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自身免疫性肝炎误诊为病毒性肝炎2例报告
自身免疫性肝炎(Antoimmune hepatitis,AIH)是1994年世界消化病学大会首次认定的一种疾病.目前认为该病的预后不良,患者终将发展至肝硬化、肝功能衰竭,而早期明确诊断并予以糖皮质激素/免疫抑制剂治疗能有效延缓病程,改善预后.
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急诊PTCA及支架术治疗急性心肌梗死
急性心肌梗死(AMI)的再灌注治疗是降低病死率和改善预后的重要措施之一.静脉溶栓是再灌注治疗方法之一,但血管再通率较低,多数报道开通率在50%~70%[1,2],且有相对较多的禁忌证.我院自2003年5月至2003年12月对7例ST段抬高的急性心肌梗死患者行急诊经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)及冠状动脉内支架植入术,现报道如下.
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脑出血与医院肺部感染的关系
医院肺部感染是脑出血患者主要且严重的并发症,也是脑出血急性期死亡的主要原因之一.为了解脑出血与医院肺部感染的关系,以便更好地加强控制和预防,提高救治水平,改善预后,现将我们近6年来收治的脑出血患者的病例资料进行综合分析,报导如下.
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血栓性血小板减少性紫癜6例报告
血栓性血小板减少性紫癜(TTP)是一种严重威胁生命的疾病,如不及时治疗,病死率高达90%以上[1].早期诊治能改善预后,降低病死率.
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CT 大脑中动脉高密度征对急性脑梗死的诊断价值(附75例报告)
脑梗死是一种常见的缺血性疾病,其发病率在脑血管疾病中占首位,急性脑梗死致残率和死亡率较高,早诊断、早治疗对改善预后,减少死亡及病残极为重要。头颅CT 平扫是目前诊断急性脑血管病方便、快捷、准确的主要诊断方法,大脑中动脉高密度征是指一侧或两侧大脑中动脉密度高于相邻脑实质密度,为此,我们总结了CT 复查及临床症状及体征支持脑梗死的病例,探讨这一CT 征像在急性脑梗死病例中的实用价值,报告如下。
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经胸超声心动图对感染性心内膜炎的诊断价值
感染性心内膜炎(infective endocarditis IE)是指致病微生物所造成的瓣膜和心血管内膜等结构的炎症性病变,具有高度的破坏性,预后差、死亡率高[1].早期识别并明确诊断相关严重并发症,对于及时治疗、改善预后起着关键作用;经胸超声心动图(TTE)能直接观察心脏瓣膜的形态以及赘生物的形成和分布情况,有助于该病的诊断和治疗.本文就我院2009年3月至2012年3月来收治的19例IE的超声心动图特点及手术结果进行回顾性总结,旨在提高对该疾病的影像诊断水平.
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新生儿高位消化道畸形33例诊断分析
消化道畸形是新生儿常见的先天性畸形之一,种类多、表现各异,早期诊治是改善预后、降低死亡率的关键.产前超声对消化道畸形的早期诊断起到了重要作用,尤其对高位消化道畸形的诊断作用更大.
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CTA在颅内动脉瘤诊断中进展
颅内动脉瘤(Intracranial aneurysm)是指脑动脉内腔的局限性异常扩大造成动脉壁的一种瘤状突出[1].颅内动脉瘤多因脑动脉管壁局部的先天性缺陷和腔内压力增高的基础上引起囊性膨出,是引起自发性蛛网膜下腔出血(SAH)常见的原因,约占75%~85%[2].本病可发生在任何年龄阶段,但多数病例是在40~60岁之间,女性多于男性[3].动脉瘤一旦破裂,易于复发,其第一次出血的病死率约为12%,首次出血后的生存者中69%发生再出血,再出血病死率为72 %[4].再出血多发生于首次出血后1周内,是动脉瘤患者致死、致残的主要原因,严重影响预后.因此,尽早诊断和治疗颅内动脉瘤是挽救患者生命和改善预后的关键.目前,国内外学者就如何能及时准确地诊断颅内动脉瘤做了大量研究,在此就有关CTA诊断方法的现状和发展进行综述.
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89例急性肾功能衰竭回顾性分析
急性肾功能衰竭(ARF)起病急,临床表现多样.ARF患者预后与血液透析治疗时间早晚及血透是否充分有关,约2/3患者临床可正常恢复,而发展成慢性肾功能衰竭(CRF)的患者多存在慢性基础肾脏疾病,故ARF患者只要达到急诊透析标准应尽早充分透析,改善预后.本文分析了7年来我科ARF的病因,从而避免ARF的发生.
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ST段抬高型急性心肌梗死现代治疗的循证医学证据
ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI),占急性冠脉综合征(ACS)的29%~47%,其严重程度在ACS的几种临床谱中仅次于猝死[1].对在急诊再灌注时间窗内的STEMI患者采用溶栓或直接经皮冠状动脉介入(PCI)治疗及时开通梗死相关冠状动脉能显著减少梗塞面积、改善预后、降低死亡率.目前的指南倡导对症状发作12h内的STEMI患者作积极的再灌注治疗[2-4],近的GRACE(急性冠脉事件全球注册)分析也表明直接经皮冠状动脉介入(PCI)是首选的策略[5].本文综述对STEMI患者实施现代再灌注治疗策略及药物治疗的循证医学证据.
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时间就是生命
时间就是心脏急性心肌梗死是指心肌缺血性坏死.主要是冠状动脉内不稳定粥样斑块破裂导致冠状动脉内血栓形成.典型表现为胸痛.然而,许多老年、糖尿病以及部分女性患者仅表现为胸闷、气憋等不典型表现.研究证实:冠状动脉完全闭塞后15分钟心肌开始坏死,6~12小时"犯罪"的冠状动脉所支配的心肌几乎完全坏死.如能在6~ 12小时内开通梗死相关的血管,则能挽救部分坏死心肌,缩小梗死面积,明显改善预后.时间就是心脏,时间就是生命,紧迫的时间窗要求医生分秒必争,更希望患者尽早就诊.
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时间就是生命——急性心肌梗死、急性脑梗死血管再通治疗刻不容缓
时间就是心脏急性心肌梗死是指心肌缺血性坏死.主要是冠状动脉内不稳定粥样斑块破裂导致冠状动脉内血栓形成.典型表现为胸痛.然而,许多老年患者、糖尿病患者以及部分女性患者仅表现为胸闷、气憋等不典型表现.研究证实:冠状动脉完全闭塞后15分钟心肌开始坏死,6~12小时"犯罪"的冠状动脉所支配的心肌几乎完全坏死.如能在6~12小时内开通梗死相关的血管,则能挽救部分坏死心肌,缩小梗死面积,明显改善预后.
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下法在治疗神经内科疾病中的运用体会
下法属"八法”之一,为祛邪之要法,在临床实践中,笔者注意到,由风、火、痰、瘀内结所致的腑气不通在中风、癫痫等多种神经内科疾病病机变化中占有重要地位,下法用之得当,可提高疗效,改善预后.现将下法在神经内科疾病中的应用体会总结如下.
