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右冠状动脉左室瘘并发右冠状动脉重度扩张及感染性心内膜炎1例
患者,男,41岁.因劳力性心悸气促伴双下肢水肿3月余入院.患者于1988年体检时发现心脏杂音,当时无任何症状,未行进一步诊断治疗.1989年行造影检查,诊断为先天性心脏病、右冠状动脉左室瘘.2001年11月后患者多次出现发热,并出现劳力性心悸气促.2002年1月25日,患者突然出现左上腹剧痛,后又出现右下肢痛及右下小趾肿痛、发紫,均未行治疗,后自行缓解、消失.在当地医院行CT、心脏彩超及血培养等检查,诊断为右冠状动脉左室瘘、感染性心内膜炎、脾梗塞、房缺及主动脉夹层动脉瘤等.
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王静安治疗小儿痿证经验
患者,女,2岁,2006年4月7日就诊.发热1+周,并行走困难5 d.1周前患儿无明显诱因出现发热(高39.4℃),在省级某医院输液后热稍退,体温38~39℃.5 d前患儿行走时诉腿软无力,逐渐行走困难,终致不能行走.现症见:患儿不愿行走,强迫时则蹲地不行,若家长扶助前行,患儿迈步困难,无扶助则不能站立.否认患病期间有下肢疼痛史.夜晚烦躁易惊醒,入夜汗多;手脚散在红疹,并瘙痒;纳差;大便前干后稀,小便稠.唇红,舌红苔白微腻,指纹青.体温38.2℃ ,心率115 n·min-1(n=次), 呼吸25 n·min-1.下肢痛、温觉正常,肌力2级.
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23卷3期疑难病案
患者39岁,因胚胎移植术后39天,左下肢痛7天,于2007年1月9日入院.患者因原发不孕、子宫内膜异位症、卵巢反应不良,多次IVF失败,在我院生殖中心行供卵治疗,给予雌孕激素人工周期替代,月经周期第3天开始给予(补佳乐)3 mg/d,第10天增量至6 mg/d,从月经周期第13天开始给予黄体酮肌内注射40mg/d,次日增量至60mg/d,同时给予达芙通(地曲孕酮)20mg/d口服,维持用药.
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多瑞吉致震颤1例
患者,男,76岁.因反复左侧腰痛伴左下肢痛8年,加重9d入院.入院前8年无明显诱因于夜晚睡觉时左腰痛伴左下肢疼痛,无牵涉痛及放射痛,无肢体麻木,尿急、尿频、尿痛,于当地医院抗感染(具体不详)好转.后反复出现上述症状,自服药缓解.
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经椎弓根脊柱内固定治疗脊椎滑脱症32例
我院1993年4月至1997年12月应用椎弓根螺钉内固定治疗脊椎滑脱32例,取得良好疗效,报告如下.1临床资料1.1一般资料:本组32例,男21例,女11例,年龄25~56岁,平均43岁.滑脱平面L3.42例,L4.59例,LsS121例.滑脱分型:崩裂型9例,退变型8例,峡部细长型5例.程度(Edmonson法):I.7例,Ⅱ.15例,Ⅲ.10例.临床症状:轻度者10例,平时腰骶部中度酸痛,易疲劳,劳累时症状加重;中度者16例腰骶部疼痛,下坠感明显,偶伴下肢痛;重度者6例,腰骶部疼痛严重,站立或行走稍久时感到不能忍受,伴明显坐骨神经痛.
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闭塞性周围动脉粥样硬化误诊1例
患者,男性,80岁.因下肢痛2年,左足拇趾红、肿、痛半年入院.半年前出现左拇趾红、肿、痛,疼痛常发生于夜间.左足中趾端轻微外伤后经久不愈,疼痛剧烈.在院外按痛风治疗,服痛风利仙、别嘌呤醇等治疗半年无效.查体:双足背动脉搏动减弱,左足苍白,皮温降低、皮肤变薄、趾甲增厚,左足趾端变硬、变黑.左下肢上抬60度角,<60秒内明显苍白,左下肢下垂肢体转红时间>60秒.踝动脉血压右侧17.4/7.8kPa,左侧测不出.双腘动脉血压右18.5/4.7kPa,左6.0/3.9kPa.左下肢动脉血管造影示:左股动脉上、中段闭塞,下段有侧支循环代偿,左股深动脉有多处狭窄.该患者终因内科治疗无效,转外科治疗,行截趾手术.
