首页 > 文献资料
-
领悟肿瘤微创外科内涵促进学科健康发展
微创外科(minimally invasive surgery,MIS)源于传统外科不断发展而日渐丰富的微创观念.系借助于现代技术(如影像技术、CO2激光、显微技术、内镜和腔镜技术等),要求以简捷的外科径路,小的外科创伤,在维系身体内环境相对稳定的前提下达到手术治疗目的的外科技术,即具有佳的内环境稳定状态[1].
-
对话第一责任人——访全国五一劳动奖章获得者、秦皇岛市妇幼保健院陈妍华院长
《医药世界》:贵医院开展“医院管理年”活动以来。在医院管理方面,取得了哪些成果?陈妍华院长:一是医疗护理质量管理机制不断完善,健全完善医疗、护理管理制度40余项。二是医疗技术水平不断提高.两年来共获得科研成果奖21项,举办省级继续教育项目8项,国家级继续教育项目2项,先后引进开展国内外先进诊治技术6项,其中妇科运用腔镜技术开展的微创手术已达到省领先、国内先进水平,并挂牌成立了北京国际宫腔镜培训中心秦皇岛分中心.此外,我院开展的夫精人工授精、可视无痛人流以及新概念母婴俱乐部等新业务填补了我市多项空白.
-
腔镜技术治疗输尿管狭窄的护理配合
目的 探讨腔镜技术治疗输尿管狭窄的手术护理配合.方法 对2007年6月~2009年6月我院采用腔镜技术治疗输尿管狭窄165例患者的手术配合资料进行回顾分析.结果 手术配合默契,效果满意,术中没有严重的并发症发生.结论 护士熟悉手术程序,掌握仪器设备的操作要点,灵活有效的配合是保证手术顺利完成的关键.
-
泌尿外科腔镜技术治疗结石性脓肾92例临床分析
目的:探讨泌尿外科腔镜技术治疗结石性脓肾的临床效果。方法选取我院泌尿外科收治的92例采取腔镜技术治疗的结石性脓肾患者临床资料进行回顾性分析。结果92例患者中,术后无患者发生感染性休克、脓肿播散、邻近器官损伤以及严重出血等并发症。51例患者在手术后获得随访,随访时间为7个月至1年,经肾图检测、IVU及B超检查后发现49例患者肾功能完全恢复或部分恢复,其余2例患者在术后6个月再次出现积脓症状,经穿刺引流后未见好转,均行患肾切除手术治疗。结论对结石性脓肾患者采取泌尿外科腔镜技术进行治疗,能取得显著的临床效果,且保肾率高、并发症少,具有较高的安全性,值得推广。
-
微创外科课程应用于临床医学专业研究生腔镜手术技能培养的研究
目的 探讨微创外科课程对临床医学专业研究生临床技能培养的效果.方法 从参加微创外科课程的研究生中随机选取30人纳入实验组,从未参加微创外科课程但实践过微创手术的学员中随机选取30人纳入对照组,微创外科课程前后,对比实验组和对照组学员微创外科知识和腔镜操作技能的考核成绩.结果 学习微创外科课程前,实验组与对照组学员考核成绩基本相同;学习微创外科课程后,实验组学员考核成绩较学习前有较大的提高,并明显超过对照组学员,差异均具有统计学意义(均P<0.05).结论 在研究生培养阶段开设微创外科基础理论和实践相结合的课程能够促进临床医学专业研究生对微创外科理论知识的掌握,有效地提高他们的腔镜外科操作能力.
-
电视胸腔镜在脊柱胸段中的应用
1910年Jacobaeus报道使用胸腔镜分离结核性黏连,至今已有90余年的历史,由于图像传导的问题,该项技术的应用受到了限制.Lewis等[1]于1991年首次报道电视辅助胸腔镜外科(video-assisted thoracoscopic surgerg,VATS)之后,该项技术又受到了人们的关注.Mack等[2]于1993年首次报道了利用VATS技术治疗脊柱疾病及损伤.人们经过尸体及动物实验研究积累了早期应用胸腔镜技术的经验[3,4].随着人们对该项技术的了解及兴趣的增加,电视胸腔镜技术在脊柱外科的应用也不断拓宽.
