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左侧精索内异位脾组织1例
患儿男性,5岁.右阴囊内睾丸缺如5年.查体:右侧阴囊皮肤萎缩,未触及睾丸,同侧腹股沟未触及明显包块.
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真两性畸形伴成熟性畸胎瘤恶变一例
患者男,30岁.因自觉下腹部肿物逐渐增大3个月于2006年2月入院.体检:下腹部可扪及质硬肿块,约18 cm×17 cm大小,右侧睾丸缺如,左侧睾丸约2 cm×2 cm×1 cm,位于腹股沟外口处.患者外生殖器为男性表型,第二性征亦为男性表型.
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左睾丸腺泡型横纹肌肉瘤一例
患者男,36岁.1年前无意中发现左阴囊内有一肿物,花生粒大小,无触痛,肿物逐渐增大,偶有隐痛不适及下坠感,患者无发热消瘦.经抗感染治疗后不见好转,于2010年5月20日就诊于当地医院,左睾丸可触及一肿物,约核桃大小,质地硬,有触痛.于当地医院行左睾丸单纯切除术.当地医院病理诊断:考虑睾丸精原细胞瘤,建议行免疫组织化学检查.术后未行免疫组织化学检查及其他治疗.近期发现左腹股沟区肿物,于2010年11月29日来本院治疗,入院查体:左腹股沟区可触及2.0cm×2.0 cm大小实性肿物,质硬,活动度尚可,淋巴结压痛明显,左睾丸缺如.B超检查:左腹股沟区见2.8 cm×2.5 cm低回声区,内回声不均,边界清晰,考虑淋巴结转移.
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超声诊断腹膜后隐睾合并睾丸肿瘤1例
患者,男,40岁.因腹部包块2月入院.发病以来,自觉腹部包块逐渐增大,无局部疼痛、发热、体重下降及手术外伤史.体检:下腹部稍隆起,无肠型,肝脾肋下未触及,中下腹部可扪及一包块约10.0cm×8.0cm,质中,无压痛,边界清楚,稍可推动,肠鸣音正常,双肾区无叩击痛.CT平扫及增强扫描:中下腹巨大实性占位病变,其内可见坏死液化区,腹膜后多个淋巴结明显增大,考虑为淋巴瘤或中下腹恶性肿瘤并腹膜后淋巴结转移.超声检查:中下腹见一低回声区约14.9cm×10.0cm,边界清晰,规则,内部回声不均,见多个小无回声区(图1).CDFI检查:包块内见彩点彩条(图2).频谱多普勒检测既有搏动性血流信号(图3),也有连续性血流信号(图4).腹主动脉旁见多个椭圆形低回声区融合,阴囊内扫查左侧睾丸大小、形态正常,右侧睾丸缺如.考虑为腹膜后隐睾并恶性变,腹膜后淋巴结转移.
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超声诊断睾丸微石症并对侧隐睾1例
患儿男,13岁.以右侧睾丸缺如 13年为主诉就诊.查体:右侧睾丸缺如,左侧睾丸大小形态正常,平素无不适.超声表现:左侧睾丸大小为17.2 mm×9.2 mm×8.1 mm,白膜光滑,腺区回声不均匀,内可见散在多发的斑点状强回声,后无声影,如落雪样(图1).附睾回声正常.右侧阴囊内未见睾丸回声,该侧腹股沟内可见似睾丸样回声,大小为13.1 mm×6.5 mm×5.8 mm,包膜光滑,内回声均匀(图2).超声诊断:1.左侧睾丸微石症(建议半年后复查);2.右侧隐睾(腹股沟内睾丸回声).
