首页 > 文献资料
-
洋地黄中毒与心律失常
洋地黄是治疗充血性心力衰竭及心律失常常用的药物,但治疗范围较窄.(通常其治疗量为中毒量的60%,而中毒时的剂量已为小致死量的40%~50%,安全范围极其狭窄).胃肠道症状及心律失常是洋地黄中毒常见的表现,而以心律失常为严重,在洋地黄中毒中约80%~90%出现各种类型的心律失常.主要表现为室早、室速、室颤、房室阳滞等.
-
洋地黄中毒致心房颤动并三度房室传导阻滞1例
患者女性,43岁.胸闷、气短半年,加重1周.既往有高血压病史.心电图示:心房颤动(Af),心室率约为84次/分,完全性右束支阻滞并左前分支阻滞.患者平时服地高辛每天量为0.25mg,近日增大剂量为0.75mg/d且出现食欲不振就诊.
-
洋地黄中毒致二度Ⅱ型窦房阻滞伴长P-R间期二度Ⅰ型房室传导阻滞1例
患者男性,72岁.20d前因胸闷、气短来院就诊.临床诊断:冠心病.经治疗后好转出院.出院后自服地高辛2次/天,2片/次,连服3d后,今晨打嗝、恶心、呕吐、视物不清、头痛急诊入院.查体:体温37℃;血压 105/70mmHg.心律不规整,快慢不匀,心率54次/分,未闻及心脏杂音.
-
洋地黄中毒致双向性室性心动过速1例
患者男性,55岁.以扩张性心肌病人院.既往有慢性支气管炎、肺气肿.多次心电图显示完全性右束支传导阻滞,左心房肥大,一度AVB.临床使用地高辛0.125mg、qd,2周后复查心电图(图1)示:基本心律为房颤,Ⅲ导联QRS形态两种,主波向上或向下交替出现,QRS时限>0.12s,既形成双向性室速,V5导联出现室性期前收缩(PVS),QT时间缩短.心电图诊断:双向性室性心动过速.
-
洋地黄中毒致混乱性房速及多源性室早
患者男,78岁.主诉20岁前出现咳嗽、咯白色痰,经治疗后好转.以后每年冬季受冻后反复发作,咳嗽、咯痰伴有心慌、气短,持续时间较长,经治疗后缓解.近几年发作时不但有心慌、气短,而且有时夜间不能平卧,伴双下肢水肿、尿少.临床诊断:①慢性喘息性气管炎;②肺源性心脏病;③心功能不全.入院时心电图:①窦性心律;②肺型P波;③完全性右束支传导阻滞(RBBB).
-
洋地黄中毒致双向性室性心动过速1例
患者男,57岁.因反复胸闷、气急、双下肢浮肿4年余,加重1W,拟扩张性心肌病,慢性充血性心力衰竭,心功能Ⅲ级入院.近1年来服用地高辛0.25mg/qd.入院12导联同步心电图(图1)示:各导联未见明显P波,除aVR导联,各肢体导联可见QRS波呈两种形态和方向交替,I、aVL导联分别为QS型与Rs型交替,Ⅱ、Ⅲ、aVF呈Rsr'型与rS型交替,心电轴呈左偏与右偏交替;两种不同形态的QRS波时限均0.16s,R-R间期基本规则,为0.40s,心室率150次/min,作者单位:200021 上海中医药大学附属曙光医院心内科QRSv1、aVR呈R型,V2~V4仅有形态交替而无方向改变,V5、V6呈rS型与Rs型交替,各导联T波终末部分与等电位线分界不明,故Q-T间期不易测出.
-
洋地黄中毒心电图双重改变1例
洋地黄制剂是治疗心脏疾患引起充血性心力衰竭的首选药之一.由于这类药物对心脏作用是多方面的,且中毒量与治疗量非常接近,毒性反应个体差异较大,所以临床上掌握洋地黄中毒的心电图表现具有很大意义.现结合我院一典型病例对洋地黄中毒所致起源、传导双重心电图改变进分析如下.
