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B超在肝胆胰手术中的应用价值
1 术中B超(Intraoperative abdominal ultrasonography, IOUS) 波长越长,超声穿透力越大,分辨力越低:相反,频率越高,则穿透力越小,分辨力越高.经皮腹部B超存在以下缺陷:(1)超声波需穿透腹壁各层结构才能达到内脏,为了获得足够的穿透力,超声探头频率受到限制,因此,影响成像质量.常用经皮腹部B超探头频率是3.5MHz.(2)B超不能穿透空腔含气脏器,难以探测胆道下段、胰腺病变.术中B超探头可以贴在被测脏器或结构的表面进行检查,因此,克服了腹部B超的二个缺陷,在肝胆胰外科中具有重要的实用价值.术中B超可使用5~10MHz的高频探头,常用7.5MHz探头.7.5MHz探头穿透力为6~8cm,可发现1mm结石,1~2mm囊肿,3~4mm肿瘤.下面分别讨论术中B超在肝胆胰手术中的应用.
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巨大神经纤维瘤部分切除术麻醉处理1例
1 临床资料患者,男,32岁,体重75kg,以背臀部巨大神经纤维瘤伴瘤体内感染入院.查体发现巨大肿瘤覆盖整个背部、臀部以及部分前胸壁,估计瘤体重量至少达体重的1/3,多次B超显示瘤体内存在2个巨大的含液空腔并有逐渐增大的趋势,瘤体内存在多根粗大的动脉和静脉,体温波动于37.6~38.5℃,经过瘤体空腔内抽出3 000ml脓血及抗感染、营养治疗后瘤体内感染灶无好转迹象.拟在全身麻醉下行瘤体内感染灶及部分瘤体切除术,预计切除瘤体的1/2,术前预备充足的血液及血液回收装置.
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外伤性肺大泡
外伤性肺大泡又称外伤性肺囊肿或外伤性肺空腔,为一种少见疾病,它的病理基础是肺撕裂伤.肺撕裂的原因可能是暴力产生的振荡波形成剪性应力造成,为暴力突然压缩肺组织使其外围的支气管关闭,而于远侧产生爆炸性压力造成.现就2例报道如下.
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经腹超声检查对胃肠道恶性肿瘤的诊断价值
胃肠道肿瘤临床发病较多,国内实践应用经腹超声检查诊断的日常工作较少开展,胃肠道属于空腔器官,内部常常充满气体及残渣,使得超声的穿透性及分辨力大受影响,其疾病的超声诊断是广大超声医师面临的难题.本文总结49例胃肠道恶性肿瘤的典型的经腹超声表现,以提高对胃肠道恶性肿瘤的认识.
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12例骨盆骨折合并空腔脏器破裂的诊治体会
1994年1月至1997年12月我科共收治骨盆骨折患者28例,其中有12例合并空腔脏器破裂,占42.9%.男9例,女3例,年龄9~52岁,平均27岁.
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腹部闭合性损伤100例诊治体会
随着交通事业的发展和高空作业的增多,事故所致腹部闭合性损伤的发病率在逐年增加,它可以累及腹壁,也可以累及腹腔内脏器,可能并发腹腔内实质器官或大血管损伤而引起大出血,或空腔脏器破裂引起的腹腔感染,容易误诊和漏诊.
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十二指肠损伤21例诊治体会
十二指肠损伤是一种严重的腹内空腔脏器损伤,约占腹内脏器伤的3%~5%.由于十二指肠解剖上的特殊性,且多合并其它脏器的损伤,一旦发生损伤诊断及处理都很困难.我院1990~2005年共收治十二指肠损伤患者21例,现就其诊治情况报道如下.
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胆内瘘10例诊治体会
胆内瘘是胆囊,胆管间或与邻近空腔脏器官之间的异常通道,是胆系疾病中少见的并发症,我院自1992年~2004年共救治10例,现报告如下:
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腮腺术后不同引流方式对伤口愈合的效果观察
涎腺肿瘤占颌面部肿瘤的20%左右,其中80%发生在腮腺[1];因此腮腺区手术是颌面外科常见的手术之一.术中翻瓣将肿瘤及腺体摘除后,虽然将软组织瓣复位,但仍有空腔存在,因此,术后引流关系创口愈合及并发症的发生.近两年来,我科使用负压引流,收到了较橡皮片引流更好的效果,总结如下:
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中国造血干细胞捐献者资料库问答五十题
1什么是骨髓?人体大部分骨头的中央部分有空腔也叫骨腔,骨腔内所含的物质叫骨髓.骨髓分红骨髓和黄骨髓,红骨髓中的造血干细胞具有造血功能,人体血液中的红细胞、血小板、淋巴细胞、粒细胞等,都是由它经过多次分化发育而成的.
