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持续冲洗增压引流治疗慢性硬膜下血肿
慢性硬膜下血肿(CSDH)常规采用手术治疗,手术方式包括骨瓣开颅血肿清除、钻孔或锥颅血肿引流,均有一定的疗效.我科1993~1999年采用双钻孔持续冲洗增压引流治疗47例病例,现报道如下.
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股骨头坏死为首发症状的急性巨核细胞白血病
患者,男,36岁.1996年6月30日因右下肢痛8个月,发热,臀部及双下肢疼痛2个月收入院.该患8个月前无明显诱因出现右下肢疼痛,2个月前疼痛加重并跛行.住入我院骨外科,经临床及放射性核素骨显像诊断为右股骨头缺血性坏死,血常规检查均正常,分类无幼稚细胞.行右股骨头髓心钻孔减压术.术后右下肢疼痛减轻,但1周后疼痛又加重,并伴发热,体温37℃~38℃之间,疑诊为结核,经系统抗结核治疗无效.术后1个月,右下肢疼痛难忍,影响睡眠,且逐渐出现左下肢及臀部疼痛,不能行走,体温仍在38℃左右,为明确诊断于6月30日住入血液科.
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外伤性后尿道闭塞的治疗
骨盆骨折所致的后尿道狭窄及完全闭塞,在治疗上很困难,疗效不理想。为提高疗效,我们将分二期手术。一期是后尿道钻孔及会阴部尿道造口术。一期是后尿道钻孔及会阴部尿道造口术。二期行会阴尿道成形术。
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56例慢性硬膜下血肿手术治疗效果浅析
目的:探讨慢性硬膜下血肿经钻孔冲洗引流手术治疗的治疗效果、并发症发生的原因及防治措施。方法回顾性分析56例慢性硬膜下血肿行钻孔冲洗引流术治疗的临床资料。结果所有病例经手术治疗获得首次痊愈,有3例1个月后随访发现术后血肿复发,经再次手术治疗后痊愈,有1例出现双侧硬模下积液,长期随访复查患者颅脑CT,积液缓慢吸收。结论采用钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿见效快,创伤小,治疗效果良好。
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45例老年人慢性硬膜下血肿的治疗体会
目的 探讨老年人慢性硬膜下血肿的治疗.方法 2008~2011年上半年笔者所在科共收治60岁以上慢性硬膜下血肿患者45例,均采用钻孔、冲洗、引流、囊腔内膜部分切除与蛛网膜下腔贯通,术后常规用药,配合高压氧治疗1~2个疗程.结果 45例患者,除1例继发性腔内出血(因术前服用阿司匹林)再次手术,余44例临床症状消失,头部CT复查,硬膜下血肿清除,脑组织恢复正常.结论 钻孔、冲洗、引流、囊腔贯通、高压氧等措施,是老年人慢性硬膜下血肿的良好治疗方法.
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可吸收缝线钻孔环扎治疗Bennett骨折
Bennett骨折是第一掌骨基底部骨折合并第一腕掌关节脱位或半脱位,Bemett骨折属不稳定性关节内骨折,复位固定比较困难,治疗不当会导致关节畸形及功能障碍[1].2001年1月至2010年6月,我院选择性地对21例Bennett骨折患者行切开复位、可吸收缝线钻孔环扎内固定治疗,取得了满意的疗效.
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双腔引流管引流治疗小儿慢性硬膜下血肿
慢性硬膜下血肿( CSDH),指血肿存留 2~ 3周以上,其表面有包膜形成,在小儿颅脑损伤中比较常见.我院自 1997年 3月至 2001年 11月共对 28例小儿 CSDH采用钻孔双腔引流管引流,效果显著,并发症少,现报告如下.