-
硫酸镁治疗快速房性心律失常临床分析
硫酸镁用于防治洋地黄中毒、急性心肌梗死和Q-T延长引起的心律失常,在临床上已达到共识,且日益受到重视。我院自1997~2000年应用硫酸镁治疗非上述因素所致的快速房性心律失常29例,取得了很好疗效,现报告如下。……
-
左束支阻滞形双向性室性心动过速1例
双向性室性心动过速是指QRS波群呈2种形态交替出现的室性心动过速,其预后险恶,在临床上较为少见。它多见于洋地黄中毒和儿茶酚胺敏感性多形性室速,一般多在V1导联表现为右束支阻滞图形,肢导联QRS波群明显呈交替性、双向性改变。本文报道1例非洋地黄中毒引起的呈左束支阻滞形的双向性室性心动过速,经射频消融治疗有效。
-
再论洋地黄使用及中毒的有关问题
洋地黄应用于临床至今已200余年,但仍不失为很有价值的药物,目前已广泛应用于临床,是治疗充血性心力衰竭、各种室上性快速心律失常必不可少的药物,但不恰当的应用,可造成洋地黄中毒,甚至导致病人死亡.
-
静注地尔硫(艹卓)治疗肺心病快速型房颤54例疗效观察
快速心房颤动(房颤)是肺心病加重期常见的心律失常,传统治疗多采用静脉注射洋地黄制剂,且因病人大多存在缺氧、酸碱失衡及低钾等,临床上易致洋地黄中毒.1999年5月至2003年5月我们采用静注地尔硫(廿卓)治疗肺心病并发快速型房颤54例,现报告如下.
-
米力农治疗小儿急性心力衰竭临床疗效观察
小儿急性心力衰竭是儿科常见危重病症,传统正性肌力药物洋地黄制剂对于增强心肌收缩力,治疗心力衰竭(简称心衰)已得到公认,但易发生洋地黄中毒,而且不适于某些特殊类型的心力衰竭。磷酸二酯酶抑制剂米力农(二联吡酮)为新型正性肌力收缩药,具有正性肌力和改善心脏舒张功能,并对血管平滑肌有直接松弛作用[1],尤其适用于治疗顽固性心力衰竭和地高辛不耐受性心力衰竭。作者自2011年1月至2013年4月应用米力农救治本院44例急性心力衰竭患者取得良好疗效,现报道如下。
-
洋地黄中毒致房室交接区心动过速及房室交接区分层传导阻滞1例
患者女性,59岁.因胸闷、双下肢水肿7d就诊.既往有先天性心脏病、房间隔缺损(已行房间隔缺损修补术)、原发性高血压、心房颤动史,长期服用地高辛(0.125mg,1次 / d)、卡托普利(12.5mg, 3次 / d)、氢氯噻嗪(12.5mg,1次 / d)等治疗.外院超声心动描记术检查示房间隔缺损修补术后未见残余分流,全心增大,轻-中度二尖瓣反流,中度三尖瓣反流,肺动脉高压.BP 145 / 90mmHg.急诊生化检查:甘油三酯 4.73mmol / l, 总胆固醇 8.37mmol / l ,低密度脂蛋白 4.48 mmol / l ,C反应蛋白(-),肌钙蛋白(-).急诊心电图(图1)示各导联P波消失,代之以大小形态不等的f波,心室率约80次 / min,为心房颤动.QRS形态宽大畸形,QRS电轴-72°,呈完全性右束支传导阻滞及左前分支阻滞型,R-R间期长短交替,长者0.88s,短者0.60s,周而复始,其基本节律周期为(0.88+0.60) / 3=0.49s,心室率约122次 / min.心电图诊断:心房颤动,非阵发性完全性房室传导阻滞,完全性右束支传导阻滞及左前分支阻滞,房室交接区心动过速伴3∶2文氏型传导阻滞,房室交接区分层传导阻滞.考虑为洋地黄中毒,遂停洋地黄治疗.9d后复查心电图(图2)示心房颤动,心室率约60次 / min,QRS形态宽大畸形,呈完全性右束支传导阻滞及左前分支阻滞型,R-R间期基本匀齐,长Ⅱ10s仅见一次0.89s的短R-R间期,其余R-R间期均为1.02s(约59次 / min).心电图诊断:心房颤动,房室交接区性心动过速,完全性右束支传导阻滞及左前分支阻滞,提示高度房室传导阻滞.
