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『僵蚕全蝎散』治疗慢性咽炎
慢性咽炎属中医"阴虚喉痹"范畴,多因痰热蕴结日久,耗伤肺、肾之阴,而使虚火上灼咽喉所致.患者咽部发红灼痛,咽部有颗粒滤泡突起,讲话较多则感咽部不适,发音不畅,常有口干咽燥之感.笔者采用"僵蚕全蝎散"治之,一般服药10余天咽部即感爽适,继服之可以巩固.介绍如下,不妨试试.
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验方八珍
治失眠方 方药:炒酸枣仁12克,远志6克,茯神12克,钩藤10克,菖蒲10克,山萸肉12克,牡丹皮12克,泽泻10克,葛根10克,水煎服,用于治疗长期失眠,有时彻夜失眠,自感脑内旋转,头晕耳鸣,腰膝酸软,便溏.治慢性咽炎方 方药:肉桂6克,附片10克(先煎),山药30克,熟地12克,山萸肉20克,牡丹皮10克,茯苓10克,泽泻10克,玄参15克,薄荷10克(后下),水煎服,用于治疗咽部不适,咽中似有物,吞之不下,咯之不出,咽痒灼热,干燥微痛,痰稠,面色浮红,两足不温,腰膝酸软,尿清长.
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秋燥的饮食调理
秋季,因燥所致之病、因津伤所致之病谓之"秋燥症".空气干燥,会伤人阴津,皮肤、黏膜的水分会加速蒸发,使人感到皮肤干涩、鼻燥、唇干、咽部不适,甚至声音嘶哑和干咳.历代的医学家都认为,秋后治燥要注重于饮食调理.可多饮用温开水、淡茶、绿豆汤、豆浆、牛奶等,常吃梨、苹果、香蕉、柿子、柑橘、葡萄、荸荠等果品,以润肺生津、养阴清燥.还可吃些具有去燥降火作用的动、植物食品,如鱼类、鸭蛋、鸡肉、牛肉、猪肝、海带、紫菜、莲藕、新鲜蔬菜等.同时要少吃冷食和大蒜、烈酒、辣椒等刺激性食物.
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混合液咽部喷雾防止留置胃管并发症的临床观察
留置胃管行胃肠减压可吸出胃肠道内的积气积液，促进肠蠕动恢复，利于吻合口愈合。因此，许多疾病和手术患者均需胃肠减压。由于禁食，唾液分泌减少，胃管机械性刺激，而并发口腔炎、腮腺炎、咽喉炎等并发症，利用常规口腔护理方法可预防口腔炎。但患者仍感咽部不适，疼痛，吞咽障碍，难以忍受，拒绝治疗，甚至拔管。重新安放除增加患者痛苦外，手术后患者还可造成吻合口瘘等严重并发症。因此，我们对60例行胃肠减压，无急慢性咽炎的患者随机分为两组：观察组30例，对照组30例。对照组采用常规护理方法，观察组在常规护理方法的基础上加用2％甲硝唑15ml，2％利多卡因5ml，地塞米松5mg的混合液，加入喷雾器内，嘱患者张口，向咽部用力喷雾4次，约2～3ml，3/d。对两组患者置管前和置管后72h，于置管侧咽侧壁进行细胞学涂片。监测脱落上皮细胞和肥大细胞数。利用马克盖尔疼痛评估法，对患者咽部的疼痛程度进行评价。经统计学处理，两组有显著性差异。观察组咽部脱落上皮细胞和肥大细胞数明显少于对照组。观察组咽部疼痛程度明显轻于对照组。该混合液喷雾后使咽部湿润，舒适，预防咽炎，减轻疼痛，患者易于接受治疗，从而提高治疗效果，缩短住院时间。取得良好的经济和社会效益。该混合液咽部喷雾护理方法是用于胃肠减压患者预防咽炎的良好方法。
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清燥救肺汤治疗咽炎的临床观察
