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化疗药物配制及静脉输注防护
化疗药物已广泛应用于抗肿瘤的治疗中,但其选择性低,在杀伤肿瘤细胞的同时,也对正常细胞有较大杀伤作用,产生的不良反应同样对其配制的护士等造成伤害,只有通过化疗药物的配制、静脉输注等规范操作,才能减轻细胞毒性药物对人体的危害。因此对职业性接触抗肿瘤药物的医务工作人员进行化疗药物潜在危害的教育是必要的,加强自我防护意识,避免职业性危害。化疗药物属于细胞毒类药物,化疗药物配制等过程中可出现肉眼看不见的药物气雾溢出,造成环境污染。护士如不注意自身防护,毒性微粒可通过呼吸道或皮肤进入人体[1]。对机体的正常细胞,特别是增殖旺盛的上皮细胞、骨髓细胞、消化道上皮细胞、生殖细胞的损害尤为严重。对长期接触者可能损害是患癌症、流产和畸胎[2]。现将化疗药物配制、静脉输注过程的防护报告如下。
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抗肿瘤药物对护理人员的危害分析及防护对策
化疗是治疗恶性肿瘤的主要手段之一,近年来,随着新的抗肿瘤药物和新疗法的不断涌现,化疗的疗效和地位明显提升.抗肿瘤药物多为细胞毒类药物,在抑制或杀灭肿瘤细胞的同时也对机体正常的细胞、组织有杀伤作用[1~3].除了化疗患者会出现毒副反应,对经常接触抗肿瘤药物的专业人员也会产生一定程度的损害,如白细胞减少、血小板减少、口腔溃疡、脱发等,尤其会产生远期影响如致癌、致畸、致突变等风险[4].因此,对经常进行化疗操作的专业人员的职业防护尤为重要.现将抗肿瘤药物对护理人员的危害分析及防护对策综述如下.
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细胞毒类免疫抑制剂在类风湿关节炎治疗中的应用
慢作用抗风湿药(SAARD)包括细胞毒药物,其可抑制免疫反应的不同环节而发挥抗风湿作用.临床对确诊类风湿关节炎(RA)患者应尽早采用本类药物与非甾体抗炎药.现就细胞毒类药物在RA治疗中的应用作一综述.
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肾病综合征患者应用四联药物期间知识需求的调查分析
目的 了解肾病综合征患者应用四联药物期间的知识需求情况.方法 采用自行设计的问卷调查表,对100例肾病综合征患者,在应用四联药物治疗期间,知识需求进行了调查.结果 患者对药物知识指导、家庭自我护理、护士的健康宣教等知识需求迫切,分别为97%~100%、96%~100%、84%~85%.结论 满足病人这些需求,对病人治疗、预后和康复有很大的促进作用.
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永无止境的探索——从临床研究看肺癌研究的新进展
非小细胞肺癌在全球都是男性和女性的主要死亡原因之一.约占所有恶性肿瘤死亡的25%~30%.当前在临床上经常使用的化疗药物主要是细胞毒类药物,其主要的作用机制为抑制细胞DNA的合成和(或)有丝分裂,因此对肿瘤细胞的杀伤缺乏选择性.
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不正规应用激素致无菌性股骨头坏死2例
例1. 女,40岁.确诊系统性红斑狼疮,狼疮性肾炎12年.根据蛋白尿的多少调整强的松的用量,其间几乎每一年重复使用大剂量强的松1 mg/(kg*d) 3~4个月以减少尿蛋白,病程中从未使用任何细胞毒类药物.1年前出现左侧髋关节疼痛,左下肢功能障碍.体检:BP 165/105 mmHg,柯兴面容,心肺无异常,肝脾未触及,双下肢无水肿,跛行腿.实验室检查:血Hb、WBC、Plt正常,尿蛋白(+),RBC(+),WBC(+),自身抗体全套(-),血沉20 mm/h.双侧髋关节X线摄片示左侧股骨头密度变高,颈部变短,内可见小囊样透光区,股骨头边缘清楚,间隙无明显改变,局部有增生.股骨头下方可见一片不均匀致密影,大粗隆外下方有一黄豆大小致密影.
