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口服利福平致急性肾功能衰竭及急性溶血性反应1例
1病例介绍患者×××,病案号146438,男性,47岁,因“双髋部疼痛活动受限三个月”入院。入院诊断为:双侧股骨头无菌性坏死。于术后出现左髋关节疼痛加重,考虑感染予利福平口服抗感染治疗后,出现寒战、高热、尿量减少,血肌酐升高,血色素逐减,黄疸,等利福平过敏反应。
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硝酸烧伤合并急性溶血及多脏器损害1例临床护理
2007年10月,我们收治1例硝酸烧伤合并急性溶血及多脏器损害患者,给予积极治疗及精心护理,效果满意.现将护理体会报告如下.
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麻风联合化疗(MDT)引起急性溶血、肾功能衰竭1例
患者男,34岁.2007年4月23日因面部、四肢相继出现结节,由黔南州人民医院以疑似麻风介绍到黔南州疾控中心诊治.患者既往体健,否认家族中麻风病史及药物、食物过敏史.体检:一般状况好,面部轻度浸润,左侧额部、面颊部、四肢伸侧、右大腿内侧可见多个密集或散在分布黄豆至指头大小暗红色结节,边缘清或不清,质较软,无压痛,部分结节中央破溃,破溃结节部分自愈后中央留有痂皮,左侧尺神经、右侧腓总神经Ⅰ度肿大,质软,轻度压痛,皮肤组织液抗酸染色阳性(BI:3.0);诊断:麻风(BL).处理:采用MDT(MB)方案治疗.
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中西医结合治疗重症中暑昏迷患者的急救体会
2013年8月,我院采用中西医结合方法成功抢救7例重症中暑昏迷患者.现报告如下.临床资料:7例患者均为男性,年龄48 ~ 71(60.86±7.40)岁,APACHEⅡ评分23~28(25.71±1.60)分.均符合重度中暑分型及标准[1].患者入院前在高温环境下工作3h以上发生昏迷;入院时腋温为42℃,主要临床表现为神志不清、抽搐,其中合并低钾血症3例、低钠血症2例、脑梗死1例、急性溶血1例、横纹肌溶解综合征1例.
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溶血危象的护理体会
溶血危象(又称为再生障碍性危象),是在急性溶血过程中又伴有骨髓造血障碍的情况下发生.其诱因主要以感染为主,大多存在着溶血的原发疾病,病种极为复杂,其中以红细胞结构异常所致者易于发生,如蚕豆病、地中海贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿、自身免疫性溶血性贫血等,其症状会突然加重,死亡率极度高[1].
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22例系统性红斑狼疮误诊为类风湿关节炎的临床分析
系统性红斑狼疮(SLE)为临床常见病,以20~40岁女性多发,临床表现多样化,起病可急可缓可隐匿.急性起病者可表现为急性心肌炎、急性肾功能衰竭、狼疮脑病、急性溶血等,症状重,进展快,不及时诊治可危及生命.隐匿起病者常以某一系统单一症状为临床表现,症状轻,病情可长时间无进展.我院自1995年~2005年共收治系统性红斑狼疮144例,其中22例误诊为类风湿关节炎,现报告如下:
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葛根素静滴引起急性溶血和肾衰2例
我院于2001年收治2例静滴葛根素引起急性溶血和肾衰,现将临床资料报告如下.
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血栓性血小板减少性紫癜1例诊疗体会
患者男性,42岁.于2001年3月26日劳累后出现头晕,乏力,皮肤粘膜轻度黄染,散在瘀点、瘀斑,牙龈出血.在外院查血:WBC 7.5×109/L,Hb 70/L,BPC 20×109/L,尿常规:蛋白卅,红细胞卅,白细胞+.以急性溶血给予静脉滴注地塞米松(10 mg/d)等治疗,上述症状缓解.5 d后,再次出现头晕,皮肤瘀点,伴畏寒,发热,同时出现头痛,四肢发麻.于4月2日收入院. 体检:T 36.8℃,P 84次/min,R 20次/min,BP 120/70mmHg,神志清楚,皮肤巩膜轻度黄染,散在瘀点,颈强二指,克氏征(一).化验:血WBC 9.92×109/L,Hb 54 g/L,PLT10×109/L,网织红细胞18.3%,可见盔甲形红细胞,T-BIL69 1 umol/L,D-BIL 3.9 umol/L,LDH 3 542 U/L,肾功能正常,血游离血红蛋白386 mg/L,尿常规:蛋白卅,红细胞卅.骨髓增生活跃,易见多嗜性、三角形、泪滴状红细胞,血小板散在少见,未见产血小板巨核细胞.两次脑CT未见异常.拟诊为Evans综合征.此后查Coombs试验、Hams试验、Rous试验均为阴性,DIC检查阴性.
