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血液透析并发症的预防及护理
血液透析中各种并发症不少,会直接影响患者的存活率,常见的并发症有低血压、高血压、发热、心脏并发症及出血、凝血等并发症.低血压是血液透析中常见的急性并发症,患者主要表现为恶心,呕吐,严重者可出现呼吸困难,面色苍白,其原因多为血容量过度下降,超滤过快,老年人血透间歇期体重增加过多;透析中进食后,胃肠道血流量增加,导致大血管血容量下降,心衰,老年及营养不良的透析患者多见,使用生物相容性差的透析器,造成低氧血症,也可使血压下降,如出现低血压时应取平卧位,减少超滤,减慢血流速,快速注射高渗葡萄糖或右旋糖酐纠正;改换透析模式或应用血管活性药物.预防方法应限制水分摄入,控制透析期间体重增加;精确计算超滤器,及时调整体重,对于进食后易出现低血压患者,在进食中及进食后短时间内暂停超滤,经常出现低血压者在透析后期应随时检测血压,脉搏,发现有血压接近正常底线时及时停止超滤,避免低血压的发生,营养不良者给予对症治疗,纠正营养不良状态,选用生物相容性较好的透析器.
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9例高龄患者术后心脏并发症的原因分析及护理对策
对9例高龄患者术后心脏并发症的高危因素、治疗和护理效果进行回顾性分析.高龄患者术后心脏并发症的发生主要与年龄、术前并发症、术后观察处理有关.主要护理措施为:(1)重视术前护理,减少危险险因素;(2)术后严密观察病情,及时发现病情变化;(3)严格控制好输液量及输液速度;(4)预防便秘的指导.
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川崎病冠状动脉病变与内皮功能障碍
川崎病(Kawasaki disease, KD)由日本川崎富作医师于1961年首次发现,随后在许多国家都有病例报导.起初认为本病是一种自限性的出疹性热病,随着临床研究的深入,许多研究者认为:KD是一种微生物毒素以超抗原介导机制所引起的免疫性血管炎综合征,幼儿高发.KD的主要危险是其心脏并发症.KD目前已取代风湿热,成为儿童后天性心脏病的主要病因.
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白内障手术围手术期心脏并发症2例报告
白内障多发生于老年人、糖尿病患者,它与冠心病的发病人群与特点有相同之处,现将我院2002年发生的2例白内障围手术期心脏并发症报告如下.
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77例小儿严重烧伤临床分析和治疗
我科自1998年至2011年10月共收治严重烧伤患儿,年龄在7岁以下共77例.治愈61例,死亡16例.现将分析和治疗情况报告如下:1 临床资料1.1 性别、年龄.男54例,女23例.本组患儿年龄7月至7岁,大部分三岁,4至7岁次之.1.2 烧伤程度、休克.重度烧伤48例、特重29例,入院时有休克临床表现48例,占54.5%,伤后6小时的仅26例,其余都是6小时以外入院的.死于休克5例、败血症9例、心脏并发症2例.
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经皮冠状动脉介入诊疗的并发症与防治
目的 探讨不同途径经皮冠状动脉介入诊疗的心脏并发症影响因素与防治.方法 我院自2010年8月至2012年8月收治择期行心脏介入诊疗患者200例,随机分为治疗组和对照组,每组各100例,治疗组患者经桡动脉途径穿刺,对照组患者经股动脉穿刺,观察两组患者住院时间、止血压迫时间,统计两组患者外周血管并发症.结果 治疗组外周血管并发症2例,压迫时间6.3小时(h),住院时间5.33天(d);对照组外周血管并发症7例,压迫时间12.2小时(h),住院时间7.56天(d).结论 经桡动脉途径比经股动脉途径行心脏介入诊疗效果更好,住院时间更短.
