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慢性缩窄性心包炎32例临床分析
慢性缩窄性心包炎是一种常见的心包疾病,多数由于结核性或化脓性心包炎所致.该病可导致心脏的收缩和舒张功能受限,引起全身血液回流障碍.及时诊治,及时行心包部分切除术可明显改善预后.现将我院自1990年~2004年收治的32例慢性缩窄性心包炎报告分析如下.
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诺和龙与二甲双胍联合治疗2型糖尿病疗效观察
2型糖尿病是以β细胞功能异常伴有胰岛素抵抗为特征.合理的治疗方法是弥补这个缺陷.IGT早期相对正常β细胞针对胰岛素抵抗的结果是分泌胰岛素增加,使升高的血糖水平恢复正常.如果β细胞功能异常,胰岛素抵抗的结果是胰岛素分泌相对不足,一旦β细胞功能受损,则胰岛素分泌失去代偿,便出现2型糖尿病.2型糖尿病的治疗目的是增加胰岛素的敏感性及促进胰岛素分泌.UKPDS研究中心发现,二甲双胍治疗的2型糖尿病患者,β细胞功能虽有暂时性的改善,但随之而来的仍是继续衰退,故须采取促分泌剂与减少胰岛素抵抗的药物联合用药,以达到血糖满意控制,因为只有联合用药,才能达到严格控制血糖的目的,从而明显改善预后.以下介绍二甲双胍与诺和龙的联合用药取得了令人满意的临床疗效,现报告如下.
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超早期溶栓治疗急性脑梗塞的护理体会
急性脑梗塞超早期溶栓治疗是目前国内外急性脑梗塞治疗的研究热点.早期采取溶栓方法是治疗缺血性脑血管疾病的首要方案[1],疗效确切.静脉溶栓能够早期再通闭塞的脑血管,挽救缺血性半暗带,限制梗死进一步扩大,大限度地恢复脑的正常功能,改善预后,降低致残率,提高患者的生活质量.
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急性脑梗塞影像学诊断研究进展
脑梗塞是严重危害人类健康的常见病,具有高发ⅱ病率、高死亡率、高致残率和高复发率的特点.早期及时诊断和治疗是降低病死率和致残率以及改善预后的关键.本文对急性脑梗塞影像诊断的研究进展作一综述.
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钙拮抗剂是否稳定型心绞痛治疗的一线药物
治疗慢性稳定型心绞痛(以下简称稳定型心绞痛)有两个主要目的,第一,是预防心肌梗死和降低死亡风险,第二,是减轻心绞痛症状和减少心肌缺血发作.能改善预后的药物都是治疗稳定型心绞痛的一线药物,包括阿司匹林(不能耐受的患者可用氯吡格雷替代)、他汀类药物、血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂和β-受体阻滞剂.
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硝酸酯抗心绞痛治疗临床应用进展
冠心病心绞痛是心肌耗氧增加或/和冠状动脉供血不足引起的心肌急剧的、暂时的可逆性缺血与缺氧综合征.降低心肌耗氧、增加心肌供血及供氧,恢复心肌氧的供需平衡可缓解症状.常由冠脉严重固定狭窄、冠脉痉挛、血栓等因素所致.目前心绞痛的治疗可分为缓解症状和改善预后两个方面.常用的药物包括硝酸酯类、β-受体阻滞剂和钙拮抗剂等.硝酸酯类药物不仅用于各种类型心纹痛急性和长期治疗,也用于急性心肌梗死、心力衰竭以及急诊降压治疗.现阐述一下硝酸酯类药物治疗心绞痛的机制及临床应用.
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慢性稳定型心绞痛药物治疗的理念和选择
慢性稳定型心绞痛是是冠心病常见的临床类型.大量循证医学证据表明,药物治疗不仅可以改善慢性稳定型心绞痛的症状、改善心肌缺血,还可以改善预后,降低心血管事件的发生.2013年欧洲心脏病学会制定的稳定型冠状动脉疾病管理指南[1]提出了慢性稳定型心绞痛药物治疗新的理念,慢性稳定型心绞痛药物治疗的两个主要目的是:降低心血管死亡率、改善长期预后及缓解临床症状、减轻缺血发作.
