首页 > 文献资料
-
门奇静脉断流术后胃瘘23例的诊治
门奇静脉断流术是治疗门静脉高压症并发食管胃底静脉曲张破裂出血的重要术式[1].其并发症胃瘘发生率低,但处理非常棘手,病死率高.我们总结门奇静脉断流术后发生胃瘘23例患者的临床资料,以加深对该病的认识.
-
肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的防治
肝硬化是门静脉高压的常见病因,而食管胃底静脉曲张出血是门静脉高压的致死性临床表现,需积极预防.食管胃底静脉曲张出血预防的目的:防止未出血的肝硬化患者静脉曲张形成和进展;对于中重度静脉曲张者预防出血;对于有出血史者,防止再次出血发生.在治疗方面,重视止血治疗的同时,还应积极针对基础疾病给予规范系统的治疗,如抗病毒治疗及保肝治疗等.
-
肝硬化食管胃静脉曲张出血的病理生理与治疗
肝硬化晚期几乎不可避免地发生门脉高压,一旦发生门脉高压,随之而来的则是食管胃底静脉曲张破裂上消化道出血(UGIB)、腹水、肝性脑病和肝肾综合征等严重并发症,终可因这些并发症而死亡或需要行肝移植治疗.
-
非静脉曲张性上消化道出血的药物治疗
非静脉曲张性上消化道出血指的是除食管胃底静脉曲张破裂出血以外的各种病因所致的上消化道出血,主要见于消化性溃疡、急性胃黏膜病变、上消化道恶性肿瘤、食管贲门黏膜撕裂综合征等原因.
-
上消化道出血的药物治疗
上消化道出血是指包括食管、胃、十二指肠、胰胆等屈氏韧带以上的消化道病变所引起的出血,是临床上常见的急症,病死率高达8%~13.7%.上消化道出血的临床主要表现为呕血和(或)黑便,往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭.消化性溃疡和肝硬化引起的食管胃底静脉曲张破裂出血是上消化道出血的主要的病因.随着急诊内镜、选择性腹腔动脉造影和放射性核素腹部扫描等诊疗技术的广泛应用,对上消化道出血部位和病因一般均能迅速作出明确的诊断.虽然目前内镜下止血、放射介入,手术治疗广泛开展,但受医疗条件、技术水平、患者个体差异等因素的限制,药物治疗仍是其基本的治疗措施.本文就上消化道出血药物治疗现状进行论述.
-
经颈静脉肝内门体分流术后腹腔大出血救治成功体会
经颈静脉肝内门体分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS)是治疗肝硬化门静脉高压及并发症的一种微创介入技术.目前主要用于门脉高压症并发食管胃底静脉曲张破裂所致的大出血,尤其是经药物、内镜及外科手术治疗无效的大出血,以及顽固性胸、腹水、肝肾综合征、Budd - Chiari综合征、肝移植患者等待供体期间预防大出血的患者,也有文献报道可用于肝癌合并门静脉高压的治疗[1].随着TIPS技术的应用,其并发症的发生也相对增多,主要包括腹腔出血、肝性脑病、支架狭窄等.
-
门体静脉断流术的护理及风险防范
断流术就是通过阻断门—奇静脉间反常血流达到止血目的。通过对我院128例患者回顾性分析,其中男性84 例,女性44例,年龄在27-62岁之间,合并食管胃底静脉曲张破裂出血45例,择期手术101例,急诊手术27例,128例患者,通过积极采取手术治疗和良好的护理措施及风险防范,患者均痊愈出院。
-
十四肽生长抑素持续泵内注射治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床观察和药品经济学
目的 观察人工合成十四肽生长抑素持续泵内注射治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的止血效果.方法 明确诊断肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血60例,随机分成二组,十四肽生长抑素组30例,使用生长抑素0.02mg/小时泵内注射;善宁(奥曲肽)组30例,使用善宁(奥曲肽)0.02mg/小时泵内注射.其他的基础治疗奥美拉唑40mg iv Bid,血凝酶1 Ku im qd相同;结果 十四肽生长抑素组平均止血时间为32小时(15-45h),每天费用258元;善宁(奥曲肽)组平均止血时间为28.5小时(18-34h),每天费用685元.结论 人工合成十四肽生长抑素治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的止血效果与善宁(奥曲肽)相似,效果明显;而且医疗费用明显减少.
-
门静脉高压症外科治疗的历史与现状
门静脉高压症(PHT)是指由肝硬化等病因造成的门静脉压力增高超过正常范围而引发的一组临床综合症,主要表现为门体侧支循环开放导致的食管胃底静脉曲张、难治性腹水、脾大脾亢,其中致命的并发症是食管胃底静脉曲张破裂出血,常常危及患者生命,因此也是外科治疗PHT的重点和难点.一个多世纪以来,学者们不断总结临床经验,发展了许多新理论和新疗法,而在PHT的治疗领域,外科医生一直扮演着先锋战士的角色.
