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氟骨症致腰椎管狭窄一例报告
某患,男,42岁,生活在高氟区,腰痛伴双下肢痛(间歇性跛行)及麻木6个月,近3个月来逐渐加重.
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股骨头坏死为首发症状的急性巨核细胞白血病
患者,男,36岁.1996年6月30日因右下肢痛8个月,发热,臀部及双下肢疼痛2个月收入院.该患8个月前无明显诱因出现右下肢疼痛,2个月前疼痛加重并跛行.住入我院骨外科,经临床及放射性核素骨显像诊断为右股骨头缺血性坏死,血常规检查均正常,分类无幼稚细胞.行右股骨头髓心钻孔减压术.术后右下肢疼痛减轻,但1周后疼痛又加重,并伴发热,体温37℃~38℃之间,疑诊为结核,经系统抗结核治疗无效.术后1个月,右下肢疼痛难忍,影响睡眠,且逐渐出现左下肢及臀部疼痛,不能行走,体温仍在38℃左右,为明确诊断于6月30日住入血液科.
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髂关节疾患下肢牵涉痛的实验研究
目的:探讨骶髂关节疾患所致下肢痛的机制.方法:电刺激大鼠骶髂关节背侧关节囊及韧带记录同侧胫神经电位变化.结果:电刺激骶髂关节背侧关节囊及韧带可在同侧胫神经记录到一后动作电位,当切断同侧L1以下脊神经后根或用2%普鲁卡因封闭骶髂关节背部关节囊及其周围韧带后重复电刺激 ,同侧胫神经之后动作电位消失.结论:支配骶髂关节背侧关节囊及韧带的脊神经后支与同侧胫神经有神经反射联系.其反射弧的中枢在脊髓内.骶髂关节疾患可以引起同侧小腿的牵涉痛.
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以下肢痛为主要表现的急性心肌梗塞1例
急性心梗(AMI)是冠状动脉闭塞、血流中断、部分心肌因严重的持久性缺血而发生局部坏死.临床上表现为剧烈而持久的胸骨后疼痛,发热,白细胞增多,红细胞沉降率加快,血清肌酸磷酸激酶活力增高及进行性心电图改变.诊治不及时,即发生心率失常,导致休克或心力衰竭等.表现为下肢痛的急性心肌梗塞,由于下肢不适感较明显,而初始心梗又不具备上述典型症状,所以极易误诊,我院收治一典型病例,报道如下.1 临床资料李某,男,57岁,工人,于1999年4月2日20点30分左右突然左下肢剧痛,难以忍受,自服2片去痛片,疼痛仍无缓解而来我院就诊.经检查及X线脊柱摄片,均无异常,给予肌注强痛定2ml,芬必得300mg口服一日二次,回家后病情仍不见好转,遂到中医院进行针灸、理疗,疼痛无缓解,而且伴恶心、呕吐三次,于1999年4月3日15时再次来门诊就诊.查体:T36.5℃,P96次/分,R32次/分,BP18.00/10.00kPa,四肢发绀、厥冷、神志恍惚,心音弱、律齐,给予胸腹透视无异常,心电图检查:V1-V3出现异常Q波,S-T段抬高,呈单向曲线,T波倒置,提示急性心肌梗塞.急入内科住院治疗,给予吸氧、止痛、溶栓等治疗,症状逐渐缓解,左下肢疼痛消失.住院期间数次复查心电图,呈逐渐好转倾向,S-T段回到等电位线后2周出院.
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钙化型腰椎间盘突出症的治疗体会
钙化型腰椎问盘突出症是腰椎间盘突出症的一个特殊类型,随着(CT及MRI检查的普及,钙化型腰椎间盘突出症的术前诊断率越来越高,我们就近年来该病的特征及治疗体会作一初步介绍.资料与方法一、一般资料从1994年7月~1999年9月,共手术治疗腰椎间盘突出症127例.经CT诊断,术后证实的钙化型腰椎间盘突出症19例,占14.9%,其中男12例,女7例,平均48 9岁.病程0.5~6年,平均3.25年,其中6例单纯钙化型腰椎问盘突出,5例合并腰椎管狭窄,3例合并后纵韧带骨化,其余为混合型.临床症状以根性痛为主,其中双侧下肢痛5例,单侧下肢痛11例,间歇性跛行3例.
