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警惕治疗乙肝的核苷酸药物引发软骨病
慢性乙肝治疗的关键是抗病毒治疗,通过抗病毒治疗可以持续抑制病毒复制,延缓病情的进展,改善预后。核苷酸药物是慢性乙肝抗病毒主要的药物,目前可选择的核苷酸药物有拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦、替比夫定、替诺福韦酯5种。其中,阿德福韦酯抗病毒疗效较好、耐药率不是很高、价格低廉,使用广泛;替诺福韦酯是新上市的核苷酸类似物,抗病毒疗效好,耐药率低,被作为一线首选药物。
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两种低分子肝素治疗不稳定性心绞痛86例观察
不稳定心绞痛(UA)病理基础为不稳定粥样斑块,可随时进展为心肌梗死,正确的诊断和治疗将在很大程度上改善预后.本文对比两种低分子肝素(LMWH)对UA的疗效及安全性.
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23例晚发性维生素K缺乏致颅内出血的观察与护理
晚发性维生素K缺乏致颅内出血不仅病死率高,且后遗症严重,故早期诊断和及时救治是改善预后的关键.现将我科2001年3月至2003年11月共收治23例晚发性维生素K缺乏致颅内出血的观察与护理报告如下.
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急性脑梗死静脉溶栓治疗的护理与观察
急性脑梗死静脉溶栓治疗是近年来脑梗死治疗方面的重要进展,是通过静脉给药的途径使溶栓药物浓度迅速达到峰值,使缺血的脑组织在发生坏死之前恢复血供,减少梗死面积,促进神经功能的恢复,改善预后,降低致残率、死亡率.
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62例新生儿缺氧缺血性脑病的临床观察及护理
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE),是围产期新生儿缺氧引起的脑部病变,主要由宫内窘迫,新生儿窒息缺氧引起,缺氧因素:(1)围产期窒息是主要原因.(2)反复呼吸暂停.缺血因素:(1)心跳骤停或严重心动过缓.(2)重度心力衰竭.不仅病死率高,且后遗症严重,故早期诊断和及时救治是改善预后的关键.现将我科1999年1月至2002年4月共收治62例新生儿缺氧缺血性脑病的护理报告如下.
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限制性液体复苏在出血性休克中的应用
对于创伤失血性休克的救治,临床上主张在彻底控制大出血前快速大量输注液体,尽可能将血压恢复正常水平,但临床效果并不太理想.随着对失血性休克病理生理过程的深入研究,人们发现对于有活动性出血的创伤失血性休克,早期限制性液体复苏,可使机体代偿机制和液体复苏作用得到充分的发挥,从而改善预后[1~3].我们通过对30例肝脾破裂失血性休克的病人施行限制性液体复苏,临床效果满意,现报道如下.
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32例急性心肌梗死院前急救分析
急性心肌梗死(AMI)是临床上常见的心脏急症,也是造成急性死亡的重要原因,据多数资料报道,在其死亡患者中约50%发生在发病后1 h以内,如果早期处理得当,可降低病死率,改善预后[1].
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主动脉夹层的护理干预
主动脉夹层是在主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂口进入主动脉壁内,使主动脉壁中层形成夹层血肿,并沿主动脉纵轴扩展的一种少见的心血管系统疾病[1].是心血管的急重症,75%有高血压病史[2],来势凶险,病死率高,我科于2000年3月至2008年3月共收治10例主动脉夹层患者,经常规治疗及早期的护理干预;如心理护理;绝对卧床休息;降低各种危险因素等对于改善预后,降低患者死亡率,促进其预后具有重要意义.现报告如下.
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不稳定型心绞痛的观察及护理
不稳定型心绞痛(UAP)是一组介于稳定型心绞痛与心肌梗死之间的心肌缺血综合征,具有心绞痛反复发作不易控制,临床预后多样的临床特点[1].及时采取相应的措施、严密的病情观察及耐心细致的护理, 对阻止病情的发展,改善预后,提高生活质量,具有重要的意义.通过对我院2005年10月至2007年10月收治68例不稳定型心绞痛病人进行治疗护理,收到满意效果.现将护理体会总结如下.
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国内脑缺血的细胞保护治疗研究
近年来的研究及临床实践已证明,脑缺血后可产生一系列代谢变化,如内皮素-1(ET-1)、肿瘤坏死因子(TNF)、β-内啡肽(β-EP)、一氧化氮(NO)、兴奋性氨基酸(EAA)、自由基水平等均明显升高,并参与了缺血性损伤的病理过程.神经元损伤是造成神经功能缺损的主要原因之一.脑缺血一旦发生,理想的治疗在于尽早恢复缺血区域的局部脑血流量,同时避免梗塞灶再灌注后的继发性脑损害,从而改善预后.现就近年来对常用的几种药物在神经细胞的保护治疗作用的研究作一概述.
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危重儿胃肠功能障碍的早期诊断及干预
胃肠功能障碍为继发于危重症基础上的临床综合征,可出现于各种危重病的病程中,是危重病儿病情加重或恶化的标志,一旦出现,病死率明显增高,因此早期发现、早期干预对改善预后有直接关系.我科自1998年至2004年共收治危重症并胃肠功能障碍患儿115例,对其中75例早期即进行积极的干预,取得了明显效果,报道如下.
