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介入治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的体会
在中国,肝硬化是常见病,食管胃底静脉曲张破裂出血是失代偿期肝硬化患者的严重并发症,死亡率在20%~50%.
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罗哌卡因下肢神经阻滞致心搏骤停抢救成功一例
患者,女,78岁,60kg,ASA Ⅲ级,拟行左侧胫腓骨远端粉碎性骨折外固定术.患者有肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血史,术前检查发现右侧胸腔积液,肺动脉压中度增高,三尖瓣轻度反流.血气分析PaO2 62 mm Hg.术前3d始给予低分子肝素钙注射液2 850 IU每天一次皮下注射,凝血酶原时间延长至16 s.
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改良门静脉穿刺TH胶栓塞术联合部分脾栓塞术防治食管胃底静脉破裂出血
我科自2005年11月以来,开展了改良经皮经肝门静脉穿刺TH胶胃冠状静脉栓塞(PTVE,必要时包括胃短静脉及胃后静脉)+部分脾动脉栓塞术(PSE),治疗食管胃底静脉曲张(FGV)破裂出血3例,疗效确切,现报道如下.
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八肽奥曲肽治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血36例
我院自1996年1月~1999年6月共收治肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血62例, 其中36例使用八肽奥曲肽治疗,取得了较满意的效果,现报告如下.
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肝源性溃疡41例临床分析
肝源性溃疡(Hepatogenic ulcer)即肝硬化合并消化性溃疡,合并出血临床易误诊为食管胃底静脉曲张破裂出血.为了探讨肝源性溃疡临床特点、发病机理及治疗方案,对1997~2001年肝硬化合并消化性溃疡与同期单纯性消化性溃疡进行对照研究.
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64例食管胃底静脉曲张破裂大出血分析
食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压的严重并发症,也是肝硬化患者的主要死因,病死率达9.5%,再次出血时高达60%[1].近年来肝炎后肝硬化的患者日渐增加,这类病人往往肝损害严重,且并发症多,被视为外科急诊手术的高危禁区.因此寻求简单、安全、有效的保守止血治疗方法已迫在眉睫.为此我们将1995年12月~1998年12月在本院住院的64例食管和/或胃底静脉曲张破裂大出血的患者随机分成治疗组与对照组,对其疗效进行对比分析研究.
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生长抑素治疗食管胃底静脉曲张破裂出血62例疗效分析
治疗食管胃底静脉曲张破裂出血临床常以垂体后叶素作为首选,并联合三腔二囊管压迫止血.自生长抑素问世以来,为评价其临床疗效,本文与垂体后叶素作对照,现将结果报告如下.
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肝硬化门静脉血流动力学改变与食管胃底静脉曲张破裂出血的关系
肝硬化门静脉高压症(portal hypertension,PHT)是指由肝硬化引起门静脉及其属支血管压力升高.PHT合并食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化的严重并发症,死亡率高达50%以上[1].准确预测出血并制定合理的防治方案,对于提高患者生存率极其关键,因此,对肝脏血流动力学的研究尤为必要.本文旨在通过彩色多普勒超声观察门静脉血流动力学变化,预测肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血发生的可能性.
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思他宁改良用药方法治疗肝硬化上消化道大出血
近年来,思他宁在肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血治疗中取得了良好的疗效,止血总有效率约85%左右,但仍有一部分大出血患者达不到止血目的.为进一步提高思他宁的止血效果,本院改变思他宁的常规用药方法,取得了较好效果,现报告如下.
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高选择性胃迷走神经切断加胃底环状缝扎术治疗门脉高压急性上消化道大出血
肝纤维化门静脉高压食管胃底曲张静脉破裂致上消化道大出血,出血迅猛,死亡率高,虽然三腔二囊管压迫及注射生长抑素等能控制部分病人的出血,但仍有少数病人终需急症手术.作者近年为2例病人实施了急症高选择性胃迷走神经切断(HSV)加胃底环状缝扎术,均达到了术后立即止血的目的.
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依普比善治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床分析
生长抑素治疗肝硬化门脉高压所致的食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效已为众多的临床研究及临床使用所证实.但由于生长抑素价格昂贵,限制了其在临床的使用.依普比善为国产人工合成的生长抑素八肽衍生物,其疗效确切,费用相对较便宜.使得其在农村地区的广泛使用成为可能.
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硝酸甘油联合垂体后叶素治疗门脉性出血疗效及门脉血流动力学监测
作者2003年4月至2005年4月应用垂体后叶素联合硝酸甘油(治疗组)治疗21例肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者,并与抑肽欣(对照组)相比较观察临床疗效,并经彩超监测门脉血流动力学对比研究,现报告如下.
