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血栓性微血管病的诊治进展
血栓性微血管病(Thrombotic M1croang-iopathy,TMA)是一组微血管阻塞性疾病,其特征是全身性或肾脏内血小板聚集、血小板减少和红细胞机械性损伤直至微血管血栓形成,主要包括血栓性血小板减少性紫癜(Thrombotic Thrombocytopenic Purpura,TTP)和溶血性尿毒症综合征(Hemolytic UremicSyndrome,HUS)两种,前者于1924年由Mosch-cowitz先报道,微血栓呈全身性分布;后者于1955年由Gasser首先报道,微血栓主要分布于肾脏.在微血管性溶血性贫血、急性肾功能不全和血小板减少基础上出现神经系统症状和发热即五联征时称为TTP,否则称为HUS.目前认为,TTP与HUS实质上是一种疾病,在病因、发病机制和临床表现方面有共同之处,感染、多种毒素、抗内皮细胞抗体、药物等因素使内皮损伤是发病的关键.近年来随着研究的不断深入,TMA的发病机制及诊冶方面取得了较大进展,本文对此做一系统介绍.
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下肢动脉硬化闭塞症的诊治进展
下肢动脉硬化闭塞症是由于周围动脉粥样硬化所导致动脉狭窄、闭塞引起的下肢缺血性疾病.随着生活水平和医学诊断技术的不断提高,无论在国外和国内动脉硬化性闭塞的发病均逐年上升.血管外科的诊治技术发展迅猛,日益更新,使得周围动脉硬化疾病的诊断和治疗得到了极大的提高.
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复杂性肛瘘的中西医临床诊治进展
"肛瘘"为结直肠外科常见病与多发病,属于祖国医学中"痔漏"的范畴.其中复杂性肛瘘是肛瘘疾病中较为复杂的一种,也是肛瘘分类中常见疾病,因其病因及病理复杂,术后复发率高,并发症多,被广泛认同为结直肠外科疾病中的难题,其主要治疗方法仍以手术为主,但手术治疗方法中各种术式也是种类繁多,其术后仍存在治愈率低,复发率高,并发症多的情况,但近几年随着理念的创新,各种术式的完善,为复杂性肛瘘的治疗带来了新的曙光.对复杂性肛瘘的中西医临床诊治进展进行综述.
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胆道疾病的内镜诊治进展
随着技术的发展,胆道疾病的诊断方法越来越多,如B超、CT、内镜下超声检查术(EUS),特别是磁共振胆管胰管成像术(MRCP)越来越多地应用,但直接造影术如经皮经肝胆道造影术(PTC)、内镜下逆行性胰胆管造影术(ERCP),特别是后者仍是除手术与病理检查以外诊断胆道疾病的"金标准".
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中华医学会第十次内科学术会议纪要
[据<中华内科杂志>报道]中华医学会第十次内科学术会议暨内科学分会专业委员会换届会于2004年8月21~25日在广西壮族自治区南宁市召开.来自全国各地代表250余人参加了会议,会议共收到来自全国各省、市、自治区的论文373篇,其中专题讲座1 8篇、临床病例(理)讨论15篇,大会报告16篇,交流240篇.会议云集了内科各专业领域的专家,就目前内科领域共同关注的主要课题如新发传染病、结核病的发展趋势和治疗进展,我国呼吸系统疾病致病原的构成、耐药特点及治疗策略,代谢综合征与靶器官保护、微血管病变临床研究进展,消化道疾病诊治进展、系统性血管炎的诊治、原发性干燥综合征的多系统受累、肺出血-肾炎综合征等做了专题讲座.大会还特激中国工程院院士、著名心血管专家陈灏珠教授和中国工程院院士、著名血液病专家陆道培教授做专题讲座.现将大会主要内容简介如下.
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代谢综合征的中西医结合诊治进展
代谢综合征(MS)是一组以中心性肥胖为基础的多种代谢异常并存的临床综合征,它主要包括中心性肥胖、高血压及糖、脂代谢异常,近年又有学者主张将高尿酸血症、高瘦素血症、多囊卵巢综合征、脂肪肝、纤溶酶原激活物抑制物升高等病症也列入其中[1].因为它聚集了动脉粥样硬化及心脑血管疾病的多种高危因素于一身,且流行病学调查显示MS的发病率正呈现逐渐上升的趋势,所以,近年来越来越受到中西医工作者的重视.现将MS的中西医结合诊治进展综述如下.
