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FoxO1与糖尿病的关系
糖尿病已成为继心脑血管疾病和肿瘤之后第三位严重危害人类身体健康的慢性非传染性疾病,预计到2025年,全球糖尿病患者将达到3.66亿,其中90%为2型糖尿病.目前我国糖尿病患者人数已接近1个亿,中国已成为全球范围糖尿病增长快的地区,是世界糖尿病第一大国.对糖尿病内在机制的深入研究和理解,有利于我们更好地预防和治疗糖尿病.近年的研究显示,FoxO1通过参与调节氧化应激、β细胞凋亡、炎症在糖尿病及其并发症的发生发展中发挥重要作用.
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二甲双胍致血浆维生素B12及其相关代谢物水平改变与糖尿病周围神经病变的关系
糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的一组代谢异常综合征,其患病率随着人们生活水平的提高、生活方式的改变和人口老龄化而迅速增高.糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)是糖尿病常见慢性并发症之一,比糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病发病率高,症状出现早.二甲双胍是治疗糖尿病的基础与一线用药,长期使用可造成血浆维生素(VitB12)水平下降,而VitB12为神经系统结构和功能完整所必需.
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血管紧张素转换酶2与胰岛素抵抗及糖尿病
糖尿病( diabetes mellitus )是一种持续损害心血管系统、肾脏等重要脏器的慢性病,具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点,可导致高血压、心力衰竭、心肌梗死及脑中风等心脑血管并发症[1-3]。糖尿病的重要特征是胰岛素不足,主要由于胰岛素释放减少或终末器官胰岛素抵抗。业已证实肾素血管紧张素系统( renin-angiotensin system )重要的效应物质---血管紧张素Ⅱ可直接或间接通过激活促炎症细胞因子与氧自由基生成及促使胰岛素敏感性下调,导致氧化应激、炎症与胰岛素抵抗发生,其活性异常参与糖尿病的发病[2,4-7]。新近发现的血管紧张素转换酶2(angiotensin-converting enzyme 2)是血管紧张素Ⅱ的特异性催化酶,可催化血管紧张素Ⅱ转化为血管紧张素-(1-7),是改善胰岛素抵抗及治疗糖尿病一个新的候选基因[1,8-9]。本文就血管紧张素转换酶2基因与胰岛素抵抗及糖尿病的关系作一综述。
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防治糖尿病新挑战:代谢记忆
21世纪糖尿病在全球呈显著增长趋势。2011年全世界糖尿病患病人数已达3.66亿;我国有糖尿病患者9240万,居全球第一位[1]。过去认为糖尿病患者利用胰岛素等药物有效控制血糖后可防治糖尿病并发症,但是糖尿病控制和并发症试验(Diabetes Control and Complications Trial,DCCT)及英国前瞻性糖尿病研究(United Kingdom Prospective Diabetes Study,UKPDS)及其后续研究均提示:若糖尿病患者早期处于高血糖状态,即使后期血糖控制在较好的水平,仍易出现各种并发症。机体对早期高血糖状态存在记忆的这种现象被称作代谢记忆(metabolic memory)[2-3]。这种现象的存在为我们治疗糖尿病及其并发症提出了新的挑战。
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大鼠骨髓基质干细胞分化为胰岛样细胞
目的:探讨体外自体骨髓基质干细胞(MSC)定向诱导分化为胰岛样细胞的可能性,为进一步诱导分化胰岛细胞治疗糖尿病奠定实验和理论基础.方法:对Wistar大鼠骨髓基质干细胞(MSC)进行体外培养,通过不同的条件诱导MSC向胰岛样细胞分化:LN组,10 mmoL/L尼克酰胺+1 mmoL/L β-巯基乙醇的L-DMEM(含20 mL/L FBS)预先诱导24 h,10 mmoL/L尼克酰胺+1mmol/L β-巯基乙醇的无血清H-DMEM诱导10 h.HN组,含20 mmoL/L尼克酰胺的L-DMEM(20 mL/L FBS)预先诱导24 h,20 mmoL/L尼克酰胺的无血清H-DMEM诱导10 h.诱导细胞形态通过倒置显微镜观察,并通过免疫细胞化学检测分化细胞表达Insulin和Nestin.向3只Streptozotocin(STZ)诱导糖尿病大鼠皮下种植MSC分化胰岛细胞1×107,1 wk后观察大鼠血糖水平变化.结果:LN、HN组细胞均可见部分骨髓基质干细胞分化、增生,形成胰岛样细胞团,部分细胞向神经元样细胞分化,对照组细胞未见明显分化.免疫细胞化学显示Insulin在诱导细胞呈显著表达,Nestin在分化前细胞显著表达.皮下种植MSC分化胰岛细胞可有效降低STZ糖尿病大鼠的血糖水平.结论:体外诱导骨髓基质干细胞定向分化为胰岛样细胞存在可行性,本实验将可能为临床糖尿病干细胞治疗提供新的途径.
