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糖代谢异常的代谢综合征患者发生4型心肾综合征的临床分析
目的 分析糖代谢异常的代谢综合征患者及在不同肾损害情况下4型心肾综合征的患病率.方法 选取2009年1月~2009年7月在中山大学孙逸仙纪念医院内科住院的合并T2DM或IFG、IGT的代谢综合征患者.统计肾损害的患病率及临床特征,依有无肾损害、肾损害的形式分析4型心肾综合征的患病率.结果 531例患者中52.73%发生肾损害,肾损害组冠心病、心功能不全患病率均较非肾损害组高(P<0.05),蛋白尿组冠心病、心功能不全的患病率均显著高于非肾损害组(P<0.05),肾功能下降组较非肾损害组冠心病患病率高(P<0.01),心功能不全的患病率也较高(P<0.05).结论 糖代谢异常的代谢综合征患者肾损害的发生率高,糖代谢异常的代谢综合征患者合并肾损害后心血管事件患病率进一步增高.
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2010年美国心脏病学会年会研究精粹
今年,在美国东部工商业之都--亚特兰大举办了第59届心脏病学会,会上公布了多项新研究的进展,包括首次公布的一些临床试验研究:糖尿病患者心血管危险因素--血压研究试验(action to control cardiovascular riskin diabetes blood pressure trial,ACCORDBP)、ACCORD-Lipid(血脂)、评价那格列奈和缬沙坦对糖耐量受损患者预后干预的试验研究(nateglinide and valsartanin impairedglucose toler-ance outcomes research,NAVIGATOR)、国际维拉帕米SR-群多普利研究(INVEST)等.
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采用新的空腹血糖标准对社区高血压患者调查结果分析
目的:探讨社区高血压病人,采用空腹血糖新的下切点标准,血糖异常检出的结果和意义.方法:2003年12月~2005年4月期间,我院社区门诊高血压病人100例,进行空腹血糖检测,并进行75g葡萄糖耐量实验(OGTT),按新糖尿病(DM)诊断标准,将病人分为2组,对其结果进行分析.结果:非DM组20人空腹血糖(87.7±6.0)mg/dL,糖耐量异常80人.其中新诊断DM46人,其空腹血糖(149.0±41.9)mg/dL,P<0.01;新诊断IGT的34人,其空腹血糖(113.9±12.7)mg/dL,P<0.01[其中空腹血糖受损(IFG)/糖耐量受损(IGT)15人,单纯IFG 12人,单纯IGT 7人].结论:高血压合并DM比例很高.按新IFG标准可以增加DM的检出率.
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妊娠期糖耐量受损及糖尿病孕妇糖化血红蛋白和C反应蛋白的水平分析
目的:探讨糖化血红蛋白和C反应蛋白在诊断妊娠期糖耐量受损及糖尿病中的意义。方法2010年1月至2012年12月在我院产科门诊产前检查的孕妇275例,根据OGTT试验分为妊娠期糖尿病组102例,糖耐量受损组72例,正常对照组101例。空腹取静脉血5mL,离心后取上层血清分别做HbAlc和CRP测定。结果三组孕妇的空腹血糖比较,GDM组>IGT组>正常对照组,三组间空腹血糖比较有显著性差异(F=809.1,P<0.01)。三组孕妇的HbAlc比较,GDM组>IGT组>正常对照组,且三组间比较有显著性差异(F=196.1, P<0.01)。三组孕妇的CRP比较,GDM组>IGT组>正常对照组,且三组间比较有显著性差异(F=315.0,P<0.01)。CRP与空腹血糖、HbAlc间呈正相关(CRP与空腹血糖r=0.15,P<0.05,CRP与HbAlcr=0.59,P<0.01)。结论糖化血红蛋白和C反应蛋白对妊娠期糖代谢异常孕妇的诊断具有重要价值。
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胰岛素短期强化治疗成人糖调节受损18例临床观察
空腹血糖受损(IFG)和糖耐量受损(IGT)被称为糖调节受损(IGR).目前认为,这两种情况是正常人发展为糖尿病(DM)的移行阶段.研究证明,IFG和IGT均伴有胰岛素抵抗综合征,具有相似的β细胞损害,胰岛索抵抗(IR)2型糖尿病直接致病因素,又是代谢综合征的重要组成部分.胰岛素强化治疗是指在保证饮食控制和运动疗法的基础上,通过每日3次或4次注射胰岛素而使血糖得到满意控制.近年来,我们采用胰岛素短期强化治疗成人糖调节受损观察对胰腺β细胞功能恢复的影响及增加胰岛素敏感性作用,现报道如下……
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预防糖尿病从干预IGT开始
糖耐量受损(IGT),指的是口服定量葡萄糖后,血糖水平超过正常范围,但未达到糖尿病诊断标准.长期随访表明,IGT患者1/3可发展为2型糖尿病,1/3维持在IGT状态,另外1/3则可转变为正常糖耐量.
