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影响当代人健康的主要病理因素[湿]
湿为六淫之一,历代医家依据自身所处时代的生活,生产和居住条件而立论[如金匮要略之湿郅篇].由此而创下了许多专治湿热的方剂,如龙胆泻肝汤泄肝胆湿热,连朴饮治脾虚夹湿,葛根芩连汤治湿热泄泻,独活寄生汤治下肢风湿关节等.这为后世医家在临床诊疗过程中提供了宝贵经验.湿的自然特征;湿为长夏主气,即大暑,立秋,处暑,白露四节气.与脾相应.湿的性质;湿为阴邪,阻碍气机,易伤阳气,其性重浊,粘滞,趋下.[1]湿为阴邪,易阻气机,损伤阳气,湿性类水,属阴,故为阴邪.湿邪侵及人体,留滞脏腑经络,阻滞气机,致升降失常,气机不畅则胸闷;湿困脾胃,纳运失职,升降失常,故饮食无味,腹胀,大便溏结不爽,小便短涩.湿为阴邪,易伤阳气,阴盛则阳病.脾主运化水湿,为调节体内水液代谢的住要器官,但脾为阴土,喜燥恶湿,对湿邪有特殊的易感性.所以脾具有运湿而又恶湿的特性.因此,湿邪侵袭人体,必困于脾.
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2014年贺州市部分职业人群亚健康状态病理因素调查及其干预措施探讨
目的 对贺州市部分职业人群亚健康状态病理因素进行调查分析,并探讨相关的干预措施.方法 2014年1-12月选择贺州市不同职业的人群500名作为研究对象进行调查,研究主要应用亚健康症状问卷展开,了解调查对象的一般资料,对比不同年龄、学历、性别以及职业人群的亚健康得分,分析影响职业人群亚健康状态病理因素.结果 发放的500份问卷中收回的合格问卷475份,有效收回率为95.00％.475名调查对象中219名处于亚健康状态,亚健康的发生率为46.11％.不同年龄段人群的亚健康得分差异有统计学意义(P＜0.01),其中40岁以上人群的亚健康得分明显高于40岁以下人群.不同学历人群的亚健康得分比较差异无统计学意义(P＞0.05).女性在亚健康状态的各项评分为疲劳症状(22.4±2.5)、精神症状(16.2±0.3)、免疫力症状(7.7±2.2)、心血管/胃肠道症状(8.2±3.3)以及总分(53.2±4.9)均高于男性在亚健康状态的各项评分疲劳症状(18.3±2.3)、精神症状(12.4±0.1)、免疫力症状(4.7±2.4)、心血管/胃肠道症状(4.9±2.3)以及总分(46.3±3.7)评分,差异均有统计学意义(P＜0.01).不同职业人群的亚健康得分差异有统计学意义(P＜0.01),其中医疗卫生及教育工作人员的得分高.多元线性回归分析显示亚健康状态的危险因素为接受超出自身能力的工作、工作竞争,而亚健康状态的保护因素则包括白天适当放松休息、积极参加体育活动、有谈心的对象.结论 2014年亚健康状况广泛存在于贺州市不同职业的人群中,其中从事医疗卫生及教育工作的人群更为常见,并且以40岁以上的女性人群更为多见;根据亚健康状况的相关影响因素展开健康教育,养成良好的生活与行为习惯、积极调整工作状态,预防亚健康状态的出现.
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1 356例高危妊娠情况分析
妊娠期有某种病理因素或致病因素,可能危害孕产妇、胎儿和新生儿或导致难产者为高危妊娠.在孕产妇系统管理中,认真仔细筛查高危孕妇,使其及时得到相应的保健医疗服务,及时纠正异常情况,改善妊娠结局,对提高围产保健质量,降低服孕产妇、围产儿的死亡和病残儿的出生有重大意义.本文对1 356例高危妊娠情况分析报告如下.