-
单肺通气时肺内分流的影响因素和改善措施
单肺通气是胸科手术及少数脊柱外科手术所采用的通气方式。随着胸腔镜技术的不断发展,手术特别需要单肺通气,它能提供一个清晰的术野,减少不必要的组织损伤。临床上多采用肺内分流来衡量动脉氧合的情况,肺内分流包括解剖分流和功能性分流,前者是指肺动脉血由于解剖缺陷直接混入肺静脉所致,后者是由于通气/血流比失调所致。单肺通气时非通气侧肺的血未经氧合便直接与已氧合的、动脉化的血相混合,造成不同程度的静脉血参杂,使得肺内分流增加,严重时甚至发生低氧血症[1]。在胸外科手术中,仍有9%~27%的患者发生低氧血症,现将对单肺通气时肺内分流的影响因素和改善措施进行综述。
-
胸腔镜在肺癌诊断和治疗中的地位
胸腔镜的早应用是在1910年,瑞典医生Jacobeaus首次应用膀胱镜来观察胸腔内结构,松解胸腔黏连,使肺萎陷以治疗肺结核.加世纪80年代末,随着电视胸腔镜、电子技术以及胸腔镜专用器械的发展,使胸腔镜技术逐渐完善.近二十年来,胸腔镜(video-assisted thoracic surgery,VAST)已应用于多种胸部疾病的诊断和治疗,胸腔镜手术治疗与常规开胸比较具有胸壁创伤轻、切口美观、术后恢复快等优点.本文主要讨论胸腔镜在肺癌诊断和治疗中的作用.
-
腔镜技术在甲状腺疾病外科治疗中的运用
目的 分析研究腔镜技术在甲状腺疾病外科治疗中的运用.方法 使用腔镜甲状腺切除术治疗甲状腺疾病,观察手术过程及术后患者的恢复情况,并对临床资料进行分析研究.结果 腔镜甲状腺手术切口小且切口不易发觉,对患者的伤害小、出血少、恢复快.手术成功的患者有40例,占总人数的90.91%,其中中转开刀的患者有4例.患者手术时间为40~180 min,平均(90±5)min,平均出血量为5~100 mL.患者大多术后6h可以下床进行活动,无头痛、恶心、呕吐,可进流质饮食,无皮下气肿,未用镇痛药.患者在进行颈部引流手术后第2天可将引流管拔除,患者术后3~4 d可以出院.4例患者术后胸前区皮肤出现小面积的淡黄色瘀斑,患者术后病理诊断为:甲状腺囊腺瘤26例,结节状甲状腺肿囊性变10例,甲状腺腺瘤8例.结论 腔镜技术在甲状腺疾病外科手术中的运用,满足了广大患者对于身体健康的需求,特别是在美容效果上的需求.腔镜甲状腺手术的术后出血、颈部不适、疼痛等并发症和传统手术相比,优势较为明显,且美容效果显著.
-
腹腔镜辅助下阴式子宫切除术44例临床分析
近年来,随着腔镜技术的普及和阴式子宫切除术的广泛开展,子宫切除术的手术途径正逐步向微创化发展,腹腔镜辅助下阴式子宫切除术(LAVH)因创伤小、恢复快,且能在腹腔镜直视下检查和处理盆腹腔内的并存病变,而进一步扩大了阴式子宫切除术的适应证,在临床上应用越来越广泛.
-
硬式内镜在消毒供应中心的环节管理
硬式内镜手术器械的种类包括腹腔镜、胸腔镜、关节镜、膀胱镜、宫腔镜等种类繁多,腔镜手术创伤小、痛苦少、住院时间短,目前越来越多的手术采用腔镜技术.我院从2009年开始由消毒供应中心集中管理硬式内镜器械,在回收、清洗消毒、包装、灭菌等环节进行严格管理,保证了器械质量,有效地控制了医院感染的发生.
-
电视胸腔镜手术治疗肺结核24例临床报告
19世纪80年代电视胸腔镜手术(vdeo-assisted thoracoscopic surgery, VATS)在临床上主要用于切断胸膜粘连带造成人工气胸治疗肺结核[1].由于摄像技术、光学技术和腔镜器械的发展及应用,电视胸腔镜技术已日臻完善,不断扩大应用范围,并且可完成较复杂手术[2].吉林省前卫医院胸外科自2002年1月至2007年12月,应用电视胸胸腔镜手术治疗肺结核24例,收到良好效果,报告如下.
-
新国际肺癌TNM分期标准(第8版)修订稿解读
目前世界各国临床应用的国际抗癌联盟(Union for International Cancer Control,UICC)第7版肺癌TNM分期标准是2009年颁布的,至今已有6年多没有修订。在过去的6年多时间里,肺癌的诊断和治疗研究领域取得了巨大的进展和长足的进步,特别是薄层高分辨CT及正电子发射计算机断层显像(positron emission tomography-computed tomography, PET-CT)的广泛应用筛查出大量早期肺癌患者,并且随着胸腔镜技术广泛应用于临床,手术治疗更加微创化,手术切除更加精准,同时伴随着分子遗传学研究进展,中晚期肺癌也步入了个体化分子靶向治疗的时代。因此,旧的分期标准已难以满足目前的临床需求,迫切需要对其进行修订。正是在这样的大背景下,2015年国际肺癌研究学会(International Association for the Study of Lung Cancer, IASLC)对肺癌分期系统进行了更新,制定了第8版国际肺癌TNM分期标准,目前其修订稿已发表于《Journal of Thoracic Oncology》[1-4]。基于此,UICC新版肺癌TNM分期标准将计划于2017年1月正式颁布实施,它将是推动新一轮肺癌诊断和治疗发展的重要指导性文件。本文将对新版分期修订稿的具体内容进行详细解读。
-
消化内镜技术发展的途径与未来
内镜技术、腔镜技术、介入超声技术、介入放射技术以及微创化外科技术,成为了现代微创技术的基本内容[1].在5种技术中,不同的技术在不同疾病中心中的重要性不同,如消化、呼吸、泌尿、妇女系统疾病中,内镜、腔镜技术尤为重要,而心血管、神经系统疾病中,介入放射技术则为重要;不同技术在不同疾病中心的发展水平和应用程度也参差不齐,如介入超声技术在肝脏疾病中的应用远比在妇女疾病中应用水平为高,泌尿系统内镜和腹腔镜技术水平已经相当完善.因此,在每一个疾病中心,根据其疾病与解剖特点,系统、全面地发展每一种微创技术,则是全面提高各种微创技术在不同疾病中心的应用范围、提高微创技术的整体技术水平具有重要价值.
