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新生儿肌张力低下的遗传学研究
新生儿期肌张力低下是许多遗传性疾病的临床表现,本文阐述了这一组疾病在新生儿期的临床特点、诊断方法及相关检查,使儿科及其他专科医生了解新生儿肌张力低下的遗传机制,并能对这些罕见疾病作出早期诊断,进而早期治疗、改善预后,同时向患儿家庭提供此类疾病的遗传风险.
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肌氨肽苷辅助治疗心力衰竭疗效评估
目的 探讨肌氨肽苷辅助治疗心力衰竭疗效.方法 收集我科2013年1月至2014年1月慢性心衰患者NYHA积分为Ⅲ级及以上患者47例,根据治疗方案的不同将患者分为A组(标准治疗组)(n=24)、B组(标准治疗组+肌氨肽苷组)(n=23).分别于治疗前及治疗后4周监测N端脑钠肽前体(NT-proBNP),并比较两组差值及评估两组疗效.结果 B组治疗有效率高于A组(18/23 VS 15/24,p<0.05),B组NT-proBNP的下降水平明显高于A组(t=-2.121,P=0.039).结论 使用肌氨肽苷辅助治疗慢性心衰,可提高疗效,改善预后.
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关注乳腺癌患者中糖尿病的筛查诊断
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤,糖尿病( diabetes mel-litus,DM)也是影响女性健康的重要疾病,2者关系密切,其发病率均呈逐年上升趋势。我国正常人群DM新数据已达“警戒水平”,尤其近7成的DM患者未被诊断而无法及早治疗。资料显示,乳腺癌患者中可能有更高比例的DM和DM前期,其中绝大多数不被知晓,严重影响乳腺癌患者的治疗和预后。因而有必要加强乳腺癌患者中DM的筛查诊断,这对乳腺癌患者的治疗和改善预后有重要的临床意义。
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甲状腺和甲状旁腺疾病的多学科团队合作
甲状腺所分泌的甲状腺激素对人体维持正常代谢功能起着重要作用,其后方两对甲状旁腺亦为人体钙、磷调节的重要器官,甲状腺及甲状旁腺疾病除局部病变外,有时可致全身改变,如肺转移、内分泌代谢功能紊乱,故诊断中常同时涉及内分泌外科、内分泌科、骨质疏松科、骨科、泌尿科、超声科、核医学科、放射科及病理科等。甲状腺和甲状旁腺位于颈部,上接颅底、下接胸廓入口、后接气管及食管、两侧毗邻颈总动脉及颈内静脉,且甲状腺旁腺位置存在变异可能,故2者疾病的手术治疗常涉及内分泌外科、胸外科、耳鼻咽喉科、血管外科、整形外科、麻醉科及ICU等。术后辅助治疗和随访也涉及核医学科和内分泌科,甚至化疗科和放疗科等。因此,在甲状腺和甲状旁腺疾病的诊疗中,多学科团队合作(multidisciplinary team,MDT)模式显得尤为重要,该模式的实施将有利于提高治愈率,延长生存期,减少并发症,改善预后。
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慢性肾衰竭并发症从湿毒辨治述要
现代医学认为,慢性肾衰竭(chronicrenalfailure,CRF)是各种原发性和继发性肾脏疾病的晚期,以恶心、呕吐、尿少甚至无尿为常见表现,属中医“水肿”、“虚劳”、“关格”、”癃闭”、“呕吐”、”溺毒“等范畴.近年来,相关研究显示湿毒与慢性肾衰竭的病理进程密切相关.湿毒是慢性肾衰竭病机关键,并可导致多种并发症.从湿毒论治,通过祛湿解毒之法,对缓解病情、改善预后具有重要意义,综述如下.
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治疗多发性骨髓瘤的新策略
多发性骨髓瘤(MM)主要治疗手段为化疗、干扰素和干细胞移植.近来,从MM病毒病因、细胞表面抗原、粘附分子、生长因子、骨髓微环境等方面开辟新治疗途径.尽管这方面工作还不够成熟,但在MM综合治疗中加以重视与应用,有望提高疗效改善预后.