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老年人腰腿痛诊疗进展
随着年龄的增长,腰部肌肉、韧带以及骨和关节易发生退行性变[1]。腰腿痛是临床上常见的症状,属于腰椎的一种严重退行性疾病,可导致病人出现腰痛、下肢痛、间歇性跛行等症状。近年来,其发病率随着老龄化社会的到来而呈现增加趋势,有研究指出每年有12%~33%的体力劳动者被腰腿痛所折磨,有75%~95%的人曾遭遇过腰腿痛[2?3]。因此,如何有效治疗老年人腰腿痛至关重要。本文对老年人腰腿痛的分类以及治疗方案进行综述,旨在为临床医生诊治老年人腰腿痛提供参考依据。
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腰椎间盘突出症手术患者的阶段性健康教育
腰椎间盘突出症(prolapsed lumbar intervertebral disc,PLID)是骨科常见病和多发病,主要表现为腰痛和放射性下肢痛,严重者可出现双下肢麻木、大小便失禁等神经损伤表现[1].对症状明显、神经根压迫、椎管狭窄、保守治疗无效或效果不理想的患者常采取手术治疗,而手术后的康复是一漫长过程,需要适时提供护理指导,才能避免并发症.2004年4月至2005年4月,本院骨伤科对120例患者进行阶段性健康教育和效果评价,现将方法报道如下.
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骨泥植骨PLIF手术治疗腰椎不稳的疗效分析
腰椎不稳定可以产生腰痛、下肢痛、间歇性跛行、马尾神经功能障碍等一系列症状.严重影响生活质量,甚至使部分患者丧失劳动能力,而固定融合手术被认为是防止和治疗不稳定的首选方法.手术前已存在的不稳定和减压手术所产生的不稳定,都需要进行固定和融合[1,2],本院自2003年7月至2006年4月,应用后路腰椎椎体间植骨融合术(PUF手术)治疗腰椎不稳定患者48例,37例获得随访,取得较满意疗效.
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腰椎间盘突出症的手术治疗
腰椎间盘突出症是骨科常见病和多发病,多见于中青年。我院自1992年~1998年共手术治疗86例。现就该病临床特征与手术疗效之间的相关性探讨如下。临床资料1、一般资料:本组共86例,其中男57例,女29例;年龄23岁~64岁,平均42岁;体力工作62例,非体力工作24例;病程1个月~60个月,平均7.23个月。2、临床表现:本组病例中单纯下肢痛而无腰痛8例,兼有腰痛及下肢痛78例。有58例伴有间歇性跛行,脊柱侧弯38例。直腿抬高试验及加强试验阳性83例。有神经功能受损者(包括感觉减退或肌力下降)49例。
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保守治疗腰椎间盘突出症的护理
腰椎间盘突出症(prdapsed lumbar interverte-bral disc.PLID)是骨科常见病和多发病,主要表现为腰痛和放射性下肢痛,严重者可出现双下肢麻木、大小便失禁等神经损伤表现[1].好发于青壮年,严重影响病人的日常生活和工作.其治疗方法颇多,中西医治疗、牵引、推拿、按摩和理疗等保守疗法仍不失为重要手段之一.
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后路椎间植骨合脊柱可调固定系统复位固定治疗腰椎滑脱的手术配合
腰椎滑脱症临床以退变性、崩裂性多见,其它原因较少.主要临床表现是慢性下腰痛及下肢痛,症状与局部退变程度及椎管发育大小有关,其严重性与滑脱的程度不一定成比例.
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选择性神经根阻滞治疗腰神经根性下肢痛疗效观察
腰神经根性下肢痛发生机理除了与突出腰椎间盘组织对神经根的机械性压迫有关外,更重要的是髓核组织所引起的腰神经根化学性炎症[1].所以通过神经根局部应用激素抑制化学性炎症反应来缓解根性痛可能是一种合理的方法.我们2001年9月~2003年3月应用选择性神经根阻滞(SNRB)治疗腰神经根性下肢痛,现将初步结果报道如下.
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冻伤致腰椎间盘突出症1例
1 病例介绍患者男性,54岁,主诉:左下肢痛15天左右,系船舶厨师.1998年8月在船工作时,被误关入冰库达2小时,此时着夏装,冰库内温度约-16℃.
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经皮穿刺激光椎间盘减压术治疗腰椎间盘突出症25例
1 临床资料1.1 一般资料住院患者25例,男19例,女6例,年龄18~64岁,平均40.8岁.发病史为3周~15年,其中腰痛者25例,伴左下肢痛13例,伴右下肢痛9例,伴双下肢痛3例.诊断采用<临床疾病诊断依据治愈好转标准(第二版)>[1]确定临床诊断标准.患者入院后均经常规检查并摄腰椎正侧位片以排除结核、肿瘤等其它疾患.
