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早期静脉溶栓治疗急性心肌梗死26例临床观察
目的 对急性心肌梗死(AMI)患者早期(6h内)积极静脉溶栓治疗进行疗效分析,明确此方法可开通AMI闭塞的冠脉,改善AMI的近期疗效及预后,从而提高抢救成功率,减少死亡率.方法 进行早期系统规范化静脉溶栓治疗,同时抗凝、抗血小板,扩张冠脉,增加心肌营养,保护心脏功能,积极处理并发症等.结果 早期积极静脉溶栓治疗疗效好,2h内与5~6h内差异显著(P<0.05),疗效的关键取决于时间.结论 对AMI患者应采取早期积极静脉溶栓治疗,溶栓时间越早对冠状动脉开通越有益.
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小儿细菌性痢疾高热惊厥的抢救及护理
惊厥俗称“惊风”或抽风,为小儿常见急症之一,起病急骤。典型的临床表现为突然意识丧失、头向后仰、眼球固定、上翻或斜视、口吐白沫、牙关紧闭,面部、四肢肌肉呈阵挛性或强直性抽搐,严重者出现颈项强直、角弓反张、呼吸不整、青紫或大小便失禁等现象。惊厥发作时间可由数秒至数分钟或更长,继而转入嗜睡或……
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误诊为急性阑尾炎的脊髓神经鞘瘤1例
1 患者,男,30岁.4年前无诱因出现右下腹发作性剧痛,不放射,无恶心呕吐,大小便正常,无发热、咳嗽、便秘等,腹压增加时疼痛加剧,发作时间长短不一,可自行缓解.1个月前再次发作,于当地医院诊为急性阑尾炎行阑尾切除术.
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112例椎基底动脉供血不足TCD结果分析
椎-基底动脉供血不足(Vertebro-basilar artery insufficiency,VBI)所致的眩晕是临床缺血性脑血管病的一种常见症状,其临床发作时间短,症状消失快,且无特异性,常以老年人多发.直接的诊断手段为脑血管造影,该技术有创伤性且费用昂贵,CT血管成像技术(CTA)、核磁血管成像(MRA)虽无创伤但价格偏高,一般病人不易接受,而经颅彩色多普勒(TCD)能直接对脑m流速度进行探测,其具有无创性、可重复性,价格低廉的优点,已广泛用于VBI的诊断.本文对我院2005年7月~2007年3月收治的112例VBI患者的TCD结果进行分析,现报道如下.
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56例脑梗死继发癫痫临床分析
脑梗死是老年人发生癫痫的常见病因之一,随着老年人口增加,脑梗死的发病率有所提高,继发性癫痫的发生率也相应增加.笔者对脑梗死后癫痫的发作类型、原因及治疗原则作了如下探讨.1 材料与方法1.1 一般资料 选择2003年10月~2008年9月在哈密地区第二人民医院诊治符合脑梗死后继发癫痫诊断标准的56例患者为研究对象,患者均符合1995年全国第四届脑血管学术会议诊断标准[1],而且经头颅CT或MRI证实.其中男性32例,女性24例年龄32~72岁,平均年龄(55.6±10.2)岁.既往有高血压病12例,糖尿病8例,冠心病6例.1.2 方法 详细记录患者的临床资料,系统回顾分析脑梗死后继发癫痫的发作时间、发作类型、梗死病灶部位及治疗及预后情况.其中根据癫痫发作时间的不同分为早发型(脑梗死2周内)和迟发型(脑/梗死2周后),按癫痫的分类标准进行分类,脑梗死部位分为皮质(包括额叶、颞叶、顶叶、顶枕叶、颞顶叶)、基底节区、脑干和小脑.1.2.1 脑梗死后继发癫痫的诊断标准:(1)脑梗死事件发生并经影像学证实;(2)既往无癫痫发作病史;(3)临床发作表现为脑梗死后有2次或以上的癫痫发作;(4)脑电图检测阳性或阴性;(5)排除其他原因的癫痫发作.
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射频消融治疗室上性心动过速27例的体会
资料与方法病例选择为2001年7月~2004年7月我们所做的射频消融术患者.27例患者均有反复发作的室上性心动过速,经药物治疗不能预防发作.男性14例,女性13例,汉族10例,维吾尔族17例,本地区24例,周边地区3例.年龄32~72岁.心动过速史1个月~20年.发作时间数分钟至十余小时不等.27例RFCA中,房室结内折返性心动过速(AVN-RT)16例,1例AVNRT合并右房房性心动过速(AT),2例为房室结多径路;房室折返性心动过速(AVRT)11例,其中显性预激7例(左后间隔3例、左侧游离壁2例、左前壁2例),隐匿性预激3例:[左侧壁2例(其中双旁道1例),左后间隔1例、右前游离1例].