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慢性阻塞性肺疾病的诊治进展
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种严重危害人民健康的常见病,有不少患者反复急性加重并终发展为呼吸衰竭和(或)肺心病,致使患者丧失劳动能力甚至死亡.据报道[1-3],COPD的发病率和死亡率有逐年增加的趋势,1990年COPD为全球第6位死亡原因,1996年居第5位,目前,COPD已成为全球第四大死亡原因,预计2020年将成为全球第三大致死原因和经济负担的第6位.患病人数之多,死亡率之高,社会经济负担重,已成为一个重要的公共卫生问题,COPD的防治工作已经受到世界各国的广泛重视.本文着重对近年来有关COPD的诊治进展作一综述.
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呼吸系统疾病介入技术诊治进展
介入肺病学是一快速发展的领域.越来越多的新型技术及设备被用来诊断和治疗多种胸部的疾病.一些新型技术对于临床上不能够以有创的肺部介入操作进行治疗的疾病(如慢性阻塞性肺疾病、哮喘)均有一定的治疗作用,使得这些疾病的治疗有了新的突破.本文对介入技术的新进展作一综述.
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肺动脉高压的研究进展
肺动脉高压是以肺血管阻力进行性增加为临床特征的一组威胁生命的疾病,近10年来,肺动脉高压的研究取得了显著的进展,涉及2003年威尼斯会议修改的肺动脉高压的命名和分类、遗传基因的发现、应用分子生物学技术探讨其发病学以及内科和外科治疗效果的改善.前列环素及其类似物和内皮素受体拮抗剂的临床研究,使肺动脉高压在治疗的安全性和有效性方面均取得了长足的进步.
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肺隐球菌病诊治进展
肺隐球菌病主要因新型隐球菌或格特隐球菌导致的肺部机会性感染,通常发生在免疫功能低下的患者,偶尔发生在免疫功能正常患者,且近年感染率有增加的趋势。肺隐球菌病的流行病学新发现聚焦在因暴露环境的变化和宿主免疫危险因素的增加所致的爆发性流行。通过对隐球菌的基因结构和功能等分子病理学的研究,进一步提高对隐球菌可塑性和微进化能力的认识。患有肺隐球菌病的免疫抑制患者尤其是艾滋病患者通常存在诊断不足并缺乏适当的治疗,容易导致播散性隐球菌病。免疫正常肺隐球菌病患者常表现为病灶局限,病程自限的特点。肺隐球菌病的临床表现变化较大,从无症状到呼吸衰竭均可发生,影像学根据患者免疫基础不同而呈现出非特异性和多种多样的改变,侧流测定,一种简单、实用、即时、便宜的抗原检测试验,近已经引入临床作为隐球菌病诊断的方法之一,具有替代乳胶凝集试验的潜力。对于症状严重和病变范围大的肺隐球菌病,治疗上推荐两性霉素 B 联合或者不联合氟胞嘧啶作为诱导治疗,氟康唑巩固和维持治疗;对于无症状至中度症状且病灶局限的肺隐球菌病患者推荐单用氟康唑治疗。
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老年高血压的临床护理
高血压是一种常见的,以体循环动脉压增高为主的临床征候群,其发病率高,而且可引起严重的心、脑、肾等并发症,危害较大[1].根据WHO调查结果,成年人确诊高血压的患病率为8%~18%;其中美国为17.5%,日本为17%~22%,中国为5.8%.[2,3]老年性高血压是一种老年性常见病,多发病.随着年龄的增长其发病率逐渐上升.在日本60~70岁老龄人患病率为30%,70岁以上患病率为40%[4],目前我国有6000多万高血压患者,以中老年人居多[5],据报道我国60岁以上老人中40~50%患有高血压[6].随着人类的进步与发展,医疗模式质的转变,医疗技术的不断提高,目前老年性高血压的诊治进展很快,对老年高血压病人的护理也提出了更高的要求,不少新的观点被引入老年高血压的护理.
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原发性甲状旁腺功能亢进症的诊治进展
原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperparathyroidism,PHPT)是因甲状旁腺腺瘤、增生或癌引起甲状旁腺素(PTH)自主性分泌过多而导致的以钙磷代谢紊乱、以骨和(或)肾病变为临床特征的疾病.据文献报道[1],0.1%~0.5%的西方白种成年人患有此病,女性病例为男性的3倍,且大多为绝经后妇女,而在东方黄种人本病较少见.近年来,随着诊断技术的进步,我国发现的病例也明显增多.现结合国内外文献报道,将PHPT的诊治进展予以综述.
