首页 > 文献资料
-
甘氨双唑钠联合PLF方案同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床对照研究
目的 探讨甘氨双唑钠联合PLF方案(顺铂+5-氟脲嘧啶/醛氢叶酸)同期放化疗与单纯同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效及不良反应.方法 91例Ⅲ~Ⅳa期鼻咽癌患者,随机分成观察组(46例)和对照组(45例).两组均采用常规放疗加PLF方案同期化疗.观察组同期配合甘氨双唑钠800 mg/m2放疗前1 h静脉滴注,每周3次.结果在放疗剂量至60 Gy 时,观察组的鼻咽肿瘤及淋巴结转移灶的完全缓解率均明显高于对照组(93.5% vs 77.8%; 89.1% vs 71.1%,P<0.05).放疗结束后3个月,观察组鼻咽肿瘤及淋巴结转移灶完全缓解率均为97.8%,均分别高于对照组(84.4%及82.2%),差异有统计学意义(P<0.05).观察组1、2、3年无瘤生存率分别为89.1%、65.5%、54.5%,对照组相应无瘤生存率分别为66.2%、48.2%、38.6%,差异有统计学意义(P=0.015).两组患者的1、2、3年生存率则分别为97.8%、87.9%、70.3%及95.6%、75.0%、50.1%,差异有统计学意义(P=0.01).急性不良反应及远期放射性损伤两组差异无统计学意义(P>0.05).结论 甘氨双唑钠提高局部晚期鼻咽癌疗效,不增加不良反应,值得临床推广应用.
-
脑卒中患者心理状态研究
我们按照心身统一的观点,对住院脑卒中患者病前行为模式、生活事件发生率、病后的各种心理症状进行多因素临床对照研究.现报道如下.
-
单纯抗凝与导管溶栓治疗急性上肢深静脉血栓的对照研究
目的:比较单纯抗凝与深静脉置管溶栓治疗急性上肢深静脉血栓形成的近期疗效,评价深静脉置管溶栓的应用价值.方法:回顾性分析2009年7月至2015年10月我院收治的33例急性上肢深静脉血栓患者,分为单纯抗凝组(A组,22例)和深静脉置管溶栓组(B组,11例),对比两组视觉模拟评分、上肢周径治疗前后平均减小值及主观症状评分的差异.结果:两组的上肢周径治疗前后平均减小值,B组为(1.2±0.3)cm,好于A组(0.5±0.1)cm,差异有统计学意义(P<0.05),主观症状评分A组3.5±1.2;B组1.1±1.2.差异有统计学意义(P<0.05).结论:初步研究结果提示急性上肢深静脉血栓导管直接溶栓治疗较单纯抗凝治疗,患肢肿痛症状改善更明显,是一种安全有效的方法.
-
孕产妇用药第三讲妊娠期抗菌药物的合理应用
1引言随着社会的进步、医疗卫生事业的迅速发展,优孕、优生、优育是每一个家庭的迫切愿望,提高人口质量的问题备受社会各界的广泛关注.十月怀胎是一个漫长的过程,妊娠期除了象一般人那样可能患有各种疾病外,还可能发生许多与妊娠有关的疾病,有更多的机会接受药物治疗.药物治疗是否会影响胎儿的生长发育,是广大孕妇为关心的问题.选择适当的药物,使之既能达到治疗疾病的目的,又能避免药物经胎盘对胎儿产生不良影响,是医患双方共同关心的问题.抗菌药物是临床应用广泛的药物,本文根据美国食品及药品管理局(FDA)颁布的药物对妊娠的危险5个等级标准(A类,对胎儿未见不良影响,危险性极小;B类,动物实验未见对胎仔有危害,但在人类的安全性缺乏临床对照研究,多种临床用药属于此类;C类,动物实验中对胎仔有不良影响,但在人类的安全性缺乏临床对照研究;D类,对胎儿有危害,但临床非常需要,又无替代药物时,应充分权衡利弊后使用;X类,已证实人类有致畸作用,危害极大,禁止使用),就妊娠期抗菌药物的合理应用进行讨论.
