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颅内病灶的简易定位法(附24例报告)
随着微创伤神经外科的发展,颅内占位病灶的准确定位显得尤为重要.我科采用头皮粘贴自制定位器,CT导向,先后开展了颅内占位病灶清除术24例,取得较好治疗效果.现报道如下.
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超声造影在神经外科中的应用
目前,超声造影剂在心脏、肝脏、肾脏等方面应用的研究报道较多,而在神经外科中则相对应用较少.Bogdahm在1993年首次提出超声造影剂在神经外科中的应用.此后其在颅脑疾病的诊断中应用日益广泛,其中经颅超声造影显像是既往研究和报道较多的方面,也是应用较多的技术.其优点如下:1)显示常规不能显示的中小血管;2)检测到一般方法不能检测的低速血流;3)显示绝大部分Willis环结构;4)显示双侧眼底血管;5)显示锥基底动脉远端:6)对脑动静脉畸形的准确定位.
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非接触式角膜内皮镜SP-3000P测量中央和周边角膜厚度的重复性研究
中央角膜厚度(central corneal thickness,CCT)可以显示角膜内皮泵的功能,反映包括角膜内皮失代偿、角膜扩张、角膜水肿、青光眼、球形角膜和干眼等[1]一些眼前节疾病.然而,周边角膜厚度的报道较少,主要原因是周边角膜厚度测量时难以准确定位[2].非接触式角膜内皮镜已成为测量角膜厚度的一种常用方法,其检查具有非侵入性,可以在角膜中央和周边聚焦测量相应部位的厚度,同时可以测量角膜内皮细胞的密度和形态.Cho等[2]已经进行了同一和不同测量者使用非接触式角膜内皮镜SP-2000P测量中央和周边角膜厚度的重复性研究.
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经阴道超声早期诊断宫内早孕42例
随着计划生育工作的不断深入开展,许多早期妊娠需要及早做出准确定位.为探讨经阴道超声在早期宫内妊娠中的诊断价值,对42例宫内早孕声像图特点进行分析,以提高诊断及鉴别诊断的准确性.现报告如下:
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动脉抽取血气标本方法及技巧
动脉穿刺是护理工作中常用的技术,临床上常用此方法采集血气标本.自2001年3月~2004年3月,我们对296例病人进行股动脉、桡动脉、足背动脉穿刺抽取血气标本,在动脉位置的准确定位、具体的穿刺方法、穿刺过程中注意事项等方面总结了一些经验和技巧,取得了一定的效果,现总结报告如下:
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无痛胃镜下食管支架置入术的护理
食管金属支架置入术治疗食管及贲门部狭窄,见效迅速、安全可靠,明显改善患者饮食能力,有效地提高生存质量,延长寿命,是不可缺少的重要治疗手段之一[1].我科2008年至2010年,治疗食管贲门吻合口狭窄39例,均采用无痛胃镜下直视置入覆硅胶膜金属支架,立刻解除食管梗阻吞咽困难症状,改善进食情况,具有见效快、疗效好、创伤微小、安全性高、可重复操作等优点.整个过程在睡眠中完成,无痛苦、无意识、苏醒快,效果满意.现将术前、术中、术后护理体会报告如下.1 临床资料本组39例,男31例,女8例,年龄46 ~ 88岁.食管癌狭窄36例,食管癌术后吻合口狭窄合并食管-气管瘘3例.其中食管上段癌4例,食管中段癌14例,食管下段癌16例,贲门胃底部癌5例.病变长度2~12 cm.39例患者均一次性准确定位成功置入金属支架,立刻缓解进食困难症状,在操作过程中未发生食管穿孔及大出血等意外;复查随访1~3个月,支架无移位,扩张良好管腔通畅.
