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小儿难治性支原体肺炎发病机制及诊治进展
肺炎支原体(MP)是小儿呼吸道感染的常见病原体之一.MP感染一般具有自限性,经大环内酯类抗生素治疗后多数预后良好.但近年来临床中难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)发病率有所上升,部分患儿病情重,进展快,甚至出现一些严重的后遗症,该文就小儿难治性支原体肺炎发病机制及诊治进展作一综述.
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肝衰竭的诊治进展
肝衰竭是临床常见的严重肝病症候群,病死率极高.多年来,各国学者对肝衰竭的定义、分类、诊断和治疗等问题不断进行探索,但迄今尚无一致意见.
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特发性肺纤维化诊治进展:从“专家共识”到以循证医学证据为基础的“诊治指南”
以不同程度的炎症和纤维化为主要表现的一组急、慢性肺脏疾病统称为间质性肺疾病(interstitial lung diseases,ILDs)或弥漫性实质性肺疾病(diffuse parenchymal lung diseases,DPLD).特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)是一种特发性的间质性肺炎.2000年由美国胸科学会(American Thoracic Society,ATS)、欧洲呼吸学会(European Respiratory Society,ERS)和美国胸科医师协会(American College of Chest Physician,ACCP)联合发表了首个关于IPF诊治的国际专家共识,首次确认IPF为一种独立的临床疾病.
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升主动脉瘤的诊治进展
升主动脉瘤是升主动脉直径超过正常直径的1.5倍,可导致急性Stanford A型主动脉夹层,后者往往具有致死性。急性升主动脉夹层常突然发生,难以预防,可迅速出现急性主动脉功能不全、充血性心力衰竭、冠状动脉急性闭塞、心脏压塞、卒中、晕厥、肾功能不全、主动脉破裂等并发症[1],即使能进行急诊手术,其发病率及死亡率仍然很高。虽然目前的影像学诊断技术和手术治疗方法不断更新,但急性A型主动脉夹层的死亡率仍保持在14%~30%,平均约25%[2~4]。因此,应尽早识别并及时治疗升主动脉疾病,以减少发病率及死亡率。
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过敏性紫癜诊治进展
过敏性紫癜(HSP),又被称为亨诺-许兰综合征,是多种原因导致的血管炎性反应,造成血管壁的通透性增加,致使血液渗入皮肤或黏膜,临床表现为皮肤青紫(淤点、淤斑)、腹痛、关节痛,严重者可累及到肾脏.过敏性紫癜发病年龄以学龄期儿童常见,男性多于女性,是发病率高的血管炎[1].
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乌头碱急性中毒的诊治进展
惠性乌头碱中毒患者,大多数因服用乌头类中草药浸泡的药酒所引起.发生中毒后引起的主要表现是消化,神经、心血管系统三大症候群.其中主要损害循环、中枢神经系统.临床病例大部分出现各种类型的心律失常,致死原因是恶性心律失常.如何提高救治成功率?目前的诊治进展有6个方面:①紧急催吐,导泻;②及时使用抗胆碱类药物,如阿托品、东莨菪碱等;③对症使用抗心律失常药物,如利多卡因,胺碘酮、硫酸镁等;④电复律的应用,特别是施行床边经静脉心脏起搏;⑤用中药双黄连针等中药制剂,治疗严重中毒有特效值得借鉴;⑥血液灌流及支持疗法可预防各种并发症和后遗症.多方面的综合治疗急性中毒患者和积极宣教预防措施是降低乌头碱中毒病死率的根本保证.
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成人Still病诊治进展
成人Still病(adult-onset Still's disease,AOSD)是一种病因不清、以发热、一过性红色皮疹、关节炎和多脏器受累为特征的自身免疫性疾病.这些症状与系统型起病的幼年特发性关节炎(systemic-onset juvenile idiopathic arthritis,SoJIA)类似,而后者又被称作幼年Still病.这一疾病在文献中曾被称作变应性亚败血症(subsepsis allergica)、Wissler's综合征、Wissler-Fanconi综合征等.AOSD世界各地均有散发病例,女性发病稍高于男性,3/4的患者起病年龄在16~35岁之间[1].