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注射用头孢哌酮舒巴坦钠致急性溶血1例
1资料患者,女,15岁,上腹部疼痛1年,近因加重伴尿黄,寒战,发热10d,来我院就诊,经MRI、B超检查后,诊断为胆总管扩张症,2011年2月16日收入院,完善辅助检查,于2月18日08:00,在硬膜外麻醉下行胆总管囊肿切除及胆肠吻合术,术前60 min静推0.9%氯化钠注射液10 mL+注射用头孢哌酮舒巴坦钠1.5g(苏州东瑞制药有限公司,批号100221001),术前留置尿管;9时,出现全程肉眼血尿,认为是尿管刺激,未做处置;术后,静脉点滴两组液体:(1)10%葡萄糖注射液500 mL+ VitC 2.0g+VitB60.2 g+10%氯化钾注射液10mL.
关键词: 注射用头孢哌酮舒巴坦钠 急性溶血 -
1例蜂螫伤致急性溶血及多脏器损害病人的护理
蜂螫伤在临床曾有报道,但螫伤中毒发生严重并发症者较为少见,其原因与蜂毒腺内毒液介质及病人的过敏体质有关[1].2000年9月我科收治1例蜂螫伤中毒合并急性血管内溶血及多脏器损害的病人,我们在原有经典治疗基础上,采用了血浆置换术(简称pE)等治疗和精心护理,住院44天,康复出院.现将护理报告如下:
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急性溶血葡萄球菌扁桃体炎并猩红热样皮1例报告
1 病例资料患者男性,18岁,学生.因受凉后出现畏寒、发热、皮疹1d,于加2001年2月12日入院.入院查体:T37.6℃,P,BP正常.全身皮肤在充血性发红基础上,可见针尖大小的猩红色斑丘疹,压之退色.颈、领下淋巴结不肿大.咽充血明显,双侧扁桃体Ⅱ°肿大,左侧可见脓性分泌物心、肺,腹无阳性体征.血象正常.
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口服感冒通导致急性溶血1例
感冒通是临床上较为常用的治疗普通感冒的药物,临床上常见的不良反应是胃肠反应,但引起急性溶血尚未见报道,笔者发现1例,现报道如下.
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1例急性砷化氢中毒情况报告
潮州市卫生防疫站于2000年4月27日9:00接潮州市××医院抢救科疫情报告:某冶炼厂发生一起砷化氢中毒事故.现将现场的调查情况、实验室检测结果及住院急救情况报告如下.
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鱼舱内搬运腐败海鱼致急性溶血2例报告
目的 分析鱼舱内搬运腐鱼导致急性溶血的原因.方法 对1起2例急性溶血患者的临床资料进行分析.结果 经现场调查,结合临床表现、实验室检查确诊为急性砷化氢中毒,及时抢救均治愈.结论 鱼舱内腐败海鱼可产生砷化氢,进入鱼舱作业时可发生砷化氢中毒,导致急性溶血为主的多脏器损害.
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抢救1例急性砷化氢中毒的护理
砷化氢(arsenic trihydride,AsH3),在工业上无直接用途,而是在某些生产过程中生成的废气,属高毒类化学物质.主要经呼吸道侵入体内,并被迅速吸收,除少部分以原形从肺部呼出外,绝大部分与红细胞中的血红蛋白结合,引起急性溶血,成为致病的主要原因.本病例接触砷化氢职业史明确,结合临床表现及实验室检查结果,确诊为急性砷化氢中毒.经对症抢救、血浆置换及驱砷等综合治疗和护理,病情顺利地得到控制并逐渐恢复.现将救治过程中的护理经过报告如下.