-
永久性心房颤动几种常见心电图异常现象的解析
永久性心房颤动是心血管病重症.在观察病 情、判断药物疗效时,经常要监测心电图.本文介绍 几种特殊的心电图现象,以提供及时正确的诊断思路.一、心律由紊乱突然规则,是恢复窦性心律? 永久性心房颤动虽经积极治疗,仍难恢复窦性 心律.观察患者心电图时可突然出现心律规则, 大的可能为交接区性心动过速(非阵发性),多数由 洋地黄中毒所致.
-
老年人洋地黄中毒致缓慢型心律失常的3例报告
洋地黄中毒致各种心律失常,一般以特征性的室性期前收缩二联律为多见,而致窦性停搏等缓慢型心律失常较为少见.本文报道(2001年7月~2002年5月)来临床诊治过程中发生的3例洋地黄中毒致缓慢型心律失常者,现报告如下.
-
施图伦滴眼剂引起频发室性早博1例
患者女,71岁,2001年3月检查发现双眼有不同程度的眼底视网膜黄斑变性,开始使用"施图伦"滴眼剂(Augen-tropfen stulln mono德国进口,批号:000115)治疗,直至5月体检时发现心电图异常,诊断为频发室性早博.后于5月24日入院治疗.经了解,患者患高血压症已有三年,一直服用"络活喜"、"钠催离"降压,血压一般在120~140/70~80mmHg;既往有骨质疏松症12年,一直坚持服用补钙剂.因"施图伦"为眼科洋地黄治疗剂,故怀疑频发室性早博为药物相互作用引起的洋地黄中毒.住院期间,停用"施图伦",给予极化液,潘南金进行治疗.15天后,室性早博明显减少,出院.一个月后,再次检查,室性早博已消失,恢复正常.
-
米力农注射液治疗慢性肺源性心脏病心功能不全80例临床分析
慢性肺源性心脏病多发生于老年人,是由肺组织、血管及胸廓的慢性病变引起肺血管阻力增加、肺动脉压力增高,终导致右心室扩大、心肌肥厚,甚至伴有右心功能不全的心脏病[1]。由于病程中存在慢性缺氧及反复肺感染,引起心功能不可逆性改变,同时,因长期缺氧使心肌变性,在使用过程中易引起洋地黄中毒,加之洋地黄的正性肌力作用使心肌耗氧增加,加重了心肌缺氧,因此,使用洋地黄类强心剂治疗肺源性心脏病心功能不全临床效果不佳[2],副反应较多。磷酸二酯酶抑制剂米力农是一种非洋地黄类的正性肌力作用药物,本次研究采用米力农治疗慢性肺源性心脏病心功能不全,取得了较满意效果。现报道如下。
-
人参汤配合红花注射液治疗冠心病伴左心功能不全
目前对冠心病伴左心功能不全(LVD)的治疗,现代医学多采用强心、利尿、扩血管剂等治疗,长期应用易出现洋地黄中毒、水电解质紊乱等不良反应.作者应用人参汤配合红花注射液治疗冠心病伴LVD,取得了较好疗效,现总结报道如下.
-
长柄勺样ST段改变
从威瑟林(Withering) 1785年应用洋地黄至今已有230多年的历史.曾因两大缺点使临床应用陷入低谷,一是治疗量与中毒量之间的差值小,二是仅有正性肌力而无负性肌力的松弛作用.但因至今尚无其他可取代其正性肌力的药物,故在临床仍广泛应用,而应用中仍然需要及时发现药物的过量或中毒,而心电图不失为一种及时、简单的检出方法.
-
口服苯妥因钠致心律失常16例报告
苯妥因钠常用于抗癫痫,治疗外周神经痛及治疗洋地黄中毒所致心律失常.但口服苯妥因钠亦可导致心律失常,且易被临床医师忽视.本文总结1995年1月~1999年8月临床所见口服苯妥因所致心律失常16例,报告如下.