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儿童手足口病并发神经系统感染的诊治进展
手足口病(Hand-foot-mouth disease)是肠道病毒感染引起的常见传染病之一,多发生于5岁以下的婴幼儿,除可引起发热、皮疹外,还可导致无菌性脑膜炎、脑干脑炎和脊髓灰质炎样麻痹等多种与神经系统相关的疾病,致死、致残率较高,从而引起全社会恐慌.现就其流行病学、临床和病理表现、实验室检查及治疗等方面作-综述.
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IBS诊治进展
肠易激综合征(Irritable Bowel Syndrome,IBS)作为功能性肠病的典型代表,近年来受到广泛关注.IBS是以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征的一组肠功能障碍性疾病,缺乏形态学和生化指标的异常.自1818年Powell等首先报道以来,IBS几经易名,并经过近两个世纪的研究和探讨,取得了很大进展.
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运动神经元病的诊治进展
运动神经元病(Motor Neuron Disease,MND)是以损害脊髓前角、脑干颅神经运动核和锥体束为主的一组慢性进行性变性疾病.临床以上或(和)下运动神经元损害引起的瘫痪为主要表现.目前在分子生物学、免疫、生化及病毒感染、金属类中毒等病因方面取得了一定的研究进展,已公认SOD1基因突变与肌萎缩侧索硬化(amyotrophic lateral sclerosis,ALS)有关.新致病基因的发现并用于ALS 研究基因型和表现型动物模型的建立等,为MND研究提供了良好的平台.在MND中以ALS常见,在国内外研究的也多,现就其诊治进展综述如下:
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危重病患者深部真菌感染诊治进展
深部真菌感染对危重病患者是一个致命的威胁.播散性真菌感染不仅是免疫抑制患者,如接受器官移植的患者或白细胞减少患者的特征性疾病,也威胁其他危重症患者.深部真菌感染的诊断与预防仍很困难,因其没有特异性临床表现,血培养阳性的不足半数,所以在临床上确立何时对危重病患者开始抗真菌治疗是很困难的.
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川崎病诊治进程
川崎病(Kawasaki Disease KD)是一种急性、自限性的全身血管炎,好发于5岁以下婴幼儿.在日本和美国已经取代风湿热成为儿童获得性心脏病常见疾病,并且可能成为成人缺血性心脏病的危险因素之一.本文重点对近年来有关KD的诊治进展进行概述.
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腹腔镜下腹股沟疝修补术并发症的诊治进展
腹腔镜腹股沟疝修补术(laparoscopic inguinal hernia repair,LIHR)作为一项新技术自20世纪90年代初期发展起来后,由于其具有复发率低、恢复快、术后疼痛轻、损伤小、美观、并发症低等特点,逐渐被医务人员和患者所接受.虽然较开放性手术减少了并发症的发生,但术中和术后仍不可避免的会产生一系列相应的并发症,腹腔镜疝外科医师要了解其并发症发生的原因及防治措施.接受正规的培训,重视手术的基本操作、辨认解剖关系,不断改进和提高手术技巧,根据术者经验和患者情况采取个体化治疗,可以降低并发症的发病率和损害程度.
关键词: 腹腔镜腹股沟疝修补术 并发症 诊治进展 -
颈椎前路手术并发食管瘘的诊治进展
颈椎前路手术是目前治疗颈椎退行性疾病、骨折、肿瘤等广泛的手术方式.具有直接解除脊髓腹侧压迫,可行植骨融合、有效恢复退变颈椎节段高度等优点,但同时也相随一系列的并发症.其中并发食管瘘虽然比较罕见,但临床表现多样化,尤其是迟发病例可发生在术后数月至数年,给诊断与治疗带来了困难,而且食管瘘一旦发生,处理棘手,后果十分严重,该并发症的发生会直接造成内固定手术的失败,严重者导致患者机体逐渐衰竭甚至死亡,尤其是迟发型的食道瘘发病更隐匿、预后更严重,应引起我们的高度重视.