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多囊卵巢综合征与甲状腺疾病关系的研究进展
多囊卵巢综合征( PCOS)是一种以高雄激素血症、排卵障碍以及多囊卵巢为特征的改变,又称Stein-Leventhal 综合征,与肥胖、胰岛素抵抗、血脂异常有关,伴随着糖耐量受损、2型糖尿病、代谢紊乱的高发生率[1],其在青春期及育龄期女性的发生率较高,约为10%左右。目前考虑PCOS病因主要有黄体生成素( LH)分泌异常、卵巢17-羟化酶失调、遗传、环境因素等,其发病机制仍有争议。 Petrikova等[2]曾认为卵巢是一个易受免疫攻击的器官,可表现为卵巢早衰( POF)也可表现为PCOS,而甲状腺疾病也是一种自身免疫疾病,常表现为甲亢及甲减。两者之间有无共同性、有无关联引起了广泛研究。 Gleicher等[3]年提出一种观点:PCOS和POF是卵巢衰老过程中的两个相反的极端,几乎类似于甲状腺的甲亢和甲减。近来学者们普遍认为甲状腺与PCOS关系密切,并为此也做了大量研究。本文侧重于概括近年来与此相关的研究进展,主要包括PCOS与Graves病、PCOS与甲状腺功能减退、PCOS与亚临床甲状腺功能减退、PCOS与自身免疫性甲状腺炎( AIT)。
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糖耐量受损早期干预的临床意义及其存在的问题
糖耐量受损(impaired glucose tolerance, IGT)是指口服葡萄糖后血糖水平超过正常范围,但未达到糖尿病标准.口服葡萄糖耐量试验(OGTT)是诊断IGT的金标准.WHO对IGT的诊断标准为静脉空腹血糖小于7.0 mmol/L,口服75 g葡萄糖后2 h血糖为7.8~<11.1 mmol/L.长期随访(5~10年)表明,IGT患者中有1/3发展为2型糖尿病,1/3维持在IGT状态,另外1/3则转变为正常糖耐量.但是,这种转化率有较大的种族和地区差异.美国的资料说明,不同地区不同人群的IGT年转化为糖尿病率从不到4%到近9%[1].我国的糖尿病患病率已经从20世纪80年代初的0.67%增加至1995年的3.21%,同期的IGT患病率则为4.72%.IGT的患病率高于糖尿病.这意味着今后若干年内,我国糖尿病的患病率会持续上升.
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空腹血糖受损下限诊断切割点的建议
糖尿病是一组由于血糖水平过高而引起组织、器官功能及结构异常的疾病.糖调节受损(impaired glucose regulation, IGR)是任何一种类型糖尿病发病过程中的中间阶段.根据空腹和负荷后血糖值,IGR可分为两种高血糖状态--空腹血糖受损(impaired fasting glucose, IFG)和糖耐量受损(impaired glucose tolerance,IGT ).
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妊娠糖尿病及其诊处中的多学科协作
妊娠糖尿病(GDM)是指妊娠期发生或首次发现的不同程度的糖耐量受损,约占妊娠合并糖尿病的90%左右.妊娠糖尿病是糖尿病的特殊类型,也是2型糖尿病的一种后备状态.随着生活水平的提高、生活观念的改变、生育年龄的推迟和2型糖尿病的年轻化,妊娠糖尿病的发病率正在呈现逐渐上升的趋势,严重影响了我国人口健康素质,应当受到特别重视.GDM在不同国家和地区发病率不一,文献报告其发病率为1%~14%.现在有证据表明,中国女性是患GDM的危险人群之一.由于GDM是2型糖尿病的早期表现,可以预计在未来的几十年中,我国女性2型糖尿病的发病率也会显著升高.
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罗格列酮治疗2型糖尿病合并肥胖
一百多年前,2型糖尿病还被视作是一种少见的疾病,但近年来,其发病呈爆发式增长.大约1,600万美国人患有2型糖尿病,并且至少有相同数量的人糖耐量受损.中国是糖尿病大国,估计现有糖尿病患者4,000万,90%以上为2型糖尿病.80%的糖尿病患者因冠心病而死亡.胰岛素抵抗和高胰岛素血症不仅是2型糖尿病,也是糖耐量受损人群的特点.这些代谢紊乱,与高血压和血脂异常一起常常出现在2型糖尿病和糖耐量受损的人群中,明显增加了心血管病、周围血管病和脑血管病的发病风险.