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胃肠道间质瘤的临床病理特征及危险度分级的影响因素
目的:分析胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GISTs)的临床病理特点,探讨GISTs的临床病理因素与危险度分级的相关性.方法:回顾性分析77例手术切除的原发性GISTs患者的临床病理资料,检测GISTs的临床病理因素与危险度分级的相关性.结果:肿瘤是否囊性变、有无坏死、是否合并其他肿瘤是对GISTs危险度分级有显著影响的变量(P＜0.05).结论:肿瘤是否囊性变及有无坏死可以作为判断GISTs危险度分级的重要参考指标.
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异时性转移性胃腺癌的临床病理特点
目的：分析影响异时性远处转移性胃癌患者预后的临床病理因素。方法：回顾性分析从2006年1月至2011年强月我院108例异时性远处转移的胃腺癌患者。首先，将患者根据发生转移的时间分为早期异时性转移和晚期异时性转移。其次，根据转以后生存时间的长短，患者分成长期生存组和短期生存组。使用卡方检验和Fisher精确概率法进行临床病理因素相关分析。生存分析采用Kaplan–Meier生存分析，多因素分析采用COX回归分析。结果：早期转移与侵犯深度(P=0.005)，UICC分期(P=0.003)，分化程度(P=0.002)，和脉管侵润相关(P=0.001)。转移后生存与侵犯深度(P=0.026)和转以后CEA水平(P=0.003)相关。生存分析显示：侵犯深度(P<0.001)，分化程度(P=0.001)和脉管侵润(P=0.011)是异时性转移性胃癌患者独立的预后因素。结论：异时性转移性胃腺癌有着特殊的特点，根据这些特点可判定患者早期转移的风险，并判定这些患者的预后。
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胃癌腹腔脱落细胞阳性检出率影响因素分析
目的：探讨胃癌腹腔游离癌细胞阳性检出率与腹腔生理盐水冲洗量及患者临床病理因素的关系。方法：回顾性分析2012年6月至2014年3月期间哈尔滨医科大学附属第三医院胃肠外科收治并接受腹腔脱落细胞检查的185例胃癌患者的临床病理资料。按照腹腔冲洗生理盐水量的不同分为200 mL组(40例)、500 mL组(45例)和1000 mL组(100例)，比较3组患者腹腔脱落细胞的阳性检查率，分析检出率高组患者影响腹腔脱落细胞阳性检出率的临床病理因素。结果：200 mL组、500 mL组和1000 mL组患者的脱落细胞阳性检查率分别为5%(2/40)、11%(5/45)和19%(19/100)，200 mL组与1000 mL组比较，差异有统计学意义(P=0.036)；两组分别与500 mL组比较，差异均无统计学意义(均P<0.05)。对1000 cm组进行多因素Logistic回归分析显示，患者年龄小于60岁(OR =12.313；95% CI,2.046%~74.111%；P=0.006)、肿瘤环周生长(OR =0.092；95% CI,0.010%~0.837%；P=0.034)和肿瘤侵润深度T4(OR =0.086；95% CI,0.013%~0.555%；P=0.010)是影响腹腔脱落细胞阳性检出率的独立危险因素。结论：适当增加冲洗量可提高腹腔脱落细胞阳性检出率；尤其对于年龄小、肿瘤环周生长及肿瘤侵润深的患者，建议冲洗量不少于1000 mL。
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胃癌患者腹腔冲洗脱落细胞与临床病理因素的关系
目的：探讨胃癌患者腹腔冲洗脱落细胞与临床病理因素的关系。方法：回顾性分析2013年6月至2014年5月间在哈尔滨医科大学附属肿瘤医院胃肠外科接受胃癌根治术手术治疗并进行腹腔冲洗脱落细胞学检查的163名胃癌患者的临床病理资料，腹腔冲洗生理盐水量为1000 mL，胃癌术中清扫D2+淋巴结同时对切除的病灶及清扫的淋巴结分组作病理组织学检查，分析影响腹腔冲洗脱落细胞阳性率的临床病理因素。结果：163例手术并实施腹腔脱落细胞冲洗的患者，15例阳性，阳性率9.2%。胃癌患者腹腔冲洗脱落细胞阳性率与病期有关，与病理分化程度、有无淋巴结转移及淋巴结转移站别、淋巴结转移数目和淋巴结总转移率(淋巴结转移率=转移淋巴结数/总淋巴结数×100%)及第二站淋巴结转移率有关，与患者性别、年龄和第一站淋巴结转移率无关。结论：对于分化程度低、淋巴结转移数多和转移率较高的中晚期胃癌患者，腹腔冲洗阳性率较高，增大了术后腹腔复发转移的风险。
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老年人根面龋临床治疗
牙根面龋即发生于牙根牙骨质的龋,是老年人的口腔常见疾病之一.由于年龄增长,病理因素的存在,牙龈发生不同程度的萎缩,牙骨质受菌斑中酸的袭击而发生脱矿,细菌产生的蛋白溶解酶使有机质的胶原纤维溶解.其发病率近年逐渐上升,严重影响了老年人的口腔健康.本人自2005年9月～2006年4月对58例老年人根面龋患者进行了治疗.