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老年人得了腰椎间盘突出症怎么办
腰椎间盘突出症指的是腰椎间盘退变后凸起或破裂,压迫脊神经根或马尾神经,引起腰痛及下肢痛,膀胱、直肠功能障碍.好发于青壮年,但老年人也并不少见,国内报道,老年人患病率为3.2%~4.1%.
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从太阳经论治腰椎间盘突出症浅析
腰椎间盘突出症[1]系腰椎间盘退变后凸起或破裂压迫脊神经根或马尾神经引起腰痛、下肢痛、膀胱、直肠功能障碍.其为骨科常见病和多发病,是腰腿痛常见的原因.本病属中医学"痹症"范畴,近年来,我们以<黄帝内经>、<难经>理论为依托,采用传统中医药治疗方法,从调治太阳经入手治疗本病数例,均取得了较为理想的疗效,现对其病机、病理进行分析,并介绍验案1则,以供同道参考.
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急性牙髓炎引起下肢疼痛2例
急性牙髓炎引起下肢痛者较为少见,我科遇有2 例报告如下:病例1 患者李某,女,40岁.因右侧牙痛2 h,伴同侧耳颞部及小腿剧痛1 h,来我科就诊.
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以左下肢痛为首发症状的急性心肌梗死一例报告
我院于2008年7月21 日收治一例以左下肢痛为首发症状的心肌梗死患者,现报告如下.临床资料患者,男,57岁,既往有煤尘肺Ⅰ期病史20余年,3级高血压病史5年,于入院前4天因不慎受凉咳嗽、咳痰加重而入院.入院第3天突然出现左下肢疼痛,持续约10分钟后自行缓解,于第4天晚10点15分大便后突然再次发生左下肢痛,疼痛剧烈,持续不缓解,患者烦躁不安,大汗淋漓,极度恐惧,濒死感,呼吸急促,心悸,无胸闷、气喘及心前区压榨痛及左侧肩背放射痛.
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小儿迟发型成骨不全症1例
1 临床资料患儿,女,12岁,于2001年2月14日以"左腕部及右下肢痛1周"为主诉入院.8岁以前同正常儿童,1996 ~ 1999年反复发生多处部位骨折:两侧锁骨、左侧肩胛骨及左下肢胫、腓骨均在轻度的体力活动(如骑车、翻身等)后发生骨折,甚至拖地后就会出现手腕痛.其家庭成员健康,否认有家族史.
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腰腿痛患者误诊病例分析
腰腿痛是指下腰、腰骶、骶髂、臀部等处的疼痛,可伴有一侧或双侧下肢痛、马尾神经症状,因此,它不是一个独立的疾病,而是临床上许多疾病常见的症状.腰椎间盘突出症是其常见的病因.目前康复科医师面对的腰椎间盘突出症患者越来越多,同时临床上许多症状表现类似腰椎间盘突出症疾病.由于临床医师有先入为主的思想,或缺乏相关知识,容易误诊为腰椎间盘突出症,轻者延误病情,重者出现误治引发严重后果.我们对2000年以来,以腰腿痛在我科就诊、被误诊为腰椎间盘突出症的3例典型病例进行分析.
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综合方法治疗腰椎间盘突出症40例
笔者跟随余波娜老师用综合方法治疗顽固性腰椎间盘突出症40例取得满意疗效,介绍如下.1 临床资料40例均为门诊患者,男14例、女36例,年龄24~25岁,病程3个月~3年.临床表现为腰痛和放射性下肢痛,多为刺痛、烧灼样或刀割样痛.直腿抬高试验阳性和(或)直腿抬高加强试验阳性.有肌肉萎缩,运动无力,感觉减退和反射减弱等.X线检查示椎间隙变窄,生理前凸减小或消失.CT检查示硬脊膜囊受压变形,椎间盘膨出或突出,神经根受压等.MRI检查示突出的髓核为扁平形、圆形、卵圆形或不规则形.
