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奥美拉唑联合奥曲肽治疗肝源性溃疡疗效观察
肝硬化引起肝源性溃疡(HU)的发生率为非肝硬化的2.5倍,在肝硬化患者中其发病率为18.6%.HU并发消化道出血的发生率明显高于单纯性溃疡,常误诊为食管胃底静脉曲张破裂(EVB)出血.
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156例门静脉高压性肝硬化患者彩色超声多普勒检查分析
门静脉高压是指门静脉系统因多种原因,使血流运动受阻引起血流淤滞和门静脉压力增高的一种病理状态,是肝脏慢性弥漫性病变患者生存质量和发生食管胃底静脉曲张出血预后的决定因素.临床上通常应用超声图和超声多普勒测定门静脉直径和和横断面以确定门静脉血流量和流速,但上述指标只有在门静脉稳定高压时才发生改变,而且多见于肝硬化患者.自2007年1月以来,我们应用彩色超声多普勒对156例门静脉性肝硬化患者门静脉内径、血流速及流量变化进行了测定,并与72例健康查体者进行了对比.现报告如下.
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奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化上消化道大出血54例疗效观察
肝硬化门脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂出血是临床常见急症,发病凶险,病死率高.以往多采用血管加压素、三腔两囊管及急诊内镜下硬化剂止血等治疗,副作用及并发症多,操作复杂.2003年3月~2005年5月,我们采用奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化上消化道大出血54例,效果满意.现报告如下.
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贲门周围血管离断术治疗门静脉高压食管胃底静脉破裂急性大出血
近年来作者采用贲门周围血管离断术治疗门静脉高压食管胃底静脉破裂急性大出血60例,效果满意.现报告如下.
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益谱柠治疗食管胃底静脉曲张大出血42例
2003年2月~2005年9月,我科采用国产人工合成八肽生长抑素(商品名益谱柠)治疗食管胃底静脉曲张大出血,疗效确切.现报告如下.
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112例上消化道出血患者的护理体会
2004~2005年,我科共收治上消化道出血患者112例,现将护理体会报告如下.临床资料:112例上消化道出血患者中,男81例,女31例;年龄24~100岁,平均年龄55.2岁.出血原因:胃、十二指肠溃疡65例,食管胃底静脉曲张破裂32例,胃黏膜病出血11例,食管胃底静脉曲张破裂并发消化性溃疡4例.住院2~63d,平均11.6d.结果放弃治疗1例,转外科手术治疗3例,死亡4例,好转出院9例,其余95例临床治愈.
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介入治疗
控制食管胃底静脉曲张破裂出血并防止再出血,是门静脉高压治疗的重点.随着影像技术的发展和介入材料的改进,介入疗法已成为该病治疗的重要措施之一.
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门脉高压症食管胃底静脉曲张出血的药物治疗
食管胃底静脉曲张出血是门脉高压症(PHT)常见和重要的并发症及死亡原因之一.其药物治疗主要为降低门脉压力、曲张静脉壁压力及紧张度,减少出血危险性,在预防初次出血发作(一级预防)、控制活动出血和预防首次出血后再出血(二级预防)中都有重要的作用.
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胃冠状静脉栓塞治疗
胃冠状静脉栓塞术(又称食管胃底曲张静脉栓塞术)是治疗肝硬化门脉高压胃食管曲张静脉破裂出血的有效方法.但该疗法不能降低门脉压力甚至使门脉压力升高,在预防远期再出血方面疗效不满意,因此常联合部分脾动脉栓塞术或经颈静脉肝内门体分流术(TIPSS).
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肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血的诱因及护理
胃底食管静脉曲张破裂出血是肝硬化患者常见的危机生命的临床表现之一,其发生率在肝硬化门脉高压患者中达19%~40%,首次出血病死率达40%~70%.在目前尚无特效治疗和预防的情况下,进行积极预防性的指导和系统化护理是预防出血及降低病死率的重要措施之一.
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重症胰腺炎并发区域性门静脉高压1例
患者,男,48岁.以"间断黑便1个月"为主诉入院.入院前1个月患者无明显诱因出现腹泻,3~5次/d,大便为黑色糊状,无黏液脓血便及鲜血便,在当地医院诊断为食管胃底重度静脉曲张,予以止血对症治疗后无明显好转,无发热,无恶心、呕吐,无咳嗽、咳痰,无明显体重下降.既往:3年前确诊为"重症胰腺炎、高脂血症",自诉已治愈;嗜酒,无肝炎史;无手术及输血史.体格检查:T 36.4℃,Bp 160/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结未及肿大,心肺未见异常.腹平坦,腹壁未见浅表静脉怒张;全腹无压痛及反跳痛,无肌紧张;肝肋下未触及,未及腹部包块.
