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膀胱肉瘤样癌一例
患者 男,68岁.因进行性排尿困难5年,近期加重入院.5年前无明显诱因出现夜尿频,排尿费力.体检:下腹胀满,膀胱区较充盈,触诊较硬,无压痛,前列腺增大,中央沟隆起,表面光滑无结节.
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巨大膀胱结石1例
患者女,38岁.因排尿困难20年,偶有尿流中断,加重伴下腹部坠胀1年于2006年2月21日入院.查体:膀胱区稍隆起,直肠触及一约9 cm×5 cm坚硬肿块,有压痛,直肠指诊:直肠被压成裂隙状,前壁可扪及巨大坚硬肿物.膀胱造影检查提示膀胱区巨大椭圆形致密影(10 cm ×6 cm).
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耳穴压豆联合穴位贴敷治疗肛肠疾病术后尿潴留
肛肠疾病手术后,由于麻醉、疼痛、精神情绪、手术方式、泌尿系疾病等原因易引起尿潴留.本科2010年1~12月间用耳穴压豆联合穴位贴敷治疗肛肠疾病术后尿潴留,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料肛肠疾病手术后尿潴留患者50例,年龄28~75岁,平均55岁,男30例,女20例.纳入标准:术后未解小便,患者有排尿感,经过努力仍解不出,小腹胀满,膀胱区叩诊为浊音.
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先天性处女膜闭锁误诊1例
患者女,14 岁,七年级学生,于2007 年8 月3 日晚10 时,以"不小便、腹痛"在家人的陪护下急来卫生室就诊.患者自诉:上午11 点多就想小便,但一直小便不下,直至晚上9 时尿意越来越剧烈,且出现腹痛.查体:急性痛苦病容,呻吟不止,生命体征平稳,心肺查无异常,小腹部膨隆,膀胱区叩诊为浊音,移动性浊音阴性,神经系统查无异常.妇科情况:外阴部双侧小阴唇呈紫蓝色,明显肿胀,触痛阳性,尿道口无畸形.
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肾损伤血块引起膀胱填塞2例报告
1 病例[例1]女,7岁,因周身多处刀刺伤,体检:意识不清,Bp测不清,左前臂、右腹部、左腰部,各有一处2.0cm长创口,导尿有少许淡红色尿液.抗休克同时急诊于全麻下行剖腹探查、肝修补、肠修补、清创缝合等手术,隔后腹膜触摸左侧肾脏无明显异常.术后3天血尿消失.继续保守治疗,尿管一直未拔.1个月期间病人反复出现四次肉眼血尿,色鲜红,每次持续2~3天,均经药物治疗后缓解,共输血3400mg.2000年6月21日病人再次出现血尿,色鲜红,Bp90/60mmHg,P120次/min,膀胱区胀痛饱满,尿管欠畅,转来我院.
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尿频、尿急、尿痛并非都是尿路感染
在日常工作中我经常遇到因"尿频、尿急、尿痛"而就诊的女性患者.检查多有膀胱区压痛,尿中白细胞.通常是按"尿路感染"给予抗炎治疗.但有些患者反复出现上述症状,开始时用抗生素治疗还有效,时间一长就不起作用了.通过详细了解病史,我发现引起上述症状反复发作的原因是多方面的,除了细菌感染外,还有解剖及内分泌改变的影响,与患者的年龄和卫生习惯也有关系.
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输尿管镜下钬激光碎石拔出留置四年的双“J”管1例分析
输尿管镜下钬激光碎石拔出留置四年的双“J”管1例,患者因“反复左腰部胀痛不适伴尿频、尿急四年”入院,既往曾于四年多前在某医院行“左侧输尿管切开取石术”,术后患者仅感左腰部间断性胀痛不适伴尿频、尿急,每次都在自购消炎药口服后缓解,入院C T示:①左肾结石并左肾中度积液②左侧输管内双“J”管留存,X线示:①左肾区内可见结石影②左侧肾区至膀胱区可留置双“J”管,尿液分析示:潜血3+、白细胞3+,血液分析示:白细胞12.5×109/L,肾功能示:正常。诊断为:双“J”管遗忘拔出.