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肝硬化腹水并发股动脉穿刺处皮肤渗液的护理1例报告
肝硬化腹水是指由于肝脏疾病导致肝脏反复炎症，纤维化及肝硬化形成后由于多种病理因素，引起腹腔内积液的临床症状，是肝硬化中晚期显著的临床表现，其发生几率高达75%[1]。患者出现肝硬化腹水后可同时出现门脉高压和肝功能衰竭综合征，其症状表现为腹部膨胀、腹壁皮肤紧绷发亮、腹壁紧张度增加，从而导致患者胸闷憋气，不能平卧，易形成双下肢水肿，还可导致破损处皮肤渗液[2]。我科于2013年5月收治1例肝硬化腹水患者，在行股动脉抽血后，并发穿刺处皮肤渗液，经过我们的精心护理，收到了满意的效果。现将护理过程报告如下。
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浅谈心理因素所引起的失眠
失眠是指睡眠的始发和维持发生障碍,致使睡眠的质和量不能满足个体的生理需要,引起患者白天不同程度地自感未能充分休息和恢复精力,因而躯体乏困、精神萎靡、嗜睡、注意力减退、思考困难、反应迟钝、情绪低落、焦躁.简单地说失眠就是睡眠时间不足或睡眠质量差.失眠按其发生时间长短可分为一过性失眠(偶尔失眠)、短期失眠和慢性失眠三种.失眠的主要表现形式有:入睡困难(上床后总是睡不着),早醒(醒后再也无法入睡),睡眠不实(觉醒的次数过多和时间过长),睡眠表浅(睡眠深度不足,中途容易转醒),梦魇(睡觉中总是作噩梦),睡眠质量差(睡后没有消除疲劳,昏昏沉沉,没有清新舒适感)等.而引起失眠的主要原因有:生理因素(环境因数.如:睡眠场所的改变,噪音、强光、酷暑、严寒、蚊虫叮咬、时差、喝水过多、饥饿、过饱等)、病理因素(颈椎病、肩颈肌肉紧张综合症、贫血、心脑血管疾病等)、药理因素(浓茶、咖啡、服安定后)和心理生理因素等.
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进展期胃癌淋巴结分期的影响因素及临床意义
目的 探讨进展期胃癌淋巴结转移(N分期)的影响因素及淋巴结清扫数目对患者预后的影响.方法 回顾性分析2011年全年于哈尔滨医科大学附属肿瘤医院行胃癌根治术的395例进展期胃癌患者的临床资料. Logistic回归分析N分期的影响因素,Cox回归模型分析预后影响因素, 并进一步针对不同N分期患者分析淋巴结清扫数目与患者生存的关系. 结果 全组有307例(77.7%)患者发生淋巴结转移,其中N0期88例,N1期86例,N2期111例,N3期110例. Borrmann分型(χ2= 32.045,P = 0.000)、组织类型(χ2= 5.595,P = 0.018)、浸润程度(χ2= 27.227,P = 0.000)和淋巴结清扫数目(χ2= 12.337,P= 0.000)是患者淋巴结转移的影响因素.全组患者3年总体生存率为65.3%. 肿瘤部位(OR = 2.86,95% CI:1.80 ~ 4.53,P = 0.000)、浸润程度(OR = 1.44,95% CI:1.12 ~ 1.85,P = 0.004)和淋巴结转移数目(OR = 1.58,95% CI:1.33 ~ 1.87,P = 0.000)是患者独立预后因素,而淋巴结清扫总数与预后无关(P>0.05).亚组分析显示,N3期清扫淋巴结数目≥40枚患者的3年总生存率明显高于N3期清扫不足40枚淋巴结的患者(χ2= 10.003,P = 0.019);而对于N0、N1和N2期,不同淋巴结清扫数的各组患者,3年总生存率间差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 进展期胃癌N分期受Borrmann分型、组织类型、浸润程度和淋巴结清扫数目影响;对N0、N1、N2期进展期胃癌患者淋巴结清扫数达到20枚即可, 对N3期进展期胃癌淋巴结清扫数目达到40枚可改善患者预后.
