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异基因外周血干细胞移植后外周血出现幼稚粒细胞与白血病复发的关系
目的 了解异基因外周血干细胞移植(allo-PBSCT)后白血病复发与外周血幼稚粒细胞的关系.方法 97例白血病患者经allo-PBSCT治疗,于14、30、60、90、120、180 d及1年以后骨髓随访时同时观察外周血幼稚粒细胞出现情况,分析与白血病复发的关系.结果 97例中,15例发生白血病复发.在30 d及其以后外周出现幼稚粒细胞的57例中,复发14例,复发率24.6%,而30d及其以后外周血未出现幼稚粒细胞者的40例中仅有1例复发,复发率2.5%(P<0.05).复发与不复发者移植物抗宿主病(GVHD)差异无统计学意义(P>0.05).结论 白血病复发与移植后外周血幼稚粒细胞有关,复发后治疗难度大,预后差.
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环磷酰胺联合G-CSF动员慢性粒细胞白血病患者外周血造血干细胞
目的 评价环磷酰胺(Cy)联合粒细胞集落刺激因子(G-CSF)动员慢性粒细胞白血病(CML)患者外周血造血干细胞的动员、采集效果及不良反应.方法 选择符合诊断的CML患者7例,无心、肺、肝、肾等重要脏器功能损害.动员方案为Cy+人基因重组粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF),于化疗后WBC降至1.0×109 /L时开始用rhG-CSF,用CS3000 plus血细胞分离机采集干细胞,-80℃低温冰箱冻存,并作单个核细胞(MNC)计数及CD34+细胞测定.结果 Cy平均剂量为4.0(3.0~5.0)g,rhG-CSF的剂量均为300 μg/d,平均5.8(3~9)d;其中仅1例患者动员2次,余6例均动员1次;共采集2次,每次循环血量为10~13 L;采集的MNC达(2.94~5.45)×108 /kg,CD34+细胞数达(2.15~6.59)×106 /kg;患者能耐受整个动员和采集过程,无一例因化疗的不良反应而中止动员;移植后全部患者均迅速恢复了造血功能.结论 Cy联合G-CSF的动员方案对CML患者是安全、有效的.
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慢性髓细胞白血病异基因外周血联合骨髓造血干细胞移植T淋巴细胞重建研究
目的 观察慢性髓细胞白血病(CML)患者进行异基因外周血联合骨髓造血干细胞移植(allo-PBSCT+BMT)后T淋巴细胞的重建情况.方法 11例采用同胞异基因HLA6/6位点相合的allo-PBSCT+BMT的CML患者,监测移植后1年内血常规中淋巴细胞的总数和比例变化,并使用流式细胞术检测CD3+细胞、CD4+T细胞、CD8+T细胞在淋巴细胞中所占的比例及CD4/CD8比值的变化.结果 allo-PBSCT+BMT后淋巴细胞重建较快,在+60天淋巴细胞绝对值及比例就达到正常水平.早期T淋巴细胞以CD8+T细胞为主导,在+60天达高峰,占淋巴细胞的(56.3±18.69)%,后逐渐降低.移植后1年CD4+T细胞一直明显低于正常,导致CD4/CD8比值在移植后一年持续倒置,但比例逐渐向正常水平发展,到一年时CD4/CD8比值为0.79±0.38.结论 allo-PBSCT+BMT后T淋巴细胞重建及造血重建较快,同时不增加复发率和急慢性GVHD,是一种安全有效的移植方法.
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二次异基因移植并发微血管病性溶血死亡1例
1 病例介绍 患者,男,31岁。2000年1月出现发热、肝脾肿大,查血常规示白细胞31.8×109/L,幼稚细胞76%;骨髓涂片示原始加幼稚单核细胞92%,确诊为急性单核细胞白血病(M5)。经1疗程DA方案化疗缓解。之后依次给予DA,HD-Ara-C,MAE,IDA等方案巩固,2000年8月行异基因外周血干细胞移植,预处理方案……
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异基因外周血干细胞移植中药物对供体毒副作用研究进展
异基因外周血干细胞移植(allo-PBCST)与异基因骨髓移植相比,供者无需麻醉,痛苦少,采集方便,而受者造血及免疫功能重建快速、感染等并发症少,已广泛用于造血系统恶性肿瘤的根治性治疗[1~3].但用药过程中及外周血干细胞采集过程中对供体是否安全,本文就这方面综述如下.
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慢性粒细胞白血病CD+34细胞的生物学特性
慢性粒细胞白血病(CML)是一种起源于骨髓多能造血干细胞的恶性克隆性疾病,其中90%以上的病例具有ph染色体,其分子基础是bcr/abl基因重排.CD34抗原是一种表达于造血干/祖细胞的膜表面糖蛋白,正常CD+34细胞亚群中90%以上为祖细胞和干细胞,骨髓中约1.5%的单个核细胞表达CD34抗原,未经刺激的外周血中0.1%~0.2%的单个核细胞为CD+34,体内单独或联合应用造血生长因子能够提高外周血中CD+34细胞的数量,并有效地应用于外周血干细胞移植(PBSCT).