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超声诊断腹膜后隐睾1例
患者,男,7岁.因隐睾曾在上海市儿童医院两次行睾丸下降固定术,现来我院复诊.查体:双侧阴囊内空虚,双侧腹股沟区及下腹部未触及明显包块,临床拟诊为隐睾.B超检查:应用HP-8500型超声诊断仪,探头频率为3.5、5.0MHz.双侧阴囊内空虚,未探及睾丸回声反射;于下腹部超声多切面探查,在膀胱后上方两侧分别探及一异常低回声,大小分别为:左侧2.58cm×1.34cm,右侧3.04cm×1.28cm,形状呈椭圆形,境界清楚,边缘光滑规整,外周有一层致密的纤维包膜包绕,内部呈均质性低回声,后方未见明显回声增强(彩图16见Ⅴ页).B超诊断:双侧阴囊内睾丸缺如,腹膜后隐睾;后经手术证实.
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腹腔隐睾并发精原细胞瘤一例报告
患者,男,32岁.因下腹部疼痛1 d,于2005年5月16日入院.患者1 d前午餐后突发下腹部疼痛,行抗炎治疗后未明显缓解.查体右下腹可及5.0gm×5.0 cm×4.0 cm肿块,质中,边界清,活动度可,无明显压痛,肠鸣音亢进,左侧睾丸大小正常,右侧睾丸缺如.
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盆腔巨大精原细胞瘤一例报告
患者,男,39岁.先天性右睾丸缺如,发现右下腹部拳头大小肿块半年,伴有隐痛,压痛,肿块逐渐增大,以右侧隐睾收入院.查体:下腹部明显膨隆,于右下腹部可扪及一约20 cm×18 cm肿块,局部无压痛及反跳痛,肿物界线清,表面光滑,尚活动.阴茎发育正常,右侧阴囊未触及睾丸,左睾正常.右侧腹股沟区未触及明显结节及肿物.B超于右下腹部探及一约18 cm×19 cm中低回声包块,内部呈实质性不均细密光点分布,其内可见大小不等中低回声区;肝、脾、肾未见异常.
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数字减影血管造影诊断腹膜后巨大精原细胞瘤一例报告
患者,36岁.因腹胀半年,下腹部膨隆2个月于2006年5月20日入院.自幼右侧阴囊空虚.查体:右下腹部可及20cm×16 cm包块,实性,质韧、无触痛,右侧睾丸缺如.实验室检查:AFP 1.0 μg/ml,β-HCG 66.2 U/L.CT示腹部巨大软组织肿块影,有明显供血血管,腹膜后未见肿大淋巴结影.
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单侧睾丸缺如37例报告
单侧隐睾患儿经查体及手术探查未能发现睾丸称为单睾畸形或单侧睾丸缺如[1].我院1989至2001年手术治疗1 172例隐睾患儿,发现单侧睾丸缺如37例,发病率占隐睾的3.17%.现报告如下.
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隐睾术中所见的睾丸与附睾异常
隐睾是小儿外科常见疾病，既往对未降睾丸及并存的睾丸与附 睾的异常研究较少。我们对1997～1998年159例隐睾术中睾丸和附睾异常变化进行观察分 析。报告如下。 资料与方法 本组159例，年龄分布：<2岁者19例，2岁～者23例，3 岁～者19例，4岁～者22例，5岁～者27例，7岁～者24例，9岁～者22例，>12岁者3例。159 例中有6例系院外已作过隐睾固定术，但睾丸仍未进入阴囊，解剖困难，予以除外；37例无 图示者，亦予除外。116例术中探查后有手术绘图者，单侧97例(左34，右63)，双侧19例。 合计左侧53，右侧82，共135侧。 结果 术中探查发现睾丸缺如7例(左6右1)，精索血管均止于耻骨 结节或阴囊上口，未见睾丸或仅见精索末端有膨大部分。标本病理检查均未发现睾丸组织。 睾丸发育极差者3例，经家长同意予以切除。病理检查2例未见精原细胞，1例曲细精管发育 差，精原细胞极少。125侧附睾形态状况见图1。
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右睾丸缺如左双隐睾并发腹股沟斜疝1例
临床资料:患儿男性,3岁,左侧腹股沟可复性包块2年余.自幼发现左阴囊肿大、啼哭、行走及活动时阴囊肿大明显,平卧位时能自行还纳入腹腔.1998年5月出现"嵌顿"一次,到县医院诊断为:"左侧嵌顿疝",行手法还纳后治愈.
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左侧睾丸缺如伴左腹股沟管内肾上腺组织异位1例
1 临床资料患儿,男,2岁5个月.因发现左阴囊空虚2年5个月入院.患儿出生后至入院左阴囊内从未触及睾丸.其母孕期体健,无服药史.入院查体:发育正常,一般情况良好.心、肺无阳性体征,腹软,肝、脾未触及.左阴囊扁平,其内无睾丸,左腹股沟区亦未触及睾丸样物.右阴囊内可触及正常睾丸,约1.8 cm×1.5 cm×1.5 cm.阴茎发育正常.实验室检查:血红蛋白132 g.L-1,白细胞9.1×109 L-1,ALT 11.7 U.L-1.
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精原细胞瘤致急性腹痛1例
患者男,35岁.主因突发性腹痛3 d入院.无明显诱因,以右下腹部为重,呈持续性,阵发性加重,伴有恶心呕吐.查体:体温37.8℃.一般情况尚可,腹软,无肠型,右下腹饱满,有压痛,轻度反跳痛,下腹部可触及一硬性肿块,表面光滑,边界尚清,可活动.右阴囊内睾丸缺如,左侧睾丸正常.B超示下腹部8.5 cm×6.7 cm混合性肿物,考虑来源于肠系膜.经准备,在硬膜外麻醉下行剖腹探查,术中见右下腹侧腹膜处有一带蒂包块,约10 cm×10 cm×8 cm大小,蒂扭转720°.肿物呈青紫坏死.给予松解复位后钳夹蒂根部切除肿物.病理诊断:精原细胞瘤.
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精原细胞瘤致急性腹痛1例
1 病历报告患者男,35岁.主因突发性腹痛,于1999年2月9日入院.缘于入院前3d,无明显诱因,突感下腹疼痛,以右下腹部为重,呈持续性,阵发性加重,伴有恶心呕吐.查体:T37.8℃,一般情况尚可,腹软,无肠型,右下腹饱满,有压痛,轻度反跳痛,下腹部可触及一硬性肿块,表面光滑,边界尚清,可活动.右阴囊内睾丸缺如,左侧睾丸正常.B超示下腹部有8.5cm×6.7cm混合性肿物,考虑来源于肠系膜.在硬膜外麻醉下行剖腹探查,术中见右下腹侧腹膜处有一带蒂包块,约10cm×10cm×8cm大小,蒂扭转720°.肿物呈青紫坏死.给予松解复位后钳夹蒂根部切除肿物.病理诊断:精原细胞瘤.
