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慢性硬膜下血肿钻孔引流术中引流管安置的临床分析
钻孔引流术是目前治疗慢性硬膜下血肿较为常用且有效的方法.但术后有些患者出现硬膜下腔积气和血肿复发成为常见且较难处理的问题,根据临床情况,考虑与引流管头安置部位有关,现将我科6年来收治32例患者术中引流管头安置部位与术后颅内积气、血肿复发相关情况进行分析讨论.
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钻孔CO2置换治疗慢性硬膜下血肿23例
慢性硬膜下血肿是一种较常见的颅脑疾患,好发于中老年人及小儿.以往的治疗方法为钻孔引流术,自1999年以来我院采用钻孔CO2置换术治疗慢性硬膜下血肿23例,取得了很好的疗效,现报告如下.
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钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿及其失败因素探讨
目的 探讨慢性硬膜下血肿的病理特点,治疗方法 和失败因素.方法 对118例患者进行研究,全组均行头颅CT扫描,首次手术方式均为钻孔引流术.结果 恢复良好92例(77.9%),血肿复发16例(13.5%),颅内血肿8例(6.7%),张力性气颅1例,死亡1例.结论 对慢性硬膜下血肿的治疗根据病情选择手术方式,术中血肿冲洗要彻底,要防止气颅的发生,可降低血肿的复发率.
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不同微创钻孔引流方案治疗高血压性脑出血疗效及安全性比较
目的 探讨经颞部和额部微创钻孔引流方案对高血压性脑出血患者血肿清除量、生活质量及并发症发生风险的影响.方法 选取高血压性脑出血患者共80例,以随机数字表法分为A组(40例)和B组(40例),分别经颞部和额部行微创钻孔引流术治疗,比较两组患者术后血肿残余量,手术前后美国国立卫生院卒中量表评分(NIHSS)、中国卒中量表评分(CSS),日常生活能力Barthel指数评分(ADL-Barthel)及术后并发症发生率等.结果 B组患者术后3d和7d血肿残余量均显著少于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组患者术后NIHSS评分、CSS评分及ADL-Barthel评分均显著优于A组和术前,差异有统计学意义(P<0.05);同时两组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 额部微创钻孔引流治疗高血压性脑出血可有效提高血肿清除效果,促进受损神经功能恢复,改善日常生活质量,且未增加并发症发生风险,价值优于颞部微创钻孔引流.
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丁苯酞对老年高血压性脑出血钻孔引流术治疗后神经功能及预后的影响
目的:探讨丁苯酞氯化钠注射液对老年高血压性脑出血(HICH)钻孔引流术治疗后神经功能及预后的影响.方法:选取2015年1月-2016年6月我院收治的老年HICH患者80例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各40例.两组患者均接受钻孔引流术治疗,对照组患者术后给予常规治疗;观察组患者于术后第5天在对照组基础上给予丁苯酞氯化钠注射液100 mL,ivgtt,bid.两组患者均治疗14 d.观察两组患者临床疗效和两组存活患者术前及术后28 d中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表(CSS)评分,比较两组患者术前及术后14 d脑水肿体积、血清同型半胱氨酸(HCY)和P物质(SP)水平.结果:两组患者各病死1例,观察组患者临床总有效率为87.5%,显著高于对照组的67.5%,差异有统计学意义(P<0.05).术前,两组存活患者CSS评分、脑水肿体积、血清HCY、SP水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后28 d,两组存活患者CSS评分显著降低,术后14 d,两组患者SP水平显著升高,血清HCY水平显著降低,脑水肿体积显著缩小,且观察组患者上述指标显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:丁苯酞氯化钠注射液能显著提高老年HICH患者钻孔引流术后的临床疗效,改善神经功能缺损,减轻术后脑水肿,并且能够降低血清HCY水平,提高SP水平.
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慢性硬膜下血肿误诊为低钾血症一例
脑血管病与低钾麻痹临床上时有混淆[1].我院曾收治一例患者,为老年男性,因心慌心累伴双下肢间隙性无力1月,入院时神经系统检查未发现明显异常,因血钾降低及心律失常诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病和低钾血症.经补钾和丹参液治疗后,下肢无力症状一度缓解后,后又反复加重,经CT检查诊断为硬膜下血肿,经钻孔引流术抽出积聚的血液而治愈.
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慢性硬膜下血肿钻孔引流术术后复发的危险因素分析
目的 探讨慢性硬膜下血肿(CSDH)钻孔引流术术后血肿复发的潜在危险因素.方法 选择河南省驻马店市第一人民医院2007年1月至2016年9月接受过钻孔引流术治疗的CSDH患者共193例,将其分为复发组和未复发组,对不同变量行单因素及Logistic多因素回归分析.结果 193例CSDH患者行钻孔引流术术后3个月内57例(29.53%)复发.通过单因素及Logistic回归分析显示,血肿厚度(OR=1.462,P=0.030)、高血压(OR=1.057,P=0.010)及CT高密度或混杂密度(OR=0.980,P=0.002)与CSDH钻孔引流术术后复发有关.结论 高血压、血肿密度、血肿厚度是导致CSDH术后复发的独立危险因素,应根据患者的不同临床状态选择个体化的治疗手段,从而减少CSDH的术后复发.
关键词: 慢性硬膜下血肿 钻孔引流术 复发 危险因素 Logistic回归分析 -
双腔引流管微创钻孔引流术与开颅血肿清除术治疗HICH疗效分析
目的 探讨传统开颅血肿清除术与自制双腔引流管微创钻孔引流加尿激酶溶解术两种治疗方式对高血压性脑出血(HICH)患者的临床效果.方法 81例中等量HICH患者分为两组,开颅组42例,采用常规开颅血肿清除术治疗,引流组39例,采用自制双腔引流管颅骨钻孔引流加尿激酶溶解术治疗.结果 引流组与开颅组比较手术时间短、并发症少、住院时间短、费用低、远期疗效更佳,差异有统计学意义(P<0.05);出院随访3个月,引流组日常生活能力明显好于开颅组(P<0.05).结论 双腔引流管微创钻孔引流加尿激酶溶解术是一种较安全、有效的手术方式.
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颅骨钻孔尿激酶溶解引流术与小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的比较分析
目的 回顾性分析钻孔引流尿激酶溶解术和小骨窗开颅术两种不同术式治疗高血压脑出血(HICH)的疗效.方法 收集2008年9月至2009年12月在四川省雅安市人民医院分别接受颅骨钻孔引流尿激酶溶解术34例(A组)和小骨窗开颅血肿清除术30例(B组)的HICH患者资料(出血量在30~50 mL,无脑疝),比较两组病例的手术时间、并发症、术后1个月的近期疗效、术后6个月远期疗效及病死率.结果 A组手术时间短于B组 (P<0.05),术后1、6个月A组疗效优于B组(均P<0.05),而在近期和远期A、B两组死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 对出血部位在基底节区、出血量在30~50 mL、无脑疝的HICH患者,钻孔尿激酶溶解引流术的疗效明显优于小骨窗开颅术.
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138例慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症及其防治
目的探讨钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿术后并发症及治疗方法.方法对1994~2002年用钻孔引流术治疗的慢性硬膜下血肿138例进行随访分析.结果 134例痊愈,死亡4例,总治愈率97.1%.结论钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿方法简单有效,创伤小,治愈率高.
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慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症分析
慢性硬膜下血肿约占颅脑损伤病例的1%,占颅内血肿10%左右,高龄者好发 [1]。钻孔引流术是目前治疗慢性硬膜下血肿的佳方法[2],简单有效, 治愈率高,但也易发生一些术后并发症。我院自1994~1999年对60例慢性硬膜下血肿进行钻 孔引流术,17例发生术后并发症。结合本组资料,对慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症的 发生、预防和治疗进行分析。1 临床资料1.1 一般资料 男42例,女18例,年龄51~82岁,60岁以上50例,占83% 。1.2 临床症状 有明确头部外伤史41例,无外伤史19例。外伤距手术时间 1~6月。头痛或头晕45例,肢体不同程度偏瘫21例,意识障碍12例,精神异常和智能障碍30 例,昏迷伴双瞳散大1例。
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慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症及防治
1995~2004年,我院收治慢性硬膜下血肿(CSDH) 80例,均采用钻孔引流术 [1]治疗,现对其术后并发症作以下分析.1 临床资料 1.1 一般资料: 80例中,男 54例,女 26例;年龄 28~83岁,平均 62.1岁.有明显头部外伤史 70例,有高血压病史 30例;病程 3周~12月.
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不同术式治疗慢性硬脑膜下血肿53例临床对照研究
目的比较钻孔引流术及硬通道微创穿刺引流术治疗慢性硬脑膜下血肿的临床效果,为选择合适的手术方式提供依据。方法选取2014年1月至2016年1月该科收治的慢性硬脑膜下血肿择期行手术治疗的患者53例,其中21例采用钻孔引流术(钻孔组),32例采用硬通道微创穿刺引流术(穿刺组),比较两组的疗效、治疗参数及复发率等。结果穿刺组较钻孔组疗效好、复发率低,手术及住院时间短,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论慢性硬脑膜下血肿患者首选硬通道微创穿刺引流术。
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脑室出血铸型患者的显微外科治疗
目的:探讨显微镜下脑室内血肿清除联合脑室外引流治疗脑室出血铸型的临床疗效。方法选取2012年1月至2014年1月我科收治的60例脑室出血铸型患者,其中30例患者采取显微镜下脑室内血肿清除联合脑室外引流术(观察组),另外30例采取双侧脑室钻孔引流术(对照组),比较两组术后24小时血肿清除率、引流管带管时间、术后并发症(再出血、颅内感染)、1周GOS评分、治疗后6个月Barthel评分。结果观察组术后24小时血肿清除率、术后1周GOS评分高于对照组,引流管带管时间少于对照组,术后并发症发生率也明显低于对照组,治疗后6个月Barthel评分优于对照组,差异均有统计学意义( P<0.05)。结论显微镜下脑室内血肿清除联合脑室外引流治疗脑室出血铸型疗效确切,值得临床推广。
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改良式侧脑室和腰椎蛛网膜下腔持续交替引流术治疗脑室出血的疗效观察
目的:总结改良式侧脑室和腰椎蛛网膜下腔持续交替引流术治疗脑室出血( intraventricular hemorrhage,IVH)的临床疗效。方法我科2010年1月至2014年12月收治的IVH并发脑积水患者60例,按照随机数字表法分为观察组和对照组各30例,观察组实施改良式侧脑室和腰椎蛛网膜下腔持续交替引流术,对照组采取单侧(血肿量多侧)脑室钻孔引流术,比较两组血肿清除时间、引流管拔除时间、术后并发症及术后3个月Barthel评分。结果观察组血肿清除时间、引流管拔除时间及并发症发生率均少于对照组(P<0.05),术后3个月Barthel评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 IVH合并脑积水患者实施改良式侧脑室和腰椎蛛网膜下腔持续交替引流术治疗效果好,值得临床推广。
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老年慢性硬膜下血肿钻孔引流术中咪达唑仑应用效果观察
目的 探讨咪达唑仑在老年慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematornas,CSDH)钻孔引流术中的应用效果.方法 选择105例CSDH患者,按照序列号对照随机排列表分为对照组和试验组,分别采取局麻、局麻+咪达唑仑麻醉方式,进行单孔钻孔引流术.观察两组术中麻醉效果、术后血肿清除效果、术后并发症发生率等.结果 两组术中心率等生命体征平稳,均顺利完成手术,血肿清除干净;与对照组比较,试验组术中躁动少,镇静效果好,术后并发症中颅内积气和血肿复发的发生率低,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 老年CSDH患者进行钻孔手术局麻中加入咪达哇仑麻醉是安全和有效的.
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钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿26例的临床疗效及并发症分析
目的 钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的疗效及并发症的分析.方法 回顾性分析我科自2010年5月至2011年7月收治的26例慢性硬膜下血肿患者的临床资料、影像学特征以及治疗效果.结果 26例患者均行钻孔引流术,术后临床症状改善24例,1例长期植物生存,1例死亡;术后出现不同程度的气颅22例,术后钻孔侧脑挫裂伤2例,钻孔侧硬膜外血肿1例,钻孔侧硬膜下积液4例.结论 钻孔引流术是治疗慢性硬膜下血肿的首选方法,但预防并发症是治疗的关键.
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高血压脑出血术后护理体会
1 临床资料本组50例患者中男37例,女13例,年龄36~78岁,嗜睡5例、浅昏迷12例、昏迷33例,其中31例出血量大于50毫升.8例行钻孔引流术,29例行颅骨开窗血肿清除术,13例行去骨瓣减压术,平均住院35天,恢复良好36例,中残8例,重残3例,植物状态1例,死亡2例.
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老年患者双侧慢性硬膜下血肿25例临床分析
目的:探讨双侧慢性硬膜下血肿(BCSDH)的诊断和治疗.方法:对25例老年患者BCSDH的诊断,治疗资料总结分析,全部病例均行CT/或MRI检查.所有患者皆行颅骨钻孔引流术,其中5例单侧钻孔引流,20例双侧钻孔引流.结果:全部病例均治愈,随访未见复发.结论:CT和MRI检查是BCSDH的佳诊断手段.钻孔引流是BCSDH的有效治疗方法.
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慢性硬脑膜下血肿术后残气对复发的影响
慢性硬脑膜下血肿(CSDH)的手术治疗已经是公认的有效的治疗手段.而且,手术方式已有多种选择.如钻孔引流术、钻孔冲洗引流术、血肿包膜切除术等.前两种术式目前应用较为普遍.但不论采用何种术式,均有一定的复发率.我们对1996年1月至2001年12月在我科经手术治疗的慢性硬脑膜下血肿168例进行了回顾性分析,对CSDH的术后血肿腔残气对血肿复发的影响进行了探讨.