多巴酚丁胺负荷超声心动图对冠心病的诊断价值

有运动试验指征的患者中有20%～30%不适宜做运动试验.而多巴酚丁胺负荷试验,使心率加快,心脏负荷和心肌耗氧量增加,所以其血流动力学效应与运动试验类似,可部分替代运动负荷,本文对临床确诊或疑诊冠心病的患者在冠状动脉造影(CAG)同期(2周内)进行心肌显像(DSE)检查以探讨DSE对冠心病的诊断价值.

核素心肌显像的临床应用现状

核素心肌显像(MPI)是核心脏病学的主要内容,它是美国常用的冠心病诊断处理技术.循证医学证明,在冠心病危险度分层和预后判断方面MPI的价值优于心电图运动试验和冠脉造影.MPI与冠脉造影在冠心病诊断处理方面优势互补.

心肌灌注显像中位移伪影的辨析

目的探讨心肌灌注显像时位移伪影的影像学特征,以及不同轴向、发生位移起始点和帧数与伪影的相关性.方法在心肌显像过程中依次沿x、y和z轴方向,分别在不同起始点、对不同帧数作一定距离的位移.其图像与正常以对照比较判断有无伪影.结果作多因素分析.结果轻度位移伪影的特征为:x轴位移表现为下壁突出的结节状热区;y轴位移表现为间隔和侧壁呈对称分布的热区;z轴位移表现为前壁的局部热区.这些表现仅见于短轴像.重度伪影表现为"三角形”分布的壁内热区以及典型的"双三角形”改变.位移距离相同,方向相反,伪影的"冷”"热”区位置相反.伪影与位移帧数和轴向有关,与起始点无关.结论不同轴向位移伪影各有特征.移动帧数和y轴位移对伪影产生的影响大.[全文刊登于中华核医学杂志2001,21(2):79]

SHU555A 标记间充质干细胞心肌内磁共振成像的策略优化\潘生丁负荷/再分布201TI-SPECT心肌显像对飞行人员隐匿性冠心病预后判断的价值

心肌显像误诊肺癌压迫致心脏移位为心肌梗死一例

患者男,65岁,因发作性胸痛持续1个多月入院。患者原无高血压及心脏病史。入院前经外院心脏彩超示“心尖部实质性团块,与心肌之间无明显界限,少量心包积液”,疑诊为“心脏肿瘤”。入我院后多次ECG检查,Ⅱ、Ⅲ、avF、V2～V5均示ST弓背样抬高1～3 mm,Holter亦示ST段明显弓背样抬高;心肌酶检查正常;心脏彩超示“左心室内占位肿块”。患者注射99Tcm-甲氧基异丁基异腈(MIBI)925 MBq后2 h行常规心肌断层显像,采用Elscint HELIX SPX-6D双探头SPECT仪,低能通用型平行孔准直器,旋转180°,1帧/6°,共30帧,矩阵64×64,放大倍数1.5,滤波反投影法重建垂直长轴、短轴、水平长轴图像,每一断层厚度为0.55 cm。结果见下壁、心尖位置放射性明显缺损,报告为“左心室下壁、心尖心肌梗死”。X线胸片示“右上肺尖片状模糊阴影”;MRI示“①右上肺癌伴纵隔淋巴结增大;②心包转移,心肌受侵可能”。本科即复习该患者心肌显像图(图1),见垂直长轴断层有一条状阴影，起于前壁近心尖处,止于后基底,斜跨于左心室内;水平长轴断层室间隔与侧壁间有一放射性阴影连接,该现象在首次读片中因位置极为变异而疑为伪影,未予重视。再对照MRI图，证实于下壁和心尖处有一巨大肿块，左心室腔明显缩小，肿块下方未见心壁,下壁心肌被肿块向上推移,从矢状面上可见移位的下壁与SPECT垂直长轴断面所示斜行条状阴影位置一致。

心肌SPECT显像评价心肌活力的预后价值

冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)合并左心室功能不全患者的预后与心室功能的受损程度和功能异常节段心肌的活力有密切关系.在临床实践中,存活心肌的评价有重要的价值.目前,PET是评价心肌存活的好方法,但由于其价格高,限制了其广泛应用.SPECT显像在评价心肌存活方面也有很高的准确性.本文着重评述SPECT心肌显像评价心肌活力的方法及预后价值.

