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退行性脊柱侧弯研究进展
退行性脊柱侧弯是一种特殊类型的脊柱侧弯,是指成年以后新出现的侧弯,而不是被忽视的原有侧弯的进展,除外继发于脊柱椎体器质性病变如肿瘤、创伤骨折、结核等原因引起的侧弯.目前随着社会老龄化的快速进展,退行性脊柱侧弯作为一严重退变的疾病,其发病率有明显增加趋势,是引起老年患者腰痛、下肢痛、间歇性跛行的一重要原因.本文就退行性脊柱侧弯的流行病学、病因学、临床表现、自然演变、治疗等进展做一综述.
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L4、5椎间盘突出症合并右输尿管结石1例报告
1 病例摘要患者,女,48岁.因"腰痛伴左下肢痛10年余,加重半年"于2006年6月27日入院.患者缘于10年前无明显诱因出现下腰部疼痛,为持续性剧痛,并向左下肢放射,伴有左下肢肌肉发胀、僵硬、活动不灵活,休息后可稍减轻,在滕州市中医院行腰椎CT未见明显异常,给予汤药、针灸、推拿、牵引等治疗,效果好,上述症状消失.之后每年间断出现腰痛,无双下肢放射痛,休息后可缓解,未行检查及治疗.
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椎管内畸胎瘤1例报告
患者,男,24岁.自1995年无明显诱因自觉腰部及左下肢痛,曾到当地医院诊断为"坐骨神经痛",经卧床、药物对症治疗无效,近半年来症状持续性加重,双下肢麻木、乏力,遂来院就诊.
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红皮病型银屑病并发髌骨软化症1例
临床资料 患者女,33岁.全身鳞屑性丘疹、斑块,瘙痒6年,皮肤潮红、肿胀伴发热1个月,腰痛及右下肢痛5天入院.患者于6年前无明显诱因全身出现丘疹、斑块,脱屑伴瘙痒.
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以左下肢痛为主要表现的急性心肌梗死1例
患者,女,68岁,于凌晨3点左右起床小便时,突然左下肢剧烈地疼痛.自服平疼心1片,症状不见缓解,而且出汗来我院外科就诊.立即给予X线脊柱摄片及检查,均无异常.给予肌注安痛定1支,芬迪宁0.1 g口服,1日1次.
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腰椎间盘突出症手术后速发性下肢痛原因分析
1997年以来,我们对250例腰椎间盘突出症患者行手术治疗,其中35例出现术后速发性下肢痛(术后1~2天出现患侧下肢疼痛),现对其原因进行分析.
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外侧型椎间盘突出18例报告
1985~1995年,我院共收治18例外侧型椎间盘突出症患者,均经手术治愈.临床资料:本组男15例,女3例;年龄44~57岁;病程6个月至2年.18例均有明显的腰痛及放射性下肢痛,下肢痛与体位有明显关系.除2例能平卧外,余16例只能双下肢屈曲侧卧或双膝跪于床上,疼痛方能减轻,平卧及站立或行走时腿痛加重,弯腰行走时疼痛减轻,有间歇性跛行.腰椎正侧位X线检查示正常6例,正常生理前凸变直12例,其中4例L4、5间隙狭窄;2例行碘油造影,1例显示L4、5及L5S1间隙呈葫芦状图像,L5S1左侧神经根未显出;另1例显示腰椎管通畅,未见充盈缺损.18例行CT检查,均显示侧隐窝狭窄改变.
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欣脑泰注射液致过敏反应1例
患者女,20岁,因腰痛1a,右下肢痛2个月,于2004年2月3日由门诊以腰椎间盘突出(CT示L4~5椎间盘突出)收入院.查体:T36.5℃,P76次/min,R18次/min,Bp110/80mmHg.
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腰椎间盘突出症42例围手术期
2002年1月~2008年3月,我们手术治疗腰椎间盘突出症患者42例.现将围手术期护理体会报告如下.临床资料:本组男26例,女16例;年龄25~56岁,平均40.5岁.病程6个月~8 a,均有腰痛伴一侧或双下肢痛,直腿抬高试验30°~60°.
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发热、腿痛、腹部包块
第一次查房总住院医师:这次讨论的病列,已反复发热半年,曾于外院拟诊"幼年型类风湿",给予奈普生、强的松等抗风湿治疗,短时间缓解后,又发热,并伴有下肢痛.先请简要介绍病例.
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K89型电脑中频电疗仪治疗糖尿病神经病变30例
笔者自2000年以来,采用K89-Ⅱ型电脑中频电疗仪(北京翔云电子设备厂产)治疗糖尿病导致周围神经血管病变30例.年龄69~80岁,发病<3d,出现下肢或上下肢痛,性质为隐痛、刺痛或烧灼样痛,夜间及寒冷季节加重.于肢痛出现前常有肢端感觉异常,分布如袜子或手套状,以及麻木、针刺、灼热或如踏棉垫感,有时伴痛觉过敏.电生理检查发现感觉和运动神经传导速度减慢.肢端感觉异常22例,肢痛、刺痛或烧灼样痛,夜间及寒冷季节加重8例.
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硬膜外腔给药治疗腰椎管狭窄症48例
我院自2000-03~2004-05采用硬膜外腔注药方法治疗腰椎管狭窄症48例,男27例,女21例;年龄43~71岁,病史1~27年.有跛行者39例,有慢性腰痛者41例,伴单侧下肢痛、麻木、无力者43例,双侧者12例.48例均行X线及CT检查示:L3、4间隙狭窄6例,L4、5间隙11例,L5S1间隙4例,L3、4L4、5间隙16例,L4、5L5S1间隙11例;中央型狭窄者30例,侧隐窝狭窄者18例;腰椎生理弯曲变浅或消失者33例;合并腰椎间盘突出者37例.
