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短QT与短QT综合征
1 概念QT间期指体表心电图QRS波起点至T波终点的时间间隔,代表了心室除极和复极的总时间,是心室电兴奋过程的标志.QT间期受心率影响大,生理状态下,心率快时QT间期短,心率慢时QT间期长.心率在60~100次/分时,QT间期的正常范围为0.44~0.32 s,即440~320 ms.影响心室电兴奋过程的各种生理和病理因素均可引起QT间期缩短.短QT指QT间期短于正常范围.按有无明确原因,可分为继发性短QT和特发性短QT.前者指短QT有明确的原因,如发热、低氧血症、低血钾、高血钙、交感神经兴奋等,后者指通过祥尽的检查未能发现短QT的原因者.
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影响胰腺癌预后因素的分析
目的 综合分析和评价临床病理特点和治疗方式对胰腺癌患者预后的影响.方法 选取2004年1月至2007年1月,由贵阳医学院附属医院肝胆外科收治的胰腺癌患者作为本课题研究对象,选择其中临床资料齐全并且获得成功随访的91例患者,对有可能影响预后的临床病理因素(包括临床病理特点和治疗方式)进行单因素Kruskal-Wallis法和多因素Cox比例风险模型的统计学分析处理,用Kaplan-Meier方法计算生存率,评价因素对临床预后的影响.结果 可能影响胰腺癌患者预后的临床病理因素包括:年龄、性别、肿瘤部位、病理类型、胰周侵犯(包括周围血管、淋巴结、邻近脏器)、远处转移(包括肝转移)、临床分期和治疗方式.单因素分析表明:胰周侵犯、远处转移、临床分期、治疗方式与胰腺癌预后密切相关(P<0.05);而年龄、性别、肿瘤部位、病理类型与预后关系不密切(P>0.05).再对筛选出来的有统计学意义的临床病理因素,应用多因素分析表明:胰周侵犯是影响胰腺癌患者预后的首位独立因素.肿瘤临床分期(TNM)Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅴ期患者的1年生存率分别为80.65%、74.29%、26.32%、25.00%,5年生存率分别为16.31%、5.71%、0、0.根治手术组(包括胰十二指肠切除术、胰体尾切除术)、姑息手术组(包括单纯胆囊空肠吻合术、胆总管空肠Roux-en-Y吻合术、胆肠吻合加胃肠吻合术、十二指肠镜下胆道内支架植入术)1年生存率分别为77.42%、23.08%,5年生存率分别为9.22%、0.结论 胰周侵犯是影响胰腺癌患者预后的首位独立因素.早期确诊并进行根治性手术切除是提高胰腺癌患者生存率的有效方法.对不能行根治性手术的胰腺癌患者应根据其个体情况选择不同类型的姑息手术方式治疗.
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胆囊部分切除术的指征与操作
近年来胆囊结石、胆囊炎的发病率有逐渐增高的趋势.胆囊切除已占我院腹部外科手术的首位.随着胆囊切除手术的普遍开展,胆道损伤时有发生.文献报告由于胆囊切除所致的胆道损伤发生率约为0.2%~0.5%.我们30多年所见胆道损伤63例中,90%以上与单纯胆囊切除有关.胆囊切除术发生胆道损伤的原因,除术者粗心或经验不足之外,主要与胆囊三角区炎症、水肿、粘连、解剖不清或胆道畸形变异等病理因素有关.胆囊结石和胆囊炎病人的病情病理不一,手术的难易程度和技术要求各不相同.它既是目前普遍开展的常规手术,又是充满着潜在危险的复杂手术.
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组蛋白甲基转移酶G9A在肝外胆管癌组织中的蛋白表达及其临床意义
组蛋白甲基转移酶(HMT)G9A催化组蛋白H3第9位(H3-K9)和第27位(H3-K27)甲基化DNA甲基化关系密切,参与人类恶性肿瘤的表遗传学调控[1].我们通过检测GgA蛋白在肝外胆管癌组织的表达与临床病理因素之间的关系,探讨GgA在肝外胆管癌发生发展中的作用.
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Survivin和PTEN及Ki67蛋白在胃癌中的表达及其相关性
我们应用免疫组织化学法检测60例胃癌组织中Survivin和磷酸酶和张力蛋白同源物基因PTEN及Ki67的表达,并探讨其与胃癌临床病理因素的关系.
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PEG10和c-MYC基因在肝细胞肝癌中的表达及意义
我们通过采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测PEG10和c-MYC mRNA在HCC及对应癌旁组织中的表达,分析两者的表达与临床病理因素的关系,探讨PEG10和c-MYC与HCC发生发展的关系.