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乳腺癌肿瘤异质性及靶向药物治疗
靶向药物选择性杀伤依赖靶分子的肿瘤细胞,较细胞毒类药物更为安全高效.用药前检测肿瘤组织靶分子表达水平或基因突变,预测药物敏感性指导用药,这种药物基因组学指导下的靶向药物治疗被认为是未来肿瘤个体化用药的方向.
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老年肾病综合征的护理
老年肾病综合征在临床上并不常见,由于老年人动脉硬化,致使基础肾功能较差,同时老年人各脏器功能的耐受程度也下降,常有多病变共存之特征,加之治疗所使用激素及细胞毒类药物则具有免疫抑制作用,导致机体抵抗力低下,并发多种合并症.
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伏立康唑治疗白血病患者肺部曲霉病的观察和护理
近十多年来,深部真菌感染呈上升趋势,曲霉病是继念珠菌后第二位的人类机会性真菌感染[1].白血病患者由于长期反复使用细胞毒类药物、免疫抑制剂、肾上腺皮质激素,低细胞期机体免疫力下降,长期大量广谱抗生素的应用,致使菌群失调,真菌繁殖,从而成为感染肺部曲霉病的高危人群.
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新靶点抗肿瘤药物研究进展
近年来,随着肿瘤分子生物学及相关学科的飞速发展,人们逐渐认识到细胞癌变的本质可能是细胞信号转导通路的失调导致的细胞无限增殖,抗肿瘤药物研发理念发生了重大转变,从传统细胞毒类药物(主要作用于DNA,RNA和微管蛋白)转移到针对细胞内信号转导通路的新型抗肿瘤药物[1].与传统细胞毒药物选择性差、毒副作用强、易产生耐药性等特点不同,靶向细胞内信号转导通路抗肿瘤药物针对于正常细胞和肿瘤细胞之间的差异,能够达到高选择性、低毒性的治疗效果[2].
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5种拓扑异构酶抑制剂的抗癌应用
2004年,我国学者根据临床用药的实际情况,将抗癌药物分为细胞毒类药物、激素类药物、生物靶向治疗药、单克隆抗体、细胞分化诱导剂、细胞凋亡诱导剂、新生血管生成抑制剂、表皮生长因子受体抑制剂、基因治疗剂、瘤苗和辅助升血药、止呕药、镇痛药、抑制破骨细胞药.本文论述的药物则属于细胞毒类药物之一,即作用拓扑异构酶抑制剂.其中羟喜树碱、伊立替康和拓扑替康还是<基本医疗保险和工伤保险药品目录>的品种,羟喜树碱属甲类,伊立替康和拓扑替康为乙类,后二者作用于微管蛋白合成的同时抑制拓扑异构酶Ⅰ.现将羟喜树碱、伊立替康、拓扑替康、喜树碱、索布佐生的作用特点及临床应用简述如下.