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小儿动脉导管未闭的药物治疗进展
动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)是小儿先天性心脏病中常见类型之一。长期PDA可造成感染性心内膜炎、充血性心力衰竭、感染性动脉炎等并发症。早产儿PDA的存在常可导致或加重充血性心力衰竭、早产儿呼吸窘迫、慢性肺疾病、颅内出血和坏死性小肠结肠炎的发生发展,是影响早产儿存活率和后遗症发生率的主要原因之一。目前药物治疗是首选治疗方法,掌握用药时机、方法和用量对减少药物近远期毒副作用、降低手术、介入的几率和改善预后等至关重要。现将关闭PDA的药物剂型选择、用药时机、用药剂量和药物毒副作用,参阅近年来国内外相关的研究,综述如下。
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慢性阻塞性肺疾病氧疗患者的健康教育
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以不完全可逆性气流受限为特征、进行性发展的慢性疾病[1],目前为全球死亡的第四位[2].持续氧疗对COPD患者具有纠正低氧血证,改善预后,延长生存时间的确切措施[3],同时也是治疗中不可缺少的手段和措施.因此,氧疗对COPD患者的康复发挥着很大的作用.通过对我科80例COPD氧疗患者进行健康教育,取得较好效果,现报告如下.
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慢性肺源性心脏常见并发症的防治
慢性肺源性心脏病(肺心病)的主要病理生理变化是呼吸衰竭和心力衰竭,常因此引起多种并发症,包括肺性脑病、酸碱平衡失调及电解质紊乱、心律失常、休克、消化道出血、DIC等,是导致死亡的重要原因,及时预防和治疗并发症,对改善预后、降低病死率有重要意义,现分别讨论如下.
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饮食预防癌症14条建议
世界卫生组织在80年代就提出控制癌症的三个1/3战略:即1/3癌症是可以预防的;1/3癌症是可以早期发现经治疗而痊愈的;另外1/3癌症病人也能通过现有的医疗措施提高生存质量,改善预后.而越来越多的意见倾向于:人类战胜癌症的根本出路在于预防.
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老年消化道肿瘤患者术后的营养支持
老年人因为咀嚼功能差,消化吸收功能减退及进食少等原因,容易发生营养缺乏.尤其是患有消化道肿瘤后,由于肿瘤对消化及全身的影响,使大多数老年患者出现不同程度的营养不良.营养支持能提高其营养状况和免疫状况,促进病人恢复,改善预后.
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胎盘早剥并发子宫胎盘卒中的临床诊断及治疗
目的 探究胎盘早剥并发子宫胎盘卒中的临床诊断及治疗.方法 选取2016年1月~2017年12月间我院妇产科收治的32例胎盘早剥并发子宫胎盘卒中患者作为观察组,随机选取同时期32例胎盘早剥患者作为对照组,对比两组患者各项指标的发生率及并发症发生率.结果 观察组各项指标发生率显著高于对照组,两组对比差异显著(P<0.05),具有统计学意义;观察组并发症发生率要显著高于对照组,两组对比差异显著(P<0.05),具有统计学意义.结论 胎盘早剥并发子宫胎盘卒中的各种并发症不良反应发病率较高,需要对产妇进行妊娠终止,早发现、早诊断、早治疗有助于改善患者预后.
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功能性子宫出血的护理干预对缩短止血时间及改善预后的作用评价
目的 探究综合护理干预对功能性子宫出血患者止血时间及预后的影响.方法 选取2016年1月~2017年5月我院收治的功能性子宫出血患者88例进行观察,根据护理方式分为对照组(行常规护理)、综合组(行综合护理),后对比其止血时间、预后情况.结果 综合组患者止血时间(5.34±1.42)d、护理满意度评分(77.65±3.49)分、生活质量评分(79.36±4.13)分均优于对照组,结果数据对比差异显著,P<0.05.结论 采用综合性护理干预能有效缩短功能性子宫出血患者的止血时间,并有效改善预后.