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漫谈“蚕豆病”和“葡萄糖6磷酸脱氢酶缺乏症”
1引言人们常说,某人患了或曾患过"蚕豆病",将"蚕豆病"当成"葡萄糖 6 磷酸脱氢酶缺乏症(G6PD)"的代名词.这反映了人们对这两个概念还没有完全理解,同时也反映此病的中文全称太长、英文名不好读的缺点.因而通称为"蚕豆病"也情有可原.其实,两者正确的相互关系是G6PD缺乏症是"蚕豆病"发生的遗传基础(或遗传背景);有这种遗传背景的人,不仅可以患上"蚕豆病",而且还可以患其他溶血疾病,如多种药物引起的溶血、新生儿黄疸、某些感染性疾病引起的溶血(如肝炎、肺炎、伤寒、流感、腮腺炎)等.其中,新生儿黄疸更可以发展为核黄疸,导致死亡或遗留智力低下后遗症.由于本病在世界范围分布广泛,估计有2亿至4亿人患有或携带有此病的致病基因.我国和东南亚各国、中东、南亚、地中海沿岸国家、非洲以及移居美洲的有色人种中均为高发人群.我国则以长江以南各省发生率高.因此,联合国卫生组织曾经此病列入6种主要应该预防和控制的遗传病之一.临床表现主要为在诱因作用后,出现一系列急性溶血的症状和体征,许多内科、儿科、血液学临床书籍中已经详细介绍,本文不再赘述.这里拟对预防问题提出几点看法,供读者参考.
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急性溶血合并急性肾功能衰竭84例临床分析
我们对20年间本地区的急性溶血合并急性肾功能衰竭(ARF)进行回顾性总结,并对血液透析(血透)及非透析治疗此类病例进行对照疗效分析.
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肝豆状核变性并发急性溶血及急性肝衰竭1例报告
1临床资料患者女,18岁,因乏力、纳差、尿黄2周于2003年6月18日入本院.入院前1周患呼吸道感染,其一姐10岁时死于肝豆状核变性.
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微卡致过敏性休克1例
患者,男,65岁.1989年患肺结核,在本所治愈.2000年3月复发,使用复治化疗方案2H3R3Z3S3E3/6H3R3E3进行抗结核治疗,由于服用RFP后出现过敏反应致急性溶血,故改用3HEZS/5HEZ方案抗结核治疗,但疗程结束时痰菌仍然阳性,痰培养菌鉴定为结核分支杆菌,药敏试验证实:INH耐药,SM耐药,EMB耐药,RFP敏感;复治失败,考虑为耐多药肺结核慢性排菌者.继续在本所接受抗结核治疗,早期使用卷曲霉素、结核清、环丙沙星等药物治疗,后期继用力克肺疾、左旋氧氟沙星、乙胺丁醇抗结核治疗,为提高患者机体免疫功能,于2001年12月24日加用微卡治疗.但患者在肌注微卡 10 min 后,即出现头晕、胸闷、气促等,马上给予吸氧,肌注苯海拉明 20 mg 处理,但症状继续恶化,全身大汗淋漓,血压测不到,继之心跳、呼吸骤停,经心肺复苏术及抗过敏抗休克等一系列抢救治疗措施后心跳呼吸恢复,30 min 后神志恢复清晰,血压恢复正常,经住院积极治疗 3 d 后病情稳定,继续使用力克肺疾、乙胺丁醇、左旋氧氟沙星等抗结核治疗,未再有上述休克等症状出现.
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鱼胆中毒致急性溶血并急性肾功能衰竭1例
患者,男,50岁,因恶心、呕吐、腹泻、解酱油样尿6 d,少尿3 d入院。患者6 d前因进服鲩鱼胆一颗约半小时后,即出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻,每次量约100~200 g,每天5~8次不等,第2天即出现发热、体温38.5℃、腰痛、解酱油样尿,在家自服中草药治疗,症状无缓解,3 d前始上述症状加重伴尿少,每日尿量200~300ml,伴心悸、烦躁、气促不适,即到当地卫生院输用地塞米松、呋塞米等药治疗,病情未见好转而急诊送入院。体查:血压17/10 kPa,颜面及双下肢无明显浮肿,中度贫血面容,皮肤轻度黄染,巩膜中度黄染,双肺无啰音,心率112次/min,律整,腹平软,中上腹轻压痛,无反跳痛,肝脾肋下未扪及,肝、脾、双肾区无叩击痛,肠鸣音活跃。血常规,红细胞(RBC)2.10×1012/L,血红蛋白(Hb)75g/L,网织红细胞(Ret)16%;尿常规:尿胆原(++)~(+++),尿胆红素(+)~(++);肝功能:血清谷丙转氨酶(ALT)52 u/L,总胆红素52μmol/L,直接胆红素20mmol/L;血电解质及肾功能检查:血钾5.6 mmol/L;血钠138mmol/L,血氯107 mmol/L;血钙2.0 mmol/L,血尿素氮(BUN)38 mrol/L;血肌酐(Scr)1 386 μmol/L,二氧化碳结合力(C02CP)10mmol/L入院诊断为:鱼胆中毒致急性溶血并急性肾功能衰竭。