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利用组织芯片检测肝细胞癌γ-连环蛋白的表达及意义
我们运用组织芯片技术,采用免疫组织化学(ABC-HRP法)对100例肝细胞癌(HCC)手术切除标本中的γ-连环蛋白(γ-Catenin)表达进行了检测,研究γ-Catenin与HCC临床病理因素表达的关系,探讨其在HCC的转移、复发及预后判断中的作用及意义.
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小儿脊柱裂脊髓栓系综合征手术疗法
先天性脊柱裂是一种可以严重致残的脊柱脊髓疾患.随着小儿生长,受脊柱裂伴随的病理因素影响,脊髓被栓系、固定,不能相应生长拉长,而造成脊髓受压迫、牵拉,导致进行性双下肢运动障碍或瘫痪,感觉迟钝或丧失,以及大小便失控,即发生脊髓栓系综合征(Tethered cord syndrome简称TCS),使患儿致残并给家庭和社会带来痛苦和负担.
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大肠癌临床病理因素与预后关系的Cox模型分析
目的探讨临床病理因素对大肠癌预后的影响.方法收集817例大肠癌患者诊治信息,应用Kaplan-meier法和Cox模型,对有关临床病理因素进行生存及预后因素分析.结果失访率5.14%,全组3、5、10年生存率分别为59.92%,48.27%和34.02%.多因素Cox模型分析显示影响大肠癌预后的临床病理因素为淋巴结转移,Dukes'分期及组织学类型.结论临床病理因素可作为判断大肠癌预后的重要的指标.
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脂联素对内皮祖细胞的作用及其在脑卒中治疗方面的意义
内皮祖细胞(Endothelial progenitor cells,EPCs)是血管内皮的前体细胞,能增殖并分化为血管内皮细胞。血管内皮的损伤是脑血管疾病发生和发展的始动环节,多种病理因素如高血压病、高血糖、高脂血症等都会损伤血管内皮,影响血管内皮功能。近年来,大量研究表明内皮祖细胞能够修复缺血性脑卒中导致的血管内皮损伤,促进血管形成,并能改善脑卒中患者的预后。
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长骨生长板的MRI研究现状
多种生理和病理因素均可影响生长板软骨细胞的活动,进而影响骨骼的发育.因此,全面了解生长板的演变规律、正常及异常表现,是判断骨骼发育正常与否、诊断生长板病变的重要前提.多年来,常规X线一直是观察生长板的主要手段,但由于生长板在X线片上不能直接显影,因而诊断价值有限.MRI以其优越的软骨成像能力,能同时显示生长板的形态和信号变化,是目前有希望的生长板影像学检查方法[1~4].笔者对生长板的胚胎发育、解剖、组织和生理学及其正常和异常MRI研究现状作一简要综述.
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缺血缺氧性脑病新生儿听性脑干反应频谱分析
听性脑干反应(ABR)对新生儿听力学评价及神经学监测有着重要意义.目前对ABR测试参量的研究已超越时域范围.我们对缺血缺氧性脑病(HIE)患儿的ABR平均功率谱进行分析,试图从病理因素影响的新生儿ABR平均功率谱变化特征中,探讨其临床应用价值.
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中医治疗肝硬化腹水40例临床观察
肝硬化腹水是指由于肝脏疾病导致肝脏反复炎症、纤维化及肝硬化形成后由于多种病理因素引起腹腔内积液的临床症状.其不是一个单独的疾病,而是许多肝脏疾病终末期(失代偿期)的共同临床表现,属祖国医学“胁痛”、“积聚”、“膨胀”等范畴.我们在多年临床实践中,根据肝硬化临床表现和病理变化,抓住虚中夹实之病机,突出治肝、治脾之重点,以扶正消积为法,采用化瘀理气以养肝,益气利水以健脾之方法治疗肝硬化腹水,收到了满意效果,现介绍如下.
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头痛病因病机浅析
头痛的病因包括外感与内伤,头痛的病机复杂多样,两者在古今不同时期阶段都各有论述.在整体观念指导下,分别从风、痰、瘀、脏腑功能失调等方面,简要论述头痛的发生原因、机制及发展.
