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儿童膀胱嗜铬细胞瘤一例
患儿:男,10岁.因排尿后下腹痛、头痛2年以"膀胱肿物性质待查"收入院.主要表现为排尿后下腹痛,以膀胱区为主,伴一过性头痛、头晕、出汗,偶有呕吐,症状时轻时重.不伴有血尿,无尿频、尿急及尿痛,无排尿困难,持续数分钟后症状消失.
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重复尿道误诊为输尿管异位开口一例
患儿:女,2岁,1985年5月14日入院.患儿出生以来有正常排尿伴持续性滴尿.体检:发育正常,双肾区及膀胱区均无异常.女性外阴,轻度充血,潮湿.尿道开口正常,阴道前庭处有1毫米大的小孔,有尿液持续流出.血、尿化验正常.初步诊断:输尿管异位开口.
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膀胱葡萄状肉瘤二例
小儿膀胱葡萄状肉瘤是一种少见肿瘤,临床表现多为尿路的梗阻,威染及血尿.而血尿往往在初几个月偶尔出现大量的终末血尿.在检查时膀胱区可摸到一个固定较硬的肿块,特別在膀胱排空时更为清楚.膀胱鏡检查或通过耻骨上造瘻活体组织病理检查更能确定诊断.
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膀胱恶性外周神经鞘膜瘤一例
病例资料 患儿,男,2岁9个月.患儿于3个月前无明显诱因出现排尿困难,尿呈滴沥状,排尿时间延长,伴尿频、尿痛,无肉眼血尿.入院后外科检查:双肾区无叩痛、双侧输尿管行程无压痛、膀胱区无叩痛.膀胱镜检:膀胱后壁、侧壁及顶壁黏膜规整:于尿道内口靠右侧有一隆起性病变.实验室检查未见明显异常.
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酷似膀胱肿瘤的卵巢透明细胞癌一例
病例资料患者,女,40岁,下腹部疼痛、尿频1月余.查体:盆腔触及巨大囊性肿块,膀胱区深压痛.CT平扫:示膀胱左侧壁一乳头资敌灾卓橥蝗氚螂啄?大小约3.0 cm×3.5 cm,略有分叶(图1);CT增强扫描:示肿块轻度强化(图2).CT诊断为膀胱癌.
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膀胱内节育器并膀胱结石一例
病例资料患者,女,27岁,尿频、尿急、尿痛2周.血常规检查未见异常.尿常规检查:WBC( ),脓细胞( ),RBC 3~5HP.B超检查:①双肾结石,右输尿管上段结石;②膀胱结石.膀胱区平片示膀胱区约5.0cm×7.5cm的椭圆形高密度影,呈分层状,边界清晰,中心见T形金属高密度影(图1);静脉肾盂造影:膀胱充盈,其边界毛糙,可见对比剂呈小囊袋状腔外突出,膀胱后上缘相当于耻骨联合上8cm、中线偏左1 cm处见一枚类三角状节育器,意见:①膀胱内金属异物并膀胱结石;②膀胱多发小憩室.
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膀胱癌合并膀胱结石一例
病例资料患者,男,60岁,无痛性血尿1个月余.患者于1个月前无明显诱因出现无痛性全程肉眼血尿,呈洗肉水样,伴尿频、尿急.腹部X线平片示膀胱区可见一年轮状6.5cm×4.2cm大小密度增高影,其边缘光滑锐利.静脉肾盂造影(inravenous pyelogram,IVP)所见:两侧肾影轮廓增大,左肾盂、肾盏充盈饱满,左输尿管扩张,右肾无充盈.
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前列腺间质肉瘤一例
患者 男,34岁.排尿不畅伴尿痛,偶有血尿3个月余,近2天出现排尿困难,尿痛,来院就诊.体检:膀胱区膨隆,可触及肿块.膀胱镜:前列腺中叶增大.尿动力学检查:膀胱逼尿肌收缩力减弱,下尿路梗阻.实验室检查:血常规检查正常.前列腺特异抗原(PSA)l.12 ng/ml(正常(0~4),等克分子复合前列腺特异抗原(CPSA)1 00 ng/ml(正常0~3.6).