-
灯盏细辛治疗急性脑梗死97例临床观察
急性脑梗死是临床常见病、多发病,致残率极高,严重威胁人们的健康.本文观察灯盏细辛注射液治疗急性脑梗死97例,对其疗效及安全性进行了临床对照研究,现报告如下:
-
西拉普利对充血性心力衰竭患者血压的影响
血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)不仅具有降压作用,而且有神经内分泌调节作用,对降低心衰的死亡率及预后的作用,在心衰患者中的应用具有多重作用,因此倍受人们关注.为探索不同ACEI对心衰患者血压的影响,现将2003年1月一12月用卡托普利、西拉普利和安慰剂作临床对照研究,结果报告如下:
-
降压药对原发性高血压患者血压变异性影响研究
目的 比较缬沙坦、氨氯地平、美托洛尔3种降压药对原发性高血压患者血压变异性(BPV)的影响.方法 湖北省大冶市中医院急诊科2010年1月-2013年6月收治的原发性高血压患者150例.随机分为缬沙坦组、氨氯地平组、美托洛尔组,每组各50例.动态血压监测(ABPM)收集血压和BPV数据.结果 缬沙坦、氨氯地平可以显著降低大多数时段的BPV,缬沙坦降幅明显.氨氯地平能降低日间舒张压BPV,优于其他药物.美托洛尔只能降低夜间BPV,对其余时段反而有升高作用.结论 理想的降压方案需要关注BPV的影响.缬沙坦和氨氯地平能显著改善高血压患者的BPV.
-
赛若金治疗小儿急性上呼吸道感染疗效观察
赛若金(重组alb干扰素)近年来在临床主要用于治疗成人乙型肝炎、丙型肝炎 、慢性粒细胞白血病、尖锐湿疣及肿瘤等疾病,而在儿科领域中的应用报导甚少。本文通过 其对小儿急性上呼吸道感染的治疗与临床对照研究,获得满意疗效,现报告如下。1 对象和方法1.1 观察对象 1998年3月~12月我院收住的急性上呼吸道感染124例,均 符合1987年成都会议制定的小儿急性上呼吸道感染诊断标准。随机分为两组:赛若金治疗组 62例,男36例,女26例;对照组62例,男32例,女30例。入院时两组年龄、病情轻重无显著 性差异(见表1)。
-
临床路径在腹腔镜下胆囊切除术中应用的同期配对临床对照研究
目的 探讨临床路径在腹腔镜下胆囊切除术中应用的临床效果.方法 采用回顾性同期配对临床对照研究方法,选择2012年9月~ 2013年8月在三六三医院因胆囊结石伴急性胆囊炎行胆囊镜下胆囊切除术患者,按性别、年龄(±5岁)、民族和合并症将非路径组与路径组2∶1严格配对,对两组患者的平均住院日、抗生素使用率、平均住院费用等指标进行比较.统计分析采用SPSS 13.0软件.结果 共纳入1044例患者,其中临床路径组348例,非路径组696例.与非路径组相比,临床路径组的术前平均住院日和平均住院日分别缩短1.23天和2.08天,平均住院费用和西药费用分别下降604.7元和287.5元,抗生素使用率和非限制类抗生素使用率分别下降4.4%和7.0%,其差异均有统计学意义(P<0.05).两组在治疗有效率、院感发生率、不良事件发生率、限制类及特殊类抗生素使用率方面的差异均无统计学意义(P>0.05).入径患者的变异率15.8%,入院时间不符合临床路径要求(27例,49.1%)是导致变异的主要原因.结论 临床路径可缩短平均住院日,降低医疗费用,但仍需多学科协作,不断优化流程,并适当增加路径实施的灵活性,提高医疗服务质量.
关键词: 临床路径 腹腔镜下胆囊切除术 胆囊结石伴急性胆囊炎 临床对照研究 -
认知行为疗法和帕罗西汀治疗对轻型抑郁障碍的临床对照研究
目的 比较认知行为疗法和帕罗西汀对轻型抑郁障碍患者的临床疗效及预后差异.方法 制定一套适用于轻型抑郁障碍的认知行为治疗操作手册.将64例符合DSM-Ⅳ诊断标准的轻型抑郁障碍患者分为认知行为治疗组和帕罗汀治疗组各32例,治疗6周,用汉密顿抑郁量表评定两组治疗前和治疗后第2、4、6周末的减分值、6周后疗效及6个月随访时的复发/再燃率及其副作用.结果 ①治疗有第6周末两组减分值差异有统计学意义(F=8.3,P=0);②帕罗汀治疗组和认知行为治疗组在第6周末两组疗效差异无统计学意义(u=316.5,P=0.06),其中帕罗汀治疗组痊愈率为20.7%,显效率为48.3%,认知行为治疗组痊愈率为10.0%,显效率为36.7%.③随访时6个月时,帕罗汀组复发(包括再燃率)高于认知行为治疗组(u=106.5,P=0.04).结论 单纯认知行为治疗与帕罗汀治疗在一定程度上疗效相当,所制定的手册针对轻型抑郁障碍患者的特点,对于轻型抑郁障碍有一定的治疗效果,可在临床推广试用.