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带状疱疹并心脏骤停2例
1病例报告例1,患者,男,70岁.因左上肢起水疱伴疼痛5 d入院.查体:心肺无异常,左上肢沿臂丛神经分布见水疱和血疱.心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段缺血型下移0.10~0.15mv;V1~V3导联T波平坦.诊断为带状疱疹、冠心病.给予无环鸟苷、干扰素、硫氮唑酮等治疗.入院后皮损扩大伴持续性剧痛,予杜冷丁止痛.入院第3天患者突感心悸、气促,继之四肢抽搐,神志不清.心电图示心室纤颤,颈动脉搏动消失,血压测不到,呼吸停止,立即行心肺复苏,静脉滴注肾上腺素、利多卡因,气管插管,人工呼吸机辅助呼吸,电除颤后心音恢复.随后又先后出现两次心室纤颤,均电除颤成功.加大肾上腺素及利多卡因剂量.6 h后患者苏醒,继续抗病毒及扩冠治疗.1周内监测心电图、心肌酶谱(LDH、CPK、CPK-MB、GOT),心电图与入院时相仿,心肌酶谱无变化.1周后水疱干涸结痂,遗留疱疹后神经痛.
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川崎病31例临床分析
川崎病是一种原因不明的急性发热性疾病,川崎病主要的危险是其心脏并发症.近年来亦出现不典型川崎病,为了进一步提高对本病的认识,现将我院1992年9月~2000年5月间收治的31例川崎病患儿临床特点及治疗情况分析如下.
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非心脏手术围术期心肌梗死的研究进展
随着人口寿命的延长,在全世界范围内心血管疾病的发病率逐年升高,越来越多的有心血管病的患者接受非心脏外科手术,随之而来的是围术期心血管事件的发生率也呈上升趋势[1].在非心脏外科手术中,心脏并发症是围术期发病率和死亡率多的术后并发症,在这些之中,急性心肌梗死(AMI)可能是常见的问题.围术期AMI的发生增加了重症监护病房的住院率,延长了住院天数,增加了住院花费,降低了长期生存率[2].虽然,外科手术技术和麻醉技术在不断地改善和进步,但是围术期与这些心脏事件相关的死亡率和花费也是增加的,因此,减少围术期死亡率策略的发展成为一个挑战[3].
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开胸手术后心脏并发症
非心脏疾患剖胸术后心脏并发症的发生已日益引起重视.我们总结1986年5月~1996年5月453例非心脏疾患开胸手术后心脏并发症,对其中易发因素及防治措施进行分析.
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人类免疫缺陷病毒感染潜伏期患者与艾滋病患者心脏超声表现的对比研究
艾滋病即获得性免疫缺陷综合征(acquircd immunodefi dency syndrome,AIDS)是由于感染了人类免疫缺陷病毒(human immunodefidency virus,HIV)后,特异性地破坏CD4T淋巴细胞,引起机体免疫功能严重受损的致死性传染病.艾滋病心脏并发症的发病率约为28%~73%[1].本研究对比分析了HIV感染潜伏期患者和AIDS患者(HIV/AIDS)的心脏超声表现,现报告如下.
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心肌挫伤后心脏的病理生理变化
撞击伤是意外事故,特别是交通事故中的常见伤类.目前,年轻人死亡的主要原因是交通事故伤,胸部撞击伤则是交通事故伤中引起死亡的第2位原因,仅次于颅脑创伤.在闭合性胸部创伤中,心脏创伤的发生率约为10%~16%.心脏创伤主要包括心肌挫伤、心脏破裂、心肌撕裂、心包损伤、冠状动脉损伤、心脏瓣膜损伤、心律紊乱及传导系统异常等,而胸部撞击所致的钝性心脏创伤则以心肌挫伤为常见,不但发生于交通事故中,而且还发生于高处坠落、胸部受挤压及运动时[1].心肌挫伤后常引起程度不等的心脏并发症,如低心排出量、严重心律失常、传导异常、血心包、心源性休克及心脏破裂等[2].心肌挫伤后心律紊乱、低血压和少尿为较严重并发症,其发生率约为23%,死亡率约为4%.此外,心肌挫伤后可发生一系列循环功能、心脏代谢功能、血液流变学及超微结构等改变.本文仅就心肌挫伤后心脏病理生理改变作一简要综述.