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影响进展期胃癌淋巴结转移率分期和转移数量分期的病理因素
目的 探讨进展期胃癌淋巴结转移率(rN)分期和转移数量(pN)分期与病理因素的关系,为合理的胃癌分期提供依据.方法 回顾性分析2003年11月至2011年12月间新疆医科大学第一附属医院收治的555例进展期胃癌患者的临床病理资料,分析影响其rN分期和pN分期的病理因素.结果 单因素分析显示,分化程度、脉管内有无癌栓、肿瘤直径、大体形态和浸润深度与rN分期和pN分期均有关(P＜0.05)；组织学类型则与rN分期有关(P＜0.05),而与pN分期无关.Logistic回归分析显示,脉管内癌栓、肿瘤直径和浸润深度是进展期胃癌淋巴结转移的独立危险因素(均P＜0.05).ROC曲线显示,在评估进展期胃癌淋巴结转移分期的诊断价值上,rN分期和pN分期基本一致(P＞0.05).结论 无论是从淋巴结转移率还是从转移数量上看,脉管内癌栓、肿瘤直径和浸润深度都是进展期胃癌淋巴结转移的独立危险因素.rN分期对于评价进展期胃癌淋巴结转移分期在诊断价值上与pN分期一致.
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影响结直肠癌预后的临床和病理危险因素
结直肠癌( CRC)是常见的恶性肿瘤之一,近半数患者 5年内死于复发转移.探讨影响结直肠癌患者预后的临床和病理危险因素对制定防治策略、选择合理治疗方案具有重要意义.影响结直肠癌预后的因素颇多,近年来研究认为下列临床病理因素是显著影响预后的高危因素.
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cathepsin B与cystatin C在食管癌中的表达及意义
目的 探讨在食管癌(EC)发生、发展中,组织蛋白酶B(cathepsin B)与半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(cystatin C)的表达及意义,并研究其在EC中的作用.方法 选取EC切除术患者120例、癌旁组织120例与食管高级别上皮内瘤变患者54例,取其病理标本及临床病理资料,采取免疫组化法检测cathepsin B、cystatin C表达,观测其阳性率及与5年生存率的关系.结果 EC组织、癌旁正常组织与食管高级别上皮内瘤变组织中,cystatin C阳性率分别为37.50%、86.67%、66.67%,cathepsin B阳性率分别为47.50%、0.00%、7.41%,差异均有统计学意义(P<0.05);cystatin C及cathepsin B表达呈负相关(P<0.05);cathepsin B蛋白表达与EC分化程度、浸润深度、淋巴结转移、远处转移有相关性(P<0.05);cystatin C蛋白表达与临床分期有相关性(P<0.05);cystatin C阳性组与cystatin C阴性组5年生存率差异无统计学意义(P>0.05);cathepsin B阳性组5年生存率显著低于阴性组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 cathepsin B可作为EC诊断的有效指标,但cathepsin B与患者5年生存率显著相关,而cystatin C不能作为独立提示预后的因素.