-
腔镜技术应用于分化型甲状腺癌手术治疗的近期疗效及适应证分析
目的 探讨腔镜技术应用于分化型甲状腺癌的手术治疗的近期疗效及适应证.方法 经本院伦理委员会批准,选取本院2015年4月至2018年4月收治的分化型甲状腺癌合计84例,结合患者诊断资料将其分成对3D腔镜组、2D腔镜组和传统开放组,比较三组患者临床疗效.结果 3D腔镜组的总不良反应发生率均低于2D腔镜组和开放组,组间比较有统计学价值(P<0.05);治疗后3D腔镜组的各项临床指标均显著高于2D腔镜组和开放组,差异有统计学价值(P<0.05).结论 在分化型甲状腺癌的近期疗效与适应证比较中,3D腔镜技术显著优于2D腔镜技术和传统开放术.有良好的应用与推广价值.
-
库克支气管阻塞器在患者胸腔镜下双侧交感神经切断术中的应用
胸腔手术中越来越多地应用视频辅助的胸腔镜技术(VATS),这要求通过单肺通气对术侧视野进行充分暴露.以往一般通过双腔支气管导管(DLT)、Univent导管[1-3]、Fogarty导管[4-5]或普通气管导管插入支气管等来实现单肺通气.以上几种技术各自有其局限性.
-
遵循严谨求实的科学精神开展胸腔镜下脊柱侧凸矫形(点评)
电视辅助胸腔镜技术(video-assisted thoracoscopy,VAT)应用于脊柱外科已有十多年历史,胸腔镜下脊柱侧凸前路松解已得到较为广泛的应用,而且其微创手术的优点已得到共识.而胸腔镜下脊柱侧凸的矫形内固定(video-assisted thoracoscopic instrumentation,VAT-I)是近年发展起来的一项新技术,其技术要求高、难度大,因此尚有争议.国内已有几家医院开展了此项工作,可喜地说明我国脊柱外科正紧跟国际发展潮流,差距日益缩小.
-
胸腔镜在小儿外科的应用
1胸腔镜发展的历史1910年瑞典内科教授Jacobaeus成功地用膀胱镜为有空洞肺结核的患者找到粘连点,通过第二个孔用烧热的长针分离粘连,进行人工气胸肺塌陷治疗结核空洞,从而兴起了胸腔镜手术.随着光学技术以及电视技术的发展,1986年人们首次将微型摄像机与腹腔镜连接,扩大了视野、提高了清晰度、方便了手术人员的配合、拓宽了腔镜的应用范围.1971年Klim Covick首次报道43例小儿肺疾病的胸腔镜诊断,1976年Rodgers用胸腔镜进行小儿肺、胸膜活检.随着内镜手术器械的不断更新以及麻醉和手术经验的积累,将胸腔镜技术从仅仅能做简单的胸膜活检或处理胸腔积液发展到更为复杂的治疗.1994年北京儿童医院在兄弟单位的帮助下,开展第一例胸腔镜下肺活检.
-
输尿管镜在外伤性尿道损伤治疗中的应用
尿道损伤是泌尿外科常见的急诊之一,根据损伤部位,就诊时间长短选择适当的治疗方式对减少并发症发生用预后有重要意义,随着腔镜技术的发展,腔镜的使用得到了长足的发展,我科2003年3月~2009年10月共收治外伤性尿道损伤患者97例,应用输尿管镜行尿道会师或保留导尿治疗取得满意效果,现报告如下:1 临床资料
-
阴道镜在宫颈癌筛查中的应用
随着腔镜技术的不断发展,妇科门诊阴道镜在宫颈癌筛查中被广泛应用,可早期诊断宫颈癌,比常规宫颈刮片细胞学检查诊断准确率高,使宫颈癌患者得到及时治疗,同时可以对宫颈糜烂进行诊断及定位治疗.我院妇科门诊2001年7-9月,采用阴道镜筛查宫颈癌,现报告如下.