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腹部穿透性损伤(附59例报道)
目的:探讨如何提高腹部穿透性损伤的诊疗水平.方法:对59例腹部穿透性损伤临床资料进行回顾性分析.本组行单纯清创缝合术17例,其中4例中转剖腹手术;即时行剖腹探查术42例,其中单纯性腹壁穿透伤5例,合并腹腔脏器损伤37例.结果:全组治愈57例,2例死于失血性休克.8例发生伤口感染,1例并发胰漏.结论:早期正确诊断是提高腹部穿透性损伤救治成功率的关键.积极抗休克和及时剖腹探查是改善预后的根本措施.在严密观察下,合理选择病人行单纯清创缝合术是安全可行的.
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腹部外科手术后并发肠瘘一例
患者女,66岁,因"慢性胆囊炎,胆囊结石,胆总管结石"于2007年7月15日在外院开腹手术,术中造成胆总管下段胆胰结合部的穿透性损伤,修补损伤后胆总管置管引流,十二指肠降部置管造瘘减压,腹腔放置引流管,术后患者出现弥漫性腹膜炎,转入我院治疗.
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臀部医源性分支杆菌感染25例
目的为控制臀部医源性分支杆菌感染.方法集中收治臀部医源性分支杆菌感染25例,并分析该病的发病原因.结果细菌培养为"龟分支杆菌脓肿亚型”细菌生长,它属于非结核分支杆菌,对一般抗痨药耐药,药敏试验:无高敏药物,仅对阿米卡星、罗红霉素中度敏感; 对红霉素、妥布霉素低度敏感,经长期的联合用药,结合必要的外科治疗,使所有患者得以治愈出院.结论通过对该病的认识,希望广大医学同仁引以为戒 ,严格无菌操作,规范医疗程序,防止类似事故发生.
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创伤性膈肌破裂的超声诊断
创伤性膈肌破裂多由于穿透性损伤或间接胸腹部钝性暴力所致.膈肌撕裂不可能自然愈合,因为腹腔压力较高,胸腔压力为负压,腹腔内容物易进入胸腔,导致膈疝形成.以前膈肌破裂后形成膈疝者多靠X线诊断,但膈肌破裂尚未形成膈疝时,X线难以确诊,超声可通过直接或间接征象作出及时和准确的诊断,为临床早期手术赢得时间.现将我院1995～2002年间经超声诊断为创伤性膈肌撕裂,并经手术证实的10例病例分析报告如下.
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结肠损伤急诊处理20例临床分析
由穿透性损伤所致的结肠及直肠损伤较多见,主要为刀伤及枪弹伤,由交通事故、坠落而发生的结肠钝性损伤的发生率逐渐增加.创伤性结肠损伤在临床上处理难度大、并发症多,因此如何妥善处理,减少术后并发症是临床医生一直关注的问题.我院2000年-2008年收治20例创伤性结肠损伤患者,现将有关临床资料诊治体会报告如下.
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穿透性胸腹联合伤12例临床分析
胸腹穿透性损伤若同时伤及胸肌和腹腔脏器,称为胸腹联合伤,属重症创伤范围,需及早手术探查.但有个别胸部刃器伤病例,虽合并腹腔脏器穿透伤却无腹部症状极易漏诊及延误治疗,应引起重视.
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Oddi括约肌成形术在十二指肠降部横断伤修复术中的应用
结合幽门关闭,我们对2例十二指肠壶腹周围的穿透性损伤采用Oddi括约肌成形加单纯缝合修复,取得很好的效果.
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开放性气胸的紧急处置
62岁的俞大伯被患有精神疾病弟弟用剪刀捅刺,致头部、胸部、手臂等十余处受伤,更严重的是还造成了开放性气胸.开放性气胸是怎么回事?开放性气胸是临床上气胸的一个类型,由外伤引起,战争时期多发生于火器伤和枪弹伤,而日常生活中,大约有95％发生于治安事件,致伤物多为剪刀、匕首、水果刀、金属管等物品造成的胸壁部位穿透性损伤.
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创伤性膈疝的早期诊断和治疗
创伤性膈疝多发生于严重腹部、胸腹部闭合性或穿透性损伤.为受伤时胸、腹腔内压力突然增加,致使膈肌破裂.由于腹腔压力高,胸腔压力为负压,两腔存在的压力差是腹腔脏器疝人胸腔的原因[1].
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多发伤286例诊治分析
1995年1月至2006年1月11年时间我院收治的含有腹部伤酌多发伤患者286例,为总结经验教训,现分析如下.1 临床资料1.1 一般情况 1995年1月至2006年1月11年时间收治的含有腹部伤的多发伤患者286例,男230例,女56例.其中21～50岁243例.钝性损伤182例,穿透性损伤104例(斗殴91%).休克发生率53%.伤后1 h内来院占86%.243例行诊断性腹穿,假阴性率2.3%.伤因与伤情:车祸伤34%,坠落伤17%,锐器伤41%,余为撞砸伤等.多发伤部位胸占63%、骨关节41%、颅脑23%,余为颌面及软组织等.多处伤占66%.
