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病毒抗体谱的临床诊断意义
病毒感染实验室诊断有三个基本途径:从标本中直接检测到病毒、抗原、核酸序列;对标本中病毒的分离和鉴定;依据疾病过程中病毒抗体水平显著增高进行血清学诊断.病毒特异抗体检测是病毒感染血清学诊断的基础,其优势在于:①其它途径不能作为检测病毒的方法时,病毒抗体检测是主要手段;②对分离的病毒进行临床意义的评估;③诊断急性感染和评价机体对病毒的免疫状态.迄今,对肝炎系列病毒特异抗体检测已成为临床诊断肝炎病毒感染的金标准,近10年HIV病毒特异抗体检测在临床上倍受重视,巨噬细胞病毒(CMV)特异抗体检测已作为预防脏器移植后CMV肺炎的重要筛选指标,以CMV、风疹病毒(RV)、单纯疱疹病毒(HSV)等为核心的TORCH系列试剂盒已常规用于检测母婴血清病毒特异性抗体,明显提高了母婴病毒相关性疾病的临床诊疗水平.临床病毒学血清检测,特别是呼吸道病毒特异抗体,在儿科领域开展较早,目前国内市级儿童医院多数用于临床诊断,但在成人有关临床研究和应用较少,除肝炎病毒外,国内还没有医院根据血清病毒特异抗体检测结果进行临床常规诊断,更没有对一个社区或一个地区常见病毒进行血清学动态监测.导致该局面因素有:①基础病毒学与临床病毒学脱节.长期以来血清病毒特异性抗体检测的标准抗原制备比较复杂,仅有为数不多的实验室才能利用,只有在近几年以酶联免疫吸附试验技术(ELISA)为主体的多种病毒特异性抗体检测试剂盒的商品化使临床进行常规检测多种病毒特异抗体成为可能.②临床对非肝病性病毒感染的认知程度和临床研究不足.一方面临床医师对病毒感染的认识不够,没把病毒感染上升到与细菌感染同等的地位,另一方面缺乏动态、宽谱系的、多中心的、多病种的临床流行病学纵向观察和截面临床对照研究.③病毒感染临床表现的非特征性,并常被细菌等感染所掩盖,因此临床对病毒感染血清学诊断的需求不明显.④血清病毒特异性抗体检测结果主要用于疾病的回顾性诊断,对疾病前瞻性的诊断和治疗方面意义甚小.本文以呼吸道病毒为例对血清病毒特异性抗体临床意义加以概述.
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团以下干部血脂异常规范化健康管理的临床对照研究
目的 探讨适合于部队团以下干部的血脂异常规范化健康管理方案,并评价其临床效果. 方法 选取体系部队团以下干部体检发现血脂异常的患者333例,随机分为研究组(168例)和观察组(165例),研究组给予6个月的规范化健康管理,对照组采取一般宣传教育. 结果 实施规范化健康管理后,研究组患者生活方式改善,血脂达标率升高,服务满意度高,明显优于观察组(P<0. 05). 结论 规范化健康管理可在部队团以下干部血脂异常防治中发挥重要作用.
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醋甲唑胺治疗青光眼的临床研究
笔者进行了醋甲唑胺用于联合用药治疗开角型青光眼和高眼压症的单盲、随机临床对照研究,现将研究结果总结如下.1对象与方法1.1对象1.1.1入选标准(1)年龄≥18岁,眼压≥22mmHg的开角型青光眼、高眼压症患者;(2)其他降眼压药物剂量及用法一致.排除全身禁忌疾病、孕妇、药物过敏者,在研究过程中如发现眼压控制不良、依从性差或患者本人要求也将退出研究.
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早产儿的心肌酶谱分析
目的 分析缺氧对早产儿心肌酶谱的影响,比较窒息早产儿、无窒息早产儿与足月窒息儿之间的差异.方法 120例新生儿中窒息早产儿、无窒息早产儿、足月窒息儿以及正常新生儿各30例.采用病例对照回顾性研究法,分别在出生后第1、7d采血检测血清心肌酶谱、肌钙蛋白等指标的含量.结果 窒息早产儿组的乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁氨酸脱氢酶(α-HBDH)、血清肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平均高于对照组(P<0.05).无窒息早产儿与正常新生儿之间没有差异(P>0.05).足月窒息儿与正常新生儿之间有差异(P<0.05).结论 窒息早产儿存在不同程度的心肌损害,应常规检查心肌酶谱.