清燥救肺汤在临床上广泛应用，尤以燥热伤肺为要点。其方出于清《医门法律》一书，系为燥热伤阴所设，为"诸气愤郁"，"诸痿喘呕"之证，以干咳无痰，气逆而喘为其辨证要点。在临床如辨证准确应用得当,可用于多种上呼吸道疾病。我们在临床上将此方化而裁之治疗咽炎，咽炎是临床常见病种，是一种以咽部症状为主的疾病，主要表现为咽部红肿疼痛，咽部不适，时有少痰咳出，症轻者1～3天即愈，长者可达数月。运用祖国医学之辨证理论可将其分为数型。并利用清燥救肺汤为基础方的中药进行治疗，疗效颇佳。 原方药物组成：桑叶、石膏、甘草、人参、杷叶、胡麻仁、阿胶、麦冬、杏仁，主治燥热伤肺，肺之气阴两伤失其肃降之常，故见咽燥、口干等征象。用本方治疗咽炎乃采其润燥、滋阴、宣肺之意。其中桑叶清宣肺燥，石膏清肺金以治病之源，其为主药，阿胶、麦冬、胡麻仁润燥滋液共为辅药，杏仁、杷叶味苦以泄肺气兼润肺燥，人参、甘草益气生津，此四位药共为佐药，另甘草调合诸药为使，诸药合用使肺金之燥得以滋润，肺气之愤郁得以肃降，咽部之不畅得到通顺，故此方治疗咽炎是符合原方意的，且是对原方意的发扬光大。我们在多年临床实践中运用此方为基本方的药物治疗取得了良好的疗效，现总结如下。1 临床资料 患者56例，其中男23例，女33例，病程长者3个月，病程短者1天。2 诊断标准 咽部检查见：粘膜肿胀，慢性充血，咽侧索肿大，咽后壁淋巴滤泡增生，有分泌物沉着；或见粘膜干燥萎缩，兼咳嗽,X线胸片或胸透显示无明显肺部征象［1］。
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非霍奇金淋巴瘤误诊为淋巴结核按例分析
[例1] 女,23岁.1999年10月发现左上颈部2 cm×2 cm大小肿块,质韧,活动,无触痛,生长缓慢,自服抗生素无效.去某医院就诊,结核菌素试验呈强阳性,诊断为淋巴结核,予链霉素,异烟肼,利福平等抗结核药物治疗20天,疗效不佳.肿块逐渐增大至4 cm×5 cm,且出现咽部不适,无发热、盗汗.遂来我院就诊.行颈部淋巴结活检,病理诊断为B细胞淋巴瘤.行颈部CT检查示咽部占位性病变,遂诊断为咽部非霍奇金淋巴瘤.予化疗、颈部放疗,患者病变达完全缓解(CR),治愈出院.
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青毒素迟发性过敏反应抢救成功1例
1 资料与方法某男,17岁,主因"咳嗽、咳痰伴咽部不适两天"来诊.当时查体,一般情况可,T:37℃,B P:120/80mmHg,咽部充血,扁桃腺末见明显肿大,双肺呼吸音稍粗;实验室检查:WBC:12000/mm3,胸部透视示双肺纹理增粗,遂以"急性支气管炎"在门诊行"青毒素400万u VD Bid"并支持对症处理.
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利福平致咽部不适50例观察
利福平是目前全程抗结核治疗的主要用药之一,又是一种较强的广谱抗菌素.在抗痨过程中主诉咽部不适者屡见不鲜.为此,作者选择了50例使用含利福平方案治疗的病例进行观察和分析.现报道如下.
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丙泊酚麻醉用于无痛胃镜检查术
电子胃镜是上消化道检查常用的治疗手段之一.由于是侵人性检查,多数受检者会出现咽部不适、恶心、呕吐、呛咳等.部分患者因此拒绝检查从而延误病情,我们应用丙泊酚用于辅助电子胃镜检查,取得良好效果.现报道如下:
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咽部异物引发手术16例分析
我科近两年共治疗因咽部异物引发手术患者16例,疗效满意,现总结如下:1 临床资料1.1 一般资料16例患者分别由手术证实,术中或术后发现异物.15例异物为鱼刺,1例为鸡骨.其中男性11例,女性5例.右侧9例,左侧7例.年龄15岁～53岁.病程3个月～6个月.临床表现分别为:咽部不适,针刺样疼痛;单侧扁桃体炎症、脓肿反复发作;扁桃体周围炎症、脓肿反复发作;颈部包块、脓肿、脓肿破溃、大出血.
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藿香正气水致不良反应1例
患者,女,40岁.因头痛、鼻塞、流黄涕,咽部不适2 d.查血常规正常,专科门诊确诊上呼吸道感染,给予藿香正气水口服1支/次(每支5 ml),每日2次.服药后30 min患者皮肤出现瘙痒、脸部、颈部、胸前有大小不等散在红色皮疹,搔抓,并出现胸闷、气短、烦躁不安等症状.患者服药前未用任何药物,考虑为药物过敏反应.测脉搏80次/min,血压14/10 kPa.