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提高三腔二囊管止血效果的护理及对策
在抢救来势凶猛、出血量大的食管、胃底静脉曲张破裂出血患者时 , 三腔二囊管以其迅速、及时、简便的特点 , 一直在临床使用 , 但亦存在一些不良反应和意外情况 , 影响了止血效果 , 为此 , 作者总结了多年临床工作经验 , 谈谈提高三腔二囊管止血效果的护理及对策 . 1 临床资料 1993年 1月~ 1999年 12月 , 使用三腔二囊管 261例 , 发生不良反应和意外情况 27例 , 其中插管后呼吸困难 2例、牵引过程中气囊破裂 11例、气囊漏气 6例、拔管困难 3例、管子自行滑出 5例 . 27例患者均为肝硬化、门静脉高压、食管胃底静脉曲张破裂出血 . 26例经及时有效处理后 , 出血得到控制 , 康复出院 . 1例因三腔二囊管破裂滑出 , 再插管未成功 , 大出血导致窒息死亡 .
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60例食管胃底静脉曲张破裂上消化道出血的临床救治及急救护理分析
目的:探讨60例食管胃底静脉曲张破裂上消化道出血的临床救治及急救护理,为提高患者治疗效果提供临床经验.方法:回顾我院在2012年9月至2014年11月间收治的60例食管胃底静脉曲张破裂上消化道出血患者的治疗情况,分析临床救治及临床急救护理对于食管胃底静脉曲张破裂上消化道出血患者的治疗效果.结果:60例患者治疗后的生理功能评分为(23.6±6.2)分,心理功能评分为(4.7±1.6)分,社会功能评分为(2.8±1.2分),明显高于治疗前,两组比较具有显著统计学差异(P<0.05),60例患者在经过治疗后,1例患者由于出血过多死亡,7例患者出现再出血,经过治疗后痊愈.结论:对食管胃底静脉曲张破裂上消化带出血患者进行及时的临床救治及急救护理可有效降低患者的死亡率,提高患者的治疗效果.
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奥曲肽治疗食管胃底静脉曲张出血的护理
食管胃底静脉曲张出血是肝硬化门静脉高压症患者的严重并发症和致死原因.我院于2000年1月~2001年8月对26例食管胃底静脉曲张出血患者,采用以奥曲肽(又称善得定)治疗为主,疗效满意.现将我们的观察与护理体会报告如下.
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腹部手术后胃瘫11例诊治分析
胃瘫[1]常见于胃及其它腹部手术后的患者,其发生率国内报道为0.47%~3.6%,国外报道为5%~24%[2].自2000至2010年笔者曾遇11例腹部手术后胃瘫患者,现将诊治分析报道如下.1 临床资料1.1 一般资料 11例患者中,男7例,女4例,年龄45~78岁,平均59岁.其中根治性胃大部切除术后7例均行毕Ⅱ式吻合;肝硬化门静脉高压食管胃底静脉曲张出血行胃底门体静脉断流术及脾切除术后2例,巨脾功能亢进行脾切除术后1例.
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肠-腔静脉人造血管H型分流术治疗断流术后再出血
断流术是治疗门静脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血应用广泛的术式,其近期止血效果良好,而且肝性脑病发生率低,然而断流术后上消化道再出血率仍可以达20%[1].嘉兴地区是血吸虫病重点流行区,其中较多患者并发门静脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血.我院自2002年1月至2009年1月采用肠系膜上静脉一下腔静脉人造血管H型分流术(MCS-H)治疗断流术后再出血10例,效果满意,现报道如下.
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门脉高压症患者食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗
食管胃底静脉曲张破裂出血是门脉高压症常见和危险的严重并发症,是导致大约1/3肝硬化患者死亡的原因[1].食管胃底静脉曲张破裂出血的临床特点是:出血量大,再次出血发生率高,每次出血均可使肝功能恶化,病死率高,是外科治疗的难题之一.本文对我院1995年以来收治的136例门脉高压症所致食管胃底静脉曲张破裂出血患者的治疗情况作一分析.
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较小剂量奥曲肽联用垂体后叶素和消心痛治疗食管静脉曲张破裂出血
肝硬化门脉高压致食管胃底静脉曲张破裂出血(EVB)是临床常见急症,来势凶险,出血量大,病死率高.我院近5年来用较小剂量奥曲肽联合垂体后叶素和消心痛治疗EVB患者18例,取得了较好的疗效,现报道如下.
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内镜下注射TH胶治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的护理
食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化失代偿期危重的并发症,病情凶险,病死率高.有效预防再出血对于延长患者生存时间、提高生存质量具有十分重要的意义[1].近年来内镜技术已成为消化道出血一种重要的诊断和介入治疗手段闭.本院自2007年11月至2008年8月,应用α-氰基丙烯酸酯快速医用胶(TH胶)内镜下注射治疗食管胃底静脉曲张破裂出血,取得满意效果.现将护理体会总结如下.