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心肌梗死病人心理护理新进展
心理护理是指在护理全过程中,通过各种方式和途径(包括应用心理学的理论和技能),积极地影响患者的心理,以达到较理想的护理目的[1].心肌梗死是冠状动脉粥样硬化性心脏病严重类型的一种,在冠状动脉粥样硬化的基础上因持久且严重的急性心肌缺血所引起的部分心肌坏死[2].临床主要表现为冠状动脉闭塞、血流中断,患者的部分心肌由于受到严重持久缺血进而产生局部坏死,后直接对心脏功能造成严重损害[3].病人生存质量不高.近年来,随着生物-心理-社会医学模式的建立,人们已经意识到大多数疾病的发生、发展及预后与患者的心理状态密切相关,心理护理已成为现代护理学的重要组成部分.心肌梗塞的病人进行恰当的心理护理,使患者消除紧张的情绪,积极配合治疗及护理,提高生存及生活质量.本文对近年来在急性心肌梗塞中进行心理护理的进展作以下综述:
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中风后抑郁相关因素调查分析与护理对策
随着医学模式由生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变,国内外学者对中风后抑郁症的研究越来越多,抑郁症状是影响各种疾病临床过程和恢复的重要因素,尤其是严重抑郁时可成为致命因素.本文对中风后抑郁的相关因素进行调查,现报告如下:
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更新观念促进整体护理改革健康发展
随着社会经济的发展和医学技术的不断进步,护理工作作为卫生事业的重要组成部分,是医院医疗活动中的重要组成部分,其在医疗、预防、保健、康复等方面发挥的作用日益突出.为适应生物--心理--社会医学模式的要求,更充分地发挥护理专业在健康维护和健康促进方面的效能,护理工作模式从过去的功能护理形式仅围绕医嘱和专业技术内涵较低的被动的工作方式,仅局限于完成一些协助医师诊断和治疗任务,发展成为直接为病人负责的整体护理模式,主动地为病人解决健康问题.所以,护理工作除结合医疗执行医嘱外,更高更重要的是对病人的全面照顾,促进其心身的健康.我是个基层市县级医院院长,从事医疗临床,医院管理和医学教学工作29年多,近三年多以来,我院每年都明显地有所发展并上新的台阶.如在通过"二甲”医院评审的基础上,先后被市委市政府授予:"四优”达标先进单位,精神文明建设先进单位标兵,优秀党总支委员会等称号.且获得海南"五佳”医院、海南省"巾帼建功先进”单位、海南省卫生先进单位等殊荣,这一切,不无与开展整体护理息息相关和饱浸着我们护士的汗水.现在,我从以下三方面谈谈我的体会:
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心血管保健的新理念
心血管保健是保健医学的重要内容,是人们普遍关注的热门话题.随着生物医学向生物、心理、社会医学模式的转变,以及从上世纪80年代以前的经验医学转为循证医学,近年来在心血管保健的研究有了很大发展,使认识和研究更加科学.现将目前研究现状和进展作较系统阐述.
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二级医院临床实验室应对医疗市场变化的思考
随着医疗体制改革的不断深入,医院面对的医疗环境也在不断发生着新的变化.以疾病为中心的传统医学模式逐渐被现代医学模式即生物-心理-社会医学模式所取代,社会对医院的服务态度、服务程度、服务方式、服务效率、服务质量都提出了更高的要求[1].社会公认医疗纠纷发生率不断上升,还大有愈演愈烈之势[2].