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放疗的四种武器
空军总医院肿瘤医院夏廷毅院长治疗癌症时,就像在打一场现代化战役.他有很多武器.首先要有定位系统来准确定位肿瘤的位置.“放疗就像反恐战一样,要先发现目标在什么地方,目标和周围的关系如何.”他所说的目标就是肿瘤,现代医学定位系统指的是CT、核磁共振、PET-CT(正电子发射计算机断层扫描)等先进的影像检查设备,能给他提供关于肿瘤位置、大小的信息,同时判断周围的淋巴结以及全身其他部位有没有转移,认清肿瘤的基本情况.
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放疗的四种武器
空军总医院肿瘤医院夏廷毅院长治疗癌症时,就像在打一场现代化战役.他有很多武器.首先要有定位系统来准确定位肿瘤的位置."放疗就像反恐战一样,要先发现目标在什么地方,目标和周围的关系如何."他所说的目标就是肿瘤,现代医学定位系统指的是CT、核磁共振、PET-CT(正电子发射计算机断层扫描)等先进的影像检查设备,能给他提供关于肿瘤位置、大小的信息,同时判断周围的淋巴结以及全身其他部位有没有转移,认清肿瘤的基本情况.
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透视下针刀治疗第三腰椎横突综合征
第三腰椎横突综合征(慢性腰肌劳损或肌筋膜综合征)患者36例,男27例,女9例.年龄25~61岁,平均42.5岁.一侧腰痛20例,双侧腰痛16例.病程2个月~4年.治疗方法①设备:主控占、透视室及电视监视器.②人员:施术医师1名,护士1名,放射技师1名.③方法:患者俯卧于X光透视室的诊断床上,腰部暴露,腹部垫厚枕,放射科技师开启透视装置,施术医师手握一金属探针垂直于诊断床在放射科技师指点下准确定位于患者的第三腰椎横突尖端或痛点,用浓胆紫做一标记,如两侧均有明显症状,可两侧先后定点.选用强的松龙25~50 mg,普鲁卡因(做过敏试验)或利多卡因适量,粘连严重者可加用透明质酸酶1000 u~1500 u,常规皮肤消毒后沿标记在透视下行第三腰椎横突尖端或痛点封闭,然后用小针刀从标记点垂直进针,刀锋与身体纵轴平行,在透视下直达第三腰椎横突尖部,进行横行铲剥,切断附着于第三腰椎横突上粘连的肌肉及筋膜,出针后敷以无菌纱布,嘱3 d内勿洗澡以免发生伤口感染,1次未愈者1周后再次治疗.结果36例中,1次治愈者30例,2次治愈者6例.
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远红外热像图在腰椎间盘突出症诊断中的临床应用研究
腰椎间盘突出症是青壮年的常见病,以腰痛及下肢放射痛为特点.CT、MRI检查可对腰椎间盘突出症进行准确定位.如何从功能角度对腰椎间盘突出症进行影像学评定是康复医学所面临的问题.
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射频消融治疗右房室旁路中的导管定位
与左侧房室旁路(AP)相比,右侧AP不易准确定位、操作和曝光时间较长、无效消融次数较多、成功率较低,为探讨右侧AP的定位方法,我们对82例患者进行了观察.
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计算机治疗计划系统与125Ⅰ粒子经验公式计算粒子数量的对比
125Ⅰ粒子近距离治疗是一种适形放疗,计算机三维治疗计划系统(TPS)的应用使得125Ⅰ粒子准确定位、高度适形、靶区剂量高、正常组织受量低、并发症少[1].迄今我国约有1000家医疗单位开展,但其中90%无TPS指导,仅靠医生经验[2-3]或遵循125Ⅰ经验公式估算粒子数[4-5],肿瘤靶区剂量学要求难以达到.
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颅中窝径路内耳道定位的放射解剖学研究
颅中窝径路内耳道(IAC)手术的关键是准确定位IAC.然而IAC隐蔽而狭小,道内及毗邻结构复杂而繁多,因此往往很难定位.本文的目的在于借助CT这种特殊的检查手段,寻找一种准确、可靠、安全、简便易用、副损伤小的颅中窝径路的IAC定位方法,从而为临床耳神经外科提供理论依据.