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手术治疗糖尿病的前后管理
减肥手术的综合管理包括术前评估和术后管理两方面.术前评估发现未诊断的糖尿病患者以降低手术风险对于接受手术治疗的患者,伴有糖尿病但未经诊断者的死亡率是非糖尿病者的18倍,是已确诊糖尿病患者的3倍.糖尿病的漏诊和漏治使患者手术风险大大增加,甚至危及生命.因此,对所有接受手术治疗者进行的完整术前评估,均应包括糖代谢水平检测.
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从杂志中找到的降糖好帮手
我自从2008年被诊断为2型糖尿病就开始订阅<糖尿病天地>杂志,希望从中了解更多治疗糖尿病的知识.今年的杂志里增加了很多糖尿病患者介绍自己经验的文章,我不仅从他们身上学到了不少应对糖尿病的技巧,更从他们的经历中看到了战胜糖尿病的希望.
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选降糖药,不能只盯着血糖
治疗糖尿病的目的是什么?有不少患者上当受骗,都是因为看中了商家宣传的“X天血糖恢复正常”,“X天根治糖尿病”.首先,目前糖尿病还不能被根治,如果真如商家所说的能根治糖尿病,那他肯定能获得诺贝尔医学奖了.其次,选降糖药也不能只看血糖,并不是服用后血糖下降的快而明显就一定是好的.大家需要明白的是,血糖只是糖尿病治疗的一个评估指标,我们治疗糖尿病真正的目的是避免或延缓糖尿病所引发的各种急性慢性并发症.因此,在选择降糖药时,降糖效力和降糖速度并不是唯一的参数.
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新型胰岛素笔(诺和笔(R)5)优势更明显
胰岛素注射装置发展“四部曲”胰岛素自1921年被成功分离并用于治疗糖尿病以来,其注射装置就一直不断地发展革新.注射器、胰岛素高压注射器、胰岛素泵、胰岛素注射笔是胰岛素注射装置发展史上的“四部曲”.其中,注射器是传统的胰岛素注射装置,至今仍在一些地方普遍使用.价格便宜是它大的优势,但因为它不是专为糖尿病患者设计的,缺点也很明显,如要求较高的注射技巧,无法做到准确注射,出门在外携带不方便,注射时造成疼痛等.
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怎样平衡手术治疗糖尿病的利弊
目前,手术治疗糖尿病主要包括两种,一种是主要用于治疗1型糖尿病的胰岛移植和干细胞移植,一种是主要用于治疗2型糖尿病的减肥手术.下面就让我们去分别了解各种手术的利与弊,帮助大家更清楚地认识手术治疗糖尿病.手术治疗1型糖尿病应注意什么?
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血糖达标的好帮手——诺和笔(R)4
经常有糖尿病患者问我这样的问题,“大夫,现在有没有治疗糖尿病的好药啊?”很多患者都把希望放在仍未可知的未来,其实只有着眼于当前,才能将健康握在手中.只要使用得当,目前的治疗手段可以将绝大多数糖尿病患者的血糖控制达标,那为什么还有这么多患者的血糖不达标呢?其中一个主要原因就是患者不能完全服从医生的要求,也就是常说的治疗依从性差.治疗简单方便能够大大提高患者依从性,对于口服药治疗如此,对于胰岛素治疗同样如此.而作为医生,除了为患者制订更合理的胰岛素治疗方案,还应该为患者选择更理想的注射工具,告诉他们如何正确注射.
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阿卡波糖(卡博平)——降低餐后血糖,更适合中国糖尿病患者
为什么说阿卡波糖(卡博平)更适合中国糖尿病患者?目前,治疗糖尿病的口服药物主要有4类:胰岛素促泌剂、双胍类、胰岛素增敏剂和α-葡萄糖苷酶抑制剂,其中只有一种α-葡萄糖苷酶抑制剂是针对中国饮食量身定制的一种降糖药品.