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论现代医学技术与医生人文素养的关系
医学不仅仅是一门研究人类疾病的科学,也是将医学科学与人文社会学科融合在一起的学科。医学既具有自然科学性又兼有人文社会科学的属性[1]。当今医学发展已由传统的“生物医学模式”,转变成为了“生物‐心理‐社会医学模式”,医学人文属性原本更加浓烈[2]。然而,处于技术飞速发展时期的当代医学,其人文精神的发展,却被技术主义的高光反衬下暗淡了色彩。医学对技术的高度依赖和追求,忽视了医学自身的仁爱精神和对患者的人文关怀,导致医生人文素养的缺失,表现出的是现代医学技术与医生人文素养之间关系的失衡。因此,重新审视现代医学技术与医生人文素养的关系显得尤为重要。
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军队三级甲等医院临床医师医学人文意识的调查分析
军队三级甲等医院是军队中等级高的医疗机构,无论是医疗技术还是医德医风,在军队医疗系统中都具有很强的导向作用。在生物‐心理‐社会医学模式已经广泛被认同的今天,军队三级甲等医院临床医师的医学人文意识现状如何,在临床实践中能否做到医学人文教育与临床紧密结合,是否已具备了适应新时期军队建设和高技术条件下局部战争必备的良好军事、政治、医学和身心素质[1],是广大医学人文研究者关注的问题。本研究通过对重庆市3所军队三级甲等医院临床医师医学人文意识的调查,以了解军队高等级医院医学人文与临床结合的现状,分析优势与不足,并探讨在军队医院大力开展医学人文教育,提升临床医学人文关怀的对策。
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诊断学实验教学中融入医学生情商培养的初步探讨
所谓“情商”,是指情感智商[1],它是判定和描述人的“情绪情感”的一种指标,具体包括5个组成部分:认知自身情绪、妥善管理个人情绪、自我激励、认知他人情绪及处理人际关系。哈佛大学情商教育理论认为,人生成就20%归于智商,而80%源于情商。个人能力的形成和发展不只取决于智商本身,更重要的是受到健康情绪的激励,高尚人格的引导,意志力量的支配和世界观、人生观、价值观的驱动。医学生是未来的医生,将要承载“健康所系、生命相托”的重任[2],具有良好的情商,对医学生的职业发展起着重要的作用。“救死扶伤”的特殊职业使命,正是以人为本的人文关怀和生物-心理-社会医学模式的良好体现。这要求医务人员在医疗工作中要以一种健康的心理状态、积极向上的情绪对待患者,要有热心、爱心、同情心、耐心、责任心,所以医疗工作属于高情商职业[3]。情商的培养自然地成为医学院校不可忽视的德育教育重要内容之一。
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高等医学教育中双语教学的认识与探讨
随着“以人为本,以患者为主体”的生物-心理-社会医学模式的建立,教育现代化、国际化成为国内教育发展的必然要求,以培养医学人才为目的的高等医学教育也必须顺应世界发展,适时调整培养内容与方法,满足新世纪医学高级专业技术人才培养的需要[1]。双语教学作为时代的需求和产物,历史性地摆在我们面前。近年来,国内多所医学院校都相继开展了双语教学,但仍处于探索阶段,下面就高等医学教育中双语教学存在的问题及解决途径进行探讨。
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神经系统临床教学课程整合的实践与思考
21世纪,医学模式从"生物学模式"转变为"生物-心理-社会医学模式",从"治疗型模式"转变为"预防、保健、群体和主动参与模式";世界卫生组织(WHO)提出未来五星级医生的标准为:卫生保健提供者,医疗行为决策者,健康教育者,社区卫生领导者,医疗服务管理者.
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培养临床思维能力的病理生理学教学探索
在生物-心理-社会医学模式下,临床能力的培养是医学教育改革的重心.临床能力是在临床工作中常用、基本、具有代表性和迁移性的临床活动,是医学各专业素质的核心内容.而临床思维能力是运用现有的医学理论、技能和经验,对疾病现象进行学习、调查、分析、推理、综合、判断等一系列的认知过程,是认识、诊断疾病的重要能力[1-2].如何帮助学生尽早地走进医学领域,提高临床思维能力,是每一位医学教育者始终关心的问题.
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将整体护理运用于临床带教的体会
随着当今医学模式由生物医学模式转变为生物-心理-社会医学模式,整体护理的普及,新护理观的推行,对护理人员的知识结构提出了新的要求.如何提高护生临床实习质量是当今护理教育急需解决的问题.我院从1999年开始将整体护理应用于大专护生的临床带教中取得良好的效果.现介绍如下.