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全面防治糖尿病局面初成
关于我国糖尿病的流行现状的描述,通常依据1996年资料,即4000万糖尿病病人+4000万糖耐量受损(IGT)者.但记者与专家私下交流,形势远为严峻.原因或许有二点:一是我国糖尿病的未诊断率高达70%,二是目前糖尿病的诊断标准较之前下调.
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糖化血红蛋白检测的临床价值分析
目的探讨糖化血红蛋白(HbA1c)检测结果对糖尿病患者的临床应用价值。方法 采用免疫比浊分析法检测健康人、糖耐量受损(IGR)者和糖尿病患者中HbA1c含量后进行结果比较分析。结果 3组HbA1c的检测范围分别为健康对照组:4.07-6.11%;IGR组HbA1c 5.73-7.62%;糖尿病组HbA1c 6.54%-13.97%。随着HbA1c升高,患者空腹血糖也升高,各组之间HbA1c差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HbA1c检测结果对糖尿病患者的早期诊断、血糖控制情况监测等有重要的临床应用价值。
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代谢综合征的研究现状(综述)
代谢综合征(metebolic syndrome,MS)是一组由遗传因素与环境因素共同决定的,以多种代谢性疾病(如中心性肥胖、糖尿病或糖耐量受损、高血压、血脂异常以及高尿酸血症等)合并出现为特点,以胰岛素抵抗(IR)为共同病理生理基础的临床征候群.近年来,发病率明显增加,已成为中、老年人多见的代谢异常,影响健康.本文就近年来代谢综合征的研究综述如下:
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160例老年糖耐量受损患者综合干预效果
目的 对老年糖耐量受损(IGT)患者进行综合干预,观察2型糖尿病的患病情况.方法 经葡萄糖耐量试验确诊的160例IGT患者随机分为对照组、二甲双瓜组和综合治疗组,对照组按原生活方式,不规律服药;二甲双胍组服用二甲双胍0.25 g,3次/d;综合治疗组除根据个体情况制定饮食及运动方案,每年复查时重复宣传教育饮食、运动干预的意义外,且服用二甲双胍0.25 g,3次/d.结果 干预2 a后综合治疗组糖尿病患病率为34.0%,二甲双胍组44.2%,对照组66.6%(P<0.05).结论 老年IGT患者采用综合治疗方式进行干预治疗可降低糖尿病发病率及血糖水平.
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正常糖耐量与糖代谢异常人群的胰岛β细胞功能和胰岛素抵抗与血糖、血脂的关系
目的 探讨正常糖耐量与糖代谢异常人群的胰岛β细胞功能和胰岛素抵抗及与血糖、血脂等因素的关系.方法 2005年北京某大学体检空腹血糖(FPG)≥5.6 mmol/L共有1 519人,其中有617人(40.62%)行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)试验,并检测空腹胰岛素(FINS)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)和餐后2 h PG、胰岛素(PINS)以及测量身高、体重、腰围、臀围和血压,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛β细胞功能(HOMA-β)及体质指数(BMI).结果 617人中查出正常糖耐量(NGT)374人(60.62%),空腹血糖受损(IFG)60人(9.72%),糖耐量受损(IGT)59人(9.56%),IFG+IGT 41人(6.65%),糖尿病83人(13.45%).NGT、IFG、IGT、IFG+IGT、糖尿病组年龄、BMI和腰臀比平均值递增;随着BMI增加,糖尿病检出率明显增加;IFG、IGT、IGT+IFG、糖尿病组的HOMA-IR均高于NGT组(P<0.001);糖尿病组HOMA-β低于NGT、IFG、IGT+IFG组(P<0.001).HOMA-IR与BMI(r=0.275,P<0.001)、腰臀比(r=0.148,P<0.001)、FPG(r=0.304,P<0.001)、2 h PG(r=0.276,P<0.001)、TG(r=0.144,P<0.001)、TC(r=0.048,P<0.05)、LDL-C(r=0.101,P<0.05)相关;HOMA-β与年龄(r=-0.095,P<0.05)、BMI(r=0.197,P<0.001)、腰臀比(r=0.086,P<0.05)、FPG(r=-0.224,P<0.001)、2 hPG(r=-0.085,P<0.001)相关.结论 该人群中糖代谢异常达到40%.IFG、IGT阶段已经存在明显的胰岛素抵抗,新发糖尿病患者,即存在胰岛素抵抗,又存在明显胰岛素分泌功能低下.β细胞的功能的减退和胰岛素抵抗与BMI、腰臀比、血糖、血脂均相关.