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按摩配合牵引治疗腰椎间盘突出症30例观察
2009年1月~2009年8月,笔者用按摩配合牵引治疗腰椎间盘突出症30例,取得良好疗效,现报告如下.1 临床资料30例中,男19例,女11例;21~40岁12例,41~53岁18例;病程短10天,长3年;有明显外伤或受寒史20例,无明显诱因10例.均有腰痛及下肢坐骨神经痛,其中左下肢痛8例,右下肢痛16例,双下肢痛6例.
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张沛虬治疗痹证经验
张沛虬主任医师从医60余年,临床选方遣药严谨,疗效显著,现将张师治疗痹证经验介绍如下.风寒湿痹与热痹为痹证两大类型.在风寒湿痹中三气之侵袭各有偏胜.在治疗上偏于风者祛风为主,偏于寒者散寒为先,偏于湿者以利湿为要.辨证治疗时,风胜用秦艽、防风、海风藤、稀莶草;寒胜用生草乌(先煎)、麻黄、细辛,湿胜加防己、蚕砂、苍术、五加皮,上肢痛及项背加羌活、葛根、桂枝、姜黄,下肢痛酌加牛膝、独活、续断、伸筋草、千年健.
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针灸治疗腰椎间盘突出症临床研究概况
腰椎间盘突出症(LDH)是指在腰椎间盘退行性变的基础上,腰椎间盘纤维环破裂致髓核膨出、突出或脱出,突入椎管,压迫和刺激椎管内神经及椎间孔神经根,引起以腰腿痛为主的一组综合症候群。主要临床表现为腰部疼痛及下肢放射性疼痛,腰痛常在腰部附近,在腰椎下段棘突旁和棘突间有深压痛,并沿患者的大腿后侧向下放射小腿外侧,足跟部或足背外侧,多为单侧下肢痛,若椎间盘突出较大或位于椎管中央时,可为双侧疼痛。咳嗽、喷嚏、用力排便时,均可使神经更加紧张而加重症状,步行、弯腰、伸膝起坐等牵拉神经根的动作也使疼痛加剧。有调查表明,近80%的人一生中或轻或重曾患下腰痛,而其中由腰椎间盘引发的占绝大多数[1]。现将近年来针灸治疗腰椎间盘突出症的临床研究综述如下。
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腰腿痛的防治
腰腿痛是常见的疾病,医学上统计90%的人一生当中会有一次以上的腰痛.腰腿痛是指下腰、腰骶部、臀部等处的疼痛,可伴有一侧或两侧下肢痛、马尾神经痛.腰痛可从臀部放射到大腿及小腿,甚至足部 .打喷嚏或用力时腰痛、放射性疼痛加剧 ,可能有麻痺、蚁咬或火烧的感觉 ,下肢肌肉有无力、容易发软的感觉 .而腰腿痛一般为老人家、从事体力劳动者、孕妇肥胖者、脊柱侧弯缺乏运动者及长期不良姿势者容易引起 .那么针对腰腿疼的人士我们就需进行以下的预防和康复治疗:
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西宁地区年长儿下肢痛与维生素D缺乏性佝偻病相关性研究
目的探讨西宁地区年长儿下肢痛与维生素D缺乏性佝偻病相关性研究.方法157例临床以下肢痛为主诉的患儿,经检查排除引起下肢痛的器质性病变或全身性疾病,检测骨碱性磷酸酶、血钙、血磷、血碱性磷酸酶、腕骨拍片.结果显示下肢痛患儿中85.3%骨碱性磷酸酶升高,骨龄指数<正常同龄儿占75.2%,P<0.05,有统计学意义.结论年长儿下肢痛与维生素D缺乏性佝偻病密切相关.
关键词: 下肢痛 维生素D缺乏性佝偻病