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两种VDLP用药方案诱导治疗急性淋巴细胞白血病的临床对比观察
试图在保证用药剂量的情况下,缩短VDLP方案的用药疗程,以快速诱导急性淋巴细胞白血病(以下简称ALL)缓解,力争改善预后,我科于1998年1月开始试用短疗程VDLP方案诱导治疗ALL.为了更好地观察临床效果,把同期住院的ALL患者随机分为A、B两组,A组为短疗程VDLP方案治疗组,B组为标准疗程VDLP方案治疗组.现将临床观察结果报道如下.
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狼疮性肾炎并急性肾功能衰竭17例临床分析
狼疮性肾炎(LN)合并急性肾功能衰竭(ARF),病情发展迅速,短期内发生尿毒症,预后严重,但经积极合理的治疗,能改善预后.现对我院1992年~2000年内收治的17例该病患者作一回顾性分析.
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无症状性心力衰竭的预防研究进展
心力衰竭(heart failure,HF)是心血管疾病致命的后阶段,一旦出现有症状性心衰,患者病情将进行性加剧,产生严重后果.HF的不良预后,使人们考虑如何从根本上预防HF的形成.近年来,临床上已注意到HF发生的初始阶段,相当一部分患者心功能减退而无明显心力衰竭的临床症状.对临床前心力衰竭(Preclinical heart failure)的早期干预,可以延缓HF病情的进展,改善预后.本文就这方面的研究进展综述如下.
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冠心病现代治疗策略
冠心病是目前世界范围内死亡、致残和使患者丧失工作能力、降低生活质量的主要原因之一,特别是急性冠脉综合征(ACS)的影响更为明显.降低冠心病死亡率和改善预后的关键是及时、正确的治疗,在大程度上减少或完全避免严重的心血管事件,尤其对于ACS病人的早期治疗,应强调多因素、多环节进行干预,治疗方案的选择因人而异、联合治疗,只有将介入、手术治疗与药物治疗更好的结合,病人才能大程度获益.
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甘露醇治疗急性脑血管病致急性肾功能损害24例临床分析
甘露醇是目前常用的有效降低颅内压药物,但对肾脏有一定的毒性作用,甘露醇在治疗急性脑血管病颅内压增高时,如使用不当可致急性肾功能损害,甚至威胁生命,因此合理应用甘露醇,认识甘露醇致急性肾功能损害的发病机制,做到早期诊断,并选择正确的治疗方法以保护受损肾脏尽早恢复功能,是改善预后的关键.
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30例小儿高热惊厥的临床分析
小儿高热惊厥是儿科常见重症之一,处理不及时常造成脑损害.有效控制惊厥发作,及早明确病因诊断,是改善预后的关键所在,并可减少后遗症的发生.现将我院自1999年元月至2001年12月收治的30例小儿高热惊厥进行临床分析如下.临床资料1.一般资料本组30例以1983年全国小儿神经病专题讨论会的建议(1)作为诊断标准.男18例,女12例,年龄<6个月5例,6个月~<1岁11例,1~<2岁8例,2~<4岁4例,≥4岁2例,其中4例有高热惊厥家族史,3例有癫痫家族史,11例有出生异常史(指早产、产伤、剖宫产、不洁接生史、窒息等).起病至惊厥时间:<6小时内6例,6~<12小时17例,12~<24小时5例,≥24小时2例.初发T 38~39℃11例,T>39℃17例,不详2例.惊厥持续时间:<5min 11例,5~<10min 14例,≥10min 4例,持续状态1例.同一疾病过程惊厥发作次数:1次15例,2次6例,3次5例,≥4次4例.
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老年人急性心肌梗死临床特点分析
急性心肌梗死(AMI)是老年人常见的内科急症之一,故研究老年人AMI的临床特点,对指导治疗、改善预后有重要意义.现将我院1998年2月至2005年12月收治的老年人AMI患者的临床资料进行回顾性分析.
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他汀类药对糖尿病合并冠状动脉粥样硬化性心脏病的作用
糖尿病患者是冠状动脉粥样硬化性心脏病的高危人群,心血管疾病并发症是糖尿病患者主要的致死原因.糖尿病患者常呈现多种心血管病变危险因素集结的状况.因此,在美国胆固醇教育计划(NECP)-ATP-Ⅲ中,明确将糖尿病视为冠心病的等同危险性疾病[1].重视糖尿病患者合并冠状动脉粥样硬化性心脏病的预防和治疗对降低患者死亡率、改善预后有重要意义.
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26例外伤后急性弥漫性脑肿胀术中急性脑膨出的防治体会
外伤后急性弥漫性脑肿胀(Posttraumatic acute diffuse brain swelling PADBS)属特重型颅脑损伤,是外伤后脑组织严重损伤的表现,死亡率高,预后差.近年专家建议PADBS手术指征尽量放宽,可挽救大部分患者生命,且可改善预后,提高生存质量[1].但术中发生急性脑膨出率高达45.4%[2],一旦出现后死亡率几乎是100%,因此怎样防治急性脑膨出的发生是提高治愈率的关键.我科自1999年1月以来,收PADBS患者26例,皆行手术治疗.术前、术中采用亚低温,控制血压及呼吸等综合防治法,使脑膨出发生率降至15.4%.现将该组资料报告如下.