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腰4-5椎间盘突出伴硬膜外血管畸形1例
患者,女,56岁,农民,因间断性腰痛3年伴左下肢牵扯痛麻木进行性加重半月于2003-10-25入院,自诉近3年来腰痛间断性发作,每因劳累诱发,服药及休息后症状缓解,入院半月前劳累后腰痛复发同时伴左下肢痛,继而麻木,经针炙、牵引及药物治疗症状不见缓解,且症状进行性加重,直至不能站立行走,来我院住院治疗,入院时查:生命体征平稳,心肺腹部无异常,腰前凸消失,第4,5腰椎棘突及棘突左侧压叩痛,并向左下肢放射,左下肢沿坐骨神经方向牵扯痛,Lasegue征阳性,Bragard征阳性,Lin-der征阳性,仰卧挺腹试验阳性,左足(足母)趾背伸肌力减弱,左小腿外侧及足背部分皮肤感觉麻木,膝、跟腱反射略亢进,Babinski征阴性.Chaddock征阴性X线片示:腰4-5椎体间隙前窄后宽并见Schmorl结节.
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马尾神经串珠状神经鞘瘤1例
患者,女,49岁。因反复腰痛半年,加重伴双下肢痛2月,于1999-12-15入院。2月前腰痛加重,伴双下肢酸痛,其右侧到大腿,左侧到足跟,夜间疼痛明显,活动时加重,不能步行,咳嗽加重。查体:腰不能后伸,腰椎右侧凸。腰2/3、腰3/4棘突间压痛、叩击痛。双下肢直腿抬高试验阴性。双下肢肌力4级,双侧膝反射正常,双侧踝反射减弱,以左侧为显。MRI示腰2/3、腰3/4两处椎管内占位变(附图)。1999-12-22在硬膜外麻醉下行腰2~4全椎板切除肿瘤摘除术。术中切开硬膜后见腰2、腰3/4平面分别有大下约3.0cm×2.5cm×2.0cm、1.3cm×1.5cm×2.0cm的黄褐色肿瘤,外覆包膜,分离马尾后见两个瘤体同穿一根马尾神经,快刀切数穿过瘤体的马尾神经,完整摘除瘤体。病理诊断:神经鞘瘤。术后腰腿痛症状消失,大小便正常。随访3月,患者恢复日常工作。
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腰椎间盘突出症患者81例围手术期护理体会
腰椎间盘突出症是一种表现为一侧或双侧下肢痛及感觉异常、腰痛的临床常见病[1-2].非手术治疗效果差,常需要手术治疗,手术效果与正确选择病例、手术技术娴熟及护理有密切关系.本研究回顾总结81例腰椎间盘突出症患者行手术治疗的护理体会,现报告如下.
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射频热凝腰交感神经治疗老年人下肢痛21例分析
目的 观察射频热凝腰交感神经治疗老年人下肢痛的疗效.方法 选择21例患者,在X线引导下射频针到达患侧L2椎体下1/3、L3椎体上1/3、L4椎体中1/2前缘1~2 mm处,造影和感觉、运动刺激无误后,射频热凝各椎体处交感神经链2~3次.结果 术后VAS评分比术前降低(P<0.01).术后随访1年,优良率达100%.患侧下肢皮温明显升高(P<0.01).结论 射频热凝交感神经治疗老年人下肢痛,效果确切安全,值得临床推广.
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针灸推拿配合中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症120例分析
腰椎间盘突出症为腰腿痛常见原因之一,其主要症状为腰痛及下肢痛.腰椎间盘突出多见于壮年男性体力劳动者,以工人为多,易发于20~40岁之间,平均年龄为30岁左右,男女之比约为(10~30):1.发病的部位以腰4、5之间多,腰5骶1次之,腰3、4较少见.2005年以来,我们采用针灸推拿配合中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症120例,效果较为满意,现总结如下.
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成人退行性脊柱侧凸的研究现状
成人退行性脊柱侧凸是一种成年以后新出现的侧凸,继发于腰椎间盘及腰椎骨关节退行性变,而不是被忽视的原有侧凸的进展.近年来,作为一种严重的退变性疾病,其发病率有明显增加的趋势,已经成为中老年患者腰痛、下肢痛、神经源性间歇性跛行的重要原因.本病病因不明,大多于40~45岁发病,多发于腰椎,临床特点为广泛的椎间盘退行性变、小关节增生和黄韧带增厚、脊柱失平衡并侧凸.多数患者伴有腰椎冠状位侧方移位、旋转性半脱位和椎体矢状位滑脱.本文就成人退行性脊柱侧凸的病因学、流行病学、临床表现与诊治方法等研究现状作一综述.