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癌症非手术治疗心脏并发症的超声心动图研究进展
癌症非手术治疗相关的心脏结构和功能损伤常发生在治疗后早期或数月甚至数十年,严重影响癌症患者预后。早期准确诊断心脏结构功能损伤以及评价心脏损伤严重程度极为重要。超声心动图是评价心脏结构和功能损伤主要的影像方法,对癌症非手术治疗相关的心脏并发症具有重要的诊断价值。现有超声心动图技术有可能使临床更早期、全面、准确地评估心脏损伤的严重程度,通过及时调整非手术治疗方案和提供更为精准的心脏损伤干预治疗,避免或减轻癌症患者心脏并发症发生。
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急性脑卒中后心肌酶谱及心电变化的研究
急性脑卒中后心脏并发症是常见的并发症之一,也是重要的致死因素[1].我们对66例急性脑卒中患者三天内血清谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸磷酸激酶(CPK)含量及心电图(ECG)的变化进行了研究,并探讨其发生机制及临床意义.
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糖尿病患者骨折围手术期的护理
自2009年8月~2012年8月,我科共收治20例骨折合并糖尿病(DM )的患者。DM 是以血糖升高为主要特征的、易引起感染及多种并发症的慢性终身性代谢性疾病。骨折病人并存糖尿病的特点是:病情隐匿,容易漏诊;非胰岛素依赖型多见;心脏并发症严重,手术风险大。如果血糖控制不理想,还易出现术后伤口不易愈合,骨折断端不易生长等。因此我科结合患者的疾病特点,加强围手术期的护理,经过精心治疗和护理,避免了术前及术后并发症的发生,大大改善了患者的生活质量。现将护理体会浅谈如下。
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心脏彩超对高血压心脏病的诊断分析
高血压性心脏病是指高血压的心脏并发症,主要包括:左室肥厚、左室舒张功能障碍、大小冠状动脉病、左房室扩大、心力衰竭等。超声心动图检出左心室肥厚的敏感性快于心电图,已经成为诊断左心室肥厚的金标准。除此之外,它还能检查心脏功能、房室腔大小、心肌质量,是一项无创伤性的检查,能够更明确指导疾病诊断与临床治疗,有利于及时监测病情。心脏彩超作为一种分辨率高、安全而且可重复操作的诊断技术得到了广泛运用。
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心脑喜康治疗高心病(心肌缺血)61例
心肌缺血为高血压的心脏并发症之一,缘于高血压使胶原纤维成份增多,造成心肌内冠状动脉组织结构重塑.
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老年非心脏病开胸术后心律失常的观察护理
开胸手术直接影响呼吸循环系统的病理生理变化,随着手术适应症的日渐扩大,术后心律失常日益成为开胸围手术期常见的并发症.文献报道开胸术后心脏并发症发生率高达43.7%[1].老年人随着增龄,心脏储备功能差,在进行非心脏手术时,易诱发和加重各种心脏事件[2].我科1998年1月~2003年6月为376例60岁以上老年患者非心脏病开胸手术,发生心律失常者197例,占52.39%(197/376),现将有关护理介绍如下.
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急性脑卒中病人伴发心脏并发症的临床研究
目的:探讨急性脑卒中伴发心脏并发症的发生机理及预后.方法:对195例急性脑卒中患者入院后作心电图、心肌酶谱测定,并结合临床资料进行分析.结果:急性脑卒中患者心电图异常占36.9%,心肌酶谱均有不同程度增高,两者异常率均以出血性脑卒中为显著.伴发心脏并发症的病例预后更差.结论:应对急性脑卒中加强心脏监护,积极诊治心脏并发症.