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损伤控制原则治疗多发性骨折病人的分阶段护理干预效果
随着广大伤者对专业化创伤急救和高水平医疗的迫切需求,如何提高多发骨折的诊治率,提高专科护理的质量,成为我们目前急需研究解决的课题.损伤控制骨科(damage control orthopedics,DCO)要求创伤骨科医护人员,提高对骨科损伤控制手术、潜在并发症防治和功能锻炼的认识和掌握,同时在护理方面也提出了更高的要求.国内外的研究多侧重于对临床治疗方面,而在护理方面相关研究较少.本研究旨在评价采取DCO分期治疗护理干预措施的效果,现报告如下.
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颌骨骨折内固定术后钛板系列过敏1例的观察与护理
颌骨是人体颌面部较突出的部分,外伤后骨折情况时有发生.下颌骨占据面下1/3及两侧面中1/3的一部分,位置突出,更易遭受损伤而导致骨折.治疗方法以手术切开复位钛板坚强内固定为主.钛板具有优良的生物相容性和耐腐蚀性,术后可长期留存在体内,固定后一般不需要再次手术取出,是目前颌骨骨折坚强内固定中常使用的接骨材料,对钛板过敏者罕见.2009年我科收治1例下颌骨骨折开放复位内固定术后1年对钛板系列过敏的病人,经手术取出钛板系列后,过敏症状缓解痊愈出院.现报告如下.
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1例罕见多发骨折合并复合损伤病人的护理
多发骨折是指发生在不同骨段的两处以上的骨折,复合损伤是指在骨折的同时合并脏器损伤[1].无论是多发骨折或是复合损伤在临床中并不少见,而10处骨折又合并脏器损伤者却十分罕见.我院于2005年10月收治了1例全身10处骨折合并尿道损伤及血、气胸病人,经及时救治和科学护理,于2006年1月康复出院.经近两年随访,康复效果佳,现报道如下.
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1例骨折手术后急性重症肺栓塞的临床分析与护理
急性肺栓塞(acute pulmonary embolism,APE)是以各种栓子阻塞肺动脉系统而发生肺循环障碍的临床和病理生理综合征[1].急性重症肺栓塞(acute serious pulmonary embolism,ASPE)是指临床表现为心搏呼吸骤停、休克、晕厥、严重呼吸困难及难以纠正的低氧血症的急性病例,大多是由于深静脉血栓脱落引起,病人在患病后20 min~60 min死亡[2],能够得到及时诊治和适当治疗的病人不足25%.我院于2008年11月收治1例骨折手术后发生ASPE病人,现将临床分析与护理报告如下.
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髋臼骨折术后症状性下肢深静脉血栓形成的临床观察及护理
髋臼骨折是累及髋关节面的严重创伤,作为参与负重的关节内骨折,治疗的目的是重建髋臼,恢复关节的完整性和稳定性[1,2].髋臼骨折术后病人因卧床制动,下肢血流缓慢,手术引起血管壁损伤和血液处于高凝状态.
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52例前臂双骨折病人小夹板外固定的护理
闭合性前臂双骨折在骨科为常见,约占骨折的6%,多发生在青少年.一般前臂双骨折后,折端可发生重叠、旋转、成角和侧方移位4种畸形.临床上常采用小夹板固定,其取材方便、方法简便、经济,只要施护得当,功能恢复既快又好,我科2003年1月-2007年12月收治52例前臂双骨折病人,采用小夹板外固定加功能锻炼的方法进行治疗护理,疗效明显.现介绍如下.
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肱骨头置换治疗高龄复杂肱骨近端粉碎性骨折病人的康复护理
肱骨头粉碎性骨折多见于老年骨质疏松症病人,病人常伴有各种慢性疾病,因严重粉碎性骨折很难进行满意的复位及内固定,为确保肩关节功能,常需行人工肱骨头置换术[1].2004年4月-2007年3月,我院对11例70岁以上人工肱骨头置换术病人采取针对性的康复指导及系统的早期功能锻炼,取得了满意的治疗效果.现报道如下.
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临床护理路径在预防老年胫腓骨骨折病人便秘中的应用研究
临床护理路径是指由一组医护人员针对某一病种的监测、治疗、康复和护理共同制定的一个有严格工作顺序、准确时间要求的医护计划,使服务对象获得佳服务质量的新型护理管理模式.
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115例交通伤致颌面部骨折病人围术期护理
随着社会经济的发展,机动车成为现代人的主要交通工具.但是由于道路安全和人为因素使机动车造成的交通伤事故越来越多.20世纪90年代初机动车保有量不到1千万辆,而2007年上半年已超过1.5亿辆.同期货运和客运流量也有大幅提高, 2006年客运量达到184亿次,货运量达到146亿吨.与之相伴随的是道路交通伤亡的迅速增长,自1990年以来,我国道路交通死亡已增长了2倍,受伤人数增长了3倍[1].
