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锥颅钻孔引流术治疗高血压脑出血的护理体会
我科2001年12月~2005年12月共收治高血压脑出血患者50例,均在12~48小时内施行锥颅钻孔引流,该手术具有时间短,不需要开颅,疗程短,治愈率高,病后生活质量好等优点.术后经密切观察病情,积极治疗,取得了良好的效果.
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侧脑室引流术治疗脑室出血的护理体会
于2003~2005年对我科70例脑室出血患者进行了单或双侧侧脑室引流术,取得满意效果.现将护理体会报道如下:1临床资料1.1一般资料:本组70例,其中男38例,女32例;40~49岁13例,50~59岁27例,60~69岁15例,70~79岁11例,80岁以上4例.原发性脑室出血10例,均有侧脑室出血铸型,脑出血继发脑室出血60例,其中外囊出血31例,丘脑出血24例,脑叶出血3例,脑干出血2例;一侧全脑室出血铸型43例,双侧脑室出血21例,不全侧脑室积血6例;第三、四脑室积血12例,并梗阻性脑积水18例.神志清醒35例,浅昏迷21例,深昏迷14例.
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胆管内引流术治疗复发性化脓性胆管炎19例报告
复发性化脓性胆管炎(Recurrent Pyogenic Cholangitis,RPC)大的特点是易于复发,其治疗术式虽不断衍变,但患者仍有多次手术之苦.1994~2003年,笔者主刀对19例RPC患者进行胆管内引流手术,其中8例采用胆总管十二指肠吻合术,11例行胆总管空肠Roux-Y吻合术.行胆总管十二指肠吻合者,术后结石复发时,应用内窥镜自吻合口取石,解除了患者再次手术的痛苦,取得较好疗效,现报告如下.
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改良切缝引流术治疗低位肛瘘68例疗效观察
传统的低位肛瘘治疗是用瘘管切除、切开引流等方法,其缺点是愈合时间长、容易出血、肛缘皮肤缺损大、肛门功能易受到不同程度的影响.我们将2000~2002年采用改良切缝引流术治疗的低位肛瘘68例病人作为观察组,将同期采用切开引流术的65例病人作为对照组进行比较,现报告如下.
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急诊床旁十二指肠乳头括约肌切开术与鼻胆管引流术治疗胆源性胰腺炎1例报告
患者,男,47岁,因"进食饮酒后腹胀,呕吐4小时"于2010年12月人院.人院查体:体温38.5℃,脉搏110次/分钟,呼吸22次/分钟,血压125/80mmHg.发育正常,营养中等,全身皮肤、巩膜黄染,腹膨隆,腹部压痛、肌紧张,移动性浊音(+),肠鸣音减弱,其他无特殊.实验室检查:尿淀粉酶2260 U/L,血淀粉酶3500 U/L、总胆红素44.2 Rmol/L,直接胆红素37.8 μmol/L,WBC 18.95×10(9)/L,B超显示胆总管下端结石.人院诊断:急性胆源性胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS).因患者胆总管下端大量结石,需急诊行内镜十二指肠乳头括约肌切开术(EST)和鼻胆管引流术(ENBD),但其为气管切开呼吸机给氧的重症患者,不宜搬动,故行床旁治疗.
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颅骨单一钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿45例体会
2002年2月至2008年8月我院采用颅骨单一钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿(chronic subdural hema-toma,CSDH)45例,效果满意,现报道如下.
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支气管封堵联合闭式引流术治疗巨大肺大疱一例报告及文献复习
巨大肺大疱的容积常超过单侧胸腔容积的1/3以上,其损害肺功能的主要机制是限制性通气功能障碍,也被称为肺泡壁消失肺综合征.改善该类患者肺功能的唯一途径是消灭肺大疱.目前临床常用的方法是通过开胸手术、电视胸腔镜手术来切除肺大疱的外科肺减容术,但漏气、肺复张不全、复张性肺水肿、复发性气胸等术后常见并发症限制了手术治疗的效果,特别是漏气的治疗难度大、时程长、费用高[1].
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经皮肝穿胆道引流术治疗恶性梗阻性黄疸
我科于1997年1月至2003年10月期间采用PTCD治疗恶性梗阻性黄疸患者90例,男59例,女3l例,年龄28~88岁,平均(57.6士15.1)岁.临床表现:全部病例均有皮肤巩膜黄染,血清胆红素升高,转氨酶升高,合并发热、胆道感染56例.T管引流术或胆囊造瘘术后12例.
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交通伤致左前胸钝性伤心包填塞一例
患者男,18岁,学生.骑自行车与汽车相撞跌倒于地,左前胸向下撞击于自行车手柄上,伤后左胸疼痛、胸闷、呼吸困难,伤后10分钟送入我院急诊科.查体:神志清楚,面色苍白,大汗淋漓,呼吸困难,双侧颈静脉怒张,四肢冰冷,脉搏细弱,血压测不到.叩诊心界扩大,心率140次/分,心音低钝,左胸第5肋间锁骨中线心包穿刺顺利抽出不凝固血液5ml.诊断:心脏破裂急性心包填塞.立即建立静脉通道,吸氧,做好紧急开胸准备,从急诊科直接入手术室,气管内插管,全身麻醉,紧急左侧开胸:开胸时心跳濒于停搏,心包腔内积血呈蓝色,切开心包引出积血800ml,心脏复跳,左心室不规则破口1.3cm,有喷射状出血.行左心室破裂修补、自体血回输、心包开窗引流术治疗,术后半个月痊愈出院.