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婴幼儿单纯疱疹病毒性脑炎22例临床分析
单纯疱疹病毒性脑炎(HSE)是急性病毒性脑炎中严重的类型之一.国内有关婴幼儿HSE的报道不多见.本型脑炎常是症状重,预后差,易遗留后遗症,且近年有增多的趋势.但早期诊断,应用有效的抗病毒药,小剂量静脉丙种球蛋白治疗能明显改善预后.现将本院收治的22例HSE患儿临床特征和随访结果报告如下.
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急性中毒者合并肺部感染的早期诊断
各种原因所致的急性中毒患者,常合并呼吸道感染,早期诊断对及时使用抗生素与改善预后非常重要,本文旨在探讨合并呼吸道感染早期诊断的临床价值.
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心脏再同步化治疗充血性心力衰竭
充血性心力衰竭是心内科治疗学上的难题,是使患者丧失工作能力,具有较高死亡率的严重疾患。充血性心力衰竭的临床症状主要由于左心室扩大,心功能减退,心输量减少造成,相当一部分患者往往合并房室传导或心室内传导延迟,进一步加重心力衰竭。目前主要治疗以药物为主,包括应用强心、利尿、扩血管药物,以减轻心脏的前负荷、后负荷及增加心脏收缩力。虽然应用药物可缓解症状,但仍有相当数量的患者,即便应用佳的药物治疗,仍不能改变心功能衰竭进行性加重及改善预后。
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急性胰腺炎病情严重性的评估
急性胰腺炎( AP)是常见的急腹症之一,其发病率在不同的国家差异较大,约为6/10万~70/10万.在AP的发病中绝大多数病人表现为轻症胰腺炎,预后较好.但约有15%~20%的病人为重症胰腺炎,由于休克、脓毒症、多器官功能障碍、感染等并发症,其病死率高达30%~50%.随机对照研究表明,对重症AP早期加强医疗和干预能明显改善预后.因此,在临床工作中如何早期、准确地判断AP的严重程度,对临床医师决策的制定十分重要.目前,已有多种方法可用于评估AP的严重程度,其中包括临床评估、临床生理评分系统、实验室检查及影像学检查等,现介绍如下.
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老年带状疱疹的临床特点及皮质类固醇的合理应用
带状疱疹是一种同时损及神经和皮肤的病毒性疾病.其临床表现及预后与患者年龄密切相关,起病过程及引发的危害,中老年患者与年轻者相比有较多不同之处.若能把握下列临床特点及合理应用皮质类固醇激素,对该病的诊治和改善预后是至关重要的.
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早期胃癌的内镜诊断进展
虽然近年来胃癌的发病率、病死率有所下降,但目前胃癌仍是临床上常见的恶性肿瘤之一.进展期胃癌治疗的预后很差,术后5年生存率约为61%,而早期胃癌 (early gastric cancer,EGC)治疗的预后良好,5年生存率为84%~99%[1].EGC维持在早期阶段的中位数时间大约是 44个月[2],所以在此段时期早期诊断、早期治疗对改善预后具有重大意义.近年来,随着色素内镜、超声内镜、放大内镜、窄波成像内镜以及共聚焦显微内镜等的相继出现和使用,EGC的检出率和诊断率不断提高,形成了早期胃癌的内镜诊断学.现就EGC内镜诊断进展做一综述.
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呼吸道疾病第7讲呼吸道感染抗生素的合理应用
呼吸道感染是儿科常见的疾病.其就诊率约占儿科门诊的60%~90%;占住院病人的30%~69%.门诊患儿中绝大部分是上呼吸道感染,多侵犯鼻、咽、喉;也有15%~20%患儿可侵犯下呼吸道.上、下呼吸道感染的病原有连续性.由于呼吸道感染是我国小儿首位的感染性疾病,因此也是抗生素使用多、用药不规范和欠合理的疾病.随着临床致病菌的变迁和耐药性的显著增长,合理应用抗生素对及时控制细菌感染、缩短病程和改善预后起着重要作用.
