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化疗并高频透热治疗中晚期胃癌的临床研究
化疗是中晚期胃癌患者的主要治疗手段，但只能起缓解作用，且缓解率低，缓解期限短。1997年1月～1999年7月，我院对43例中晚期胃癌患者采用了化疗并高频透热(治疗组)和单纯化疗(对照组)的治疗方法，并以两种治疗方法进行对比，现将结果报告如下： 临床资料治疗组23例中，男13例，女10例；年龄23～76岁，平均66.5岁。对照组20例中，男12例，女8例；年龄26～78岁，平均67.8岁。治疗组和对照组中低分化腺癌分别为10例和8例，粘液腺癌为8例和5例，鳞癌为1例和2例，印戒细胞癌为2例和3例，未分化癌均为2例；Ⅲ期分别为18例和14例，Ⅳ期为5例和6例；未手术者分别为14例和12例，术后者分别为9例和8例。 治疗方法治疗组喜树碱10mg加生理盐水500ml vid 5-Fu 0.75+50% GS 500ml vid d1～5。在化疗的同时，采用频率为8MHz的射频局部透热，温度42±0.5℃，持续60min，隔日一次，共12次。对照组用药剂量及方法与治疗组相同。 观察指标肿瘤退缩指标：按WHO癌症治疗客观疗效评定标准判断，分完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、无变化(NC)和恶性(PD)4个等级，CR+PR为治疗有效。平均缓解期、中位生存期：缓解期是指肿瘤退缩和临床症状缓解至肿瘤复发或转移、症状重新出现的时间。治疗反应：主要观察恶心、呕吐、乏力和骨髓抑制等指标。骨髓抑制以白细胞>4.0×109／L为正常，3.9～3.0×109／L为轻度，2.9～2.0×109／L为中度，>2.0×109／ L为重度。比较两组中重度骨髓抑制的发生率。 结果一、肿瘤退缩指标：治疗组CR 5例，PR 13例，NC 5例，有效率为78.26%。对照组CR 1例，PR 9例，NC 8例，PD 2例，有效率为50.00%。两组对比有显著差异(P<0.05)。二、平均缓解期：治疗组7.4个月，对照组4.6个月，两组差异有显著性(P<0.01)。中位生存期：治疗组11个月，对照组6.5个月，差异有显著性(P<0.01)。三、治疗反应：治疗组和对照组恶心为19例和18例，乏力均为15例，差异均无显著性(P>0.5) 。治疗组呕吐为3例，占13%，对照组为15例，占75%，两组对比有显著差异性(P<0.01)。治疗组中重度骨髓抑制为6例，对照组为5例，差异无显著性(P>0.5)。 讨论化疗药物与高热并用可能产生相乘作用，也可能产生相加作用。Her man等以肿瘤生长延迟(TGD)为指标的实验发现：喜树碱TGD值在未加热为2.4±0.5，加热43℃半小时为3.0±0.6。体外实验研究：高热43℃合并5-Fu对培养的胃癌细胞作用，观察细胞存活率结果：合并作用60min，细胞存活率从96.6%降至23.8%。高热与化疗药物并用可提高肿瘤内药物浓度，增强药物的抗癌效应，同时降低药物对未加热的正常组织的毒性作用，两者并用还有助于防止或推迟耐药性的产生。日本的Yokoyama等报告了热化疗治疗胃癌、结肠癌等取得明显疗效。国内曾报道微波局部透热合并药物治疗胃贲门癌同单用同一用药方案用药途经治疗胃癌相比，X线改善明显。高热与化疗药物的协同抗癌机理是热动力学效应，使药物更容易接近靶细胞，并使其活性增加。热能破坏癌细胞膜的稳定性，使其通透性增强，药物易于进入癌细胞并保持细胞内较高的药物浓度。高热能抑制抗癌药物作用所致的癌细胞损伤的修复。但现在报道的热化疗治疗胃癌多为临床效果研究，其机制有待于进一步探讨。综上所述，化疗并高频透热可有效延长中晚期胃癌患者生存期，并明显改善其生活质量。
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醛氢叶酸钙联合氟尿嘧啶治疗胃癌的临床观察
癌是我国常见的恶性肿瘤之一,5年生存率大约在15%左右.大约80%的胃癌患者在诊断时已有淋巴结受累,40%的患者已有腹腔内扩散,30%的患者已有肝脏或肺的转移[1],其死亡率居各种肿瘤之首.胃癌的治疗首选手术治疗,但即使应用了扩大的外科手术,大部分胃癌患者预后仍较差,一是手术切除不完全,二是即使是早期胃癌,浸润局限于粘膜下层或浅肌层,仍有2%～5%的患者有淋巴结转移[2],至于局部有微小转移灶者为数更多,因此化学治疗仍是目前治疗胃癌的重要手段之一.我们采用5-Fu和CF联合治疗60例胃癌患者,认为疗效优于单用5-Fu,且副作用小.现将结果报告如下.