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抗肿瘤新靶点药物的临床应用进展
尽管新的、有效的细胞毒类药物不断问世,治疗方法不断改进,使某些晚期实体瘤的中位生存期或1年生存率(SR)有所改善,但化疗后远期疗效较差,不能获得长期生存,仍是目前肿瘤化疗所面临的难题。故控制实体瘤原发和/或继发耐药瘤细胞的生长、延长SR为开发新一类药物的目的及方向。
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EGFR-TKI耐药后的治疗选择
晚期肺腺癌的治疗已经进入了个体化治疗的时代,其标志是一些驱动基因的发现及相关药物的临床应用,产生了明显优于传统化疗的疗效,包括改善生活质量及延长患者的额外生存时间。主要包括表皮生长因子(epidermal growth factor receptor, EGFR)敏感突变的酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitor, TKI)治疗,以及间变性淋巴瘤激酶(anaplastic lymphoma kinase, ALK)阳性的克唑替尼治疗。TKI类药物治疗EGFR敏感突变的晚期肺腺癌可获得约70%的有效率及超过12个月的中位无进展生存期,该类药物口服给药,没有细胞毒类药物的血液学毒性,耐受性较好,患者的生活质量得到了提高。在使用TKI类药物治疗后,几乎所有的患者终都会出现耐药而导致疾病进展,因此耐药的问题及耐药后的治疗选择成为临床医生主要关注与研究的内容。这组回顾性的数据来自中国医学科学院肿瘤医院,基本反映了临床肿瘤医生对于TKI类药耐药后肺癌治疗的具体临床实践。包括使用EGFR-TKI后出现耐药的进展模式、耐药后的化疗方案选择、孤立进展后的联合局部治疗以及多靶点药物的选择等。在此基础上,将要开展一些前瞻性的临床研究,以解决临床上遇到的问题。
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IFN-γ增强细胞毒类药物对神经母细胞瘤的诱导凋亡作用
目的 探讨细胞毒类药物对神经母细胞瘤细胞株SH-SY5Y(SY5Y)细胞的作用及γ-干扰素(IFN-γ)对其抗瘤活性的影响.方法 应用逆转录酶-聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测IFN-γ作用前后半胱-天冬氨酸蛋白酶8(Caspase 8) mRNA的表达;应用流式细胞仪检测细胞毒类药物[阿霉素、肿瘤坏死因子-α (TNF-α)、肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(TRAIL)]及IFN-γ联合细胞毒类药物对SY5Y细胞的诱导凋亡作用;应用比色法测定Caspase 8相对活性.结果 SY5Y细胞不表达Caspase 8,经IFN-γ作用后 Caspase 8 mRNA表达明显增加.SY5Y细胞对阿霉素相对敏感,对TNF-α和TRAIL不敏感;经IFN-γ预处理后,表达Caspase 8的SY5Y细胞对三种细胞毒类药物的诱导凋亡作用敏感并伴随Caspase 8活性增高,此作用可被Caspase 8抑制剂所阻断.结论 IFN-γ通过上调Caspase 8表达而增强细胞毒类药物对神经母细胞瘤细胞的诱导凋亡作用.
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知柏地黄丸和补中益气丸配合肾上腺皮质激素治疗原发性肾病综合征临床观察
1 临床资料60例符合<原发性肾小球疾病分型与治疗及诊断标准专题座谈会纪要>中的肾病综合征诊断标准并排除继发性的原发性肾病综合征(INS)患者(均为首次发病,在起病2周内就诊且未经肾上腺皮质激素、细胞毒类药物、非甾体类抗炎药等治疗,能定期随诊者),按其就诊先后顺序,用随机数字表法将患者随机分为治疗组和对照组.治疗组30例中,男14例,女16例,年龄15~64岁,平均27.43+2.36岁;对照组30例,男19例,女11例,年龄16~60岁,平均26.2±2.02岁.两组的性别、年龄、病程、治疗前临床表现、实验室检查差异无显著性(P>0.05),具可比性.
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氟尿嘧啶和盐酸恩丹西酮的配伍禁忌
氟尿嘧啶属于抗代谢类抗肿瘤药物,临床广泛用于各类肿瘤的静脉化疗.盐酸恩丹西酮用于放射治疗和细胞毒类药物化疗引起的呕吐.在临床工作中发现,氟尿嘧啶和恩丹西酮存在配伍禁忌,经及时更换输液管,未出现不良反应.
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肾病综合征运用激素及细胞毒类药冲击及其相关问题的处理
肾病综合征是多种肾脏病理损害所致的严重蛋白尿及其相应的一组临床表现.主要治疗是抑制免疫反应与炎症反应,应用激素及细胞毒类药物,其具体治疗方法各异,且治疗的副作用较多.今就其治疗相关问题的处理介绍如下: