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上消化道出血的药物治疗进展
上消化道出血是指屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠以及胰胆管的出血,它是临床常见的急症之一,病死率极高,常见的病因为消化性溃疡、出血糜烂性胃炎、食管胃底静脉曲张破裂出血及胃癌等.近年来其临床治疗药物应用报道很多,本文主要对内科常用治疗药物作一简要综述.
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简易皮下转流术治疗肝硬化腹水8例
我院自1985~1996年对门脉高压症食管胃底静脉破裂出血施行断流术56例, 术后发生顽固性腹水占14.3%, 导致切口腹水外渗不止, 部分哆开延期愈合, 有鉴于此, 我科从1997年开始有选择性的对8例门脉高压症反复食管胃底静脉破裂出血合并明显腹水患者施行断流加腹水简易皮下转流术, 收到了满意的效果, 报告如下.
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垂体后叶素联用酚妥拉明治疗食管胃底静脉曲张破裂出血疗效观察
我科自1997年至2000年,利用垂体后叶素联用酚妥拉明治疗食管胃底静脉曲线破裂出血住院病人,取得比较满意效果.现报告如下.
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三腔两囊管的操作与护理
三腔两囊管用于肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的患者,其止血效果肯定,宜用于药物不能控制出血时暂时使用,以争取时间准备其它治疗措施.[护理评估]1、了解、熟悉病人情况,用通俗的语言简略讲清楚应用三腔两囊管止血的意义及如何配合,也讲清楚操作过程中的风险及意外,争取配合.2、检查有无鼻息肉、鼻甲肥厚、鼻中隔偏曲,选择鼻腔较大侧插管,清除鼻腔内的结痂和分泌物.
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食管胃底静脉曲张破裂出血时双囊三腔管的应用护理体会
门静脉高压症是指由各种原因导致的门静脉系统压力升高所引起的一组临床综合征,其常见病因为各种原因所致的肝硬化.其基本病理生理特征是门静脉系统血流受阻和(或)血流量增加,门静脉及其属支血管内静力压升高并伴侧支循环形成,临床主要表现为腹水、肝性脑病、食管胃静脉曲张出血等.其中食管胃静脉曲张出血病死率高,是常见的消化系统急症之一.
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上消化道出血初步急救方法探讨
上消化道出血是消化内科的常见急症之一,是指食管、胃、十二指肠及肠腔上段或胰腺、胆道部位疾病引起大出血,其常见的病因有消化性溃疡、急性胃黏膜病变、肝硬化门脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂出血等[1].其成人年发病率为150/10万人,在上消化道出血患者中约10%为持续出血或复发出血,其死亡率高达40%.近年虽然诊断及治疗水平已有很大提高,但在高龄、有严重伴随病变的患者中,病死率仍相当高,应给予高度重视.
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上消化道出血患者内科护理体会
上消化道出血是:以屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠、胰、胆等病变引起的出血定为上消化道出血.上消化道出血的病因:引起上消化道出血的病因很多,常见的有:消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂出血、急性胃粘膜损伤(出血糜烂性溃疡、应激性溃疡)、胃癌、食管喷门粘膜撕黎伤及全身性疾病(如白血病、尿毒症)等.
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上消化道出血病人的观察与护理
上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道:包括食管、胃、十二指肠或胰、胆等病变所引起出血以及胃、空肠吻合术后的空肠病变所引起的出血.常见的出血病因是食管胃底静脉曲张破裂出血.消化道溃疡、急性糜烂性出血性胃炎和胃癌等这些病因占上消化道出血的80%以上.上消化道大出血一般指在数小时内失血量超出1000ml以上或循环出血量的20%是临床常见的急诊,如处理不当可危及生命.因此对该患者及时而有效的救治与护理人员的密切观察,熟练而准确的操作以及精心的护理是分不开的.现将我院的96例上消化道出血的患者进行有效的治疗、护理的一些经验总结如下.
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28例肝硬化上消化道出血中西医结合护理
肝硬化上消化道初出血大多由于食管胃底静脉曲张破裂引起,也可由于并发消化性溃疡、门脉高压性胃肠病、急性出血糜烂性胃炎、喷门粘膜撕裂综合征等引起.临床表现为呕血与黑便,大出血后可致休克,并诱发腹水和感性脑病,甚至死亡.2008年10月-2010年12月,本科室共收治因肝硬化上消化道出血患者共28例.
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上消化道出血患者的观察及护理
上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道等病变引起的出血以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血.常见的出血病因是食管胃底静脉曲张破裂出血、消化性溃疡、急性糜烂性出血性胃炎和胃癌,这些病因约占上消化道出血的80~90%.因此对患者及时而有效地救治同护理人员的密切观察、熟练而准确的操作以及精心的护理是分不开的.现将我院2010年1月至201 1年1月年共收治52例上消化道出血的患者进行有效的护理,总结如下.
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肝硬化合并上消化道出血的病情观察及护理进展
上消化道出血是肝硬化失代偿期常见的并发症之一,出血原因主要是门脉高压导致的食管胃底静脉曲张破裂出血,其次为并发急性胃粘膜糜烂或消化性溃疡所致[1].具有发病急、病情凶险,出血量大,不容易止血等特点,常引起失血性休克或肝功能衰竭,甚至死亡,急性出血死亡率平均为32%[2].因此,严密的观察病情、及早识别出血征象,迅速准确的救治及护理是挽救患者生命的关键.近年来,国内对该病的救治及护理进行了广泛的探索和研究,取得了一些进展,现将有关文献综述如下.
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善得定治疗肝硬化食管胃底静脉曲张出血25例分析
近年来国内外有关善得定治疗肝硬化食管胃底静脉曲张出血的疗效报道逐渐增多,但各家报道的疗效不一致.我们总结了两年来我院应用结果,现报道如下:
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垂体后叶素单用与联用酚妥拉明治疗食管胃底静脉破裂出血对比研究
我院于1998~2005年应用垂体后叶素治疗28例食管胃底静脉曲张破裂出血病人,与联用酚妥拉明治疗相似病人25例进行对比研究.
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上消化道出血的内科治疗
上消化道出血,通过内窥镜急诊检查,发现出血原因是多方面的,由食管胃底静脉曲线破裂出血占56.3%,急性胃粘膜病变占37.5%,消化性溃疡占6.2%.随着对出血原因的进一步探明,日渐重视内科紧急止血处理.根据出血原因的不同,选用相应的止血措施,并预防再出血.
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肝硬化患者食管胃底静脉曲张内镜下治疗前后CT测量脾脏指数变化的临床研究
目的:探究肝硬化患者食管胃底静脉曲张内镜下治疗前后CT测量脾脏指数的变化。方法选取我院治疗的肝硬化并食管胃底静脉曲张90例作为研究对象,按治疗方法不同分为两组,观察组行食管胃底静脉曲张内镜下的治疗,对照组患者选择常规的胃镜检查,治疗前后分别对患者的脾脏、肝脏的弹性指数进行测定。结果不同组患者在肝脏弹性测定成功率与脾脏弹性成功率的组间比较没有明显差异(P>0.05);治疗结束后观察组的患者的肝脏弹性指数以及脾脏弹性指数显著上升,与治疗前相比差异显著(P<0.05);对照组患者治疗前后的肝脏弹性指数(经胃镜检查)以及脾脏弹性指数无明显差异(P>0.05)。结论以实时剪切波弹性成像测定的方法对患者的脾脏以及肝脏的弹性指数进行测定,可以对患者食管胃底静脉曲张内镜下的治疗引起的门脉压力的变化进行敏锐的反映,且具有方便、无创、明感性高的特点,值得推广。
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善宁联合垂体后叶素、硝酸甘油治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效观察
肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血(esophageal varices hemorrhage,EVH)是临床常见的危急重症,是肝硬化的严重并发症和死亡主要原因.控制EVH的理想药物应能迅速有效降低门脉及曲张静脉压力而无明显副作用.为此我们对善宁与垂体后叶素、硝酸甘油联合治疗EVH进行了探讨,现报告如下.
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内镜注射组织胶治疗重度食管胃底静脉曲张破裂出血疗效观察
对于门脉高压引起的食管胃底静脉曲张患者,由于食管静脉曲张内镜下套扎治疗(EVL)及内镜下硬化治疗(DVS)等技术的日趋成熟,单纯的食管静脉曲张(EV)破裂出血患者,一般经内镜可得到有效的治疗,但并发胃底静脉曲张(GV)"破裂出血患者[1],目前临床上尚缺乏理想的治疗手段.为使EV及GV患者得到更为有效的治疗,我院自1999年2月至2000年8月,开展内镜下连续套扎术治疗食管胃底静脉曲张23例,对其中4例并发重度GV破裂出血患者,联合内镜下行组织粘合剂注射治疗,取得理想疗效,现报告如下.
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内镜下套扎加组织胶注射治疗食管胃底静脉曲张出血的护理
食管胃底静脉曲张破裂出血在上消化道出血中居第二位,严重威胁病人生命.我科于2003年1月~2005年12月对48例食管胃底静脉曲张出血的患者在内镜下连续套扎(EVL)治疗,其中38例追加组织胶注射胃底曲张静脉,通过积极治疗和全面护理获得较好效果.
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食管胃底静脉曲张出血病人三腔二囊管简便牵引法止血效果观察
在对食管胃底静脉曲张破裂出血病人使用三腔二囊管止血时,为牵引简便,我科参照其他医院的经验,在临床实践中摸索总结出一种简便牵引固定法.该方法既能达到牵引胃囊止血的目的,又减少了病人的痛苦,并大大地方便了医务人员的诊疗,现介绍如下.
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内镜检查与治疗上消化道大出血20例结果分析
上消化道大出血常见的病因是消化性溃疡、急性胃黏膜病变、食管胃底静脉曲张破裂、胃癌.其他少见原因,如上消化道血管病变导致的活动性出血,即使在内镜下也不易确诊.由此可见,上消化道大出血是多种病因造成的疾病,病势凶险,常伴有失血性休克.内科药物治疗有时效果不好,外科手术指征难掌握,麻醉关难过,诊断治疗不及时死亡率颇高.为了提高上消化道大出血的诊治水平,探讨其病因诊断和内镜治疗特点,现将我们所遇到的20例紧急内镜检查及治疗情况报告如下.