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医院获得性肺炎的诊断和治疗指南(转自<中华结核和呼吸杂志>1999年第4期)
医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia,HAP)亦称医院内肺炎(nosocomical pneumonia,NP),是指患者入院时不存在、也不处于感染潜伏期,而于入院48小时后在医院(包括老年护理院、康复院)内发生的肺炎.国际上多数报道HAP发病率0.5%~1.0%,在西方国家居医院感染的第2~4位;重症监护病房(ICU)内发病率15%~20%,其中接受机械通气患者高达18%~60%,病死率超过50%.我国HAP发病率1.3%~3.4%,是第一位的医院感染(占29.5%).HAP在病原学、流行病学和临床诊治上与社区获得性肺炎(CAP)有显著不同.本指南从HAP的特点出发,并在一定程度上融入一些医院感染预防与控制的理论与实践,对临床处理提出指导,以期提高HAP的诊断水平,促进抗生素合理应用,减少耐药菌的产生和传播,改善预后,减少发病.
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社区获得性肺炎诊断和治疗指南
社区获得性肺炎(CAP)是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质)炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎.当今抗生素时代,CAP仍然是威胁人群健康的重要疾病,特别是由于社会人口老龄化、免疫损害宿主增加、病原体变迁和抗生素耐药率上升,CAP面临许多新问题.制定本指南旨在指导临床建立可靠诊断,全面评价病情和确定处理方针,避免经验性治疗的用药混乱,减少抗生素选择压力,防止耐药,改善预后,节约医药卫生资源.
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新生儿病毒性心肌炎8例临床分析
新生儿病毒性心肌炎是由病毒感染引起的新生儿心肌损害,临床表现不典型,死亡率高,如能早发现,早诊断,通过积极治疗,可提高治愈率,降低死亡率,改善预后.对我院新生儿科2001~2003年诊断的8例新生儿病毒性心肌炎进行临床分析,报告如下.
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新生儿胎粪性腹膜炎的早期诊断与临床分型
胎粪性腹膜炎是新生儿期严重的急腹症之一,占我国居新生儿腹膜炎的首位.本病病死率高,预后较差.现结合我院近30年60例新生儿胎粪性腹膜炎的诊治经验,探讨其早期诊断和临床分型,以期进一步提高疗效和改善预后.
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早产儿脑白质损伤的影像学研究进展
随着产科和新生儿重症监护技术的提高,早产儿尤其极(超)低出生体重儿存活率显著提高,早产儿脑损伤的发病率亦逐渐增加.存活的极低出生体重儿中,约10%出现脑性瘫痪,25%~50%出现认知、行为缺陷或轻度运动障碍,而导致神经系统高发病率的原因主要与早产儿脑白质损伤( white matterinjury,WMI)有关,尤其是脑室周围白质软化( periventricular leucomalacia,PVL)[1].本文主要就早产儿WMI的病因、病理改变,尤其是影像学诊断方法等方面进行综述,为早期诊断、早期干预及改善预后提供依据.
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新生儿梗阻性脑积水的诊断与治疗
新生儿梗阻性脑积水是指新生儿期各种病因所致脑脊液循环障碍,脑脊液在脑室内过度堆积,导致脑室扩大,颅内压增高.由于脑脊液循环障碍,脑积水往往是逐渐进展的,表现为脑室进行性扩大,使脑室周围脑实质受压,造成脑室旁白质损伤,严重者脑室旁白质软化,导致神经伤残.典型临床表现为头围和前囟进行性扩大、颅缝分离.未经治疗的梗阻性脑积水预后差,约50%患儿3年内死亡,77%~80%在成年前死亡;早期发现、积极治疗能显著改善预后,生存率可达89% ~95%[1-2].