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基质金属蛋白酶类在颅脑损伤中的作用机制
继发性脑损伤是影响颅脑损伤发展和预后的重要因素之一,早期病情的诊断和进展预测将有助于诊断并进行适当的治疗,减轻或避免某些继发性损伤以提高患者的疗效,改善预后。近年来,随着对基质金属蛋白酶系(matrix metalloproteinases,MMPs)的不断深入研究,金属蛋白酶系在继发性脑损伤中的作用日益受到人们的重视。本文就基质MMPs在颅脑外伤方面的研究概述如下。
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创伤性脑损伤后标志物的研究进展
创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)是指头部突然受到外力打击或发生颠簸,而引起脑组织结构破坏或功能紊乱的神经系统疾病[1],具有致残率高、死亡率高的特点,严重影响患者健康、增加社会经济负担[2]。早期准确诊断并采取适当的治疗措施对改善预后具有重大意义,传统的诊断和分型方法多依赖于格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale, GCS)和颅脑CT、MRI等影像学检查,但是对TBI严重性的诊断缺乏准确性,不能及时反映对TBI的治疗效果,对预后的判断亦不够明确[3]。因此寻求新的诊断方法意义重大,TBI相关生物标志物是近年来各国学者关注的热点,不仅有助于弥补传统诊断方式的不足,还能够进一步阐明TBI的生物学损伤机制[4],为TBI的治疗提供新的依据和线索。本文对生物学标志物在TBI的诊断、监测、预后等方面的应用价值、临床转化的不足及展望做一综述。
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肝硬化脾功能亢进患者的二次换瓣术后护理体会
二次换瓣手术因胸部切口下、纵膈间及心包腔等处粘连广泛而又致密坚实,因此切割或断离粘连后的粗糙面渗血多,且不易彻底止血。肝硬化患者均存在不同程度的肝功能损害,并有不同程度的凝血机制障碍和低蛋白血症,而脾功能亢进引起血小板减少,均可引起出血倾向。因此合并肝硬化脾功能亢进的患者二次换瓣手术难度大,而护理质量的高低对于降低患者死亡率,改善预后起到重要的作用。
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婴幼儿血小板减少症87例临床分析
目的:分析婴幼儿血小板减少症的病因及临床特点.方法:收集2010年12月-2013年12月本院收治的婴幼儿血小板减少症患儿临床资料,分析其病因、临床表现、治疗措施及预后.结果:感染性疾病导致婴幼儿血小板减少症占55.17%,其中以病毒感染为主.另一主要病因则是脓毒血症导致DIC,占22.99%,ICU中肝素诱导的血小板减少症呈上升趋势,且是导致婴幼儿血小板减少症死亡的主要因素.此外,免疫、遗传、先天性发育异常等因素也占据一定的比例.大部分患儿经积极的病因治疗(抗感染及免疫治疗等)能好转,但存在重症感染的患儿则可能由于原发病的因素导致预后不良.结论:婴幼儿血小板减少症的病因复杂,应早期控制感染,并积极查找病因及支持治疗以改善预后.
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托拉塞米治疗高血压脑出血疗效观察
随着人民生活水平提高,生活节奏加快,社会压力增加,高血压病的发病率逐年上升,同时高血压脑出血发病率也逐渐上升,脑出血发生时多伴有颅内压升高及其他脏器损害.其中颅内压升高是脑损害的标志之一,也是致死的主要原因,临床选择降颅压药物时,首先要考虑药物的效果,起作用快慢,作用时间长短和毒副作用.甘露醇是脑出血颅高压治疗中常用药物之一, 以往对甘露醇引起急性肾功能衰竭报道甚多,且发生后多予以减或停用,改为其他脱水剂.然而一旦诱发肾功能衰竭很难获得纠正.本文通过托拉塞米与甘露醇交替应用治疗高血压脑出血,有效阻止肾功能衰竭的发生,且副作用少,可提高治愈率,改善预后,收到较好效果.我科从2011年1月-9月共观察40例高血压脑出血患者,托拉塞米联合甘露醇的降颅压作用.现报道如下:
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饮食监督册在肝硬化并胃-食管静脉曲张患者饮食管理中的应用
肝硬化并胃-食管静脉曲张患者如果饮食不当极易引起消化道出血,对于此类患者,尤其是自控能力较差、对疾病认识不足的患者,责任护士可使用“饮食监督册”对该病患者的饮食进行监督与管理,对其饮食进行指导,干预不良的饮食行为,从而提高患者对饮食护理的依从性,改变不良的饮食习惯,以减少消化道出血的发生,减少住院次数,改善预后,延长生命,提高生活质量。
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百草枯中毒肺间质纤维化机制与治疗的临床进展
百草枯(PQ)是一种有机杂环类接触性脱叶剂及除草剂。经口服、呼吸道吸入、皮肤吸收等方式是造成百草枯急性中毒几种常见原因,其中口服中毒为多见。百草枯后进入人体后可使多器官出现损伤,其中肺部损害是百草枯中毒患者为显著的表现。大剂量口服百草枯中毒的患者,可迅速出现肺出血和肺水肿,严重的患者甚至发生急性呼吸窘迫综合征。即使轻度中毒或慢性中毒患者1~2周后仍可逐渐出现肺间质不可逆的纤维化改变,肺部高分辨CT出现异常影象。超大剂量PQ中毒患者可在短期内死于多器官功能衰竭。因此,探讨分析百草枯中毒所引起的急性肺损伤,肺纤维化的作用机制与治疗方法,对提高患者整体治疗质量,改善预后情况,具有积极的临床意义。