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急性泌尿系统感染20例临床治疗体会
现就我院近2年来诊治的泌尿系感染患者20例谈些体会.1临床资料本组资料女性13例,男性7例.其中糖尿病患者8例,长期用糖皮质激素者2例,新婚女性2例,年龄25~82岁,平均年龄48岁.20例患者均有尿频、尿急、尿痛、膀胱区或腰部疼痛,16例伴中度以上发热,尿常规检查:红细胞0至满视野不等,白细胞≥5/MP,脓细胞0~20/HP,有6例行尿培养及药敏检查,其中大肠杆菌(包括其多种血清分型)感染3例,沙雷氏菌1例,白色念球菌1例,变形杆菌1例,尿菌培养均>105CFv/mL.
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巨大膀胱结石并卵巢畸胎瘤
[病例] 女,82岁.因下腹痛并无尿2天入院.患者2天前出现持续性下腹疼痛,伴恶心、呕吐及腹胀,近2天每日尿量约100ml,无寒战、食欲缺乏.既往有20年膀胱炎史.查体:腹部膨隆,上腹叩诊呈鼓音,下腹叩诊呈实音,有压痛及反跳痛,腹水征(-).B超检查示双肾、输尿管积水,膀胱无尿,膀胱区可见类圆形强回声.直肠指诊可触及石状硬块.摄肾、输尿管、膀胱X线片(KUB)示膀胱区有一鹅蛋大小的结石影.急诊行膀胱切开取石术.术中见腹膜外炎性粘连,可触及结石样物,腹膜难以上推,肿块穿刺抽出灰白浑浊液体,打开腹膜发现直肠前膀胱后有一13cm×10cm×8cm大小的结石样物,表面有灰白色沙粒状结晶,不活动,无法完整取出,决定钳碎取出,结石松脆,夹碎后发现外壳为同心圆形,外层为淡黄色沙状结石,中层为铜绿色细沙状结石,内层为泥状,中央有大量灰白卷曲毛发,考虑为畸胎瘤钙化,但无牙齿及骨骼.手术触及膀胱内仍有较大结石,打开膀胱,其内有一10cm×8cm×6cm大小的结石,倒入石蜡油松动后用卵圆钳撬出,右侧输尿管口排尿良好,未发现另1侧输尿管.进一步探查发现大网膜下移,末端化脓,腹腔内有陈旧性血性脓液,肠管扩张、充血、水肿并附有脓苔,左侧输卵管坏疽化脓,与卵巢粘连,右侧仅存伞部,阑尾末端被畸胎瘤侵犯粘连.术中确诊为膀胱结石,右侧卵巢畸胎瘤伴钙化,化脓性腹膜炎,左侧附件炎,阑尾炎,左侧输尿管缺如.后又行双侧附件切除、阑尾切除术.患者术后因肾功能衰竭死亡.病理诊断:①右侧附件畸胎瘤并炎细胞浸润;②左侧卵巢滤胞囊肿,慢性化脓性输卵管炎;③单纯性阑尾炎.