-
内镜下治疗食管胃底静脉曲张的配合及整体护理
食管胃底静脉曲张破裂引起上消化道大出血,是肝硬化常见的致死性并发症,其来势迅猛,病情凶险,病死率高达50%[1].首次出血后存活的患者在两年内再出血的危险性为80%[2].因此有效地控制出血是抢救成功的关键.以往使用三腔管气囊压迫止血成功率达到60%,但半数以上的病例在拔管后72小时内发生再出血.近年来,由于内镜技术的迅速发展,经内镜止血的成功率得到提高.食管静脉曲张内镜下套扎术、胃底静脉曲张栓塞术、硬化剂治疗能较快地闭塞曲张的静脉而达到止血的目的.现将我院2005~2006年经内镜下治疗食管胃底静脉曲张疾病的护理体会报告如下.
-
硝酸甘油与脑垂体后叶素联用治疗食管胃底静脉曲张出血91例护理体会
我院自2002年1月~2006年1月,采用硝酸甘油、脑垂体后叶素联用,治疗食管胃底静脉曲张出血91例,疗效显著,治疗与护理如下.1 资料与方法1.1 一般资料资料来源于住院病例182例,其中男159例,女23例,年龄20~71岁,平均49岁.
-
冰盐水洗胃治疗胃粘膜出血27例体会
上消化道出血是临床常见病症之一,病情急、来势猛.治疗上如果非手术治疗无好转,往往需手术治疗,非手术治疗方法很多.我们自2002年以来采用冰盐水洗胃等综合治疗非食管胃底静脉曲张破裂出血的胃粘膜出血27例,收到良好的止血效果,现介绍如下:
-
门静脉高压症的外科治疗进展
门静脉高压症是临床常见病症,治疗上远期效果不很理想.本病的特征是在各种原因导致肝硬变时,肝内血管结构紊乱,使门静脉系统压力增高.并出现一系列病理变化,如侧支循环形成食管胃底静脉曲张破裂出血、脾功能亢进和顽固性腹水.经过近50年多的努力,我国在门脉高压症外科治疗方面取得了很大进展,现就外科治疗门脉高压症有关问题综述如下:
-
食管胃底静脉曲张破裂出血胃镜下治疗的疗效评价与护理配合分析
目的 探究食管胃底静脉曲张破裂出血胃镜下治疗的疗效与护理配合价值.方法 选取食管胃底静脉曲张破裂出血患者80例为研究对象,均接受胃镜下治疗,根据其护理措施的差异进行分组,对照组实施常规模式护理,实验组实施优质护理.对比两组患者干预结果的差异性.结果 实验组干预效果优于对照组(P<0.05).结论 食管胃底静脉曲张破裂出血患者接受胃镜下治疗,可取得较好的效果,同时配合有效的护理干预,可促进患者疗效的提高.
-
食管胃底静脉曲张破裂出血临床治疗之--内镜治疗进展
食管胃底静脉曲张破裂出血(egvb)是肝硬化门静脉高压症严重的并发症.肝硬化病人中有40% 出现食管胃底静脉曲张,而有食管胃底静脉曲张的病人中约有50% ~60% 并发大出血,其突出特点为破裂出血量较大、来势迅猛、病情凶险、病死率高达40%以上,如不及时治疗,患者可因急性大出血发生休克而导致严重后果.对egvb的治疗一直以来是国内外治疗肝硬化门静脉高压症的主要目的 和内容之一,其意义显得格外重要.目前,主要的治疗方法 包括内科药物治疗、外科手术治疗、内镜治疗和介入治疗等等.本文着重阐述了食管胃底静脉曲张破裂出血内镜治疗进展的相关内容.
-
多学科协作开启“消化病”诊疗新模式
早诊早治:肝硬化不可怕肝硬化是一种或多种病因引起的弥漫性进行性慢性肝病.在我国,因病毒性肝炎流行率高,故肝硬化发病率也高.此外,还有酒精性肝硬化、非酒精性脂肪肝、血吸虫性肝硬化等.慢性肝病患者要重视定期体检,通常应每3~6个月进行一次肝功能、甲胎蛋白、彩超等检查;乙肝患者还需要定期复查乙肝病毒定量,以便判断病情是否稳定.如果出现了肝纤维化、早期肝硬化表现,可以通过肝脏弹性检测,或肝穿刺活检进一步确诊.治疗肝纤维化和早期肝硬化有效的方法是针对病毒、代谢、药物、酒精和自身免疫性疾病等病因进行治疗,同时结合药物保肝、抗纤维化,尽可能减缓肝硬化进程.初诊时已经是中度甚至重度肝硬化的患者,还要注意防治肝硬化并发症.肝硬化失代偿期的并发症主要有腹水、肝性脑病、门静脉高压、肝癌等.其中,门静脉高压可以导致食管胃底静脉曲张破裂出血.近20年来,肝硬化门脉高压症食管胃底静脉曲张出血的多学科诊断与治疗技术取得了显著成绩,消化科、肝外科、介入科、普外科、放射科、超声科、病理科等多学科综合讨论,可以为患者制订个体化预防再出血的治疗方案.