-
冰敷在人工全髋关节置换术后护理中的应用
目的:探讨冰敷在人工髋关节置换术后减少出血和止痛的疗效.方法:将48例患者人工髋关节置换术随机均分为两组,对照组常规处理,冰敷组在常规处理的基础上加用自制冰袋冷敷术侧髋关节的前、内、外侧,观察并记录引流量,对患者术后疼痛评分.结果:术后d 2冰敷组病人引流量小于50 mL,拔除血浆引流管,术后无不良反应.术后冰敷组对疼痛的评分低,使用镇痛药物频率较对照组低,冰敷组疗效优于对照组(P<0.05).结论:冰敷能有效减少术后渗血,减轻疼痛,减轻术后患者肿胀程度,有效降低并发症的发生,有利于患肢早期功能锻炼,促进康复.
-
肺癌多学科综合治疗的现状和展望
肺癌的多学科综合治疗,指的是“根据肺癌患者的身心状况、肿瘤的具体部位、病理类型、侵犯范围(病期)和发展趋向,结合细胞分子生物学的改变,有计划地、合理地应用现有的多学科各种有效治疗手段,以适当的经济费用取得好的治疗效果,同时大限度地改善患者的生活质量[1]。”从目前的治疗效果看,外科手术、放射治疗、化学治疗仍然是肺癌治疗的主要手段,生物治疗和中医中药也应列入可采取的辅助方法中。因此,所谓的肺癌多学科综合治疗,实质上就是如何合理地、有计划地组合和应用这5种手段的问题。 在肺癌多学科综合治疗的历史发展中,手术和放射治疗是早结合的一种模式,早在1962年便有第一篇的术后放疗的临床对照研究,1965年有第一个术后辅助化疗的临床研究发表。但重要的文献应是1995年发表在《British Medical Journal》上的“非小细胞肺癌化疗的meta分析”[2]和1998年发表在《Lancet》上的“非小细胞肺癌的术后放射治疗”[3]。这两篇文献,对有史以来的肺癌术后辅助治疗的临床随机对照研究进行了meta分析系统评估,初步肯定了术后化疗含铂方案的价值,否定了传统钴60方法的术后放疗。至此我们可以看到,肺癌多学科综合治疗的研究历程,正从各种治疗手段的简单相加向依据证据的治疗决策理性转变。
-
拉莫三嗪治疗双相Ⅱ型障碍的临床对照研究
拉莫三嗪是一种苯三嗪衍生物,通过抑制神经原突触前膜的钠离子和钙离子通道,对神经细胞的稳定作用而治疗双相抑郁[1],国外研究发现它不仅作为心境稳定剂,而且还具有较明显的抗抑郁作用,特别对双相抑郁,快速循环等有良好效应.为验证拉莫三嗪对双相Ⅱ型障碍治疗的疗效和安全性,我们进行了临床对照研究,现报道如下:
-
阿立哌唑与舒必利治疗以阴性症状为主的精神分裂症的疗效对照分析
为探讨阿立哌唑治疗以阴性症状为主的精神分裂症的疗效和不良反应,本文作者采用阿立哌唑与舒必利进行了为期8周的临床对照研究,现将结果报道如下:
-
甘力欣注射液治疗病毒性肝炎的疗效观察
为评价甘力欣注射液对病毒性肝炎的临床疗效,我们对其进行了临床对照研究,现将结果报告如下:1 材料与方法1.1 病例选择:全部病例均为我科住院治疗的病毒性肝炎患者,诊断标准按1995年北京全国病毒性肝炎会议修订的标准.甘力欣治疗组(A组)共78例,男性54例,女性24例, 年龄16~54岁,其中急性甲型肝炎11例,急性乙型肝炎17例,慢性乙型肝炎35例,慢性丙型肝炎7例,急性戊型肝炎3例,慢性乙型肝炎重叠感染甲肝病毒5例.对照组(B组)共57例,男性41例,女性16例,年龄14~48岁,其中急性甲型肝炎8例,急性乙型肝炎13例,慢性乙型肝炎34例,急性戊型肝炎2例.