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超声诊断左侧睾丸脱位1例
患者男，28岁，未婚，主因外伤后左侧睾丸缺如1年入院。 1年前，因打架被对方用皮鞋重度踢伤会阴部，当时疼痛难忍，不能行走，阴囊肿大而到当地卫生所就诊。查体阴囊肿胀如鹅蛋大小，皮下组织淤血，右侧阴囊可触及睾丸，左侧阴囊未明确触及睾丸（因当时患者疼痛，查体不合作），给予对症治疗及热敷治疗1周后，阴囊肿大及皮下淤血消退，但患者发现原左侧睾丸消失，未治疗。近，患者无意发现左侧腹股沟有一包块而来我院。查体右侧阴囊内可触及正常大小的睾丸，左侧阴囊内空虚，未触及睾丸，左侧腹股沟处可触及约3.0 cm×2.0 cm包块，质中，可移动，有压痛。常规超声检查，右侧阴囊内可见4.2 cm×3.1 cm×2.3 cm睾丸及正常附睾回声，左侧阴囊内未见睾丸及附睾回声，于左侧腹股沟内可见3.4 cm×2.0 cm×1.6 cm睾丸及附睾回声，彩色多普勒血流显像显示：左侧睾丸血流分布较右侧偏少，频谱未见异常（图1,2）。
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超声诊断睾丸横过异位2例
病例1:患儿男,2岁3个月,因"发现左侧睾丸缺如1个月"就诊.体格检查:两侧阴囊大小不对称,右侧阴囊增大,内可触及睾丸,右侧腹股沟可触及6 cm×4 cm的可复性包块,可还纳入腹腔,左侧阴囊空虚,其内未扪及睾丸,左侧腹股沟区未触及睾丸.超声检查:右侧阴囊内见大片状无回声区,可见两睾丸回声,两侧睾丸紧密相连,其间未见分隔带回声(图1),其中位于右上者大小为 2.1 cm×1.1 cm×0.7 cm,位于左下者大小为 1.9 cm×1.2 cm×0.8 cm,两侧睾丸实质回声均匀,右侧位睾丸附睾未见异常,左侧位睾丸附睾头见大小为7 mm×8 mm无回声区,内透声尚可,边界清;右侧腹股沟及阴囊内见肠管回声,患儿哭吵时见肠管及网膜明显向阴囊内突入,探头压之可部分还纳,肝、胆、胰、脾、双肾、输尿管、膀胱均未见异常.超声诊断:①右腹股沟斜疝;②左侧睾丸横过异位;③右侧睾丸鞘膜腔积液;④右侧附睾头囊肿.术中所见:剪开右侧精索前壁,内侧见疝囊,并于右侧腹股沟管下段及右侧阴囊内见两睾丸,紧密相邻,大小如常,其中一个位于右侧精索下方,其血管供应来自左侧精索内血管,输精管亦来自左侧;另一个位于右侧阴囊内,其精索血管及输精管位置正常,附睾头部还见一大小约 1.0 cm×1.0 cm的囊肿.术后诊断与超声诊断一致.
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单侧睾丸缺如37例病因分析
隐睾是小儿泌尿外科常见的先天性发育畸形,1岁时发病率为0.66%,成人时为0.3%[1].单侧睾丸缺如在临床上并非少见,据国外Levitt统计,单侧睾丸缺如占隐睾患儿的4%,国内报道占隐睾人数的3.3%[2].我院自1989年至2001年手术治疗隐睾患儿1 172例,发现单侧睾丸缺如37例,发病率占隐睾患儿的3.16%.分析如下.
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苗勒管保存综合征2例并文献复习
1 临床资料例1,患者男,18岁,未婚.右腹股沟抠及肿物2个月就诊,查体:右腹股沟区皮下环处抠及肿物,3 cm×2 cm大小,质韧,无压痛,卧位挤压可还纳腹腔,右阴囊及睾丸正常,左侧未发育,睾丸缺如.阴茎及阴毛分布正常,其他系统检查及术前常规化验无异常,临床诊断:右腹股沟斜疝,左侧隐睾.术中见皮下环结构清楚,皮下环内口腹腔见一发育近乎正常的子宫,宫颈为疝囊后壁,子宫仅见一侧输卵管,且见伞端.
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B超诊断腹腔内隐睾伴睾丸鞘膜积液1例
患者,男性,54岁.因"左侧阴囊内睾丸缺如"入院.体格检查:左侧阴囊发育不良,阴囊内空虚,未触及睾丸;右侧睾丸附睾大小正常.超声检查:右侧睾丸35mm×13mm×22mm,内部回声均匀,CDFI见血流信号.左侧阴囊内未探及睾丸回声,左下腹部膀胱左侧探及肿块,呈中等回声,大小约30mm×17mm×23mm,内部回声均匀,CDFI见少量血流信号.其内上方见一枚无回声,大小约26mm×17mm.超声提示:左侧隐睾(位于腹腔内伴其内卜方含液病灶).