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诺和笔(R)5让注射变得更简单
进步永无止境胰岛素用于临床治疗糖尿病已经快有百年历史了,在早期的很长一段时间里,注射器是胰岛素的唯一给药工具,当然这其中也经历过无数次的改良,因其费用低廉,至今仍在使用.年轻一些的糖友可能都不知道,早期的注射器是玻璃的,消毒后要反复使用,而不像现在都是一次性的,注射针头也是要反复用的,尖钝了就在磨石上磨尖再用.可想而知,那时候的注射剂量难以做到特别精确,针头也不可能做得非常细,注射胰岛素真的是一个痛苦而累人的经历.
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二甲双胍(格华止)50年久经考验的2型糖尿病基础用药
自格华止1957年上市以来,二甲双胍已经在治疗糖尿病的里程中风风雨雨走过了五十年,其在临床上的应用价值不断地被发掘.
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糖尿病足的中医治疗
糖尿病在中医学中称为“消渴症”,而糖尿病足在中医学中则称为“脱疽”,亦可称为“消渴足”.中医认为糖尿病足的核心病因是气虚阳衰寒凝,气虚不能帅血,阳衰不能温熙,寒凝则血液瘀滞不行,久之则趾端坏死而成脱疽.临床上,除了采用西医治疗糖尿病,在控制血糖的基础上,还可以根据糖尿病足的病情所处分级进行中医辩证治疗,中药内服配合外洗等.
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解密"补脾益肠丸"治疗糖尿病腹泻
[案例]林大妈今年63岁,患糖尿病已经十多年了,平时空腹血糖在7~8mmol/L,餐后两小时血糖在11~13mmol/L,目前靠注射胰岛素控制血糖.此外,林大妈患高血压病也十多年了,服用中成药,血压平时控制在150~180/80~90mmHg.7年前,林大妈发生了脑血栓,现在仍遗留有右侧肢体运动不便.
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针灸治疗糖尿病尿失禁
糖尿病尿失禁在中医归属于"淋证"、"癃闭"范畴.由于消渴(即糖尿病)日久,膀胱气化不利,无力蒸化尿液,故表现为尿频、点滴而下,继则出现闭而不通,后因阴损及阳,肾阳亏虚,肾气不固,固摄失权,小便自遗.
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居家推拿按摩助你防治糖尿病
正视推拿按摩防治糖尿病的疗效糖尿病患者应将推拿按摩疗法作为治疗糖尿病的辅助疗法,并在药物治疗的基础上加以应用.同时还要正确认识推拿按摩对糖尿病的作用,不可过度夸大其治疗作用而忽视了生活方式干预和正规药物治疗.推拿按摩可以帮助糖尿病前期的患者控制血糖,帮助糖尿病确诊早期的患者辅助控制血糖,帮助伴有并发症的糖尿病患者改善相关症状,如脑血管病和周围神经病变的症状等.中医认为推拿按摩可以平衡阴阳、调和脏腑、疏通经络、加强营卫气血功能,从而达到复正祛邪的作用.临床研究也进一步证实了按摩能够增加胰岛素分泌,加速糖代谢,并有助调整中枢系统使糖尿病代谢异常趋于正常,并改善微循环,预防糖尿病并发症.
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糖尿病合并便秘的推拿治疗
治疗糖尿病伴有便秘者,除采用药物控制、饮食调理及适当运动等常规治疗外,推拿干预也是简便易行、行之必效的措施之一.
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中药能治疗糖尿病吗?
刘大爷是一位糖尿病患者,一天他在地摊上看到有关于治疗糖尿病的书,一时兴起便买了一本回家.书中有一些治疗糖尿病的中药药方,他信以为真,照着书中的说法每天研究中药.书中说服药期间不需要再服用其他的降糖药,于是他把平时吃的降糖药都扔到了一边.几天下来,血糖不但没有降下来反倒升高了,家人看着直着急,让他不要再吃这些中药了,赶紧吃医生开的降糖药.刘大爷反倒不紧张,说:“书中已经说了,吃药期间血糖升高是正常现象,不必过于紧张.”可没过几天,刘大爷就因为发生酮症酸中毒被送到了医院急诊室.