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输尿管血管瘤一例
患者 男,35岁.无明显诱因右腰腹痛1个月余,呈钝痛样,无发热,无肉眼血尿、尿频、尿急、尿痛.体检:全腹平软,双肾区无叩击痛,未及包块,双输尿管径路无压痛,膀胱区无压痛.实验室检查:尿常规潜血阳性.
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输尿管鳞状细胞癌一例
患者女,67岁.1个月前感左侧下腹部疼痛并左下肢肿胀,活动后加重.外院超声、MRI检查提示左侧盆腔肿物伴左输尿管扩张,左侧肾盂积水.患者无尿频、尿急、尿痛、血尿等症状.腹部平片:双肾区、输尿管走行及膀胱区无异常;左肾影略小.静脉肾盂造影:左肾及左侧输尿管未显影,右肾、输尿管及膀胱未见异常.
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腹膜内型膀胱破裂伴肠系膜撕裂伤一例
患者 男,47岁.入院前5 h外伤后自觉下腹部饱胀感,不能排尿.体检:移动性浊音(+),膀胱区压痛,肠鸣音正常.急诊导尿,仅导出20~30 ml血性尿液,膀胱冲洗生理盐水,只进不出,患者仍有饱胀感.急诊血常规:WBC 18.5×109/L,N 0.889.
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脐尿管肉芽肿性炎症一例
患者男,32岁.下腹部不适,排尿时明显,伴尿频、尿急症状.查体:膀胱区深压痛.B超:膀胱前壁可见一大小约4.0cm×5.0cm的低回声区,形状不规则,内部实质光点分布均匀,与肠道关系密切.诊断:腹腔实性占位.
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CT诊断膀胱内巨大血肿一例
患者男,71岁.全程肉眼血尿伴尿频、尿急、尿痛3天就诊.查体:除膀胱区叩痛阳性外余无特殊.患者既往有"前列腺增生".实验室检查:血常规正常,尿常规RBC满视野.BUS示膀胱内低回声占位,不随体位移动,拟诊膀胱占位.CT扫描示:膀胱内见约8.0cm×8.2cm大小高密度影,几乎占满膀胱腔,边缘光整,CT值约65~90HU,与膀胱交角呈锐角,膀胱壁结构清晰,膀胱精囊角存在(图1).CT诊断:膀胱内巨大血肿.膀胱镜下行血肿清除术,取出大量凝血块,术后随访BUS复查膀胱内未见异常.
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膀胱平滑肌瘤一例
患者男,42岁.因体检发现膀胱占位性病变1天入院.患者自诉14年前无明显诱因出现右腰背部隐胀痛,1个月前出现耻骨上膀胱区隐痛,并有尿频、尿急、尿痛.查体:右下腹触及一肿块,光滑,质硬,可推动,耻骨上膀胱区压痛明显.尿镜检;WBC:0~1/HP,RBC:(++).B超示:膀胱中度充盈,在其前壁偏右侧探及一个大小约4.8cm×3.5cm×5.8cm的包块,其内回声不均匀(呈低等回声区),包膜不平整(呈菜花状).诊断:膀胱癌可能性大.CT平扫示:膀胱右前壁见一大小约5.5cm×3.0cm×6.0cm的卵圆形软组织肿块影向膀胱内外突出,其内密度欠均匀,CT值约59.4HU,边缘尚光滑,无明显分叶.后尿道内见一结石影.诊断:(1)膀胱间叶源性良性肿瘤可能性大.(2)后尿道结石.术后病理诊断:膀胱平滑肌瘤.
