用于婴幼儿穿刺失败后皮肤护理
静脉通路妥善建立是麻醉及手术顺利进行的重要保障.婴幼儿外周静脉直径小,禁食禁水后血管不充盈,操作时不能进行良好的配合,均可导致穿刺难度增加,不能保证一次穿刺成功.穿刺失败后常规按压穿刺点,用无菌输液贴覆盖,此种方法可有效防止出血,但穿刺部位针眼明显.我科将红霉素软膏用于婴幼儿穿刺失败后皮肤护理,经30例应用效果满意.现总结如下.
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介绍一种预防双腔管穿刺部位皮肤感染方法
深静脉留置血液透析用双腔导管(双腔管)给透析病人带来了福音.减轻了每次透析时穿刺的痛苦,但是双腔管穿刺部位易引起感染.严重时可引起血行感染.