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脑出血患者术后早期吞咽障碍康复护理
吞咽障碍是脑出血后常见的功能障碍,能增加患者发生肺炎、营养不良的概率,是导致脑卒中患者死亡和影响功能恢复的重要原因之一[1]。早期评估患者的吞咽功能,及早发现吞咽障碍并给予相应的康复干预,能降低患者的并发症,改善预后[2]。因此,早期评估是否存在吞咽功能障碍是脑卒中急性期处理原则中重要的组成部分。在脑卒中的急性期完成对吞咽障碍的诊断与干预,能够降低肺炎的发生率,欧美等发达国家已将吞咽评估列入脑卒中治疗指南。而我国许多医院对吞咽障碍的诊断和干预仍存在不足,作为金标准的X线透视或内镜下检查对患者、设备要求较高,操作困难,使得床边吞咽筛查显得更为重要。通常使用的评估方法为饮水或吞糊实验,食物性状单一,评估不够全面。本研究利用 Gugging 吞咽功能评估表( Gugging Swal owing Screen, GUSS),对外科治疗脑出血患者进行吞咽筛查,并结合针对性的康复护理干预,取得了良好效果,现报告如下。
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急性冠状动脉缺血综合征的早期治疗及护理
急性冠状动脉缺血综合征( AMS)是指因冠状动脉供血急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地缺血导致心肌坏死,属冠心病的严重类型。它包括变异型心绞痛、非ST段抬高型心梗及ST段抬高型心梗。是在冠状动脉粥样硬化的基础上发生的,约发生在梗塞后10余分钟至数小时内,它起病突然,病情凶险,变化快,早期死亡率高,一旦确诊,应紧急处理,保护濒死的心肌,缩小梗死范围,改善预后。护理人员必须争分夺秒地实施抢救,现将其临床护理体会报告如下。
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老年糖尿病合并急性心肌梗死的临床治疗分析
老年糖尿病多数为非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM),并且糖尿病患者存在其它并发急性心肌梗死的危险因素(高血压、肥胖、高血脂),男女性糖尿病患者合并冠心病的死亡率分别为非糖尿病患者的2.5和5.7倍,老年人急性心肌梗死(AMI)具有临床症状不典型、并发症多、预后差等特点。给诊断、治疗带来了一定的困难。为了提高诊断准确率,减少误诊、漏诊,改善预后并增进老年人的健康,本文结合临床病例44例,分析老年糖尿病合并AMI临床特点,现报道如下。
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不典型急性心肌梗死的诊断与治疗
急性心肌梗塞是常见的内科急症之一,心肌梗塞是心肌的缺血性环死,是在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致。临床表现有持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数和血清心肌酶增高以及心电图进行性改变;可发生心律失常、休克或心力衰竭。及时、正确的诊断并采取有效的治疗对降低死亡率,改善预后至关重要。典型的 AMI诊断一般无困难,而不典型的 AMI则可能导致误诊而贻误抢救时机。现将我院近年收治的16例不典型 A M I的诊疗情况分析如下。
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颌面外伤临床治疗体会和研究
近年来,经济体制的改革使社会活动日渐多元化,建筑业、工业不断发达,显著增加了全身创伤的发生比例,颌面外伤为其重要组成部分,是指口腔、颌骨、颜面部位的损伤。依据病情特点,制定科学有效的救治方案,是降低并发症发生率,避免功能丧失,改善预后的关键。本次研究选择的对象共50例,均为我院2011年4月至2012年4月收治的颌面外伤患者,回顾分析临床资料,现将结果报告如下。
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早产儿护理研究进展
早产儿是指胎龄大于28周而未满37周的活产新生儿.由于提前出生,过早中断在母体子宫内的正常发育,各器宫系统发育不成熟,早产儿往往容易发生多种合并症,死亡率较高.因此,认真仔细地进行护理和治疗是降低早产儿死亡率、减少并发症及改善预后的重要方式,更是提高其生存质量的关键.现将早产儿护理进展综述如下.
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糖皮质激素在带状疱疹治疗中的应用
带状疱疹由带状疱疹病毒引发,临床以累及局部神经及其支配的黏膜、皮肤有丘疱疹或疱疹出现,并有明显神经痛伴发的一种皮肤疾病,较为多发和常见.本病具有自限性特点,临床治疗以防止并发症、减轻症状、提高患者身心舒适感、缩短病程为目的,在用药选取上较为重视,是改善预后的关键[1].本组共选取100例带状疱疹患者作为研究对象,随机分为对照组(阿昔洛韦片等常规治疗)和观察组(加用糖皮质激素治疗)治疗并比较疗效,现将结果报道如下.