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联合断流术治疗肝硬化门脉高压上消化道出血
肝硬化门静脉高压严重的并发症是食管胃底静脉曲张破裂出血,外科手术治疗的常用方法是断流术.我科采用断流术加胃底粘膜下血管阻断的联合断流术治疗门脉高压上消化道出血,取得了满意疗效,现报告如下:
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脾切除加贲门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉高压症132例
肝硬化门静脉高压症常引起食管胃底静脉曲张破裂出血、脾脏肿大、脾功能亢进、腹水及肝性脑病等.而上消化道出血常常是肝硬化患者死亡的主要原因.我院普外科自1993年6月至2008年12月共收治肝硬化、门静脉高压症132例,其中29例是因食管胃底静脉曲张破裂出血,经内科保守治疗(包括三腔管压迫并应用止血药物),不能控制出血而转外科急诊手术.
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内科治疗食管胃底静脉曲张破裂出血65例
自2000年10月至2008年9月,我院对内科住院的肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的65例患者进行内科三步化综合治疗,取得了满意疗效,现报告如下.
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泰为美与甲氰咪胍治疗上消化道出血的疗效比较
上消化道出血是临床上常见的急重症之一,若不予以及时、积极的治疗处理,则可造成患者失血而休克,甚至死亡.在出血病因方面,消化性溃疡、急性胃粘膜病变、肝硬化食管胃底静脉曲张破裂和胃癌是常见的原因.泰为美和甲氰咪呱均为H2受体阻断剂,它们通过抑制胃酸和胃蛋白酶分泌,减少H+反弥散及其对粘膜的损伤,提高胃内pH值,从而控制胃、十二指肠粘膜的糜烂、溃疡和出血.我科于2004年3月~2005年2月较系统地对比观察了泰为美和甲氰咪呱注射液治疗上消化道出血的疗效,现分析总结如下:
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非静脉曲张性上消化道出血的急救护理
上消化道出血是指屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠以及空肠上段及胰胆管的出血,其主要表现为呕血、便血及周围循环衰竭.其原因有食管胃底静脉曲张破裂所致的和以消化性溃疡为主要原因所致的非食管胃底静脉曲张性上消化道出血.我科自2000~2005年共收治非静脉曲张性上消化道出血196例,经过有效的急救与护理,取得了较好的效果,现报告如下.
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上消化道非静脉曲张出血的内镜下治疗
上消化道出血是指屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠以及胰胆管的出血.常见的出血原因包括:消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃粘膜病变、食管贲门粘膜撕裂综合征、胃癌等.
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不同抑酸剂对非静脉曲张性出血患者胃内pH值的影响及疗效判定
一、病例选择:对两院消化科近期65例上消化道出血的住院病人,随机分为3组.其中经胃镜检查,排除食管胃底静脉曲张破裂出血,确诊为胃炎及消化性溃疡者共50例.年龄18~76岁.其分布情况参表1.其中A组采用雷尼替丁针剂(杭州民生药厂)0.15+5%GS250 ml VD Bid.B组未用抑酸剂,仅常规应用止血芳酸,止血敏,VitK1等药物.C组采用奥美拉唑针(扬州制药厂生产)40mg+5%GS100ml VD qd.其中A组共18例,B组13例,C组19例.参表1.
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贲门周围血管离断术联合经腹食管下段横断吻合术治疗门脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血36例
我院2004年10月至2007年3月在贲门周围血管离断术中经腹应用消化道管状吻合器行食管下段横断吻合术治疗门脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血36例,临床效果良好,报告如下.
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肝硬化、食管、胃底静脉破裂出血的急症外科治疗
1983年~2001年12月间共手术治疗肝硬化食管胃底静脉破裂出血138例,现将手术效果报告如下.1临床资料1.1一般资料:138例中,男性87例,女性51例,年龄20~70岁,平均48岁.首次出血36例,再次出血102例(其中术后再出血14例),出血量1500ml~3000ml.术前肝功Ⅰ级73例,Ⅱ级48例,Ⅲ级17例,血色素15~60g/L.首次出血的36例均先行内科治疗24~72小时无效后施行手术,再出血的102例均于入院后24小时内急诊手术.