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隐睾症精索延长的机械性解剖学因素探讨
目的:探讨影响隐睾症精索延长的机械性解剖学因素.方法:对169例212侧隐睾进行术中观察,测量精索松解前、后的精索长度,记录隐睾的位置和影响精索延长的机械性解剖学因素.结果:212侧隐睾中,腹腔内睾丸42侧(19.81%),腹股沟管睾丸134侧(63.21%),阴囊上部睾丸36侧(16.98%).全部隐睾之精索外筋膜过短,且隐睾之精索均有周围纤维牵扯,212侧隐睾中有187侧(88.21%)存在腹膜与精索外筋膜粘连.松解前精索长度为(6.2±0.5)cm,松解后精索长度为(9.3±0.7)cm,经方差齐性检验,两者比较有显著性差异(P＜0.01).结论:除精索血管过短外,精索外筋膜过短、精索周围纤维索牵扯、腹膜与精索外筋膜粘连三者也是影响精索延长的机械性解剖学因素.睾丸固定术恰恰是通过去除这些因素,松解精索,使精索延长,从而达到矫正隐睾的目的.
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封堵器脱落及并发症原因分析
目的：房间隔缺损和室间隔缺损是为常见的先天性心脏病。近年来，随着介入封堵技术的发展与成熟，部分患者通过介入封堵治疗得到根治。但由于缺损过大或缺损边缘情况不佳等解剖学因素，导致部分患者介入治疗失败。封堵器脱落是先天性心脏病介入治疗术中一种严重并发症，严重威胁患者的生命安全。本文将探讨介入封堵治疗中封堵器脱落及并发症原因。
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肾下盏结石形成的解剖学因素及处理
局部解剖学因素是肾结石发生原因之一.我们对1990年以来120例手术治疗的肾下盏结石患者资料进行研究,探讨肾下盏肾盂夹角与肾下盏结石形成和手术并发症及术后结石复发的关系.现报告如下.
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冠脉复杂病变介入治疗
根据ACC/AHA介入治疗指南,复杂冠脉病变属于解剖学因素中的高危冠脉病变以及部分中危冠脉病变.高危性复杂冠脉病变包括弥漫性(长度＞20 mm)病变、近端节段极度弯曲或极度成角(＞900)病变、慢性完全闭塞性病变(CTO)、无保护左主干病变、静脉桥血管病变;中危性复杂冠脉病变有开口部病变、血栓性病变以及严重钙化病变.
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促性腺激素释放激素缺乏症:病因、诊断及治疗
人类生殖功能的启动和维持需要下丘脑以正常的频率和幅度分泌促性腺素释放激素(Gn-RH)。如果 GnRH分泌无脉冲性，或其脉冲频率降低，幅度降低，均可引起低促性腺素性功能减退(HH)综合征。这是一种具有明显异质性的综合征，根据病因和临床表现可分为单独性HH，功能性HH，解剖学因素所致HH。以下将HH的临床表现、主要特征以及治疗方法做一介绍。1 临床表现 由于引起GnRH缺乏的病因不同，GnRH缺乏的程度不同，故其表现形式多种多样。1.1 单独性HH(IHH) IHH有4个特点：(1)内源性GnRH引起的促黄体激素(LH)脉冲式释放的部分或完全缺如。(2)外源性GnRH替代治疗能使垂体和性腺功能恢复正常。(3)下丘脑及垂体区域MRI或CT检查正常。(4）其他下丘脑-垂体轴的功能正常。由于起病时间不同(先天性或成人起病)，严重度不同(完全或部分)，亦有多种表现形式。1.1.1 先天性GnRH缺乏症通常先天性Gn-RH 缺乏症多在青春期方能诊断，因为此时患者才出现第二性征发育缺陷。年轻女性可表现为原发性闭经及乳房不发育，而男性患者在新生儿期即可表现为隐睾症或小阴茎症，但其常见的临床表现仍是青春期发育滞后，主要是类无睾者体态以及睾丸无发育。青春期的IHH患者的身高符合其年龄及家族特点，据此可将其与体质性发育延迟的患者区别开来，因为后一类患者身高多较同龄者矮。1.1.2 成人起病的IHH成人起病的IHH也是一种不可逆的疾病。这种病人的青春期发育正常。青春期后男性患者出现性欲降低、阳萎、无精或少精症，而睾丸大小基本正常；女性则表现为继发性闭经及不孕。通常在20～35岁出现这些表现。他们在生化方面的异常与先天性患者并无区别，其LH释放无脉冲性，性激素浓度偏低，大部分病人在采用外源性GnRH替代治疗后垂体-性腺轴恢复正常。对此类患者的系列研究证实，其神经内分泌的异常是持续性的，无下丘脑-垂体-性腺轴自发恢复正常的证据。
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多层螺旋CT血管成像对髂静脉受压综合征的诊断价值
髂静脉受压综合征(iliac vein compression syndrome,IVCS)又称Cockett综合征[1]或May-Thurner综合征[2].现在研究分析IVCS病因主要为解剖学因素[3].IVCS至今并未引起足够的重视,大多数病例是在下肢深静脉血栓形成后才得以诊断.随着新型多层螺旋CT技术的进步,多层螺旋CT血管成像(multi-slice spiral CT angiography,MSCTA)已愈来愈多应用于外周血管病变的诊断[4],无创性MSCTA为诊断IVCS提供了新的途径.本研究对经数字减影血管造影(DSA)证实的20例IVCS患者的MSCTA资料进行回顾性分析,探讨MSCTA对IVCS的临床价值.