扩张型心肌病患者心肌显像肺摄取的临床意义

近年来,扩张型心肌病(DCM)发病率逐年升高.对于其病因的研究及疾病预后的判断不断引起人们的关注[1,2].本研究旨在通过观察不同时间DCM患者99Tcm-甲氧基异丁基异腈(MIBI)心肌显像中肺心放射性比值(LHR)的变化及其与左心室功能之间的关系,以期为疗效及预后评价提供有用信息,现报道如下.

201Tl 24 h延迟显像检测心肌梗死后缺血/存活心肌的价值

201Tl心肌显像已广泛用于梗死后缺血/存活心肌的评价,研究表明常规3～4 h再分布显像低估了部分存活心肌[1],201Tl24h延迟显像可提高冠心病患者缺血/存活心肌的检出率,但仍存争议[2,3].笔者对38例心肌梗死患者行201Tl心肌SPECT24h延迟显像,现报道如下.

肿瘤患者心肌摄取18F-FDG程度与血糖水平的关系

18F-脱氧葡萄糖(FDG)显像是检测肿瘤、观察心肌代谢和判断冠心病患者存活心肌的有效手段[1].血糖水平是影响心肌摄取FDG的主要因素[2].本研究对141例患者的心肌显像图进行了回顾性分析,以探讨血糖水平对心肌显像的影响,现报道如下.

静脉硝酸甘油介入前后心肌显像判断存活心肌

笔者对50例冠心病患者进行静息及微量静脉泵输入硝酸甘油(NTG)介入心肌显像,测算介入显像较静息显像有明显填充区域的面积及平均放射性计数,并以经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)及冠状动脉内支架植入术后静息心肌显像为标准进行比较,以探讨判断存活心肌的可靠方法.

心肌显像患者与心肌灌注模型的移动对比研究

笔者同时采用患者和模型作移动实验,初步探讨两者影响心肌显像结果的异同点.

定量分析评价180°与360°采集对心肌显像图的影响

笔者应用定量分析方法探讨了180°与360°采集方式对心肌断层显像的影响,现报道如下.

肺摄取定量分析对心肌梗死患者临床和预后判断的价值

99Tcm-甲氧基异丁基异腈(MIBI)负荷心肌显像肺摄取增加与冠心病患者冠状动脉严重病变和左心功能受损有关,同时也是预后不良的指标[1,2].笔者探讨了静息99Tcm-MIBI心肌显像肺摄取定量分析在心肌梗死(MI)患者临床诊断和预后判断中的价值.一、资料与方法

心肌灌注显像中肝脏放射性影响模型研究

为了准确分析99Tcm-甲氧基异丁基异腈(MIBI)心肌显像中肝脏放射性的影响，笔者利用模型做了定量分析,现报道如下。 一、材料和方法 选择硬性塑料自制心肌、肝脏模型，心肌模型由心底内外径分别为70 mm和40 mm的2个半椭球体嵌合而成，心尖到心底为70 mm，心肌厚度为15 mm。心、肝模型置于内径和高皆为200 mm的圆柱体内，模拟人体心、肝位置，在圆柱体内装满水。在肝脏和心肌模型中，注入放射性活度比分别为0.1∶1、1∶1、2∶1的均匀99Tcm溶液，总活度为18.5 MBq。在不同的放射性活度下沿肝到心的方向改变心、肝距离，分别缩短为原来的1/2。

SPECT DISA法99mTc-MIBI/18F-FDG双核素心肌显像在心肌梗死患者血运重建术中的应用价值

对55例临床确诊的陈旧性心肌梗死(OMI)患者在血运重建术前用门控心血池显像测定左室局部射血分数(REF值)和左室射血分数(LVEF值),用SPECT DISA法99mTc-MIBI/18F-FDG双核素心肌显像测定病灶处心肌活力.患者血运重建术后3～6个月后再次行门控心血池显像测定左室REF值及LVEF值,并与术前作自身对比,观察左室R髓值及LVEF值的改善情况及与心肌活力之间的关系.结果 显示,心肌梗死患者病灶处心肌有活力或部分活力者术后其REF值显著改善(均P＜0.01),而病灶处心肌无活力者术后其REF值无明显变化(P＞0.05).LVEF值改善情况的比较结果也与REF值相似.提示SPECT DISA法99mTc-MIBI/18F-FDG双核素心肌显像对心肌梗死患者的心肌活力能作出准确的判定,从而对心肌梗死患者是否需做血运重建术作出正确的评估.