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急性心肌梗死患者的抢救与护理
目的:观察系统护理干预在急性心肌梗死患者抢救中的干预效果。方法采用病例对照回顾性研究法,选取我院在2011年8月至2013年10月急诊科的急性心肌梗死患者50例为试验组,选取2009年8月至2010年10月同等例数患者为对照组,试验组采用系统护理干预,包括优化急诊护理程序、心理护理以及健康教育等,对照组采用传统护理抢救措施。结果试验组急诊室时间(41.76±12.86)分,急诊球囊扩张时间(76.52±12.45)分,总住院时间(11.11±2.23) d;对照组急诊室时间(53.51±26.58)分,急诊球囊扩张时间(118.22±67.56)分,总住院时间(13.24±1.56)d;试验组的急救耗费时间显著少于对照组,差异有统计学意义( P<0.05)。试验组院内AMI复发3例,占6.00%;院内PCI再发2例,占4.00%;对照组AMI复发6例,占12.00%;院内PCI再发5例,占10.00%。试验组的急救预后效果显著优于对照组,差异有统计学意义( P<0.05)。结论试验组构建系统规范的护理急救措施能大大提高急性心肌梗死的抢救效果,降低疾病的再发率。
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脑梗死患者血清胆红素含量与颅内动脉狭窄的相关性研究
目的:采用 DSA 观察脑梗死患者颅内动脉狭窄情况,深入分析血清胆红素含量与与患者颅内动脉狭窄的相关性。方法纳入合格的脑梗死患者200例。对照组为无狭窄或轻度狭窄患者,例数为100例。根据颅内动脉有无狭窄分成两组。同时进行狭窄程度的亚组分析。比较不同组间及其亚组内的血清胆红素含量的差异与变化。对相关危险因素进行回归分析。结果狭窄组和对照组间总胆红素 STB、间接总胆红素 SIB 均有统计学意义(P <0.05)。狭窄组的总胆红素 STB、间接总胆红素 SIB 均显著低于对照组。而且重度狭窄及闭塞组的总胆红素 STB、间接总胆红素 SIB 均显著低于中度狭窄组。经多因素回归分析发现,血清胆红素、高血压、糖尿病与颅内动脉狭窄相关。结论血清胆红素含量偏低有可能是脑梗死的重要危险因素,对颅内动脉粥样硬化性狭窄发生具有相关性。
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常规血浆 VitaminB12监测在二甲双胍干预的老年糖尿病患者中的意义
二甲双胍是目前糖尿病干预一线基础用药,临床应用广泛,但近10余年来二甲双胍相关性 VitaminB12缺乏引起国内外学者的注意,却因临床表现缺乏特异性及检测手段所限一直未引起重视。近年随着检验水平提高,临床医生对于干预细节的关注,长期二甲双胍干预所导致的 VitaminB12缺乏性周围神经病变越来越引起重视。我们基于长期临床工作体会,希望可将血浆 VitaminB12水平监测做为临床常规用于二甲双胍干预的老年患者。自2012年我院开展血浆VitaminB12水平检测以来,我科进行了临床对照研究,为临床医生开展工作提供了理论依据。
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双环醇对抗精神病药物所致肝损伤患者血清碱性磷酸酶(ALP)及白蛋白(ALB)水平的影响
肝脏是人体大的腺体,含有丰富的药酶系统,是体内大主要的生化和药物代谢器官,也是药物损伤的主要靶器官。药物引起的肝脏损伤具有致残、延长住院时间甚至危及患者生命的风险。抗精神病药进入体内经消化道、门静脉后主要通过肝脏代谢,所以,在使用抗精神病药治疗时,要考虑到用药时间长、药物剂量大、联合用药较多,甚至终身服药,往往会引起患者不同程度的肝损伤,是精神病人停止治疗的常见原因之一[1-3]。目前,关于治疗抗精神病药物所致肝损害相关研究较多,如甘草酸制剂、多烯磷脂酰胆碱类、葡醛内酯等,近年来,对于双环醇治疗药物性肝损害(drug-induced liver inj ury, ;DILI)已取得重要进展,但目前尚未见双环醇对抗精神病药物所致肝损害的相关报道。我们前期研究发现,双环醇用于治疗抗精神病药物所致肝损伤的显效率和有效率均高于甘草酸二胺胶囊,且对于患者肝功能指标 ALT、AST和γ-GT改善更明显,能够有效地减少肝损害,起到保护肝脏的作用[4]。本研究采用临床对照研究的方法,探讨双环醇片对于抗精神病药物所致肝损伤患者血清碱性磷酸酶和白蛋白水平的影响,现将结果报道如下。
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双环醇对抗精神病药物所致肝损伤患者血清 MDA 及 SOD 活性的影响
药物性肝损伤是由于多种因素参与通过多条途径的复杂过程,不仅与年龄、性别、机体营养状态和遗传背景有关,与药物的剂量、疗程及药物的分子结构、合用药物和酒精等因素也有关联。研究表明[1],自由基与脂质过氧化作用在药物性肝损伤发生中的作用越来越受到重视。我们前期研究发现,双环醇用于治疗抗精神病药物所致肝损伤的显效率和有效率均高于甘草酸二胺胶囊,且对患者肝功能指标ALT、AST 和γ-GT 改善更明显,能够有效地减少肝损害,起到保护肝脏的作用[2]。本研究采用临床对照研究的方法,通过观察抗精神病药物所致肝损伤患者经过双环醇治疗前后患者血清超氧化物歧化酶和丙二醛水平的变化,探讨双环醇对抗精神病药物所致肝损害患者脂质过氧化损伤的保护作用,现将结果报道如下。
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中药与西药联合治疗慢性盆腔炎86例临床对照研究
目的:研究中西医结合疗法在慢性盆腔炎治疗中的应用价值,提高临床救治效率.方法:将172例患者随机分为观察组和对照组,各86例,观察组采用中西医结合疗法,对照组采用常规西医治疗,比较两组患者治疗效果.结果:观察组患者症状消失时间、用药时间、治疗费用明显低于对照组,组间比较,差异有统计学意义(P=0.000).观察组患者有效率明显高于对照组,组间比较,差异有统计学意义(P=0.000).结论:采用中西医结合疗法治疗慢性盆腔炎可有效提高治疗效率,值得临床研究推广.
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卒中后抑郁临床观察及其对神经功能康复的影响
目的 探讨合并不同内科疾病的卒中后抑郁发病率及临床特点.评价西酞普兰治疗卒中后抑郁的疗效及安全性、耐受性.方法 选择2002年1月至2004年6月期间神经内科病房脑卒中患者226例,将226例病人按照合并的内科疾病的不同分为4组.根据汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分筛选卒中后抑郁病人.将筛选出的76例卒中后抑郁病人随机分为2组:西酞普兰治疗组38例,谷维素对照组38例,分别给予西酞普兰和谷维素治疗8周.结合HAMD、神经功能缺损评分(SNFD)及Barthel(BI)指数判定疗效.结果 合并内科疾病组与不合并内科疾病组抑郁发生率有显著性差异(P<0.05).西酞普兰治疗组前后HAMD变化值与神经功能缺损评分变化值及BI变化值之间呈正相关.结论 合并内科疾病的卒中病人抑郁发生率高于不合并内科疾病的卒中病人,合并的内科疾病数目越多,卒中后抑郁的发生率越高.西酞普兰能减轻卒中后抑郁患者的神经功能缺损症状,降低残疾水平.
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消臌饮治疗肝硬化低蛋白血症36例
由于饮食的变化,高脂饮食、酗酒、病毒感染、肝硬化发病数量不断增多,我们在全国著名中医消化内科专家王自立主任医师指导下,以王师治疗肝硬化经验方的基础不断改进制成消臌饮,在治疗肝硬化低蛋白血症方面获得良好疗效,在得到甘肃省中医院资助的情况下,我们进行了消臌饮的临床对照研究,现将结果汇报如下.
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急性期脑梗死患者血浆丙二醛与过氧化氢酶活性检测临床对照研究
本篇旨在探讨脑梗死急性期治疗前后血浆中丙二醛(MDA)和过氧化氢酶(CAT)浓度变化.MDA是脂质过氧化物的代谢产物,脑梗死时中枢神经组织中产生自由基的多少与血浆中MDA浓度呈正相关,CAT是具有清除自由基作用的抗氧化剂,当自由基增多时CAT活性下降,本项研究对脑梗死的治疗具有临床实际意义.