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升阳利湿法对肥胖的糖耐量受损人群的干预性治疗效果
目的 评价升阳利湿中药方剂对糖耐量受损的肥胖人群的疗效.方法 将144例糖耐量受损患者随机分为治疗组74例,其中男性53例,女性21例;对照组70例,其中男性47例,女性23例,在生活干预方式(糖尿病宣教、饮食控制、减肥、适当运动等)的基础上,治疗组服升阳利湿方颗粒冲剂,对照组服二甲双胍片,3个月为1个疗程,共治疗2个疗程,观察治疗前后(3、6个月)及治疗结束1年后空腹血糖(FPG),餐后2h血糖(2 h PG),空腹胰岛素(FINS)、餐后2h胰岛素(2h INS)、糖化血红蛋白(HbA1C)、体质指数(BMI)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,比较两组不良反应发生率.结果 治疗组治疗后TG、TC、BMI与治疗前比较均明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组TG、TC、BMI在治疗3个月及6个月后均明显低于对照组治疗后同时间,差异均有统计学意义(P<0.05),HDL-C和LDL-C治疗前后差异无统计学意义(P>0.05).1年后随访,治疗组2h PG、2 h INS、TG、TC和BMI较对照组明显下降,差异均有统计学意义(P<0.01),而两组间FPG、FINS、HbA1C、HDL-C和LDL-C差异均无统计学意义(P>0.05).结论 升阳利湿方具有明显的降糖、降脂、减轻体重的作用,提示该中药干预对延缓IGT患者进展为糖尿病患者有明显效果,对降低其发病率有一定影响,且不良反应低.
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二甲双胍对不同谷氨酸脱羧酶抗体表达糖耐量受损患者血清白细胞介素-6、C反应蛋白及胰岛β细胞功能的影响
目的 观察二甲双胍对谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)阳性及阴性糖耐量受损(IGT)患者血清白介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)及胰岛B细胞功能的影响.方法 选取GADA阳性IGT患者20例、GADA阴性IGT患者40例及正常对照30例,两组IGT患者予二甲双胍治疗8周,观察治疗前后血压、血脂、血糖、IL-6、CRP和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素分泌指数(HOMA-IS)的变化,并与对照组比较.结果 GADA阳性和阴性组治疗前空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1C)、CRP、HOMA-IR均高于对照组,HOMA-IS低于对照组.二甲双胍治疗8周后两组血压、血脂、BMI、IL-6较治疗前均无明显变化,而CRP[(0.89±0.22)、(0.91±0.25);(0.54±0.23)、(0.49±0.21)ms/L]、HOMA-IR(6.42±2.3,6.02±1.9;4.90±2.0,4.86±2.1)、FPG[(5.9±1.4)、(5.7±1.3);(5.2±0.7)、(4.6±0.6)mmol/L]、2hPG[(9.1±1.8)、(10.2±2.3);(7.2±1.6)、(7.3±1.8)mmol/L]均较治疗前降低(P<0.05或P<0.01),HOMA-IS(2.04±0.12、2.03±0.17;2.53±0.14、2.73±0.18)升高(均P<0.05),HbA1C亦较治疗前降低,但无统计学意义;两组HOMA-IR均与ClIP呈正相关(1r=0.338,r2=0.364,P<0.05).结论 部分GADA阳性IGT患者亦存在不同程度的胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能障碍.二甲双胍可显著降低CRP水平,改善胰岛β细胞功能.
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糖耐量受损的流行病学研究进展
从糖耐量受损流行特征、自然转归及防治进展对国内研究进行综合描述,以了解我国糖耐量受损流行病学研究现况,目前我国糖耐量受损患病率约为5%,且存在年龄、地区、职业差异;向2型糖尿病转化的年转化率约8%,其中合并空腹血糖受损患者年转化率较高;对糖耐量受损的防治主要采取行为饮食干预、降糖药物治疗等手段,这些手段均能有效阻止或减缓糖耐量受损向糖尿病转化的进程.
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糖耐量受损的临床研究若干进展
糖耐量受损(IGT)是2型糖尿病(DM)的前期阶段.干预IGT进展是降低DM发病率的重要措施.本文报告了IGT的定义、患病率的变化以及有关危险因素和干预治疗的可行性,强调了研究IGT的重要性.