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多囊卵巢综合征代谢异常特点及中医认识
多囊卵巢综合征(PCOS)易出现代谢系统疾病,胰岛素抵抗(IR)和高雄激素血症(HA)为其两大基本特征,是代谢与生殖内分泌系统异常的妇科常见疾病,临床表现呈现多样化及复杂性,合并症和远期并发症繁多,易发生2型糖尿病、高脂血症(HLP)及心血管疾病等,远期威胁正逐渐显露且令人担忧.PCOS患者常以不孕就医,代谢并发症常因发展缓慢、早期临床症状不显而易被忽视,研究者们对PCOS研究初也往往局限于排卵障碍、月经不调、不孕等方面,故着眼于探讨PCOS患者代谢出现的时期及其异常特点,进一步解读PCOS代谢对生殖的影响及其与中医病因病机、证候的联系.
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剖宫产瘢痕妊娠一例并文献复习
剖宫产瘢痕妊娠(CSP)是指孕卵着床于子宫剖宫产的瘢痕处,是剖宫产手术的远期并发症之一.它是一种特殊类型的、罕见的异位妊娠.近年来,随着全球范围剖宫产率的上升,以及诊断准确性的提高及对该病认识的提高,该病的报道日渐增多[1].GSP妊娠早期诊断困难,因其症状、体征缺乏典型的临床表现.若处理不当可致大出血,需切除子宫,患者丧失生育功能,严重者可危及生命.
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42例剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠临床分析
剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)是指孕囊着床于前次剖宫产术后切口瘢痕处,是剖宫产术后远期并发症和临床罕见异位妊娠之一[1].其发生率为0.045%,占刮宫产后发生异位妊娠的6.1%.随着近年来剖宫产率的不断攀升,CSP的发生率也呈现增加趋势.因其临床表现多样,早期容易漏诊,而此类疾病如不能早期及时处理,可出现子宫破裂和难以控制的大出血,危及患者生命,行子宫切除后致使患者失去生育能力等.
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针刺治疗PCOS:当前的实验和临床报道
多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)是一种生殖功能障碍与糖代谢异常并存的内分泌紊乱综合征,临床以持续无排卵、雄激素过多和胰岛素抵抗( insulin resistance,IR)为主要特征,同时还存在着远期并发症的危险,如动脉粥样硬化、高血压、高血脂、糖尿病、子宫内膜癌等.下丘脑-垂体-卵巢( hypothalamic-pituitary-ovarian,HPO)轴功能失调,肥胖,IR,遗传因素,卵巢局部自分泌、旁分泌异常等与PCOS的发生、发展密切相关,但确切发病机制尚不清楚.
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少腹逐瘀胶囊联合逍遥丸治疗青春期多囊卵巢综合征40例
多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是育龄妇女常见的内分泌疾病,而PCOS症状在青春期就有不同程度的表现.PCOS发病具有多因性,临床表现呈多态性,以雄激素过多和持续无排卵为主要临床特征.应该重视青春期PCOS的早期诊断及早期治疗,有效地防止近期和远期并发症的发生~([1]).该病发病机制至今尚未阐明~([2]).西药对其治疗尚不令人满意,中药治疗PCOS取得了一定的效果.笔者采用少腹逐瘀胶囊联合逍遥丸治疗青春期多囊卵巢综合征40例,疗效明显,现报道如下.
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益心舒胶囊治疗糖尿病性冠心病的临床观察
糖尿病性冠心病是糖尿病重要的远期并发症之一,其发病率和病死率均明显高于非糖尿病患者.因此,及时有效地防治糖尿病性冠心病已为医学界重视.笔者于2006年1月-2007年5月,在西医常规治疗的基础上,根据中医学理论选用益心舒胶囊以益气养阴、活血化瘀治疗本病,取得较好疗效,现总结如下.
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骨盆骨折的内固定治疗
近20年来临床研究发现,内固定手术已成为治疗不稳定骨盆骨折的首选方法.手术可大限度地复位固定骨折,恢复骨盆的解剖形态和近似正常的骨盆力学性能,对提高疗效和改善后期功能状况起到积极作用,克服了保守治疗及外固定治疗复位不良、力学强度不足、长期卧床和远期并发症高的缺点.
