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预防充血性心衰与治疗无症状左室功能障碍
充血性心力衰竭已作了广泛研究,而识别心衰的高危人群并有效治疗能预防心衰发生并改善预后.本文介绍左室功能障碍的患病率、无症状左室功能障碍的治疗及充血性心衰的预防.
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持续性静脉静脉血液滤过对重症脑梗死并发全身炎症反应综合征的早期干预
多器官功能障碍综合征(MODS)是导致严重脑血管功能损伤后高病死率的重要原因之一.文献报道,一旦出现MODS,患者病死率高达60%~70%[1].脑卒中并发的全身炎症反应综合征(SIRS)是导致MODS的主要发病基础,急性脑卒中并发MODS则是患者死亡的重要原因;而细胞因子的失控性释放在卒中并发AIRS向MODS的转化过程中起关键作用[2].如果在MODS的早期进行干预,则可能降低MODS的发生率或减轻MODS的程度,改善预后.
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重视诊断扪不到包块的乳腺癌
乳腺癌是妇女常见的恶性肿瘤之一,发病率有逐年增高趋势,目前乳腺癌治疗的10年以上生存率尚无明显改善.主要原因是大部分患者虽经乳腺癌根治性切除,以后多因远处转移死亡.乳腺癌的自然病程以临床前期长,约占疾病全程的2/3.早期癌中多数尚未出现明显包块或肿块较小,待乳房出现明显肿块时,半数以上已有淋巴或血行转移.因此,探索在临床尚扪不到肿块时即能诊断乳腺癌的方法和治疗措施,对乳腺癌的治疗、改善预后和生存质量提高均有重要的意义.
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乳腺癌影像诊断的进展
乳腺癌是西方发达国家女性常见的恶性肿瘤,我国原为乳腺癌低发国家,近年来受饮食习惯西化及其他因素的影响,发病率迅速增高,尤以大城市为著.据统计,上海乳腺癌发病率居女性恶性肿瘤的首位.乳腺癌治疗后生存率高,10年相关生存率0期为95%,Ⅰ期为88%,Ⅱ期为66%,Ⅲ期为16%,Ⅳ期为7%.说明早期检出、早期诊断、早期治疗是改善预后的重要因素.随着生活水平及健康意识的提高,人们对安全、有效而无创/微创性诊断的需求亦不断提高.
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新辅助化疗对Ⅲ期非小细胞肺癌病理改变的作用及预后的影响
对ⅢA期非小细胞肺癌(NSCLC)行单独手术治疗不能改变预后,其中位生存期和5年生存率与单独放疗相似[1].Ⅲ期NSCLC手术后复发致死的原因,约80%为远处转移,20%为局部复发[2].因此,Ⅲ期NSCLC患者应给予有效的全身治疗,使手术获得大程度的成功.新辅助化疗在Ⅲ期NSCLC治疗中的作用日益受到关注,部分前瞻性对照研究结果显示其可延长患者生存期,改善预后[3~6].我们前瞻性地研究了一组ⅢA期NSCLC患者的新辅助化疗结果,观察化疗的临床及病理组织学疗效,并评价其对患者预后的影响.
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早期肺癌手术治疗和多学科综合治疗的作用引自38届美国临床肿瘤学会(ASCO)2002年年会
历年来,大量文献证实了早期肺癌手术治疗的价值,在条件允许下,要千方百计地争取手术切除肿瘤.早期患者治疗效果在决定全部肺癌预后中占有重要一席.然而,早期肺癌并非全部能根治,Ⅰ期肺癌及其中的T1N0也分别有约50%和20%治疗失败,失败原因中约70%为全身转移,复发转移时间的中数值为23.5月[1].近年,随着手术技巧和非手术治疗的发展,肺癌的疗效有了提高,其中不同治疗方法的综合应用对改善预后发挥了重要的作用.现就近38届美国临床肿瘤学会(ASCO)2002年年会内早期肺癌(Ⅰ、Ⅱ期)中手术治疗的作用和多学科综合治疗内容作一简报,供同道们参考.
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34例流行性乙型脑炎误诊分析
流行性乙型脑炎至今仍是夏秋季节儿童常病.特别是边远地区的农村,由于就诊不及时,早期又容易误诊,给部份患者留下不同程度的后遗症,特别是重型和暴发性患者病死率高达15%以上.及时就诊,减少误诊是合理治疗,改善预后的重要因素.现将我科1998-2000年的34例流行性乙型脑炎误诊病例分析如下:
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98例脑梗塞患者经颅多普勒血流频谱分析
脑梗塞是一种致残率很高的疾病,其发病率占全部脑血管疾病的一半以上,现有的治疗方法很多,对已形成的缺血坏死病灶来说效果不理想,因此早期发现,早期诊断和早期治疗是减少病残率、死亡率、缩短病程和改善预后的关键.经颅多普勒在此方面用途较大,现将98例脑梗塞患者经颅多普勒血流频谱分析如下:
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132例结核性脑膜炎的临床分析
结脑至今仍是边远地区的常见病,及时诊断是合理治疗、改善预后的前提.我们分析了132例结核性脑膜炎(结脑)的临床特征,现报告如下:
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18FDG PET评价肺癌疗效的应用
准确判断肺癌放化疗疗效对进展期肺癌治疗有重要意义.治疗后肿瘤缩小的程度不是反映诊疗疗效的好指标,18FDG PET显像可以通过分析肿瘤对FDG的摄取情况判断疗效.治疗后病灶FDG摄取明显减低或接近正常组织表明治疗有效,是预后良好的标志之一,PET阴性仍是预后良好的指标,PET阴性的患者一般均可生存2年或以上.相反,治疗后仍有残存明显高代谢灶表明肿瘤病灶对治疗不敏感,往往提示预后不良,50%的患者可能在2年内死亡.对经过首程治疗后PET显像残留高代谢而无明显临床症状改善者,通过及时调整治疗方案可以改善预后、提高生存期.