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射频消融慢-慢型房室结折返性心动过速1例
一、病例简介:患者,女性,74岁.阵发性心慌42年,呈突然发作,突然停止,持续数秒~1小时左右,可自行缓解.发作时间较长时稍感头晕、胸闷,无胸痛、呼吸困难.起病初数年、数月发作1次,后逐渐频繁,1个月数次、每周数次至每日发作,未曾诊治.
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心电图解读第8讲心房颤动心电图
1 心房颤动的定义心房颤动简称房颤,是指心房内产生每分钟达350~600次不规则的冲动,心房内各部分肌纤维极不协调地乱颤,从而心房丧失了有效的收缩.2 心房颤动的分类2.1 按发作时间分①阵发性房颤能自动转复为窦性心律,其发作持续时间一般小于48小时,也有持续7天或以上者;②持续性房颤不能自动转复为窦性心律,但可经药物或其他方法治疗后恢复窦性心律;③永久性房颤无法恢复窦性心律,即使偶尔恢复窦性心律,也会很快转回房颤.
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慢性腹痛(4)
2.5 慢性胰腺炎 慢性胰腺炎又称慢性复发性胰腺炎,多见于中年人,男性多于女性.病人多曾有胆囊炎、胆石症、急性胰腺炎、长期饮酒史,有的可无任何病史.主要是上腹反复发作性疼痛.发作间隔时间不定,可间隔数周、数月、数年发作1次.每次发作时间可从数天到数周,并且症状轻重不一.
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胸憋闷2年,伴胸痛、黑矇2个月
1 病例介绍患者男,61岁,2年来患者每于剧烈活动后发生憋气、胸闷、气短,持续时间达10余分钟至半小时不等,立即就地休息后均可自行缓解.曾多次到当地医院就诊,多次做心电图均有缺血性改变,曾测血脂、总胆固醇升高(具体不详),当地医院诊断为"冠心病",予以消心痛、丹参片、阿司匹林、血脂康等治疗,由于服用消心痛后头痛重伴胸憋闷难受,故自行停服消心痛.近2个月以来,活动量稍大则即感胸憋闷,发作比以前频繁,发作时间也比前稍延长,长时可达40余分钟,症状重时伴心前区痛及偶发黑矇,但未发生晕厥,自服速效救心丸10余分钟后症状缓解.
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小儿烧伤惊厥原因的分析
本组46例患儿,其中男31例、女15例,年龄8个月~5岁.烧伤总面积4%~62%[(20.6±11.2)%],Ⅲ度创面均小于24%TBSA.患儿惊厥发作时间为伤后2 h~8 d,其中发生于伤后48 h内43例,均为大发作,表现为全身肌张力增高并抽搐,双眼向上凝视,意识丧失.2例死于惊厥时误吸所致的呼吸功能衰竭,4例死于败血症,其余治愈出院.
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132例普通心电图与动态心电图的对照分析
普通心电图广泛应用于临床已久,且可对各类心律失常及心肌缺血等改变提供一定有价值的诊断依据,但是由于条件限制尚存在一定的不足之处,一是由于描记时间受限,记录心搏一般仅数十次,对于一过性心律失常和心肌缺血常不易发现,加之部分患者无明显症状及体征,往往容易造成临床诊断上的遗漏;二是由于部分患者即使有明显心悸或心绞痛等症状,但是发作时间一般短暂,普通心电图难以及时检查、记录、往往错过时机,以致不能给临床提供及时、可靠、全面的诊断治疗依据.
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不稳定心绞痛恶化的原因分析
不稳定心绞痛发作时间长,进展迅速,不容易缓解,心电图改变明显,大部分经治疗转变为稳定性心绞痛,少部分后恶化为急性心肌梗死.