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咽峡部尖锐湿疣1例
尉京成患者,男,33岁.因咽部不适,吞咽有异物感2个月,于2003年12月8日就诊.2个月前,患者感咽部不适,有异物感,症状逐渐加重,自行检查,发现咽部长有赘生物,因怕患癌症到我院耳鼻喉科就诊,给予赘生物活检.病理报告为表皮乳头瘤样增生伴角化不全,颗粒层和棘层上部细胞有明显的空泡形成,核浓缩,周围有空泡化符合凹空细胞,提示为尖锐湿疣的病理改变.患者到皮肤性病科诊治.
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食管黏膜下血肿误诊为急性心肌梗死1例
患者女,59岁,发作性胸闷2年,胸痛5 h,于2007年9月20日入院.患者2年前劳累后出现胸闷,位于胸骨后,无放射,持续3～5 min,经休息后缓解,当时诊断冠心病,口服"消心痛、美托洛尔、肠溶阿司匹林"药物治疗,期间发作5次,性质同前,含服消心痛3～5 min完全缓解.于此次入院前5 h活动中突感咽部不适,随之胸痛、胸闷,位于胸骨后及心前区,向左肩部放射并伴大汗,当时间断含服"消心痛"或"速效救心丸",持续0.5 h后才稍有减轻,但出现明显咽部异物感同时恶心、呕吐1次胃内容物,非喷射状,当地以"心绞痛"输液治疗仍有持续胸骨后疼痛及咽部不适来院,既往体健.查体:BP 100/70 mm Hg,急性痛苦面容,口唇无紫绀,两肺呼吸音清晰,未闻及干、湿性口罗音,心率88次/min,律整,心音低钝,未闻及杂音.
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小儿肾外症状性急性肾小球肾炎1例
患儿，女，8岁，因“颜面，双下肢水肿2天”入院，患儿4天前受凉后出现发热1次，高体温达38.8℃，伴轻咳及咽部不适，遂在当地医院抗感染退热对症治疗2天，热退，近2日颜面部及双下肢水肿明显伴呕吐1次为清水样物，偶有头痛，无头晕、视物模糊，无肉眼血尿，无喘息及气促遂入我院，病程中精神、食纳一般，二便未见明显异常。既往无肾脏疾病，无高血压、糖尿病，无乙肝、结核病等传染病史，无家族肾脏病史。查体：T37.7℃，P90次/分, R R25次/分, B P128/90m m H g ,体重28k g，神志清楚，精神一般，反应可，面色正常，营养中等，发育正常，颜面部及双下肢水肿，咽部充血，双肺呼吸音清晰，无啰音，H P90次/分,律齐，心音有力，未闻及明显病理性杂音，腹软，肝脏肋下5c m，脾脏肋下未及，无压痛及反跳痛，双下肢肿胀，活动尚可。辅检：2013.8.5-2013.8.14共查5次尿常规：PRO-,BLD-,镜检：阴性，尿敏感肾功能六项：尿微量转铁蛋白7.5mg/l,肾功能BUN4.3MMOL/L,CR48.8UMOL/L,24小时尿蛋白1.42mg/kg/d,肝功能ALB29.9G/L, ESR23MM/H，电解质血脂分析未见异常，2013.8.5 C3：0.39g/l，C4<0.05g/l,ASO1549IU/ML,CRP12.5MG/L,2013.8.9复查C3：0.67g/l，C40.01g/l,ASO1484IU/ML,泌尿系B超：未见明显异常，肝、脾B超；肝脏右叶上下径约8.4cm，肋下5.4cm，脾脏大小形态正常，B超诊断肝脏增大。胸片：两肺纹理模糊，心影不大。心电图：窦性心率,心室率90次/分，S T-T无改变。患儿入院后予以卧床休息，低盐、低脂及限水饮食，阿莫西林克拉维酸钾30m g/k g , q8h ,治疗10天，监测血压、体重及24小时尿量，患儿出院时血压渐降至93/60mmHg,下降约30 mmHg，体重减轻4kg复查肝脏B超肝脏缩小至肋下未及，水肿消退，临床症状消失，患儿住院期间查尿常规5次未见异常，出院带阿莫西林克拉维酸钾片院外口服4天，抗感染治疗共14天，门诊复诊时查尿常规（2周1次）未见异常， ESR、肾功能、肝功能、血脂分析及泌尿系B超复诊一月一次未见异常，随访至4月时C3：0.83g/l，ASO742IU/ML。
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咽部不适可能是胃病
经常有人会指着颈部,说自己咽喉不适,具体不适的内容大概有几种情况:咽部有堵塞感、异物感或灼热、干燥;咽痒、咳嗽、干咳或有稀痰、黏稠白痰;从所指的颈部到胸骨后均有不适,尤其是在吞咽时;咽部疼痛、吞咽时加重等.这些情况通常有以下4种可能:1.慢性胃炎、胃窦炎、胃十二指肠溃疡、胃食管返流放射至咽部,或通过神经反射引起患者所指颈部的异物感,梗塞或灼热感,只要医生考虑到这种情况,通过仔细询问,往往能询问到胃肠道症状,如嗳气、反酸、胃部肠道不适等,经胃镜检查可能会发现慢性胃炎,胃窦炎胃窦糜烂或胃食管返流.也可能根本无任何形态学异常,因为情绪抑郁,导致支配胃肠的植物性神经功能失调,引起咽部堵塞感,其实是胃病的早期表现或者亚临床状态.