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穿透性心脏损伤的急救和护理
目的:探讨穿透性心脏损伤的紧急救治和术后的监护措施.方法:根据致伤原因和病人就诊时伤情,对22例穿透性心脏损伤的患者采用如下急救和监护措施:迅速建立多条静脉通道,保持呼吸道通畅,开胸心脏按压,尽快手术修补心脏伤口,术后严密监护,及时发现并处理术后低心排,心律失常,呼衰和肾功能障碍等并发症;严密观察并及时处理脑损害和后遗症.结果:22例中死亡7例(31.8%),救治成功15例(68.2%).结论:积极快速抢救和术后严密监护是穿透性心脏损伤救治成功的关键.
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战时严重性骨盆损伤的急救策略
1 战时严重性骨盆损伤的发生机制和治疗现代战争中,骨盆损伤可以由多种因素引起,发生机制也是多种多样的.除了轻武器和爆炸性武器引起的穿透性骨盆伤之外,还有高处坠落、交通事故和工伤意外等发生的闭合性或开放性骨盆伤和骨盆骨折(包括穿透性损伤和压榨性损伤).这些严重的、高能量的损伤约有30%以上的高病死率.
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胸部贯通伤的急诊处理
我院1980-01～2000-06,共收治胸部贯通伤58例,报告如下.1临床资料本组男39例,女19例.年龄11～68岁,平均24.4岁.刃器伤49例,钝器(如钢筋、牛角、木条等)伤7例,枪击伤2例.伤口长约0.5～18cm.就诊时休克12例,气胸12例,血气胸18例,心脏压塞2例.门诊观察保守治疗9例,住院治疗49例.单纯闭式引流13例,剖胸手术36例,其中2例同时剖腹.同时给予保持呼吸道通畅、吸氧、引流、止血、抗休克等多种急救措施.损伤左胸上部8例,左胸下部26例,右胸部9例,双侧胸部4例,胸背部8例,颈胸贯通伤2例,胸腹伤1例.
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结肠穿透性损伤的手术治疗探讨
目的分析47例结肠穿透性损伤的手术处理结果.方法总结1995年1月～2004年10月共收治结肠穿透性损伤患者47例,一期修复38例,结肠造瘘9例.结果无一例死亡或吻合口瘘.腹腔脓肿3例,切口感染8例,并发症发生率23.4%.结论根据结肠损伤程度选择术式,争取一期修复,对于危重患者,仍应首选分期手术方案.
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医源性结直肠穿透性损伤诊治体会
医源性结直肠损伤、肠壁穿孔并不多见,但一旦发生,处理不及时,会发生严重后果,早期诊断、早期正确处理十分重要.现就我院诊治9例医源性结直肠损伤临床资料分析报告如下.
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29例胸部创伤导致心搏骤停的复苏与抢救体会
我科1995年1月～2005年1月共收治各类胸部创伤患者265例,其中29例因胸部创伤导致心搏骤停,14例为胸部钝性挫伤,15例为穿透性损伤,经抢救存活7例,现报道如下.
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穿透性胸部创伤的研究进展
穿透性胸外伤(Penetrating Thoracic Trauma,PTT)是一个频繁、复杂而又具有挑战性的问题[1,2],其发生和救治一直受到社会和创伤学者的关注.随着医疗水平的提高,PTT的救治已取得较大进步,但还是存在不少问题有待于进一步探索,现就将有关PTT几个热点问题的研究进展综述如下.
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32例创伤性胰腺炎的诊断和治疗
创伤性胰腺炎是继胰腺损伤后引起的急性非感染性胰腺炎，近年来发生率明显增加。我科自1986年—2001年收住创伤性胰腺炎32例，现报告如下。 临床资料 本组32例中，男21例，女11例，男：女为2：1。年龄5岁～65岁，平均年龄23岁。胰腺穿透性损伤6例，闭合性损伤23例，医源性损伤3例。其中交通事故损伤21例，占66％。胰……
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十二指肠损伤18例
我院自1988年以来,共收治外伤性十二指肠破裂18例,治疗效果满意.报告如下.1临床资料本组18例,其中男15例,女3例;年龄18～68岁,平均32.5岁.受伤至就诊时间<1h7例,1～24h9例,≥24h2例.交通伤10例,撞、砸伤4例,坠落伤2例,挤压伤2例.穿透性损伤3例,钝性损伤15例.
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413例穿透性胸部损伤的治疗
探讨穿透性胸部损伤的诊断和治疗.对穿透性胸部损伤的正确诊断和紧急处理是提高抢救成功的关键,临床中还要注意适当地胸腔引流、创面处理和合并损伤的治疗.