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鼻窦炎可引发哪些疾病
鼻窦是鼻腔周围颅骨中的一些含气空腔,位于颅脑下面,咽喉、口腔上方,眼眶之间.正是由于它解剖位置的特殊性,炎性病变常会向附近组织蔓延,引起各种并发症.鼻窦炎的某些并发症一旦发生,后果严重,切不可疏忽,发作时即应及时到医院治疗.
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胰十二指肠切除术12例围手术期护理
胰十二指肠切除术(以下简称PD术),是胰头及壶腹周围肿瘤惟一有效的标准术式,是一项复杂而创伤大的手术,切除范围广包括:远端胃、胆囊、胆总管、十二指肠、胰头和上段空腔,切除后再将胰、胆、胃、空腔关系重建.由于手术涉及脏器多,创伤大,并发症多,死亡率高.患者及家属生理、心理都大受打击,因此加强围手术期的治疗与护理对提高手术成功率,减少并发症和降低死亡率极为重要.现将我科2010年1月~2011年8月实施的12例PD术围手术期的护理体会总结如下.
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肺先天性囊性腺瘤样畸形1例
男,55岁.2010-06健康体检CT检查偶然肺内多发"团块"影.平时身体健康,偶有"感冒"、干咳,咯少许白色黏痰,不伴血丝.CT:右肺上叶尖段、中叶内侧段及下叶外基底段,左肺上叶上舌段的肺边缘分别见4个类似"鸟巢"病灶.团块由大小不等的空腔形成,边缘呈"锯齿"状,其间伴有"线样"分隔,腔内可见气体影,无气-液平面(图1~3 ).病灶周围可见粗大纤维条索影,叶间裂增厚(图4).薄层CT扫描: 病灶"锯齿"状的囊壁为多个小空腔壁,厚度均匀一致(图5).影像诊断:先天多发性局限性细支气管囊性扩张畸形.病理诊断:结果均为慢性炎症(支气管镜穿刺组织活检)(图6).
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外伤性肺大泡1例报告
外伤性肺大泡系指闭合性胸外伤所致的一种急性空腔性肺损伤.现将本院2例中的1例报道如下.
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CTVE及HRCT在慢性中耳炎中的诊断价值
CT仿真内窥镜(CTVE)是应用计算机软件功能,将螺旋CT容积扫描所获得的数据进行后处理后,重建出空腔器官内表面的立体影像,类似纤维内窥镜所见[1].我院自1996-12~2002-08,对25例(28耳)临床诊为慢性中耳炎的患者行HRCT平扫并行双耳CTVE成像,对其进行分析研究,探讨其临床应用价值.
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创伤性休克54例救治体会
临床资料1 一般资料本组男48例,女6例.年龄小者4岁,大者58岁,16~50岁者46例.伤因主要为斗殴、坠落伤及车祸.腹部损伤27例,其中脾破裂21例,肝破裂1例,空腔脏器伤4例,肠系膜上静脉破裂1例.四肢及头颅刀伤20例,骨盆骨折14例.来院时间早1h,一般2~8h,迟1例伤后14d,系暴力打击后发迟发性脾破裂.来院时血压测不到者4例,其他血压多在7~8/4~5kPa,失血量占全身循环血量的1/3以上.
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188例腹部损伤的急救与护理
当今社会,高速交通四通八达,加之人们外出旅游或打工的机会越来越多,腹部损伤的严重程度与发生率也相应增加.其死亡原因主要为大血管的直接损伤与空腔脏器破裂所引起的感染休克.腹部损伤后的及时救治成为一个重要问题.现将几年来的护理体会浅谈如下:
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严重腹腔感染9例治疗体会
严重腹腔感染(SIAl)是指合并脓毒症与脓毒症休克的腹腔感染.严重腹腔感染多发生于消化道穿孔、空腔脏器破裂和术后肠吻合口瘘,也可出现在原发或继发性腹膜炎治疗不当所致,即第三型腹膜炎[1].
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腹部闭合性损伤所导致的肠道损伤168例临床分析
腹部闭合性损伤所导致的肠道损伤是腹部创伤中常见的空腔脏器损伤.多由车祸伤、撞击伤、堕落伤、斗殴伤等所致.由于大多数腹部空腔脏气损伤部不易早期发现,而不能早期诊断、及时处理,常可造成严重后果[1].近年来,虽然急症外科诊疗技术不断提高,文献报告死亡率约在8%.现将我院治疗腹部闭合性损伤所致肠道损伤临床分析报告如下.
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21例十二指肠损伤的诊治
十二指肠损伤是一种严重的腹内空腔脏器损伤,约占腹内脏器伤的3%~5%.由于十二指肠解剖上的特殊性,多合并其他脏器的损伤,诊断及处理困难.我院1990-2005年共收治十二指肠损伤患者21例,现就其诊治情况报道如下.