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预处理方案包含大剂量氟达拉滨的自体外周血干细胞移植治疗非霍奇金淋巴瘤一例
患者 女,42岁,体重80kg,体表面积1.8 m2,因"左面部肿胀8个月,左耳后肿块2个月"于2003年5月9日入院.行左眼睑皮肤活检示:小淋巴细胞性淋巴瘤;骨髓穿刺结果:增生性骨髓象,可见幼稚淋巴细胞及其分裂象,比例占核细胞的1.5%;
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外周血干细胞移植治疗血液肿瘤四例
目的 观察外周血干细胞移植(PBSCT)治疗血液肿瘤的疗效.方法 PBSCT治疗血液肿瘤患者4例.其中,急性淋巴细胞白血病(ALL)1例,多发性骨髓瘤(MM)2例,霍奇金病(HD)1例.除1例ALL异基因移植供体动员采用粒细胞集落刺激因子(G-CSF)7.5 μg/kg,1次/d,5 d后开始采集,余均为自体外周血干细胞移植(APBSCT).动员方案为:环磷酰胺(CTX)+G-CSF.经2~4次采集,获得单个核细胞(MNC)7.79×108/kg,CD+34细胞5.26×106/kg,CFU-GM 3.6×105/kg.预处理方案:改良白消安(Bu)/环磷酰胺(Cy)与CBV各1例,左旋苯丙氨酸氮芥(MEL)200mg/m22例.结果 患者移植后均重建造血,CR3例,PR1例,其中获PR的1例MM患者于移植1年后死于胃肠道淀粉样变.其余患者均无病生存.结论 PBSCT是血液肿瘤患者安全有效的治疗方法.
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自体外周血造血干细胞移植治疗恶性血液病
目的 探讨自体外周血造血干细胞移植(APBSCT)在恶性血液病治疗中的疗效及安全性.方法 对8例具有临床预后不良因素的恶性血液病患者进行APBSCT.结果 全部移植患者造血功能获得满意重建,1例霍奇金淋巴瘤(HD)患者因出现肝静脉闭塞综合征经抢救无效死亡、3例急性粒细胞性白血病患者分别于移植后4、10、12个月疾病复发死亡,1例T淋巴母细胞淋巴瘤患者在移植后3个月发展成为淋巴瘤白血病,经治疗无效死亡.结论 急性白血病在CR1期行APBSCT非治疗佳选择,对于高危预后不良因素的恶性淋巴瘤患者APBSCT是安全有效的方法.
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自体外周血干细胞移植治疗恶性血液病
目的 观察自体外周血干细胞移植(APBSCT)治疗急性白血病及恶性淋巴瘤的疗效.方法 用APBSCT治疗急性白血病3例,恶性淋巴瘤5例,恶性淋巴瘤采用环磷酰胺联合粒细胞集落刺激因子(G-CSF)动员;3例白血病患者化疗缓解后,予5~9个疗程的化疗巩固治疗,再给予化疗加G-CSF动员.5例恶性淋巴瘤预处理方案为CBV,急性白血病预处理方案为MAC.结果 全部患者均获得完全缓解,随访时间4~12个月,全部病例无病生存,无移植相关死亡.结论 APBSCT是治疗急性白血病及恶性淋巴瘤、改善其预后的主要手段之一,APBSCT后对急性白血病患者应定期进行序贯化疗和免疫治疗,对难治的恶性淋巴瘤患者应进行补救治疗及免疫治疗.
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惰性淋巴瘤临床治疗的新进展
由于惰性淋巴瘤自然病程相对较长、对化疗不够敏感,因此,如何选择恰当的治疗方案一直是肿瘤界关注的课题.目前临床有很多治疗方法可供选择,2000年ASH会议从常规化疗、抗CD20单克隆抗体治疗、骨髓及外周血干细胞移植3个方面介绍了惰性淋巴瘤治疗的新进展.
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妙手仁心,德艺双馨——记我国著名肺癌研究专家廖美琳教授
廖美琳教授,上海交通大学附属胸科医院肺内科、上海市肺部肿瘤临床医学中心教授、首席专家,上海市胸部肿瘤研究所副所长,国务院特殊津贴获得者.<抗癌>杂志编委.廖美琳教授擅长于各类肺部疾病的诊治,尤其对肺部肿瘤诊断、治疗;肺癌化疗、肺癌的新辅助化疗、术后辅助化疗及多学科治疗;非小细胞肺癌个体化方案的研究;肺癌综合治疗优方案的研究;肺癌规范化治疗方案研究、应用和新技术;肺癌的靶向治疗;外周血干细胞移植在胸部肿瘤的应用;肺癌的临床流行病学;肺癌病员生活质量调查.承担国家"八五"攻关课题,及市领先学科、市医学发展基金肺癌重大课题,目前致力于肺癌的基础与临床结合研究及探索肺癌的优化治疗方案.