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表面肝素化用于内窥镜手术器械的清洗
内窥镜手术所涉及的手术器械包含注气、钻孔、成像、电凝、取活检等,由于这些器械制造精密,结构复杂,多有活动关节,所以在使用中易被血凝块及组织淤塞失灵,除少数器械为一次性使用外,大部分器械要经过清洗、润滑、消毒后反复使用.故保持整套器械经常处于良好的工作状态极为重要.经过实践,我们采用了先将内窥镜手术器械表面肝素化处理后再清洗的方法.
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慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症的预防和处理
目的:探讨慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症的预防和处理措施.方法:总结分析2003至2008年间65例慢性硬膜下血肿患者钻孔引流手术的病例资料,对其术后并发症进行预防和处理.结果:治愈64例,死于继发性脑内血肿1例,发生严重并发症共有11例,其中血肿复发2例,脑脊液漏3例,张力性气颅1例.结论:血肿复发,继发性颅内血肿,癫痈,脑脊液漏、张力性气颅是慢性硬膜下血肿钻孔引流术后严重的并发症,积极的预防和处理可显著提高治愈率.
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锥颅穿刺抽吸与开颅清除血肿治疗高血压脑出血疗效比较
自1998年8月至2004年8月,我院分别采用锥颅(钻孔)穿刺抽吸与开颅清除血肿治疗高血压脑出血各80例,现报告如下.
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应用神经内镜摘除脑囊虫疗效满意
该院神经外科神经内镜组博士生导师张亚卓主任医师等,采用额角钻孔置入神经内镜方法摘除脑囊虫,1年来为15例患者进行了治疗,取得满意疗效.
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急性硬膜下血肿迁延为亚急性13例临床分析
本文回顾了我院自2005年4月至2010年3月13例急性硬膜下血肿迁延为亚急性硬膜下血肿病例,均采用钻孔手术治疗,效果满意.
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耳电钻包的清洗消毒方法
耳电钻包是耳鼻喉科专用的手术器械包,钻孔专用.耳手术包由一根巴氏马达线、一对巴氏马达和一对手柄组成.我科消毒供应中心自从2012年3月以来接收耳鼻喉科的耳电钻包进行清洗消毒处理.共处理了30余次,就有2次因为清洗不彻底导致手柄内有残留血渍,从而致使此包手术台上不能正常使用.耳电钻包使用后用含酶的清洗剂充分保湿,送至消毒供应中心后进行以下操作流程.
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自攻型骨外固定器骨钉钻孔性能的生物力学研究
目的:探讨自攻型骨钉(以下简称骨钉)借助外固定器上的攻丝圆孔在松质骨和皮质骨上钻孔的生物力学性能.方法:采集8具新样成人尸体胫骨标本,制作骨折模型,以胫骨远、近骨折段的外固定钉间距p-p(25、50、75、100 mm)和中间的骨折断端间距g(0、10 mm),依照2×4析因分组方法,共分为9组,测定骨钉旋入松质骨或皮质骨并穿透对侧骨皮质的扭力(穿透力 F)、回弹力(G)和功耗(U)的大小,并行应力分析.结果:骨密度越高的骨质,螺钉旋入时力矩越大,反之,越小;用T字形套筒扳手可轻便地将骨钉旋入到骨质中并穿透对侧骨皮质.结论:骨钉对松质骨和皮质骨的钻孔扭力、回弹力和功耗存在差异,骨骼的骨密度(BMD)、个体差异等对骨钉钻孔的上述生物力学性能也存在差异;钉-钉间距的差异对上述生物力学性能无统计学意义(P>0.05),骨断端间距的差异对上述生物力学性能也无统计学意义(P>0.05).