多巴酚丁胺同位素心肌断层显像在冠心病的诊断和评估中的应用

1991年Pennell等[1]首先了报道了多巴酚丁胺(DBA)负荷试验201铊(201Tl)心肌正电子发射型计算机断层显像(SPECT).1993年国外一些作者报道递增剂量5μg～50μg)的DBA心肌SPECT[2].随后,DBA负荷99m锝(99mTc)甲氧基异丁基异腈(MIBI)心肌断层显像作为无创性检查方法广泛应用于诊断和评估冠心病.特别是因非心脏因素不能进行满意运动试验时,药物介入则成了良好的替代方法[3],既发挥了DBA半衰期短对血压影响轻,副作用小的优点,又弥补了201Tl SPECT心肌显像的局限性[4].本文就该检查方法在冠心病的诊断和评估上的应用综述如下.

病毒性心肌炎CBV-lgM抗体与心功能的研究

目的:探讨病毒性心肌炎(VM)患者血清CBV-lgM抗体与左室总射血分值(EF)值及峰射血率(PER)、峰充血率(PFR)的关系,以及心肌显像与心肌各局部EF值的关系.方法:对120例心肌炎患者以ELISA法测CBV-lgM抗体,用 99mTc-MIBI心肌显像对其中37例行核素心室造影,测左室总体EF值及局部EF值,并测其PER和PFR;设正常对照40例.结果:(1)CBV-lgM抗体阳性者120例中有VM 85例(70.83%),对照组仅2例(5%),P<0.01;(2) 99mTc-MIBI心肌断层显像异常120例中有VM 105例(87.5%),对照组仅1例(2.5%),P<0.01;(3)CBV-lgM抗体阳性与 99mTc-MIBI心肌显像VM异常符合率为78.95%;(4)CBV-lgM抗体阳性中37例核素心室造影测得左室总EF降低者21例(56.7%);(5)节段性EF值降低33例(89.19%);(6)PER、PFR降低20例(54.05%);(7)心肌显像异常与EF降低符合率89.19%;(8)37例核素心室造影测定:PER降低22例(59.46%),PFR降低21例(56.75%);(9)各节段EF降低者:侧壁(LAT)l2例(33.43%),下壁(INF)15例(40.54%),心尖部(AP)12例(33.43%),下间隔(IN-SEP)24例(64.86%),室间隔(SEP)31例(83.78%).结论:病毒性心肌炎患者血清CBV-lgM抗体水平与心肌显像和心功能有良好的相关性,有助于该病的诊断和预后判断.

多普勒组织成像技术的应用与进展

多普勒组织成像(Doppler Tissue Imaging,DTI)目前主要用于心肌组织成像,又称为多普勒心肌显像(Doppler Myocardial Imaging,DMI)或心肌组织速度成像(Tissue Velocity Imaging,TVI).是近年来发展起来的一种无创性定量分析心室壁运动的超声心动图新技术.

心肌显像诊断心血瘀阻型胸痹心痛心肌缺血

目的:探讨心肌显像与心血瘀阻型胸痹心痛心肌缺血诊断的关系.方法:对经中医辨证诊断为心血瘀阻型胸痹心痛行心肌显像和常规心电图检查的60例患者进行回顾性总结.结果:心肌显像与心电图诊断心肌缺血的阳性率分别为96.67％ (58/60)和61.67％ (37/60),心肌显像与心电图两种方法诊断心血瘀阻型胸痹心痛心肌缺血阳性结果比较有统计学意义(P＜0.01).结论:心肌显像对心血瘀阻型胸痹心痛心肌缺血诊断有较高的敏感性.

胸痹心痛证型与心肌缺血关系研究

目的:探索胸痹心痛证型与心肌显像诊断心肌缺血的关系,以指导中医临床病情评估和治疗.方法:将胸痹心痛患者参照《中医内科病证诊断疗效标准》辨证,分为心血瘀阻、痰浊内阻、心气虚弱、心肾阴虚四型共249例,并设对照组50例,进行心肌显像和常规心电图检查.结果:胸痹心痛组心肌显像诊断与心电图诊断两种方法检出率比较有统计学意义(x2=80.0101,P=0.0000);胸痹心痛组与对照组比较,心肌显像诊断检出率有统计学意义(x2 =5.2151,P=0.0224);各型间心肌缺血程度心肌显像检出率比较无统计学意义(x2=0.7208,P =0.8683);各型间缺血部位心肌显像检出率比较无统计学意义(x2 =0.8988,P=0.8257).结论:心肌显像诊断可用于中医胸痹心痛患者中的心血瘀阻、痰浊内阻、心气虚弱、心肾阴虚等常见证型心肌缺血的筛查,对中医临床诊疗有重要指导意义.