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自制上肢悬吊布巾在肱骨近端骨折非手术治疗中的应用研究
肱骨近端骨折系临床常见骨折,约占全身骨折的5%,其中85%左右可非手术治疗,但对于约15%的移位骨折非手术治疗往往不能获得满意疗效,而需手术治疗[1].非手术治疗外固定方法不同,疗效各异.2001年12月-2007年12月年对收治的180例肱骨近端骨折非手术治疗病人68例采用自制上肢悬吊布巾治疗,疗效满意,现介绍如下.
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右股骨上端动脉瘤样骨囊肿伴病理性骨折1例的X线诊断
1临床资料患者,男,25岁,跌伤疼痛1 h来我院就诊.患者诉跌伤前一个月曾感右髋部疼痛,行走时明显.否认有发热、红肿.平素健康.
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AXIS侧板钢板螺钉内固定系统对下颈椎骨折脱位后颈髓功能恢复作用
AIM:To evaluate the methods and results of the AXIS lateral mass screw- plate system in the treating of lower cervical spine injury.METHODS:29 cases of lower cervical vertebrae injury were fixed with AXIS system.All of them were followed- up for more than 1 year.RESULTS:All cases had a good bone union without malformation.We found no complication of the injury to the vertebral arteries or nerves.There was no loosening of the plate and screw. CONCLUSION:AXIS lateral mass screw- plate system has the characteristic of stable,simple and safe and is suitable for the treatment of lower cervical spine injury.
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膝关节内骨折后功能障碍的分期康复治疗
Objective To investigate staging rehabilitative management of intraarticular fracture of knee joint following lower limbs trauma.Method According to pathological changes during repair process,rehabilitation prescription was determined for 479 patients with intraarticular fracture of knee joint following lower limbs trauma.Knee joint scale was used to evaluate the patients before and after treatment.Result Mean range of motion of knee joint was increased by (45.73± 8.79) degree(t=8.79;P<0.01),mean total score of 6 indexes was increased by (41.16± 7.55) (t=9.28,P<0.01).Conclusion Rehabilitation treatment determined according to pathological process of fracture repair is necessary
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老年人骨折后日常生活能力的随访观察
Objective To investigate the effect of senile fracture on ability of daily life.Method Carry out effective surgery in early time and encourage early out of bed activity to prevent secondary aging under the monitor of internal medicine.Result Follow up 208 patients for 1-3 years(mean 1.8 years),13 patients(6.25% ) were dead,153(73.55% ) resumed the ability of independent life,32(15.38% ) resumed the ability partly,10(4.8% ) patients lost ability of life.Conclusion For the aged fracture,the ability of living could be improved by early surgery, reducing complications and active functional training of lower limbs under the monitor of internal medicine.
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顺行髓内针内固定术治疗第五掌骨颈和头下骨折患者的护理
第五掌骨颈骨折,称拳击手骨折(boxer's fracture),手部常见的骨折,占手部骨折的20% [1].对于稳定的,侧成角<30°的骨折,用保守治疗甚至无需内外固定即可获得良好的功能效果 [1,2].
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舒适护理对骨折患者术后疼痛及满意度的影响
舒适护理(comfort care)是一种整体的、个体化的、创造性的、有效的护理模式,它主要通过对护理活动的舒适干预,使人在心理、生理、社会交往等方面达到愉快的状态或降低不愉快的程度~([1]).
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不同卧位对骨盆骨折患者舒适度的影响
骨盆骨折患者更换体位时,患者常常因疼痛,产生焦虑、恐惧,拒绝翻身、更换体位、活动,继而产生压疮,下肢深静脉血栓形成,肌肉萎缩,甚至脱钙、骨质疏松[1]等并发症.经临床观察、护理,发现用相同手法更换不同的卧位时,患者产生的疼痛程度不同.
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跟骨骨折37例手术治疗临床分析
跟骨骨折是足部的常见损伤.跟骨骨折占跗骨骨折的60%,占全身骨折的2%,大多涉及距下关节.由于跟骨的解剖结构特殊、病理解剖复杂,故治疗效果一直不甚理想.常累及跟距关节,预后较差,可致创伤性关节炎,严重影响患者的工作和生活,目前仍是创伤骨科的一个棘手问题[1].我院2004年9月至2006年8月采用切开复位跟骨接骨板内固定治疗涉及跟骨关节面的骨折37例,疗效满意.
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无骨折脱位型颈髓损伤的MRI诊断价值
无骨折脱位型颈髓损伤(Spinal cord injury without fracture and dislocation ,SCIWOFAD)是指X线检查未见骨折和脱位,但却有明显临床症状的颈髓损伤,此类损伤临床并非少见,且有逐年上升趋势.现通过对我院61例无骨折脱位型颈髓急慢性损伤病例的回顾性分析,结合相关文献,对SCIWOFAD的MRI表现、损伤机制及临床价值进行探讨.
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PDCA循环管理法在降低新生儿锁骨骨折中的应用
新生儿锁骨骨折是指在分娩过程中发生的骨折,是新生儿产伤性骨折中常见的一种.上海第一妇婴保健院5年内28 482例活婴中,锁骨骨折606例,占2.13%,多见于重体重儿[1].发生新生儿锁骨骨折,产妇和家属往往因不能理解而引发医疗纠纷,也困扰着医护人员.