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变异染色体引起生殖异常的临床效应
生殖异常包括妊娠胎儿流产、不孕不育和出生缺陷儿等,引起生殖异常的病因学比较复杂,如遗传学因素、免疫学因素、微生物学因素、内分泌学因素、解剖学因素和环境因素等,染色体异常是引起生殖异常的重要原因之一.育龄夫妇任何一方染色体异常,都有导致生殖异常的风险.染色体是遗传物质-基因的载体,它们决定着生物体的性状,直接或间接控制着生物体所有的生命活动.异常染色体有数目、结构及多态性等,携带者有不同程度疾病反应,近年来,越来越多的资料表明,染色体多态性与生殖异常、癌症、智力低下等有关.本文以生殖异常与染色体多态性的检出率为主要因素,研究探讨遗传变异与生殖异常之间的关系.
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下肢深静脉血栓介入治疗的护理
下肢深静脉血栓(DVT)在临床上较为多见,好发于髂股静脉,由于右髂动脉横跨左髂静脉前,是本病多发左下肢的解剖学因素.发病时患侧肢体肿胀、疼痛、活动受限,严重影响患者的工作能力和生活质量,血栓脱落致肺梗死可危及生命.DVT治疗方法有溶栓、外科手术取栓、静脉搭桥术等.而介入治疗清除血栓则有其损伤小、并发症少、成功率高、疗效显著等优点.我院介入病房于2000年4月～2002年12月经下肢深静脉血栓介入治疗DVT病人18例,现将护理体会总结如下.
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大隐静脉术中预防股静脉损伤的应用解剖
为了探讨在大隐静脉手术过程中造成股静脉损伤的解剖学因素,以便预防,我们对80条成人尸体下肢的大隐静脉裂孔进行了观察与测量,并根据结果对大隐静脉手术提出一些建议.
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网状减张切口在严重开放性胫腓骨骨折治疗中的应用
因解剖学因素,四肢开放性骨折中,胫腓骨骨折手术后易发生皮肤坏死骨外露.如何减少皮肤坏死发生率,促进伤口Ⅰ期愈合,一直是大家关注的问题.我科自1996年3月至1999年12月应用肌瓣转移覆盖骨骼,皮肤作网状减张切口Ⅰ期闭合伤口,治疗GustioⅡ型、Ⅲ型严重开放性胫腓骨骨折32例,术后皮肤坏死发生率较以往明显下降,现将治疗体会报告如下.