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中西医结合治疗脑血管意外58例观察
笔者自1998年以来,自拟通腑逐淤汤治疗脑血管意外58例获得满意疗效,现总结如下.1一般资料共118例,均参照1986年全国第2次脑血管病会议通过的诊断标准进行诊断[1].并经CT检查确诊,排除心肌梗死、上消化道出血、肝肾功能衰竭等合并症.118例分为两组.治疗组58例,男36例,女22例;年龄大78岁,小49岁,平均60岁;脑血栓者42例,脑出血者16例;病程短0.5h,长74h,平均6h.对照组60例,男40例,女20例;年龄大76岁,小53岁;脑血栓39例,脑出血21例;病程短1h,长68h,平均5h.两组在性别、年龄、发作时间上均无显著性差异(P>0.05).
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小儿惊风治案四则
惊风是小儿常见的严重症状.临床主要表现为全身或局部强直性和阵挛性抽搐.发作时间可由数秒至数分钟,同时有意识丧失,严重者可反复或持续发作,分为急惊风和慢惊风两类.急惊风多由外感时邪,食积痰热,或大惊卒恐引起,慢惊风多出现在大病或大吐泻之后,土虚木乘,脾肾两虚或阴虚风动,兹举验案四则如下.
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归芪建中汤治疗小儿胃肠生长痛体会
小儿胃肠生长痛在临床中并不少见,笔者常以归芪建中汤加减治疗,效果较好,介绍如下。归芪建中汤由黄芪15g,当归9g,桂枝、炙甘草各6g,白芍(酒炒)30g,饴糖(烊化)20g,生姜2片,大枣3枚组成。应用时随症加减,痛甚加延胡索10g,制香附6g;冷甚加吴茱萸、干姜各3g;胀气加广木香、陈皮各6g;大便溏者白芍减量为15g,当归减量为6g,另加白术、茯苓各10g;伴食欲不振加三仙各15g,隔山撬15g;伴恶心呕吐者加藿香6g,丁香2g。 例1:王某,男,5岁,2000年3月4日诊。患儿1周来每日晨起皆感肚脐周围疼痛,日间也有数次发作(4~5次),每次发作时间在20分钟以内,痛时喜温喜按,食量稍减,不吐,……
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胆咳辨治体会
经云:“五脏六腑皆令人咳,非独肺也”。后世历代医家据此理论,对胆咳的辨证论治多有发挥。笔者临床辨治胆咳收效较好,体会如下。 1 症候 发作时间多在夜半或鸡呜(即子时23~1点或……
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新癀片治疗急性痛风性关节炎32例
由于饮食结构的改变,痛风性关节炎的发病率近年来有增加的趋势.本院自1997年1月~2001年5月收治32例,全部采用新癀片治疗,效果满意,报道如下.1 一般资料本组32例,男30例,女2例;年龄26~65岁,平均46岁;病程0.5~28年;本次发作时间3小时~17天.有长期饮酒史者24例.临床表现为反复发作的关节或体表疼痛,且起病急骤.局部伴有肿胀者26例,皮肤发红者21例.肿胀部位压痛明显且界限较为清楚.体温正常14例,低热12例,中度发热6例.伴跛行23例.疼痛部位为第1趾间关节和拇趾关节9例,跟腱部位4例,踝关节周围3例,足部其他部位5例,膝关节4例,肩胛骨周围5例,颈部1例,肩部1例,腕关节1例;伴痛风结节5例,伴关节畸形3例.合并高血压8例,无菌性股骨头坏死2例,糖尿病1例,脂肪肝1例,肾结石、输尿管结石3例.血尿酸>420μmol/L者26例;血沉≤20mm/h者9例,20mm/h<血沉≤50mm/h者17例,血沉50mm/h者6例;白细胞增多者19例;血尿、蛋白尿4例.送X光检查12例,其中7例表现有特征性的骨质缺损.
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独一味胶囊治疗慢性溃疡性结肠炎临床观察
慢性溃疡性结肠炎是比较难治疗的疾病之一,其临床类型有慢性结肠炎反复发作、慢性结肠炎急性发作、结肠炎急性发作时间超过2周者等.
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冠心病心绞痛心血管内科治疗的临床分析
目的:分析并总结冠心病心绞痛心血管内科治疗的临床疗效。方法:随机选取2013年12月-2015年12月间于本院心血管内科接受治疗的66例冠心病心绞痛患者为研究对象,随机分为2组,1组为对照组,采取心达康治疗,观察组则在此基础上加用倍他乐克,两组各纳入病患33例。结果:对比两组患者的临床治疗效果,观察组有明显升高,对比心绞痛发作时间以及发作频率等指标,观察组改善程度也更为显著(P <0.05)。结论:冠心病心绞痛采用心血管内科联合治疗的效果更为理想,临床值得推广。