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18FDG PET监测肺癌化疗反应的应用
化疗是肺癌的一种非常重要的治疗方法,准确的判断化疗反应,对肺癌患者特别是对治疗进展期肺癌患者有非常重要的意义,能够很好地指导肿瘤的治疗,改善预后.虽然放射学常常利用治疗前后肿瘤大小的变化判断化疗反应,但治疗后肿瘤缩小需要几个疗程和很长的时间,而且也不是监测化疗反应的好指标.
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骨髓基质干细胞移植治疗心血管疾病的研究进展
心脏疾病如急性心肌梗死、各种心肌病等,由于心室重构,心肌细胞数量的减少,导致心功能下降,而心肌细胞移植作为一种全新的治疗方法应用于改善心功能及心肌活力,为此类心脏患者改善预后带来了希望.现就近年来国内外MSC自体移植在治疗心血管方面疾病的研究进展作一综述.
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奥美拉唑治疗急性胰腺炎20例
笔者用阿斯特拉(无锡)有限公司生产的奥美拉唑(Ome)治疗急性胰腺炎20例,并设立本院传统方法为主的对照组20例进行观察,发现Ome能提高疗效,改善预后、副作用小,现报告如下.
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肾病综合征并发栓塞的预防及护理
血栓形成是肾病综合征病人可能发生的严重并发症之一,病人由于血液浓缩,粘稠度高,血小板粘聚性增强且血流缓慢呈高凝状态,极易形成血栓而导致栓塞.病人因此可导致肢体功能丧失,甚至因肺栓塞而导致死亡.因此对本病应积极预防,一旦发生栓塞,及早处理与正确护理是改善预后的关键.现将本院近年收治的2例肾病综合征并发血栓、栓塞的临床护理观察总结报告如下.
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侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底节血肿
目的:探讨经侧裂-岛叶入路手术治疗基底节脑出血的效果.方法:回顾性分析应用翼点开颅的26例基底节血肿,显微镜下经侧裂-岛叶入路清除血肿的临床资料.结果:术后24 ~28h头颅CT示:21例患者血肿清除>90%,5例患者血肿清除<70%.随访6 ~ 24月,26例患者死亡2例,按ADL分级法进行评测:Ⅰ级(完全恢复)3例(11.5%),Ⅱ级(部分恢复或可独立生活)10例(38.46%),Ⅲ级(需人帮助,扶拐可行)8例(30.7%),Ⅳ级(卧床,但保持意识)2例(7.6%),V级(植物生存)1例(3.8%).术中遇大脑中动脉M1分叉处动脉瘤2例,予以夹闭.结论:经侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底节区血肿,有神经组织损伤轻微,血肿清除彻底的优势,明显改善预后,并可对引发血肿中的动脉瘤进行病因治疗.
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COPD急性加重并机械通气患者180天死亡危险因素分析
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有气流受限特征的可预防和可治疗的气道疾病,气道不完全可逆、呈进行性发展,与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎性反应有关。COPD急性加重及其合并症可导致肺功能不断恶化,严重影响患者生活质量并造成巨大的经济负担,影响患者整体疾病的严重程度和预后。本文旨在调查影响COPD急性加重患者180天预后危险因素,以更好指导日常护理工作,提高患者生存质量,改善预后。
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高血压脑出血外科治疗后常见并发症分析
高血压脑出血是高血压病中严重的并发症之一.在各种脑出血的病因中,高血压脑出血占90%左右,其死亡率和致残率均较高,尤其是重症高血压脑出血病死亡率高达50%以上[1].手术治疗仅是高血压性脑出血治疗过程中的一个环节,术后还需严密注意调整全身其它脏器的功能,防治各种并发症,才能取得较好疗效,改善预后,降低死亡率和致残率.我科2004年5月至2011年2月共收治高血压脑出血病人815例,其中外科手术治疗254例(31.17%),术后出现多种并发症共142例(55.91%),现就其常见并发症及其处理分析如下.
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肝源性糖尿病32例临床分析
肝源性糖尿病(Hepatogenous diabetes HD),是指继发于肝实质损害的糖尿病,1906年由Nau-nyn等学者首次提出,临床上较常见,早期诊断及积极合理治疗是控制病情、改善预后的关键.我国肝源性糖尿病多继发于慢惟肝炎、肝硬化.我院于2003年5月至2010年11月治疗肝硬化并发糖尿病32例.现报告如下.
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老年重症肺炎37例临床分析
肺炎是60岁以上老年人常见肺部感染性疾病,随着年龄的增长,老年人免疫功能降低,呼吸系统防御能力降低,且常合并慢性基础疾病,易导致重症肺炎的发生.为探讨老年人重症肺炎的病因,临床表现及治疗,以利改善预后.我们自2003年1月至2009年1月我院呼吸科共收治的37例确诊重症肺炎老年患者,为提高对该病的认识,现做一临床分析,报告如下.
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普外科疾病合并糖尿病49例围手术期糖代谢异常的处理
对于急腹症合并糖尿病的病人,围手术期控制好血糖水平是提高疗效,改善预后的关键[1].本文就普外科疾病患者围手术期血糖异常的诊治体会报告如下.