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脐尿管囊肿并腺癌一例
患者女,57岁.因间歇性无痛性肉眼血尿9个月,加重伴血凝块、尿频、尿急5天入院.查体:右中下腹可扪及10.0cm×8.0cm包块,质硬,压痛(+),活动度差,边界不清,无搏动.耻骨上膀胱区不膨隆.实验室检查:尿常规:RBC 满视野/HP,脓细胞7~10/HP;血常规:WBC 4.1×109/L,N 0.73,L 0.27,Hg 113g/L.膀胱镜检查:整个膀胱变形呈凹形,底区、三角区、右侧壁均可见包块,占整个膀胱的1/3,表面出血溃烂,考虑为膀胱恶性肿瘤可能性大.B超检查提示:右侧卵巢浆液性腺癌伴膀胱转移.
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盆腔内肠系膜纤维瘤一例
患者男,12岁.半个月前无明显诱因感左腰部疼痛不适,伴发热、干咳,无痰.当地按"肺炎"治疗,发热、干咳好转.今又出现发热 ,双腰部疼痛加剧(以左侧为甚)而入院.查体:T38.5℃,P 83次/分,Bp 13/9kPa,肝脾未触及,双肾区无隆起,膀胱区略隆起,有压痛,腹肌较紧,脸面部及双下肢水肿,以早晨为重,尿频,无尿痛,无肉眼脓血尿,四肢活动可.
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重复肾、双输尿管畸形合并输尿管囊肿1例
患者,女,7岁,因间歇性漏尿2年(多为剧烈活动及夜间睡眠中出现)入院.体检:一般情况好,心肺未见异常,膀胱区、双肾区均无隆起、压痛.实验室检查:尿常规、肾功能均无明显异常.在外院泌尿系B超示:①左侧重复肾;②左肾上组集合系统重复积水;③左肾上组输尿管走行迂曲扩张,末端囊肿.分泌性尿路造影+左上位肾穿刺顺行造影示:①左侧肾盂输尿管重复畸形;②左输尿管囊肿约2.0cm×1.9cm(与上位肾、输尿管相通).
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纳络酮联合醒脑注射液治疗安定中毒致深昏迷1例
患儿男,10岁,因误服安定片18片(18mg)后13小时,昏迷3小时于2001年9月22 日中午 入院.查体:体温38℃,脉搏148次,呼吸58次,血压11.5/6.0kPa,体重25kg.神志不清, 呼吸深大,脉搏细弱,四肢尚暖,双侧瞳孔直径3mm,眼球固定,对光反射消失.皮肤无出 血点及黄染.双肺满布痰鸣音.心率148次,心音有力,律齐,无杂音.腹平软,肝、脾肋 下未触及,肠鸣音减弱,膀胱区可触及拳头大小的包块.颈软,四肢肌张力及生理反射消失 .
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膀胱炎症性肌纤维母细胞性肿瘤1例报道
1.病历摘要患者,男性,46岁,因肉眼血尿5天于2013年3月11日入院.查体:腹部平软,下腹部深压痛,无反跳痛,双肾区无叩击痛,膀胱区无叩痛,B超检查示:膀胱内低回声结节,考虑膀胱占位;前列腺增生.
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小儿 Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌1例
患儿,女,13岁,因间歇性全程血尿2年余,伴排尿困难8 h 入院。患儿下腹胀痛,右腰隐痛,心慌、头晕,急予导尿引出深红色血尿约800 mL 后,拔除尿管后见导尿管被条索状血块堵塞,用力排出约50 mL 条索状血块后排尿通畅。急诊以血尿原因待查、中度贫血收住院。体查:T 38.2℃,P 88次/分,R 21次/分,BP 123/68 mmHg,WT 43 kg,贫血貌,腹部平软,右肾区饱满,叩击痛阳性,双侧输尿管行程无明显压痛,膀胱区充盈,轻度压痛。辅助检查:血常规示重度贫血,尿常规:RBC(++++),B 超提示:右肾中心集合系统分离,宽仅1.7 cm,右肾上极实质内探及5.8 cm ×4.3 cm 的不均匀低回声混合团块,边界清晰,内可见两处约4.3 cm ×3.3 cm、3.3 cm ×2.6 cm 大小高回声,膀胱区见斑块状高回声,随体位移动。B 超提示:①右肾实性包块;②右肾盂积液;③膀胱壁毛糙,尿液混浊。