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超声诊断婴幼儿重复肾畸形合并输尿管囊肿感染1例
患儿,女,3个月,2个月前发现患儿每排尿哭闹时尿道外口脱出一囊性肿物,近20余天出现发热收入院。查体无明显异常。超声所见:膀胱中等充盈,其内测及一类圆形囊性肿物,直径 2.8 cm,占据大部分膀胱腔,内充满细密点状弱回声,并有分层样沉积(图1),其左后方与一迂曲的管样结构相连,管腔内径约 1.5~1.8 cm,沿左侧腹迂曲上行达左肾上极处中断,局部呈一膨大盲端,周围有少许肾实质样回声(图2),其下方可见受压的肾窦组织回声及肾实质回声,体积相对较小。右肾未见异常。超声诊断:左侧重复肾、重复输尿管畸形,重复输尿管末端闭塞并形成囊肿、合并感染。 静脉肾盂造影提示左肾单只显影,形态大致正常,上极轻度受压,膀胱区圆形充盈缺损,符合重复肾、输尿管畸形。
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脐疝、双侧腹股沟疝并膀胱完全疝入阴囊超声表现1例
患者男,48岁.因右侧腹股沟(可复性)肿物30年,近期排尿困难加重就诊.患者30年前无明显诱因于右侧腹股沟区出现一肿物.10年前发现肿物逐渐增大,坠入阴囊并渐出现排尿困难,近来排尿困难明显加重,门诊以右侧腹股沟疝并脐疝收入院.查体:腹平软,腹肌稍紧张,压痛,无反跳痛.右侧腹股沟区可扪及包块,直径约13 cm,进入阴囊,不能还纳;脐隆起包块约2.5 cm.临床诊断:右侧腹股沟斜疝、脐疝.超声检查:阴囊肿大,约22 cm×16 cm,以无回声为主,范围约17.6 cm×9.9 cm(图1),位于包块的前部,后方内容物回声杂乱,右侧疝口内径约5.3 cm.左侧疝口内径约1.8 cm,疝囊内为网膜样组织,回声尚均匀(图2).脐区测及杂乱回声团,类圆形,腹壁线不连续,长约1.9 cm(图3),改变腹压可见内容物滑动.膀胱区未测及膀胱回声.超声诊断:①右侧腹股沟斜疝并膀胱完全疝入阴囊;②左侧腹股沟疝;③脐疝.
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膀胱内翻性乳头状瘤超声表现1例
患者男,66岁.7 d前查体发现膀胱肿瘤来院就诊,无腹部疼痛及发热,无尿频、尿急、尿痛及排尿困难,无肉眼血尿.门诊以膀胱肿瘤收入院.查体:双肾区无叩痛;双侧输尿管区未触及肿物,无触痛;膀胱区无充盈,无触痛.超声检查:膀胱右后壁测及约 1.4 cm×1.2 cm×0.9 cm中等回声结节,基底宽,膀胱壁欠连续,内回声不均质,表面部分回声不均匀增强(图1),后方回声无明显改变.
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输尿管子宫内膜异位症超声表现1例
患者女,45岁.因间断性右侧腰部疼痛50 d入院.查体:右' 肾区叩击痛阳性,右侧输尿管走行区深压痛,左肾区、左输尿管走行区及膀胱区无压痛、叩击痛,无尿频、尿急、尿痛,无血尿、发热及其他特殊不适.
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超声诊断膀胱异物1例
患者男,14岁.2 d前出现排尿困难及间歇性肉眼血尿脉搏,活动及改变体位后好转,伴尿频、尿急、尿痛.体格检查:体温36.9℃,脉搏88次/min.肛门及外生殖器未见异常,膀胱区无隆起,深压痛阳性.尿常规:红细胞200个/μl,白细胞12个/μl.超声检查:双肾及双侧输尿管未见异常.膀胱充盈适度,形态规则,内壁光滑,膀胱内测及一由后尿道伸入膀胱的棒状强回声,长115 mm,宽5 mm,其2/3位于膀胱内,顶端较细,后方伴"彗星尾"征,其1/3位于后尿道内(图1).超声诊断:膀胱及后尿道内异物(温度计).