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耳部正常结构及病变的CT研究
传统X线平片难以完全显示耳部病变,常规CT虽能准确定位及基本显示耳复杂结构和病变,但仅为二维图像[1],不能形成三维立体结构.随着螺旋CT三维重组的应用,多层螺旋CT(multislice spiral CT,MSCT)的开展,在不增加扫描时间和照射剂量的条件下可获得高质量和多方面的图像信息,重组图像具有非常直观的立体效果,且可通过叠加和不同角度的旋转,进一步清晰地观察到中、内耳各精细结构及其邻近关系,对疾病及早诊断、治疗提供更大价值.
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ORION钢板固定术中颈椎侧位投照方法
颈椎前路髓核摘除植骨ORION钢板内固定术是近来较新的一种治疗颈椎间盘脱出、椎体不稳等疾患的新技术,它要求在术中准确定位,以提供优质的图像,满足临床需要.由于术中患者是仰卧位,侧位需水平侧投照,C6-7通常较难显示.我们在工作中摸索出一种用斜射线的方法,能在术中较清晰地显示病变部位,现介绍如下.
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癫痫磁共振脑功能成像研究进展
癫痫是神经科仅次于脑血管病的第二高发疾病,其中约70%的病例可用药物治愈或控制,其余为难治性癫痫.手术治疗是控制顽固性癫痫的重要手段.目前,手术能使80%的患者癫痫发作得到有效控制,其治疗效果有赖于癫痫灶和脑功能区的准确定位.近年来磁共振功能成像(functional magnetic resonance imaging,fMRI)技术飞速发展,对癫痫患者认知功能及手术治疗评价能发挥重要作用.
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西门子Sensation 16 CT维修二则
故障现象一 在医院设备运行高峰期,正常扫描后的定位图像显示速度减慢且不完全.由此造成不能进行扫描前的准确定位.
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医院制剂发展的思路探讨
近年来,随着医疗卫生体制改革的深入,药品监管力度的加大和国家加快了制药企业实施GMP认证的步伐,医院制剂呈现出逐步减少、萎缩或转变功能的局面.面对这一严峻形式,如珑何重新给医院制剂准确定位,是医院药学工作者应认真思考的问题.
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股骨自锁钉治疗股骨干骨折的临床评价
交锁髓内钉用于治疗股骨干骨折已取得了良好的疗效,但其远端锁钉准确定位锁定仍是交锁髓内钉内固定术中的难题.近年来,我科应用股骨自锁钉治疗股骨干骨折30例,取得了良好疗效,现报道如下.
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医患关系处理的法律定位与现实思考
<医疗事故处理条例>于2002年9月正式实施.2年多的实践证明,它较之1987年颁布的<医疗事故处理办法>有较大改进,可以说它在医疗事故处理上和正当医患关系建立上更为科学、公正、可行.据笔者对医疗行为和医患关系的实证研究来看,它确实加大了相对弱势一方即患者的合法权益保护的内容,同时扩大了医疗机构及其医务人员的责任,<医疗事故处理条例>(以下简称<条例>)对医患双方来说都是相对公平的,尤其是在不断涌现的困扰医患双方的医疗事故争议和医疗事故处理上有章可循、责任明确、操作性强,有益于医疗秩序的维护、医疗安全的保障、医患关系的调整,大限度地保护患者和医疗机构及其医务人员各自合法权益.当然,这一<条例>限于行政法规的局限性也很明显,必须加以完善.鉴于法律法规的权威性、稳定性和持久性特点,<条例>实施2周年之际,我们取广义法律说,结合条文和现实情况力图抽象出行之有效的观点,着眼探讨医患关系的准确定位,以期抛砖引玉,促进医疗事故的妥善处理和良好医患关系的建立.