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30例结外病变霍奇金淋巴瘤的临床分析
目的:研究结外病变霍奇金淋巴瘤(HL)的临床特征、治疗效果、预后、远期并发症.方法:回顾性分析2008年4月至2014年9月在我院新诊断的30例结外病变HL.结果:27例患者处于疾病晚期,主要的组织病理学类型为混合细胞型和结节硬化型,常见的结外受累部位依次为肺、骨、肝脏和胃肠道,其比例分别为40%、36.6%、10%、10%.大多数患者结外病变累及1个部位,临床表现多与受累器官有关.多因素分析表明,IPS评分和血清白蛋白水平是影响DFS的独立危险因素.5年OS率仅与IPS评分有关.20例患者接受化疗,对10例患者行放化疗联合治疗.初始治疗选择ABVD方案,总反应率为93.3%(CR+ PR),中位随访时间为51个月,5年OS率为89.3%,DFS率为78.9%.3例患者出现远期并发症,分别为髂骨尤文氏肉瘤、乳腺增生、糖尿病,5例患者生育,无患者出现肺部间质病变、肺癌、心血管疾病,无患者因治疗相关并发症而死亡.结论:结外病变HL治疗策略应与普通HL一样.
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早期手术治疗终止见胎心搏动的子宫瘢痕妊娠
剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)是指胚胎着床于剖官产瘢痕处,系严重的剖宫产远期并发症,主要见于生育年龄妇女。该病早期即可发生妊娠滋养细胞向子宫肌层侵润和种植现象,易导致无法控制的大出血,建议一旦诊断明确应及时终止妊娠。资料显示该病发病率为1/2216~1/1800[1-2],随着剖宫产率的上升和超声诊断经验的增加,近年来发病率呈增加趋势。目前该病的治疗方法尚缺乏统一认识,子宫切除术、保守性手术治疗以及药物治疗均可用于终止CSP,但各种方法的疗效和风险不同。见胎心搏动的CSP由于孕周长,滋养细胞活性强,血供丰富,其发生子宫肌层穿透破裂和大出血的风险明显增加,病情更危急,治疗更棘手。本研究回顾性分析浙江大学医学院附属妇产科医院2005年1月1日至2010年11月10日间收治的87例见胎心搏动的CSP的临床资料,旨在加强对本病的认识和对临床工作提供一定的指导。
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人工流产术后远期并发症及其预防
目的 探讨人工流产术后远期并发症的病因及其预防.方法 分析人工流产术后远期并发症患者120例发生的原因.结果 80例继发不孕,20例输卵管妊娠,12例闭经,6例月经异常,2例子宫粘连.结论 严格掌握人工流产术的适应证及禁忌证,手术做到稳、准、轻、巧就可避免远期并发症的发生.
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中药归茜复宫汤预防药物流产远期并发症的疗效分析
目的 探讨中药归茜复宫汤预防药物流产远期并发症的疗效.方法 随机将406例药物流产者分为试验组与对照组各203例,试验组在药物流产后给予中药归茜复宫汤口服,2次/d;对照组给予益母草颗粒1袋,2次/d.两组治疗一个疗程(7 d)后对比观察患者阴道出血时间、宫内残留物排出时间以及并发症情况.结果 试验组阴道出血时间、宫内胚胎残留物排出时间明显短于对照组,且并发症发生率也明显低于对照组(P<0.05).结论 中药归茜复宫汤能加强子宫收缩,缩短阴道出血时间,减少阴道出血量,有效地控制药物流产后宫腔内感染,从而减少药物流产后远期并发症的发生.
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宫颈癌介入治疗前后护理体会
宫颈癌Ⅰ~Ⅱa期一般采用手术治疗,Ⅱb期以上以往均采用放疗,但放疗近远期并发症较多.我院近年来采用经皮股动脉穿刺加选择性子宫动脉栓塞术作为宫颈癌的术前治疗,使得Ⅱb期的患者有了手术机会,并对Ⅰ~Ⅱa期病灶较大的患者术前也采用此方法,使得病灶局限、缩小,为手术的彻底性创造了条件,Ⅱb期以上采用子宫动脉灌注化疗及栓塞治疗,现将术前宣教和术后护理体会总结如下.