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双侧慢性硬脑膜下血肿的诊断和治疗
目的 总结双侧慢性硬脑膜下血肿(CSDH)的临床特点和诊治经验.方法 对30例双侧CSDH的临床特点、影像学检查结果、治疗方法和结果进行回顾性总结.结果 30例中男性22例,女性8例;平均年龄66岁.主要临床表现为头痛、精神症状和肢体无力.CT扫描上血肿表现为高密度4例,等密度5例,低密度16例,混合密度5例;中线结构移位21例.经双侧单孔引流治疗后,平均术后11天出院.出院时GOS评分5分29例,4分1例.23例随访半年以上,未见复发.结论 双侧CSDH以老年人多见,双下肢无力是主要体征之一.早期诊断后双侧单孔引流冲洗,可以取得良好疗效.
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钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿
我院自2000年-2004年收治慢性硬膜下血肿50例,报道如下.临床资料50例均为男性,年龄44~82岁,平均年龄71岁.有外伤史32例,于伤后35~70 d入院.伤后原发性昏迷16例,继发性肢体偏瘫12例,所有患者有恶心、呕吐等颅内压增高表现.均经CT确诊,血肿部位:枕部4例、双额3例、双额颞10例、一侧颞顶33例.血肿量为60~120 mL.
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甲状软骨板钻孔缝合固定法治疗男声女调
我科采用甲状软骨板钻孔缝合固定法治疗男声女调6例,效果良好,现报告如下.1 资料与方法1.1 资料 2005年4月至2007年3月收治且完成术后随访的男声女调患者6例,年龄17.8~22.8岁;病史3.2~6.8年.2例术前行发声训练6个月,效果不佳.患者在青春期出现说话声调高、尖细,易疲劳,类似女声.第二性征及性器官发育正常,性染色体正常.纤维喉镜检查见声带形态、色泽、运动正常,发声时声门闭合良好,指压甲状软骨上切迹声调均可降低.
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辅助生育技术的进展
1978年,Edward和Steptoe报道了世界上第1例试管婴儿诞生,为人类生殖调控树立了新的里程碑.20多年来辅助生育技术得到了迅猛的发展,迄今在为解决女性不孕特别是输卵管疾病为主的常规体外受精--胚胎移植(IVF-ET)基础上相继发展了为解决男方因素严重少精、弱精引起的不孕,采用显微操作技术所作的透明带钻孔、部分透明带切除(PZD)、透明带下授精(SUZI).1992年Palermo使用卵胞浆内单精注射技术(ICSI),不仅解决了严重少精、弱精等男方因素造成的不孕问题,而且对男方梗阻性无精症可通过睾丸活检、副睾穿刺或无创伤睾丸精子抽吸术(NSA),并采用ICSI得以顺利繁衍保持自身遗传基因的后代.
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老年颈椎病前路扩大减压术的改良设计与运用
以经典的前路环钻法扩大减压术为基础并对该术式进行了改良设计,针对老年患者的病变特点采用了多间隙钻孔椎体开槽联合减压的方法,并治疗了11例≥60岁的老年颈椎病患者,效果满意,现报道如下.
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老年慢性硬膜下血肿37例诊治分析
硬膜下血肿大部分是由于外伤后引起的硬脑膜下间隙的血肿,根据血肿症状出现的时间可分为急性、亚急性和慢性3种,一般认为在外伤后3周以上方始出现症状者称慢性硬膜下血肿(CSDH).CSDH多发于老年人.本文对1993年至2001年我科住院的37例确诊为CSDH老年患者行钻孔负压引流术进行总结分析,现报道如下.
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关节镜下清理钻孔术治疗膝关节骨关节炎
骨关节炎(Osteoarthritis,OA)是一种引起关节疼痛的关节病.膝关节多发,中老年人常见.作者于1993年7月~2000年7月,采用关节镜清理冲洗加钻孔减压治疗,取得满意效果,报道如下.