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医护人员的死亡态度调查与分析
随着生物-心理-社会医学模式的转变,人们更重视的是生命质量,而不仅仅是治疗和护理疾病,把范围扩展到从生到死的整个生命过程,那么如何帮助临终患者正视死亡、承认死亡,以良好的心理状态接受死亡,不仅是基于人道主义考虑,是社会物质文明和精神文明发展到一定阶段的客观要求,是时代的需要、社会的呼唤,也是医务工作者义不容辞的社会道德责任[1]。只有医护人员树立了科学的死亡观,才能帮助临终患者勇敢地面对死亡,减轻对死亡的恐惧,提高患者的生存质量,使其有尊严地渡过生命的后旅程。为此,本研究对部分医护人员进行了死亡态度的调查与分析,以便更好地为患者及家属提供临终关怀和死亡教育服务。
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穴位敷贴法治疗癌性疼痛的疗效及不良反应观察
癌性疼痛是肿瘤中晚期患者常见症状之一,严重影响患者的治疗和生活质量[1]。随着生物-心理-社会医学模式的建立,疼痛是治疗晚期肿瘤的主要目标之一[2]。穴位敷贴是采用现代科技手段和传统中医经络理论相结合的方法,依据中医学、生物工程学、现代物理学、材料学等学科进展,由治疗膏、医用胶布及保护膜构成。通过生物波效应和经络穴位效应,通过吸收人体和周围环境的能量,能发射出8~14μm的生物波,该波是当今世界医学界公认的对人体有治疗作用的物质。它作用于人体时,通过“吸收”、“透射”、“反射”、“渗透”等过程,产生“生物共振”效应,从而激发肌体细胞活性,有效改善人体微循环,提高组织供氧,改善新陈代谢,加速人体所需要的生物酶的合成,增强免疫力。当这种“生物共振”效应持续作用于人体穴位时,通过经络传导,起到止痛的效果。为能缓解疼痛,减少不良反应,本中心对癌痛患者采用穴位敷贴法治疗并与药物止痛组进行比较,穴位敷贴法治疗癌性疼痛具有减轻症状,减少不良反应,改善生活质量的作用。现将结果报道如下。
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老年良性前列腺增生症患者自我护理能力与抑郁及社会支持的相关性
良性前列腺增生症(benign prostatic hyperplasia,BPH)是引起中老年男性排尿障碍中为常见的泌尿系统慢性疾病.主要表现为尿频、尿急、尿不尽感、排尿费力、尿线细而无力等下尿路症状群(low urinary tract symptoms,LUTS),其患病率高、病程持续时间长以及严重的排尿问题给患此疾病老年患者的日常生活、社会活动等带来严重影响.据统计60岁以上的男性超过50%的人患有BPH[1].随着人民生活水平的不断提高、人口老龄化进程加剧及生物-心理-社会医学模式的转变和疾病谱的变化,老年BPH的患病率高、生活影响严重等问题也越来越受到重视.自我护理是个人为了维持自身的生命、健康和舒适而进行的自我照顾行为和实践.其中社会支持和抑郁对自我护理的影响备受研究者关注.本研究旨在通过对老年BPH患者自我护理能力的调查,了解其与抑郁、社会支持的关系,为制定护理干预及措施提供依据,现报道如下.
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浅谈护士长的素质
在医院的管理单元中,护士长是基本的管理者,她和护士一道共同完成各项临床护理任务.随着医学从单一的生物模式向生物-心理-社会医学模式的发展和人们生活水平的提高,人们对健康的需求也愈来愈高,有病不仅仅到医院,还要求医院提供更好的医疗质量服务,这就对医院工作提出了严峻的挑战.作为医院基本的管理者--护士长,在调动科内护理人员积极性,为病人提供良好的医疗服务,减少医疗纠纷方面,应具备哪些方面的素质呢?现结合我院情况和自己经历谈谈护士长应具备的素质.
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青少年牙科焦虑症的心理护理
牙科焦虑症(Dental Anxiety,DA)是指患者对牙科所持有的忧虑、紧张甚至恐惧的心理,行为上表现为敏感性增高,耐受性降低,甚至拒绝治疗的现象.随着现代医学模式即生物-心理-社会医学模式的逐步发展,近年来,国内外研究者开始采用心理学的理论和研究手段探讨诸如DA这类医学的心理问题.口腔护理是牙科治疗中的一个重要环节,本研究根据青少年不同的心理特点,将常规口腔护理与心理护理相结合,收到较好效果.
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护士与临终关怀
生老病死是人生的自然发展规律,但临终患者仍然有生存的权利,希望得到社会的认识和人们对他们人格的尊重,尤其是医护人员的重视与关怀.临终关怀就是从人道主义精神的角度为病人及家属提供全面的关怀与照顾,这种综合的全方位的健康服务更能体现现代生物-心理-社会医学模式的内涵与人类文明和社会道德的进步.通过十几年的临床经验及家人的护理,深刻体会到临终病人对关怀的需要和必要.
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蛛网膜下腔出血的心理护理
随着生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变,护理工作从单纯对患者生活和疾病的护理扩展为全面照顾和满足护理对象的生理-心理-社会方面的需要.通过以良好的人际关系为基础,运用心理学的方法,通过语言和非语言的沟通,改变护理对象的不良心理状态和行为,促进康复或保持健康.
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产房助产士工作压力源及维护其身心健康对策
医学的发展突飞猛进,从传统的生物医学模式到生物-心理-社会医学模式,人们对医护人员的要求越来越高,特别是产房这一特殊的领域,工作强度大、病情急、风险大、晚夜班频繁等,严重影响助产人员的身心健康,针对其压力源提出一些维护助产人员身心健康的有效措施.