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男子遗精多少算正常
经过发育的男子,每天都在不断地产生着精液,并不断地贮藏在附睾内。任何一个仓库,其容量再大,只要是连续不断地只进不出的话,总有一天会出现库满容纳不下的情况。作为“精液库”的附睾也是这样。由于其容量有限,当它贮存不下时,便会发生“精满则溢”的现象,这就是遗精。
遗精大多数是一种正常的生理现象,但也可以由病理因素引起的;由于它不像月经那样有规律性,因此判断它们的正常与否,有时候会感到困难,尤其是在说服那些精神负担较重的人,往往有些力不从心。为了便于比较、判断,以月为一个时间单位为宜。正常人每月的遗精次数为1~8次,次数的分布可以不均匀。一般人l~2周遗精一次,也可在短期内连续几天,每日一次,都属于正常范围。每月遗精次数少,甚至不遗精,当然也是正常的,如果每月遗精超过了八次,或者滑精,则要考虑是病理现象。 -
女大学生痛经的护理指导
痛经是指在行经前后或月经期出现下腹疼痛、坠胀,伴腰酸或其他不适,程度较重以致影响生活和工作质量.痛经分为原发性痛经和继发性痛经两类;原发性痛经是生殖器官无器质性病变的痛经,此病在青少年期常见,多在初潮后6-12个月发病,是影响女大学生身心健康的主要疾病.目前较为全面的观点认为,痛经的发生除与病理因素有关外,还受精神、神经因素影响,内在或外来的应激痛阈降低,焦虑、恐惧以及生化代谢物质均可通过中枢神经系统刺激盆腔疼痛神经.2010年以来对我校64例痛经女大学生进行正确的护理指导和心理干预治疗,使痛经女大学生的症状明显缓解,减轻了她们的痛苦,提高了学习效率,取得满意的效果.现介绍如下.
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急性骨折病人疼痛的护理
骨折是指由于外伤或病理因素等原因致骨质部分或完全断裂的一种疾病.其临床表现为:骨折处有局限性疼痛和压痛,可伴有肿胀和出现瘀斑,肢体功能部分或完全丧失,完全性骨折还出现肢体畸形及异常活动.痛觉可作为机体受到伤害的一种警告,引起机体一系列防御性保护反应.某些长期的剧烈疼痛,对机体已成为一种难以忍受的折磨.目前疼痛已被作为"第五大生命体征"来评估与处理[1,2],如何有效地止痛,减轻病人的痛苦,减轻其对机体的有害影响,对做好急诊骨科人的护理是十分重要的.
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影响乳腺癌术中冰冻诊断准确性的病理因素分析
目的:本文主要介绍了乳腺癌的术中冰冻切片诊断病例的因素,希望能够提高冰冻切片乳腺癌手术中诊断的准确性,使得医护人员在诊断的时候其失败的概率有所降低.方法:乳腺癌患者在2008年10月至2011年10月的100例的治疗中,通过术中冰冻切片技术和石蜡病理的组织诊断、肿瘤分级的使用中,100例患者随机被分为相符组与不相符组,并根据他们的临床资料进行总结和分析,得出影响病理诊断乳腺癌的因素.结果:根据标准病理乳腺癌的手术,术中冷冻及术后病理的符合率高达74.3%.相符组和不相符组进行比较,结果表明,影响术中冷冻诊断乳腺癌组织层面的因素包括,绝经后妇女乳腺肿块和钼靶X线多表现为钙化减少等.结论:术中冰冻切片诊断乳腺癌的组织水平和术后病理相比较的结果不能满足相符合的条件.绝经后妇女乳腺肿块和钼靶X线显示多发性钙化点减少是乳腺癌患者的病理诊断准确性的重要影响因素.
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浅谈临床中几种非病理因素对生化检验项目的影响
目的:在临床检验过程中,有些非病理因素会导致临床检验结果出现升高或降低,现根据本人多年的临床检验经验总结一下,和大家共同探讨.1 静脉输液:有些病人由于发病比较急,在采血检验的时候已经输入了大量液体,由于体液稀释会导致生化检验结果大部分偏低以尿素(UREA)尤为明显,主要是由于液体中的葡萄糖能分解尿素所致,另外由于输入的原因会造成血液葡萄糖(GLU)、Na、Cl离子明显升高.
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一例急性化脓性阑尾炎合并肠套叠病人的护理
急性阑尾炎是常见的腹部外科疾病,发病率在急腹症中占首位,任何年龄均可发生,而以青壮年为多见.典型病例诊断不难,但易于其他急性腹痛相混淆,Fitz (1886)首先正确地描述本病的病史、临床表现和病理所见,并提出阑尾切除术是本病的合理治疗[1].肠套叠是一段肠管套人其相连的肠管腔内,其发生常与肠管解剖特点(如盲肠活动度过大)、病理因素(如肠息肉、肿瘤)以及肠功能失调、蠕动异常等有关.按照发生的部位可分为回肠部套叠(回肠套人结肠)、小肠套叠(小肠套人小肠)与结肠套叠(结肠套人结肠)等型[2].我院于2011年3月收治一例急性化脓性阑尾炎合并肠套叠(小肠套人小肠)病人,经过9d精心治疗与护理,病人好转出院.现将护理体会总结如下.