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腹腔镜结直肠癌手术治疗进展
腹腔镜结直肠癌手术开展至今的10余年来,已取得令人瞩目的巨大进步,其手术创伤小、术后恢复快的优势已得到广泛认可,而在手术安全性、可行性、手术后短期疗效等方面也已得到一系列前瞻性随机临床对照研究(RCT)的证实.但作为一种针对恶性肿瘤的治疗方法,其肿瘤根治性、以及与肿瘤相关的远期疗效始终是人们为关注的焦点问题;而一项手术真正发展成熟,并得到公认与推广,除了远期疗效的认可以外,尚需在术后生命质量、卫生经济学评价等方面均获得令人信服的证据.基于此,欧美在上世纪末即开始了一系列腹腔镜与开腹结直肠癌手术的大宗病例RCT研究,近,其中的许多研究已得出初步结论,见表1.另一方面,腹腔镜作为一项技术,其在结直肠癌手术中的应用必然伴随着不断的更新与发展,近年来机器人腹腔镜结直肠癌手术和腹腔镜一内镜联合治疗结直肠肿瘤等技术的发展,正是通过对腹腔镜技术不断的革新,保持着腹腔镜结直肠手术的旺盛生命力.
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阿立哌唑治疗精神分裂症阴性症状的疗效对照分析
有研究表明[1],阿立哌唑对精神分裂症治疗有较好的效果,就对阴性症状为主的精神分裂症的疗效和不良反应本文作者应用阿立哌唑治疗情况,并与舒必利药物进行为期8周的临床对照研究,现将结果报道如下.
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心理护理干预在胃镜出血中的应用
目的 观察心理护理措施在临床胃镜检查中,对疾病出血的预防和治疗效果.方法 纳入符合标准的胃镜检查的患者,共有200例,随机分为两组.试验组(n=100):在胃镜检查全过程合理运用心理护理策略.对照组(n=150):采用常规的胃镜检查护理措施.观察两组的疾病检出率、对出血的治疗效果,并用SAS衡量降低患者的焦虑效果.结果 试验组的检出率有89.00%,显著高于对照组的75.00% (P <0.05).两组止血效果,试验组显效78例,有效26例,无效4例.对照组显效65例,有效15例,无效20例(P<0.05).结论 良好心理护理措施能有效提高胃镜的止血效果,降低患者的焦虑情绪,提高病症的诊疗效率.
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极低出生体重儿 PICC 应用的护理及临床对照研究
目的:研究PICC应用对极低出生体重儿护理的临床效果。方法选取我院2013年1月至2015年1月间出生的极低体重儿80例,随机分为对照组和实验组,每组40人,对照组采取周围静脉留置输液进行护理,实验组采取 PICC 置管进行护理,经过一段时间后对两组患儿的各项指标进行对比。结果实验组患儿的低血糖、低体温、静脉炎的发病率明显低于对照组(P<0.05),实验组患者导管平均留置时间明显大于对照组(P<0.05),平均穿刺次数明显小于对照组(P<0.05)。结论在临床护理极低出生体重儿中,PICC能提供一条安全有保障的静脉通路,能大幅度减少护理工作量,值得推广于临床护理中。
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嗜酒者与酒中毒患者的临床对照研究
近年来,随着人民生活水平的提高,嗜酒者基数增大,我市救治的精神病患者中的酒中毒患者也有明显的增加趋势,酒中毒所致的人类健康问题及社会问题已成为医学界研究的重要课题,也为社会各界所重视.本文通过对曾入院确诊的200例酒中毒患者与正常人群定向调查225例嗜酒者进行多项临床对照研究,为预防酒中毒及治疗该病患者提供依据.
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2型糖尿病的有氧运动和针灸治疗研究进展
运动疗法作为2型糖尿病治疗的五驾马车之一,在糖尿病的预防和控制上起着非常重要的作用,运动疗法中常见的有氧运动的锻炼方式被多个权威的糖尿病治疗指南所认可[1-4],通过大量的随机临床对照研究证实了它对2型糖尿病治疗的有效性,但是目前国内对有氧运动防治糖尿病还未受到足够的重视,本文就其机理和如何具体实施展开论述.
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聚乙二醇化干扰素α-2a治疗慢性丙型肝炎的疗效与安全性
聚乙二醇化干扰素α-2a(PEG-IFNα-2a,派罗欣,罗氏),改变了干扰素(IFN)的药代动力学.其血清半衰期增加了大约10倍,同时增加了药物的药理学活性.一次注射可维持有效的抑制病毒的血药浓度长达7 d,从而提高临床疗效[1,2].国外多项临床对照研究已经证实,PEG-IFNα-2a治疗慢性丙型肝炎的疗效明显优于IFNα-2a,能显著提高患者的持续病毒学应答[3-5].