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微创血肿清除术救治脑出血并脑疝疗效观察
我院自1999年10月起,采用YL-I型血肿粉碎穿刺针[1]行颅内血肿微创清除术,救治脑出血并脑疝患者20例,并且与外科开颅成形血肿清除术、去骨瓣减压术、钻孔插管引流术以及内科药物保守治疗的患者进行了对比观察.1 病例与方法1.1 病例:经颅脑CT及临床确诊为高血压性脑出血并脑疝患者60例,其中男41例,女19例;年龄37~75岁,平均62.5岁;病前均有高血压史.根据CT结果结合临床表现确诊为脑疝.按Plum氏分期标准分为4期:间脑期,中脑-桥脑上部期,桥脑下部-延髓上部期和延髓期.将患者分为A、B、C 3组,A组采用微创血肿清除术,B组用外科开颅成形血肿清除术或去骨瓣减压术及钻孔插管引流术,C组用内科保守治疗,3组均加用常规药物综合治疗.3组患者平均年龄分别为63.3岁、62.1岁和64.2岁,其它临床表现见表1和表2.
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中西医结合治疗股骨头坏死200例
股骨头坏死是骨科常见病、多发病.我们采用中西医结合方法,以活血化瘀、生血生骨为原则,反复筛选组方,由本院中药制剂室制成股骨头Ⅰ号水丸.该方具有温经通络,补益肝肾,强筋壮骨作用.治疗中同时配以钻孔减压术,临床疗效比较满意,现报告如下.
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深部位钢丝置入的方法
将钢丝置入深部骨组织时,可先用克氏针在骨组织上钻孔(图1),然后将带丝线的缝合针略预直,用持针器夹住针尖部将针尾顺钻好的孔道推进至丝线露出(图2),注意缝合针的针尖部不穿进孔道.
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慢性硬膜下血肿手术后复发的防治
我院近10年来采用钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿患者226例,其中手术后复发15例,治疗结果报告如下.
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高血压脑出血脑内小血肿钻孔置管引流临床观察
高血压幕上脑内小血肿(10~40ml)由于其本身生存率较高,一直采用保守治疗.近年来,微侵袭技术的推广应用,高血压幕上脑内小血肿的手术治疗已取得了较好的疗效.我院自1999年5月-2004年3月对187例高血压幕上脑内小血肿患者施行钻孔穿刺加置管引流术,与同期保守治疗患者相比,疗效满意.
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关于自体颅骨瓣保存后原位移植修补颅骨缺损的几点体会
我院自1993年6月开展自体颅骨瓣保存后原位移植修补颅骨缺损手术以来,进行了一系列的相关性研究[1,2],并取得一定临床疗效.到目前为止,共对468例患者施行自体颅骨瓣原位移植修补颅骨缺损手术,积累了一定临床经验,笔者拟就骨膜保留、骨瓣钻孔、骨质吸收和固定材料等问题谈几点体会,供同道参酌.
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双钻孔冲洗与持续导管引流治疗老年人慢性硬膜下血肿21例
目的探讨老年人慢性硬膜下血肿的手术方式.方法分析21例经双钻孔冲洗与持续导管引流的老年人慢性硬膜下血肿患者的临床资料.结果21例老年人慢性硬膜下血肿均行双钻孔冲洗与持续导管引流术,术后10d头颅CT检查,5例血肿完全消失,16例血肿腔内有少许低密度硬膜下积液;无再出血及气颅等并发症.结论应用双钻孔冲洗与持续导管引流术治疗老年人慢性硬膜下血肿,术后并发症少,效果良好.