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三管引流法在自发性食管破裂手术中的应用
我科1989年至2000年收治自发性食管破裂患者13例,均为男性;年龄22~46岁.12例患者因剧烈胸痛、气促就诊,经胸部X线检查示均为右侧液气胸,口服美蓝后胸腔穿刺液或闭式引流液蓝染,48小时内均确诊;1例有上腹痛伴腹膜炎体征误诊8天后经胸腔穿刺确诊.12例患者均及时行食管I期修补术和三管引流术(胸腔闭式引流术、倒置胃管术和空肠造瘘术),手术后3周均治愈出院.1例患者虽经手术和三管引流术治疗,终因胸腔严重感染死亡.
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微创治疗高血压性壳核出血的临床探讨
高血压性脑出血是急性脑血管病中病死率高的疾病,其中壳核出血又是发生率高的一种类型,约占高血压脑出血的50%以上.自2006年9月至2009年9月笔者行微创液化引流术治疗高血压性壳核出血30例.
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改良切缝引流术治疗肛周化脓性汗腺炎17例临床疗效观察
1995-2002年我们二所医院共收治肛周化脓性汗腺炎17例,在病变处行改良切缝引流术治疗,取得满意疗效,现报告如下:
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切开挂线治疗婴幼儿肛周脓肿58例
1990年来我科采用切开挂线引流术治疗婴幼儿肛周脓肿58例,疗效满意,现报告如下.
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采用封闭式负压引流术治疗体表脓肿
我科自1999年8月份以来,利用普通医用材料对多例大、小不等体表脓肿进行负压引流,均获得满意疗效。现报告如下:1 病例资料 例1.女性,76岁,右大腿肿痛半年于1999年10月1日入院。入院前一直在广州市某医院抗感染治疗,未予手术,治疗三月余症状加重而入本院。入院体查:心肺(-),腹部无阳性体征。右下肢功能障碍,右大腿呈弥漫性桶状肿胀,有波动,有波动,且随体位上下移动,上至腹股沟下到膝关节,穿刺抽出米黄色脓液。血RT:WBC30.4×109/L,N:90%。入院诊断:右大腿皮下脓肿。入院后第二天开始给予负压引流,第8天拔管,第10天拆线治愈出院。
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胆道与十二指肠经T管架桥内引流术治疗不能切除的胰、胆管癌9例
临床上不能切除的胰、胆管癌常伴有重度梗阻性黄疸,还可并发急性化脓性胆管炎.治疗上常采用胆道内或外引流,但常规方式的内外引流手术尚还有不尽人意的缺点.我们从1992年1月至1999年1月采用胆道与十二指肠经T管架桥内引流结合癌块刮除治疗9例,效果满意,现报告如下:
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微创针刺引流治疗颅脑出血18例
本院自1999年1~7月采用微创针刺引流术治疗各种颅脑出血18例,效果满意,现报告如下.1 对象与方法1.1 一般资料:本组男15例,女3例.年龄28~82岁,其中>60岁占一半.有高血压病史10例,头颅外伤史4例,脑血管畸形1例,其他3例.入院时神清5例,昏迷13例,其中深昏迷6例.出血部位壳核5例,丘脑3例,脑室2例,枕叶1例,硬膜下5例,硬膜外2例.出血量30~59ml 7例,60~89ml 7例,≥90m1 4例.
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高血压性脑出血的立体定向手术治疗现状
1概况高血压脑出血多发生于长期患高血压动脉硬化症的中老年人,这些病人长期患动脉硬化多伴有全身其它器官的小动脉不同程度的损害,当发生脑出血时,由于各系统的血管性病变的存在,就增加了脑出血的复杂性和严重性.卒中后用开颅术清除血肿多需在全麻下进行,这对已存有的心、肺、肝、肾等器官的血管性病变将是一定的打击,加之开颅手术时间长,失血多,手术所引起的脑损伤,水肿反应重等,使高血压脑出血术后的病死率仍在28%~48%左右[5].为此人们都在寻求疗效好、创伤小的新途径.1978年Backlund和Von Holst首先采用立体定向引流术治疗脑内血肿,并设计了一种金属套管的血肿排空器,提出立体定向控制性次全排空脑内血肿的原则.为外科治疗高血压性脑出血开辟了一新的天地.随后学者们在此基础上将术式、设备等方面作进一步改进和发展,取得了较开颅术更好的治疗效果[1~4,6,8].
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心包闭式引流术治疗恶性心包积液的护理
我科1996年2月~1999年2月实施心包闭式引流术并通过引流管行卡铂、凝血酶序贯式心包给药共21例,不仅能迅速解除患者的心脏压迫症状,而且对癌细胞有直接杀伤作用,还可产生化学性浆膜炎,使浆膜粘连、增厚,抑制积液渗出,临床观察证明总有效率100%.
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锥颅闭式引流术治疗晚发性维生素K缺乏致颅内血肿的护理
晚发性维生素K缺乏致颅内出血是婴儿期常见的危重症,具有起病急、进展快、致残率和病死率高等特征.我院自1996年2月~1999年6月开展了锥颅钻孔闭式引流术治疗该症患儿21例,疗效显著,现总结如下.
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不同术式治疗慢性硬膜下血肿比较分析
慢性硬膜下血肿(CSDH)是神经外科的常见疾病,多见于老年人.钻孔引流术被认为是首选的治疗方法,但具体操作术式的优劣仍存在争议.我科于2004年3月至2007年9月采用改良单孑L双管钻孔引流术治疗CSDH 15例,与同期单孔单管及双孔双管引流术式进行分析对比,现报道如下.