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医院获得性急性肾衰竭的诊治进展
医院获得性急性肾衰竭(hospital-acquired acute renal failure,H-AARF)是指医疗干预(药物、造影、手术等)所导致的肾功能进行性下降,符合以下任意一条:(1)医疗干预后数小时至7日内血肌酐(Scr)升高超过基础值的25%,即当基础Scr<168μmol/L时,升高至少44μmol/L;基础Scr在177~443 μmol/L之间,升高88μmol/L以上;(2)肾小球滤过率(GFR)下降50%,Scr升高50%;(3)肾功能急剧下降至需血液净化治疗的程度,并且临床能排除肾前、肾后性氮质血症或其他肾脏疾病所致的ARF.HAARF在住院患者中的发生率为2%~5%,药物中毒是首位原因,约占H-AARF总数的50%以上,由造影剂应用不当导致的H-AARF约占12%,此外体外循环手术、胆道手术、器官移植等也可引起H-AARF的发生.本文就H-AARF的诊治进展做一简要介绍.
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狼疮性肾炎的诊治进展
狼疮性肾炎(LN)是继发性肾脏疾病中重要的疾病,常反复发作,约20%于10年内发展为尿毒症.随着糖皮质激素及细胞毒药物的应用,系统性红斑狼疮(SLE)的预后已有很大的改观,尽管如此,肾脏受累及进行性肾功能损害仍是SLE的主要死因之一,因此,LN的治疗具有重要意义[1].
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血栓性微血管病的诊治进展
溶血性尿毒症综合征(hemolytic uremic syndrome,HUS)于1955年由Gasser首先报道,其临床特点是微血管性溶血性贫血、急性肾功能不全和血小板减少三联征,如同时伴有神经系统症状和发热构成五联征时,则称之为血栓性血小板减少性紫癜(thrombocytic purpura,TTP).HUS与TTP两者在病因、发病机制和临床表现方面均有共同之处,统称为血栓性微血管病(thrombotic microangiopathy,TMA),但仍有所区别,见表1.近年来TMA的发病率呈上升趋势,在其发病机制及诊治方面也取得了较大进展.
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胃食管反流病所致食管外疾病的诊治进展
胃食管反流病(GERD)所致食管外疾病主要是由胃、十二指肠内容物反流导致食管外不适症状及(或)并发症.近些年来,此病发病率越来越高,病理生理学及流行病学研究越来越深入,发现此病对患者生活质量有着重大的影响,甚至会导致患者死亡,为此,其诊断与治疗受到了消化内科及有关学科的高度关注.本文主要在介绍胃食管反流病所致食管外疾病及其表现的基础上,分析其诊断与治疗的进展.
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新生儿缺氧缺血性脑病诊治进展
新生儿缺氧缺血性脑病,即HIE,对疾病发病机制予以总结,表明及早进行诊断和治疗十分关键,对HIE的病因、发病机制、临床治疗等进行了概括.进行诊断根据疾病史和临床特征判断,经头颅超声、CT、MRI等影像检测,经有关血清学检测明确疾病诊断.虽然该疾病目前发病率低,可其致残率却极高,并且没有特异性治疗办法,当前仍以主要以对症综合治疗为主要办法,含高压氧治疗、亚低温治疗、音乐疗法、药物治疗等.亚低温治疗是当前治疗HIE的有效保护神经的措施,和其他各项神经保护措施进行联合治疗是未来发展方向.
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难治性肺炎支原体肺炎的诊治进展
肺炎支原体肺炎是临床上一种常见的非典型肺炎,近几年,该疾病的发病率呈现出逐年上升的趋势,其中,难治性肺炎支原体肺炎的发病率也呈现出逐年上升的趋势,严重威胁儿童的健康,已经成为临床研究的热点.本次研究主要以难治性肺炎支原体肺炎为研究对象,分析其诊断与治疗方法.
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胰性脑病发病机制及诊治进展
1941年Rothermich等报道8例胰腺炎并发意识模糊、定向力障碍、激动伴妄想及幻觉等脑神经症状,并首次称之为胰性脑病(pancreatic encephalopathy,PE).胰性脑病是急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP),特别是重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)发病和治疗过程中出现的严重并发症之一.PE临床表现、影像及实验室检查均缺乏特异性,故早期诊断困难,缺乏有效治疗,病死率高.文献报道,PE病死率高达40%以上,甚至100%[1].现将有关该病的发病机制、临床病理特点、诊治方法和预后等方面的研究进展作一综述.
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胆道外科相关疾病诊断与治疗研究进展
胆道外科疾病属于临床上的常见病,过去较长时间内由于受到医疗技术水平的限制,对于该病的诊断和治疗工作进展缓慢,近年来随着医疗水平的发展,在胆道外科疾病的诊治上有了新的突破,本文主要探讨的就是胆道外科疾病的诊治进展,在具体展开论述的过程中首先总的从胆道外科疾病诊断和治疗的进展方面入手去分析,其次对常见的外科胆道疾病诊治进展做了具体论述,后论述了胆道外科疾病诊治进展过程中需要注意的问题.