关键词： 食管癌 cathepsin B Cystatin C 免疫组化学法 病理因素 -
胃癌淋巴转移相关临床病理因素分析
目的 分析胃癌淋巴转移的相关临床病理因素.方法 采用单因素分析和多因素分析方法 回顾性分析132例胃癌手术患者的临床病理资料与淋巴结转移的关系.结果 132例胃癌中,共检出淋巴结3 641枚,淋巴结转移率为20.10%(732/3 641); 单因素分析发现,患者年龄、肿瘤大小、肿瘤浸润深度、脉管内癌栓、肿瘤细胞分型和癌组织Cerb-B2表达等均与淋巴结转移有关(P<0.05),多因素分析显示,肿瘤浸润深度是影响淋巴结转移的独立因素;T3分期的淋巴结转移率分别高于T2、T1分期(P<0.01),并且,pN3分期中,T3期的淋巴结转移率也明显高于T1、T2期(P<0.01),而其pN2期中淋巴结转移率与T1期相比明显升高(P<0.05).结论 胃癌胃壁浸润深度是影响淋巴结转移的主要因素,术中判断肿瘤是否侵出浆膜可能为选择合理手术方式提供依据.
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米非司酮配伍米索前列醇终止中期病理妊娠的效果观察
过期流产或妊娠12～15周因胎儿畸形等病理因素而需终止妊娠者,此时处理较困难.我们自1997年1月以来,将米非司酮配伍米索前列醇(简称双米)用于此期妊娠引产,取得良好效果,现报告如下.
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骨保护素系统与绝经后骨质疏松症关系的研究进展
绝经后骨质疏松症亦称为Ⅰ型骨质疏松症,目前认为雌激素水平的急剧下降是该病的主要病理因素,雌激素的缺乏导致骨吸收与骨形成的偶联遭到破坏[1],骨吸收加速,而骨量减少.骨形成和骨吸收是骨代谢的两个基本过程,它们之间保持着动态平衡,骨吸收是由破骨细胞执行的,通过复杂的分子生物学机制完成的矿物质溶解,有机基质吸收的过程.
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冠心病患者心脏变时功能不全对预后的预测价值
心脏变时功能不全（ CI ）是指人体在运动、各种生理及病理因素作用下，心率不能随着机体代谢需要的增加而增加，并达到一定程度或者不能满足机体代谢的需要［1］。国外学者研究发现 CI 是心血管事件和全因死亡的独立预测因素［2］，然而国内对这方面的相关研究较少。本研究通过随访观察冠心病患者 CI 与心血管事件的关系，旨在探讨 CI 对冠心病患者预后的预测价值。
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L-氨基酸转运体与肿瘤的关系
近年来,国外有许多关于L-氨基酸转运体(L-type amino acid transporter,LAT)与肿瘤关系的研究报道,认为LAT与肿瘤细胞的生长、增殖、血管生成相关,是预测肿瘤不良预后的病理因素.目前国内LAT与肿瘤关系的研究较少,本文将二者关系研究进展进行综述.
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二型糖尿病合并消化性溃疡临床分析
目的:本文主要讨论关于患有二型糖尿病的病人中出现消化性溃疡的胃肠道疾病的临床分析,对这种合并性疾病的研究.方法:选取我院2013年至2015年两年间的二型糖尿病患者出现消化性溃疡的病人15例,患有糖尿病但是没有出现消化性溃疡的患者20例.将两种患者分为观察组和对比组,患有二型糖尿病合并消化性溃疡病人作为观察组进行临床病症观察与探讨,只出现二型糖尿病的病人作为以上组的对照组进行患者其它问题的观察,对比两组患者血糖的浓度值,胃肠道溃疡发生率,胃肠道溃疡临床特点,胃肠道溃疡的与二型糖尿病的联系等相关信息进行计算评论,所得数据计算后所得P<0.05,数据具有统计学意义.结果:两组糖尿病患者在一定程度上证实了二型糖尿病可能会导致胃肠道溃疡这一并发症的发生,在临床分析中治疗二型糖尿病的同时要注意胃肠道溃疡这一并发症的辅助治疗.讨论:根据以上针对二型糖尿病合并消化性溃疡临床问题进行相对研究,采取合理的治疗方案用于二型糖尿病及所产生胃肠道并发症治疗,虽然目前对糖尿病的治疗没有得到终突破,但是,针对其别的病症医学上要进行早期治疗,减轻病人患病痛苦.