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YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针治疗高血压性脑出血的临床研究
我院近3年使用贾保祥教授研制、北京万特福科技有限责任公司独家生产的国家专利产品,YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针经皮、颅骨小钻孔进入血肿行抽吸、射流融碎、液化、引流血肿、脑脊液治疗高血压性脑出血,疗效显著,报道如下。1临床资料1.1一般资料钻颅治疗组19例,均经病史,头颅CT证实为脑出血。男12例,女7例;年龄50~82岁,平均71.8岁。血肿量经CT机直接测量或CT片多田公式计算为30~168ml,其中30~50ml 6例,51~80ml 6例,81~100ml 4例,>101ml 3例。内囊出血9例,丘脑2例,壳核出血5例,脑叶3例,破入脑室14例(其中3、4、双侧脑室铸型2例)。常规内科治疗对照组23例,男15例,女8例,年龄46~84岁,平均70.2岁。血肿量10~110ml,其中10~30ml 9例,31~50ml 8例,51~80ml 4例,>81ml 2例。出血部位:内囊10例,壳核7例,脑叶4例,丘脑2例,破入脑室13例(其中3、4、双侧脑室铸形3例)。1.2临床表现有昏迷者钻颅组16例(内科对照组14例),深度昏迷(CGS评分3~5分)9例(4例),中度昏迷(CGS评分6~9分)4例(6例),浅昏迷(CGS10~12分)3例(4例)。Greabs脑室出血CT分级计分[1],<3分5例(5例),4~8分4例(3例),9~10分3例(2例),>11分2例(3例)。入院时血压>230/120mmHg)1mmHg=0.133kPa)3例(2例),190~228/104~118mmHg8例(10例),150~180/90~120mmHg6例(8例),<148/88mmHg2例(3例)。有脑疝2例(2例)。有偏瘫及单侧或双侧巴宾斯基19例(21例)。1.3治疗情况两组在脱水降颅压、控制血压、抗脑水肿、营养脑神经药、抗感染、给雷尼替丁针、对症等治疗均相同。两组如有昏迷者均加用纳洛酮针(1.2~2mg/d)。钻颅组均用YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针经皮、颅骨直接小钻孔进入血肿中心清除,引流血肿。其中4例另加双侧侧脑室前角穿刺清除,引流脑室血肿。钻颅组出血至钻孔清除血肿时间。超早期(<6小时)5例,早期(7~24小时)6例,急性期(25~72小时)8例。
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多靶点钻孔血肿抽吸及尿激酶溶解治疗高血压脑出血
自七八十年代CT问世后,为高血压脑出血的外科治疗创造了一条新的途径--微创钻孔血肿抽吸治疗高血压脑出血.随着临床和实验研究的不断深入,治疗手段的不断改进,这种方法越来越受瞩目,因它操作简便,创伤小、效果佳,已被广泛采用.
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慢性硬膜下血肿钻孔引流64例临床分析
慢性硬膜下血肿临床表现无明显特征,极易误诊.近期我们收治慢性硬膜下血肿患者64例,采用钻孔引流方法进行治疗,收到较好疗效,报告如下.
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慢性硬脑膜下血肿钻孔引流术后并发症的防治
慢性硬脑膜下血肿(CSDH)在颅脑损伤中为常见病.钻孔引流术为常用的手术方法[1,2].术后少数患者出现并发症,如:继发性颅内血肿、张力性气颅,我院发生5例防治体会如下.
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钻孔引流治疗硬膜外血肿86例临床分析
目的:探讨钻孔引流治疗硬膜外血肿的方法及效果.方法:对我院采用钻孔引流手术治疗急性硬膜外血肿86例的临床资料进行回顾性总结.结果:85例引流治疗成功,1例钻孔引流后血肿扩大,改行骨瓣开颅血肿清除术后治愈.结论:此手术方法具有侵袭性小,操作简单,经济且疗效好等优点,值得基层医院推广应用.
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32例老年人慢性硬膜下血肿改进钻孔引流术治疗体会
目的:探讨老年人慢性硬膜下血肿钻孔引流术式.方法:分析32例经改良术式行钻孔引流术的老年人慢性硬膜下血肿患者的临床资料.结果:32例均行钻孔引流手术,治愈29例,好转3例,术后发生并发症少,其中并发颅内积气2例,无继发颅内血肿及血肿复发. 结论:老年人慢性硬膜下血肿钻孔引流改进术式术后并发症少,有一定的优越性,可提高该病的疗效.