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胃癌60例围手术期护理体会
胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一,据统计占我国消化道恶性肿瘤地第一位,全身肿瘤的第三位,发病年龄以40～60岁为多见,但40岁以下仍占15%～20%,男多于女,约3:1[1],手术是治疗胃癌的有效手段之一.2007年6月至2008年9月,我科收治胃癌60例,经加强围手术期健康教育,经精心的围手术期的护理,提高了手术成功率,减少了并发症,现报告如下.
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胃癌患者术后的心理护理
胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一,约占消化道肿瘤的首位.而手术治疗是治疗胃癌的首选.胃癌多以男性多见,多好发于中老年,且多发于胃窦部,其次为胃小弯、贲门部.在手术治疗胃癌时,应当重视术后的心理护理,如果护理得当,对胃癌患者术后的恢复有着非常重要的意义,还可以延长患者的生命及提高患者的生活质量.现将护理体会介绍如下.
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顺铂治疗胃癌的临床研究进展
顺铂(cisplatin)的化学式为顺式二氯二氨合铂,是临床应用为广泛的一种抗癌药物.近年来,应用顺铂治疗胃癌取得了长足进展.顺铂的主要副作用是骨髓抑制,为减轻其毒副作用,增加疗效,临床采用了多种的联合化疗方案,大部分具有减毒增效的作用.此外,在顺铂治疗胃癌的细胞生物学及分子生物学方面也进行了大量的研究,对顺铂抗癌作用机制的阐明以及临床合理用药具有重要的意义.
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扶正升白汤辅助晚期胃癌化疗临床观察
胃癌是消化系统常见的恶行肿瘤,在我国发病率较高.患者来院求医时75%已经属晚期.早期胃癌术后2年内有15～30%的患者出现复发或转移[1],因此化疗是治疗胃癌的重要方法之一.2004年1月-2006年5月,我们应用扶正升白汤辅助化疗治疗晚期胃癌30例,并与同期行单纯化疗的30例作为对照.取得较满意疗效,现报告如下.
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胃癌的分期方法
正确的胃癌分期对选择合理的治疗方案、评价预后具有重要的指导意义,美国癌症综合治疗网络(NCCN)胃癌治疗指南重点强调了针对不同分期采取不同的治疗方式是治疗胃癌的佳模式.临床常用的分期方法包括超声、CT、内镜超声(EUS)和MRI,近年来,腹腔镜及正电子发射型计算机断层显像(PET)-CT检查在胃癌分期中也有报道.
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胃癌术后早期营养支持的研究进展
近40年来,临床营养支持的方法迅速发展,有关机体正常或疾病时代谢的研究逐渐增多,了解也更为深入,有的已达分子生物学水平.外科营养支持疗法诞生于上世纪60年代,与抗生素的发展、麻醉学的进步、重症监护与器官移植等一起被列入20世纪的重大医学进展.胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一,胃癌患者多伴有进行性体重下降和营养不良,手术是治疗胃癌的主要方法,手术所引起的创伤和生理性改变又可进一步加重患者的营养耗竭.营养不良又严重影响患者术后机体的恢复,因此术后充分的营养支持对于胃癌患者的恢复具有重要意义.本研究就对胃癌术后早期营养支持的现状作一综述.
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上皮间质转化与胃癌关系的研究进展
胃癌是为常见的恶性肿瘤之一,早期胃癌多无症状,或者仅有一些非特异性消化道症状,易被患者忽视,就诊时往往已是中晚期,然而早期诊断是治疗胃癌的前提.上皮间质转化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)这一现象早由Greenburg和Hay[1]在晶状体上皮细胞中发现,随后的研究发现EMT不仅参与胚胎发育、器官形成等生理过程,也参与组织纤维化、肿瘤的侵袭转移[2]等病理过程.
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胃癌外科治疗现状
胃癌是当今世界范围内常见的恶性肿瘤之一,也是癌症致死的一个主要原因.在中国,胃癌死亡率25.2/10万,占全部恶性肿瘤死亡的23.2%[1].自1881年Billroth首例胃癌切除成功后,外科手术一直是治疗胃癌有效的手段.随着外科学与肿瘤学的迅猛发展,胃癌外科治疗日趋成熟.本文就胃癌的外科治疗现状做一综述.