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中药坐浴促进肛瘘术后创面愈合的临床观察
肛瘘是指直肠、肛管与周围皮肤相通所形成的异常管道，一般由原发性内口、瘘管、继发性外口三部分组成。可发生在任何年龄，好发于20～40岁的青壮年，尤以男性多见，婴幼儿也时有发生［1］，是常见的肛门疾病，在肛门直肠疾病的发病率中仅次于痔。现代医学认为，肛瘘的发病与解剖学因素有很大关系，根据肛门直肠周围解剖特点可知肛瘘延误诊治可使病情加重，并使病情复杂化，因此应尽早行一次性根治术。行一次性根治术固然可以防止病情的进一步加重及复杂化，降低术后的复发率，但由于术后创面较大，且肛门周围属有菌区，创口一般敞开引流不予缝合，术后创面的疼痛及伤口的愈合时间过长给患者的工作及生活带来很多不便。2012年2月-2013年4月，本文对100例肛瘘术后患者采用常规换药、中药坐浴方坐浴与常规换药、高锰酸钾溶液坐浴作对照观察，发现中药坐浴在促进创面愈合、缩短愈合时间方面取得了满意的效果，现报告如下。
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颈椎病发生的颈交感干及颈神经后支的解剖学因素观察
目的 了解颈交感干及颈神经后支的解剖学特点及其与颈椎周围组织的解剖关系,为临床诊治椎间孔外颈神经压迫提供解剖学基础.方法 解剖28具(56侧)成人尸体标本,观察颈交感干及颈神经后支与周围组织结构的解剖关系,测量前斜角肌腱性交叉起点和颈长肌、头长肌腱性束带外缘与颈交感神经千的距离.结果 C1颈神经后支走行于寰椎与枕骨之间,C2颈神经后支内侧支(枕大神经)穿上项线处骨纤维孔分布于颅项,C3-8颈神经后支自椎间孔分出后,分别经骨纤维孔进入骨纤维管,然后穿颈后肌群的腱性交叉纤维,分布于颈椎关节突关节、项部肌肉及枕部皮肤.颈下(星状)神经节下端紧贴第一肋椎关节.前斜角肌腱性交叉起点和颈长肌、头长肌腱性束带均为腱性结合.结论 颈神经后支穿行的骨纤维孔、骨纤维管及项部肌群的腱性交叉纤维是造成椎间孔外颈神经后支压迫的解剖学基础;颈上交感神经节周围肿大的淋巴结、颈下(星状)神经节下端增生的第一肋椎关节、前斜角肌腱性交又起点和颈长肌、头长肌腱性束带是造成颈交感干在椎间孔外压迫的解剖学因素.
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反复流产的子宫解剖学因素
子宫形态与功能异常是造成反复流产(recurrent pregnancy loss RPL)的原因之一.子宫解剖学异常可分为苗勒氏管发育所致的先天性异常和包括宫腔粘连、宫颈机能不全、息肉、子宫肌瘤在内的获得性异常.这些原因对妊娠结果的影响,除了反复流产以外,还包括胎儿生长迟缓(IUGR)、早产、先露异常、难产等[1].本文重点综述先天性和获得性子宫解剖学异常对RPL影响及其新的临床诊断和治疗方法.
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直肠悬吊固定和肛提肌折叠术治疗排粪梗阻综合征
排粪梗阻综合征(obstructive defecation syndrome,ODS)是以排粪困难、不完全排空感、手指插入阴道或肛门帮助排粪、频繁灌肠和滥用泻药为特征;直肠前突、直肠黏膜内脱垂和内套叠是其常见的解剖学因素.2003年1月至2007年12月间新疆医科大学第四附属医院肛肠科采用腹部直肠悬吊固定和肛提肌折叠术治疗直肠套叠伴ODS患者15例,效果满意,报告如下.
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肾结石形成解剖学因素研究
目的 探讨肾结石形成解剖学因素.方法 回顾性分析沈阳军区总医院自2014年6月至2015年12月收治的132例肾结石患者的影像学资料.根据结石位置将患者分为中上盏结石组(n=21)、下盏结石组(n=60)和铸型结石组(n=51).比较肾中上盏结石组与下盏结石组的解剖学因素.铸型结石组不做进一步的解剖学指标分析.结果 中上盏结石组与下盏结石组在肾盏长度、肾盏穹窿部大宽度、肾盂体积方面比较,差异无统计学意义(P>0.05).下盏结石组患者肾盏漏斗部窄处的宽度、肾盂夹角显著高于中上盏结石组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).中上盏结石组肾盏长度与漏斗部窄处宽度比值、肾盏穹窿部大宽度与漏斗部窄处宽度比值显著高于下盏结石组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 肾结石的形成与解剖学因素有密切关系,肾盂出口梗阻、肾盂体积小、肾盂出口相对狭窄等可能是造成中上盏结石形成的重要因素.