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单侧腰椎间盘突出导致对侧下肢痛的术式探讨
对于单侧腰椎间盘突出导致对侧下肢出现症状的临床报道较少,常规的手术方式为双侧开窗髓核摘除术.自1999年以来,我们采用一侧开窗手术入路治疗此类患者8例,取得满意疗效,现总结报告如下.
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滋肾通络汤治疗腰椎间盘突出症
自2001~2004年,作者采用滋肾通络汤加减治疗腰椎间盘突出症126例,取得了满意的效果,现总结报告如下.1 临床资料本组126例,男82例,女44例.年龄16~73岁,平均36.8岁.病程1个月~10年,平均1年3个月.均以腰腿痛为主症,单纯下肢痛32例,单纯腰痛8例,腰痛伴下肢后外侧放射86例,棘突旁压痛并向下肢放射102例,直腿抬高试验阳性113例.L3~4节段突出3例,L4~5节段38例,L5S1节段52例,L4~5及L5S1节段31例,L3~4、L4~5及L5S1节段2例.侧突型112例,中央型14例.X线正侧位片检查78例有椎间隙变窄,两侧不等宽,86例提示有椎间盘变性.CT检查明确显示椎间盘突出98例,膨出28例.全部病例均根据临床症状、体征,结合腰椎X线摄片和CT扫描确诊为腰椎间盘突出症.
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旁侧型腰椎间盘突出症术后对侧下肢痛的原因分析及治疗
单侧腰椎间盘突出症术后引起对侧下肢痛少有报告.我们自1995年7月~2001年11月手术治疗旁侧型腰椎间盘突出症560例,术后有18例出现对侧下肢痛,均行骶管注射获愈.结合临床对该术后并发症分析讨论如下.
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腰腿痛诊断中病史采集的特点与体会
腰腿痛是指下腰、腰骶、骶髂、臀部等处的疼痛,可伴有一侧或双侧下肢痛、马尾神经症状.它不是一个独立的疾病,而是许多疾病的常见症状.腰腿痛既可以由脊柱本身的疾患引起,也可以由脊柱以外的疾患牵涉而致,其准确理机制尚不清楚,而腰腿痛的发病率高,在英国,腰腿痛占全部普通门诊病人的4.2%,在国内,约占骨科门诊的30%~50%.
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腰椎间盘突出症围术期的健康教育
腰椎间盘突出症是因椎间盘的纤维环退行性改变或外伤致纤维环破裂,髓核从裂隙中突出,使相应的神经根受到刺激或压迫而出现的一系列症状和体征.它是骨科的常见病,多发病.其主要症状为腰痛及一侧或双侧下肢痛及感觉异常.
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非典型急性淋巴细胞白血病3例
例1,女,11a,间断发热伴鼻塞1个月,左面部肿胀10 d入院。查体:体温39℃,中度贫血貌,皮肤无出血点,颈部可能触及花生米大小的淋巴结,左面部肿胀,双上颌窦压痛,心肺正常,肝肋下2 cm,脾肋下1 cm。血红蛋白82g/L,白细胞26×109/L,中性粒细胞0.65,淋巴细胞0.35,血小板30×109/L。血沉56 mm/1h,C反应蛋白阳性,鼻腔分泌物培养为白色葡萄球菌。副鼻窦片X线示炎症,骨髓像未见幼稚细胞。临床诊断为化脓性鼻窦炎,败血症。予抗感染、激素及对症治疗,于d5体温下降,面部肿胀消退,肝、脾、淋巴结回缩,血常规三系均正常。住院20余天出院。40d后双下肢痛,左侧面瘫,贫血加重,淋巴结及肝脾明显增大,末梢血出现幼稚细胞,骨髓像诊断为急性淋巴细胞白血病L2,未治疗,自动出院。
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腰椎间盘突出症围手术期的护理
腰椎间盘突出症是因椎间盘退变、破裂、后凸压迫脊髓或神经根而出现的综合征,近年来发病率有逐年上升的趋势,并且年轻化,外伤是发病的重要原因,日常生活中腰椎间盘反复承受挤压,屈曲和扭转等负荷,使纤维环逐渐变为薄弱,在此基础上,由于一次较重的外伤或反复多次轻度外伤都可使退变的纤维环逐渐进一步破裂,使髓核由薄弱或破裂处突出,纤维环损伤本身可以引起腰痛,而突出物压迫马尾神经或神经根,可引起放射痛,故可有腰痛和放射性下肢痛,当弯腰、咳嗽、打喷嚏,排便用力时都可使疼痛加重,另外可有马鞍区或下肢感觉异常等症状.腰椎间盘突出症的治疗分为非手术疗法和手术疗法,非手术疗法可行卧床休息,骨盆牵引、理疗、推拿、按摩、局部封闭,腰背部肌肉功能锻炼等方法,非手术治疗无效或症状严重者宜尽早进行手术治疗,做好围手术期的护理对病人的康复和预后起着至关重要作用.
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椎管镜治疗腰椎间盘突出的护理
1临床资料1.1一般资料:我院开展椎管镜(MED)治疗腰椎间盘突出,患者均有不同程度的腰痛和放射性下肢痛,直腿拾高阳性,尤其以一侧或双侧腿传导痛或放射痛为主,保守治疗无缓解,病程3月至10年,经手术治疗后效果满意.