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放射性膀胱炎顽固性出血的护理
放射性膀胱炎是子宫颈癌放射治疗后的常见远期并发症,发生率约为2%~8%,常以血尿为临床表现,易被误诊为宫颈癌转移,是较难处理的放射性反应.我科1990年1月至1999年5月收治的56例放射性膀胱炎中,38例经补液、止血、抗炎等治疗后,出血难以控制而行膀胱潮式引流、膀胱内灌注药物、耻骨上膀胱造瘘术等方法控制症状,达到止血目的.现将这38例病人的临床护理过程介绍如下.
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腹壁子宫内膜异位症的彩色多普勒超声表现3例
腹壁瘢痕子宫内膜异位症属剖宫产术后远期并发症,临床上比较少见.我院自2004年4月~10月有3例经超声影像检查,结合临床表现,并经病理细胞学证实为该病的患者,现报告如下.
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剖宫产术后腹壁瘢痕子宫内膜异位症的超声表现
腹壁瘢痕子宫内膜异位症是剖产术后中远期并发症,以往临床上比较少见,但随着剖宫产术逐年增多,此种疾病也在逐渐增多.我院自1998年以来经超声诊断并经手术证实该病患者8例,现报告如下.
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青少年糖尿病患者的健康教育
由于青少年很多方面有别于成年人,涉及的问题包括与性成熟有关的胰岛素敏感性变化、伴随生长发育变化而来的青少年时期的牛理与心理问题、自我管理能力的欠缺、对低血糖的敏感任等原因,青少年患者尤其需要特殊的照护和教育,从而预防急性并发症及降低远期并发症的发生,提高患病青少年的生命质量.
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血液透析患者口腔干燥症机制与治疗研究进展
血液透析是终末期肾脏病(end stage renal disease,ESRD)患者主要治疗措施之一.近年来,随着肾脏病诊疗水平的提高,替代治疗技术的迅速发展,血液透析近、远期并发症大为减少,维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者的生存质量也明显改善.尽管如此,各种并发症仍存在于长期透析患者中,并影响着患者的生活质量和预后.口腔干燥症是广泛存在于透析患者并严重影响患者生活质量的并发症,本文从流行病学、机制、临床预后和治疗等方面对此进行综述.
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慢性肾衰竭患者勃起功能障碍的影响因素和治疗现状
目前,对于慢性肾衰竭患者临床医生较重视透析的充分性及透析相关的近期及远期并发症的防治,而对于这类患者的性生活问题较少关注.这也可能与中国的传统有关,患者认为这些问题难以启齿,而医生又认为这类问题无关紧要.然而,随着我国社会、经济的发展和生活水平的提高,对医学生物模式的认识也由传统的单纯医学生物模式转为医学-心理-社会生物模式.生存质量应受到临床医生的重视.在慢性肾衰竭患者中,性功能障碍多表现为勃起功能障碍,发病率高于普通人群[1].勃起功能障碍对于健康相关生活质量是一独立危险因素[2].本文对于慢性肾衰竭患者的勃起功能障碍的影响因素及治疗现状作一综述.
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维持性血液透析患者慢性炎症状态的研究现状
近20年来随着血液净化技术的不断进展,尿毒症患者已能得到长期生存.但是,尿毒症患者的各种近、远期并发症,死亡率仍明显高于正常人群.以往认为这与透析膜的生物相容性、透析液及透析用水有关.自从著名的Hemo研究[1]问世以来,认识到即使使用高通量、生物相容性好的透析器,增加透析剂量,患者的死亡率和并发症亦无明显改善.
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内瘘功能丧失的新认识-动脉内膜增生失控
内瘘是血液透析的重要血管通路,包括移植血管内瘘,内瘘除了出血、感染等这些常见临床问题外,棘手的问题是内瘘功能的丧失(血流量太少不能达到透析低要求或血流终止),尤其是随着慢性透析患者透析时间越来越长,内瘘远期并发症越来越多,主要碰到棘手问题就是内瘘功能丧失.