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慢性硬脑膜下血肿钻孔T型管引流的临床体会
我院自2004年3月以来,对慢性硬脑膜下血肿(CSDH)病人钻孔术后的普通硅胶管改用胆道手术后引流的T型管,从而收到了很好的效果,现将已应用44例病人的临床体会介绍如下:
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颅骨钻孔尿激酶引流术治疗大脑半球间硬膜下血肿
目的:探讨大脑半球间硬膜下血肿的微创手术治疗方法.方法:回顾性分析1999年以来收治的23例大脑半球间硬膜下血肿患者的临床特点和手术治疗情况.结果:23例患者颅骨钻孔后尿激酶血肿腔注入,引流术后引流彻底,住院时间短,均痊愈出院.结论:采取钻孔尿激酶引流术治疗大脑半球间硬膜下血肿,操作简便,患者恢复快,疗效好.
关键词: 大脑半球间硬膜下血肿 钻孔 尿激酶 -
双额钻孔侧脑室穿刺置管血肿排空术治疗高血压脑出血
高血压脑出血破入脑室形成铸型起病急,发展快,病情凶险,缺少特效治疗方法.我科采用双额钻孔侧脑室穿刺置管血肿排空术治疗该类患者,取得较好疗效,现报告如下.
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可吸收线张力带加韧带修补治疗肩锁关节脱位
我院自1995年6月以来在治疗肩锁关节脱位(三级损伤)[1]中应用可吸收线张力带加喙锁韧带修补法,共治疗14例,疗效较为满意,报道如下。1 临床资料 本组14例,男9例,女5例,年龄19~58岁。均为急性损伤,肩锁关节完全脱位(三级损伤),6例伴有锁骨外侧小骨片撕脱。车祸伤12例,坠落伤2例。合并外伤性脾破裂2例,踝关节骨折3例。伤后1周内手术8例,8~14天手术4例,15~18天手术2例。2 治疗方法 11例臂丛阻滞麻醉,3例合并踝关节骨折因同期手术选用全麻。取仰卧位,肩后垫枕略抬高,头转向健侧。肩峰后2cm起沿肩峰及锁骨外侧端向前内越过喙突后向下弯转,切口长6~8cm;显露肩峰、肩锁关节、锁骨外侧段和喙突及喙锁韧带。清除关节内损伤的游离组织,喙突由外向内横行钻孔,喙锁韧带锁骨附着处两侧自上向下钻孔,孔内置入美国强生公司生产的爱惜康1#紫色微荠可吸收线,暂不打结;距关节面约1cm的锁骨处作前后方向钻孔,用可吸收线贯穿;肩峰外向内钻入2~2.5mm克氏针1枚,针尖在直视下位于关节面中央;然后将锁骨下压,肘部上抬,使肩锁关节解剖复位,克氏针继向锁骨内钻入5~6cm;拉紧喙突和锁骨间预置可吸收线打结。而后将另一可吸收线成“8”字绕于克氏针尾部,“8”字交叉位于肩锁关节上方,拉紧打结;剪去克氏针在骨外多余部分,尾端折弯,埋于皮下。将喙锁韧带缝合修复,如喙锁韧带破损严重可将喙肩韧带于肩峰附着处切下内移缝合替代修补喙锁韧带;缝合修复关节囊和肩锁韧带,缝合锁骨外侧骨膜,斜方肌和三角肌的边缘在肩锁关节前方重叠褥式缝合加强,缝合皮肤切口。术后10~15天拆线,前臂悬吊3周,3周后开始功能锻练;术后8周拔除克氏针,并逐渐恢复正常活动。
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双侧慢性硬脑膜下血肿18例分析
双侧慢性硬脑膜下血肿(BHID)是老年人常见病.作者近5年来收治慢性双侧硬脑膜下血肿18例,主要采用双侧钻孔引流术治疗,取得了较满意的效果.现对BHID的临床表现和治疗特点进行回顾性分析,报告如下.
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慢性硬脑膜下血肿术后并发症分析
钻孔外引流法治疗慢性硬脑膜下血肿(CSDH),方法简便,目前已成为治疗这种疾病的主流术式.手术的并发症有术区附近的急性硬膜外血肿、血肿残腔大量积气以至张力性气颅、引流管误入脑实质和癫痫发生等.2002年5月至2007年1月以来本院治疗CSDH 113例,各种并发症15例,现报道如下.