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No.14v淋巴结清扫在胃癌根治术中的意义与争议
胃癌是全球第4位常见的恶性肿瘤，其死亡率居全球癌症死亡谱第2位[1]，严重影响着人类的健康。近些年胃癌的发病率在欧美国家呈现下降趋势，但是在亚洲尤其是我国胃癌发病率仍呈现升高趋势[2]。目前我国胃癌的发病率已位居恶性肿瘤发病率的第2位，死亡率居第3位[3]。手术仍是治疗胃癌的首要手段，也是各国学者研究的热点。胃癌主要通过淋巴结转移，淋巴结清扫是胃癌手术的关键，人们对胃癌手术的研究，以及研究过程中存在的争议也多集中在淋巴结清扫上。目前D2淋巴结清扫作为胃癌标准术式已经达成共识[4]。但对于是否清扫肠系膜上静脉淋巴结即No.14v淋巴结仍存在一定争议，其清扫的必要性也是胃癌手术研究的热点之一。
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浅谈胃癌术后康复护理
胃癌是人体常见的恶性肿瘤之一,占消化道肿瘤的第一位.胃癌以男性多见,好发于中老年,其多发牛于胃安部,其次爲胃小弯、贲门部.在手术治疗胃癌的同时,应重视手术后的护理,若护理得当,往往可延长患者的生命和提高患者的生活质量.
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温脾汤加味治疗胃癌术后便秘30例
2006年10月~2008年10月,我们用温脾汤加味治疗胃癌术后便秘30例,现报告如下.1资料与方法1.1 一般资料本组30例,男性18例,女性12例;年龄50-60岁14例,61-70岁16例;病程术后1个月-半年14例,半年-1年13例,1年以上3例.
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全胃切除治疗胃癌56例临床分析
自1985年12月至2000年12月行全胃切除治疗胃癌56例,现报告如下.
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行走加中药治疗胃癌107例
笔者自1995～2007年采用行走疗法加中药治疗胃癌107例,均得到满意效果.现报告如下:
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中医治疗胃癌辨证是关键
胃癌是临床常见恶性消化道肿瘤之一,据世界卫生组织公告,全球胃癌年发病率约为13.86/10万人.我国胃癌年患病率和死亡率均是世界平均水平的2倍多.近年来,中医治疗胃癌在病因病机的认识及疗法创新方面不断进步.中国中医科学院资深中医胃癌专家、北京安定门中医医院著名胃癌专家陈涌主任认为,病机与辩证是中医治疗胃癌的关键.
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喜疗妥在奥沙利铂联合化疗中预防静脉炎的应用
由于大部分抗癌药物对静脉内膜有强烈的刺激作用,极易发生静脉炎.其主要表现在注射静脉周围,局部组织血管红、肿、热、痛,甚至使血管失去弹性,呈条索状变硬发黑,皮肤色素沉着.2006年8月～2007年6月,我科应用奥沙利铂、亚叶酸钙(CF)、氟尿嘧啶(5-FU)组成的FOLFOX方案治疗胃癌、结肠癌、直肠癌 56例,均采用外周浅静脉化疗.为了避免和减少静脉炎的发生,我科采取了喜疗妥外涂预防静脉炎取得一定成效,现报道如下.
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养胃健脾汤治疗胃癌化疗后不良反应44例
10年来,笔者对胃癌根治术后经化疗出现不良反应的44例患者运用自拟养胃健脾汤进行治疗,取得了比较满意的疗效,现小结如下:
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教你如何大吃大喝不得癌
茄子:中药许多方剂及民间验方中,时常使用"秋后老茄子"、"霜打茄子".越来越多证据表明,茄子具有抗癌功能.用于治疗胃癌、子宫颈癌等有良好效果.茄子还含有丰富的营养成分,除维生素A、C偏低外,其他维生素和矿物质几乎跟西红柿差不多,而蛋白质和钙甚至比西红柿高3倍.
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胃癌手术的护理
胃癌是发生于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，占消化道肿瘤的第一位，占全部恶性肿瘤的第三位。外科手术是目前治疗胃癌的主要方法，胃癌手术是一个较大的手术，患者承受着身心的巨大考验。我院于2009年3月—2014年6月对35例胃癌患者进行了胃大部切除术，通过对患者术前、术后科学、有效的整体护理，手术成功完成，并恢复顺利，提高了患者的生存质量。