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三仁汤加减治疗胃食管反流性疾病40例疗效观察
胃食管反流病是一种较为常见的疾病,是由于胃、十二指肠内容物反流至食管引起的烧心、反酸、嗳气、呕吐、上腹胀痛、早饱、胸骨后疼痛、咽部不适或有异物感等,属中医的"嘈杂"、"反胃"、"反酸"等.多年来我们一直都在探讨其有效的治疗措施,如常用的西药有胃肠动力药、制酸剂及黏膜保护剂联合使用,虽然取得了一定疗效,但总有效率低,复发率也较高.笔者根据中医学理论,采用三仁汤加减治疗40例胃食管反流疾病,收到了较为满意的疗效,现报道如下.
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食管异物1例诊治体会
在我国意外伤害已位居儿童死亡原因的第一位,而且每年以7％～10％的速度递增[1].食管异物是完全可以预防的,进行全社会的广泛宣传,提高防范意识,可有效降低食管异物的发生,保障儿童健康快乐地成长.现将食管异物1例诊治体会报道如下.1 病例资料患儿,男,3岁1月,呕吐半天,于2015年8月13日19:40人院.午饭后呕吐胃内容物,大约6h呕吐8次左右,无胆汁,喷射性;无创伤及抽搐;无发热及腹痛.否认不洁饮食、异物吸入或吞入史.当地补液治疗未见好转;患儿头晕、嗜睡;无流涎及胸痛,自述咽部不适.腹部X线透视未见明显异常.
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病毒性脑炎血清降钙素原变化1例报道
1 临床资料患儿,女,5 岁零9 个月.以发热、头痛伴呕吐1 d 入院.入院前3 d 咽部不适,平素体健,无创伤史,无结核病史及家族史.入院体检:体温38.5 ℃,脉搏102 次/min,呼吸26 次/min,血压90/60 mmHg.无出血性皮疹及黄疸,精神差、嗜睡,咽部充血,扁桃体Ⅱ度肿大、充血,有脓性分泌物.气管居中,心肺无异常,肝脾无肿大,脑膜刺激征(+),左侧巴氏征(±).外周血红细胞(WBC)42.0×109/L,N 0.91,L 0.05;高敏C反应蛋白37.92 mg/L,降钙素原(PCT)0.60 ng/mL(0.01~0.5 ng/mL);肝肾功能及心肌酶谱无异常,前白蛋白152.5 mg/L;肺炎支原体IgM 抗体(-).
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两种不同口腔护理液在胃肠减压病人口腔护理中的应用效果比较
口腔是食物进入消化道的重要通道,又是部分消化液分泌的场所,口腔内适宜的温度、湿度和食物残渣为微生物的生长繁殖提供了有利的环境和条件,加之其特殊的生理结构和特点,成为病原微生物侵入人体的途径之一,可导致多种疾病的发生[1].胃肠道手术后胃肠减压期间,由于禁食、胃管刺激,唾液分泌减少,口腔自洁作用减弱,病人常感口干舌燥、咽部不适,重者出现口腔炎、咽喉炎.口腔护理是临床上保持良好的口腔卫生状况的重要工作,为提高胃肠减压病人口腔护理的效果,探索了2种口腔护理液进行口腔护理后的舒适度和清洁效果,现将结果报道如下.
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自制消炎止痛口服液治疗放射性食管炎的临床观察
放射性食管炎是食管癌放疗中常见的并发症之一,表现为咽部不适、呕吐黏液、咽下困难加重、胸骨后烧灼感、疼痛感、胸闷等[1],是放疗中或放疗结束后食管不可避免出现的非特异性炎症,严重者影响放射治疗的正常进行及病人的生活质量.我科自2000年1月始采用自制消炎止痛口服液治疗放射性食管炎,取得较好的近期疗效.现报道如下.