-
弹簧圈栓塞治疗脑动脉瘤时动脉瘤破裂2例
根据世界多中心临床对照研究结果,颅内动脉瘤微弹簧圈栓塞治疗术与开颅夹闭术比较,在远期效果上无明显差异,而前者以创伤小、并发症低等优点已被公认,目前可脱性弹簧圈血管内栓塞技术已成为颅内动脉瘤的主要措施之一[1].
-
经胸与经腹径路手术治疗老年贲门癌的临床对照研究
目的 探讨老年贲门癌手术治疗经胸及经腹入路的优缺点及选择原则.方法 回顾性分析78例年龄大于65岁老年贲门癌患者行经胸及经腹径路手术治疗的临床资料.结果 经胸组和经腹组的上切缘阳性率分别为4.08%和13.79%,平均淋巴结清除个数分别为9.8和13.2个,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05);下切缘阳性率、上下切缘阳性率、并发症发生率、手术根治率、手术后平均恢复时间以及平均生存时间,分别为4.08%和6.89%,2.04%和6.89%,12.24%和10.34%,86.20%和87.75%,11d和9d,(3.5±1.2)和(3.0±2.3)年,两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 应个体化选择老年贲门癌患者手术径路,充分考虑老年患者的病变部位、范围、分期以及呼吸、心血管系统状况.
-
高频振荡通气与常频机械通气治疗新生儿气胸的临床对照研究
目的 研究高频振荡通气(High frequency oscillatorg ventilation,HFOV)与常频机械通气(Conventionalmenchanical ventilation,CMV)治疗新生儿气胸的临床疗效,寻找更适合与优越性的通气方法.方法 选取新生儿病房在2013年10月~2016年2月收治的80例需要机械通气治疗的气胸新生儿.按治疗方法分为两组,观察组40例采用高频振荡通气(HFOV)治疗;对照组40例则采用常频机械通气(CMV)治疗.观察两组患儿在不同时期的血气分析指标及肺功能恢复时间,两组患儿治疗疗效与有无并发症.结果 两组患儿一般资料及原发病构成比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组患儿在治疗前氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、氧合指数(OI)、动脉/肺泡氧分压(a/APO2)的比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组患儿治疗4、8、12、24、48h后,观察组和对照组各时段PaO2值均较治疗前上升(P<0.05);PaCO.值较治疗前下降(P<0.05);OI值较治疗前明显下降(P<0.05);a/APO2值较治疗前升高(P<0.05).但观察组治疗4、8、12、24、48h时后PaO2、PaCO2、OI、a/APO2值改善情况明显优于对照组,(P<0.05).观察组呼吸机平均使用时间为(3.7±1.3)/d明显短于对照组的(7.1±1.8)/d(P<0.05).观察组X线胸片恢复时间为(4.1±1.9)/d明显短于对照组的(9.5±2.3)/d(P<0.05).治疗过程中两组患者无明显并发症情况发生(P>0.05).结论 HFOV和CMV两种通气治疗新生儿气胸均有明显效果,但HFOV的临床治疗疗效更好,检测血气分析指标及肺功能改善更明显,且安全性更高,无明显并发症,更适合治疗新生儿气胸.
-
齐拉西酮、利培酮和喹硫平治疗首发及复发性精神分裂症的疗效评价
精神分裂症是一种使人衰弱的心理疾病,发病率占到总人口的1%,其中有10%的精神分裂症患者有自杀风险.精神分裂症的特点可以分为阳性和阴性的症状.阳性症状包括幻觉,声音,或对患者交谈,往往是偏执和妄想.阴性症状包括扁平化的影响,丧失愉悦感,丧失意志或驱动力和厌世情绪.目前已有多种药物可以控制症状,但药物的长期使用也给家庭带来了多方面的影响[1].本文就齐拉西酮与利培酮及喹硫平对首发和复发性精神分裂症患者的疗效及副作用开展并进行了临床对照研究.
-
奥美拉唑对高血压性脑出血后上消化道出血的预防作用观察
高血压性脑出血患者常易并发急性胃粘膜病变或应激性溃疡而发生上消化道出血,后者可使患者病情加重,病死率增高.为探讨离子泵抑制剂--奥美拉唑对脑出血后上消化道出血的预防作用,我院从1997年8月起对收治的47例高血压脑出血患者进行了随机临床对照研究,现将结果报道如下.