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膝关节后内侧角损伤诊治的新进展
膝关节后内侧角(posteriormedial corner,PMC)损伤为复合伤,常伴随前和(或)后十字韧带损伤[1,2].膝关节内侧损伤由于大多可通过保守治疗而痊愈,所以当合并其他韧带损伤时易被忽视,而影响治疗的整体效果,甚至导致膝关节慢性不稳[3-6].近,国外通过生物力学和临床研究证实膝关节PMC对膝关节的稳定起重要作用.本文拟对膝关节PMC损伤的诊治进展进行综述.
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2014上海国际髋关节发育不良学术研讨会通知
为了进一步提高我国髋关节发育不良(DDH)的诊治水平,由中国医疗保健国际交流促进会骨科疾病防治专业委员会关节重建外科学组、中国医师协会骨科分会保髋学组主办,上海交通大学医学院附属新华医院、解放军总医院第一附属医院及上海交通大学髋关节发育不良诊治中心承办的2014上海国际髋关节发育不良学术研讨会将于2014年9月19至21日在上海举行。会议将邀请国内外知名小儿骨科、关节外科专家就不同年龄阶段DDH诊治进展以及诊疗规范作专题演讲。
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肺癌的诊治现状
肺癌是当今世界常见的恶性肿瘤.近年来,其发病率和死亡率在许多发达国家,以及我国京津沪等城市已跃居常见恶性肿瘤之首[1].现就肺癌的诊治进展做一概述.
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甲状腺微小乳头状癌诊治进展分析
甲状腺癌是临床内科的常见恶性肿瘤之一,其作为内分泌系统疾病会对患者生活质量造成严重影响.将肿瘤直径≤1 cm的甲状腺乳头状癌(PTC)称为甲状腺微小乳头状癌(PTMC),在甲状腺乳头状癌中发病率约为38%,其经手术切除后,标本检出率约为24%.在超声高分辨率的发展下,甲状腺微小癌的诊断率显著升高,使其治疗预后性大幅提升.国内外对于该病转移灶与原发灶的治疗手段存有差异,传统外科手术被新型手术疗法替代.文章旨在分析甲状腺微小乳头状癌诊治进展,详细如下.
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胃食管反流病诊治进展
胃食管反流病(Gastroesophageal Reflux Disease,GERD)是上胃肠动力障碍性疾病,与酸或胆汁相关,胃、十二指肠内容物反流入食管引起反流及刺激症状,可伴有食管外表现.约1/3的GERD有反流性食管炎(Reflux Esophagitis,RE).根据其内镜下表现,目前比较公认的是将胃食管反流病分为,非糜烂性反流病(Nonerosive Reflux Disease,NERD)、反流性食管炎(Reflux Esophagitis,RE)和Barrett's食管.
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特发性血小板减少性紫癜的诊断与治疗进展
特发性血小板减少性紫癜(Idiopathic Thrombocytopenic Purpura,ITP)是一种免疫介导的血小板减少综合征,约占出血性疾病总数的30%,确切病因尚不清楚.欧美国家年发病率为5~10/10万人口,任何年龄阶段均可发病,儿童和成人各半,男女各半,仅在育龄期女性略多于男性.我国尚无ITP发病的流行病学资料.儿童ITP和成人ITP在病理机制、鉴别诊断和治疗方面均有很大差异,另外亦需仔细鉴别原发性ITP和继发性ITP.近年ITP的免疫发病机制研究取得了一系列重要进展,欧美相继发表了ITP的诊断和治疗指南.本文对近年慢性ITP的诊治进展作一介绍.