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超声诊断脐尿管畸形1例
患者女,42岁.主因下腹部憋胀不适半月,脐部漏尿3 d就诊.查体:平卧位可见有清晰尿液自脐部渗出,脐部无压痛,膀胱区压痛阳性.超声检查:于膀胱上方测及一4.0 cm×4.0 cm的囊性肿物,囊壁较厚,其上方可见一个通道与脐相连,通道下口直径为2.0 cm,上口直径为0.4 cm(图1).超声诊断:考虑为脐尿管囊肿并脐尿管瘘.膀胱造影检查:经尿道注入造影剂60 ml后,见膀胱显影,膀胱壁光滑,膀胱顶部呈"漏斗"状改变,在腹部加压后,见造影剂从顶部进入脐内.造影诊断:脐尿管瘘.
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围手术期健康指导与物理疗法结合防治胃癌术后尿潴留
目的:探讨通过对胃癌患者进行健康指导与物理疗法(热按摩膀胱区),二者相结合更好地预防术后尿潴留的发生.方法:现将我科1999年9月至2000年9月住院的100例胃癌患者随机分为"预防组"和"对照组"(n=50).将2000年10月至2002年4月100例胃癌术后发生尿潴留患者随机分为"治疗组"和"常规治疗组"(n=50),预防组和治疗组均采用健康指导与热按摩膀胱区的方法,对照组不采取任何干预措施,常规治疗组采取传统的促进排尿方法,观察患者排尿情况.结果:对于我们选择观察的胃癌患者,预防组在停止留置尿管后1~4h全部顺利排尿,而对照组大于术后4h未排尿者为26例.对我们所选的尿潴留病人,治疗组有效率显著高于常规治疗组.结论:实践证明健康指导与热按摩相结合预防术后尿潴留效果显著.
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罕见膀胱结石1例报道
病例资料患者男,69岁,因频发性下腹部疼痛并血尿3月入院。查体:双肾区无叩击痛,各输尿管压痛点及膀胱区无压痛。尿常规提示白细胞326个/HP,尿潜血(++)。泌尿系彩色超声示膀胱充盈尚可,壁完整,前可见直径大约2.5c m的强回声、伴声影。行膀胱镜检查见膀胱结石附着于膀胱前壁。随行开放手术,见膀胱结石位于膀胱前壁,附着于脐尿管残端,考虑脐尿管残端结石,切除脐尿管及结石。
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膀胱结石合并膀胱鳞癌1例
1病例资料患者,男,50岁,因反复排尿困难伴血尿30年,加重2个月于2001年4月9日入院.入院前30年患者无明显诱因出现排尿困难,常出现排尿突然中断,经跑跳及改变姿势后,能缓解和继续排尿,伴尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿.患者当时行膀胱区X摄片检查诊断膀胱结石,但患者一直未治疗,30年以来反复出现上述症状.
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有尿就排,别憋着
原本两三分钟就可以排尿,却费了10分钟,而且原先"爽"的感觉也一去不复返痛因分析:我们的膀胱是一个肌肉发达的储尿、排尿器官,尤其排尿更是靠它的强力收缩才能得以维持.长时间的憋尿,膀胱持续极度膨胀,肌纤维就像我们平时常见的橡皮筋,长期处在过度拉伸状态后,往往会失去原有的弹性.长此以往,膀胱会处于疲劳状态,于是出现排尿迟疑,排尿不畅.补救措施:按摩下腹膀胱区或热敷会阴部能促使排尿,可以每天晚上做,每次10分钟.
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前列腺摘除术后膀胱痉挛的预防及其护理
前列腺摘除术是目前治疗前列腺增生症的主要手段之一.术后由于手术创伤、留置尿管、前列腺窝内气囊牵引压迫及常规膀胱冲洗,可以引起膀胱阵发性痉挛性收缩.常表现为膀胱区及尿道痉挛性疼痛,尿意强烈,尿管旁有冲洗液涌出,患者烦躁不安.一般肌注止痛药的效果欠佳,而且膀胱痉挛时易引起继发出血和冲洗管道阻塞,切口漏尿,增加伤口感染的机会.现将我们对前列腺摘除术后膀胱痉挛的处置和护理经验总结如下.