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钻孔引流加尿激酶冲洗术治疗脑血肿128例分析
2002年1月至2010年1月,荆门市第二人民医院采用电钻钻孔引流置管加尿激酶冲洗术治疗非外伤所致脑血肿128例,疗效满意,现报道如下.
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硬膜下血肿钻孔术后并发癫痫及肢体瘫痪一例
患者男,76岁,因"车祸伤后头痛、流血4h"于2011年5月29日入院,患者于人院前4h行走时不慎被汽车撞倒在地,当即患者意识丧失,伴头面部流血不止,无抽搐,无呕吐,无大小便失禁,约半小时后意识恢复,感头痛,被家人急送至当地医院治疗,予伤口清创缝合,症状无缓解,为求进一步治疗遂送入我院急诊科.急诊行颅脑CT示:右额颞部、大脑镰旁硬膜下血肿,颅骨未见骨折.受伤以来,患者精神差,未进饮食,无大便,小便正常,体重无明显变化.
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极高位单孔引流治疗老年人慢性硬脑膜下血肿
慢性硬脑膜下血肿(CSDH)是指颅脑外伤后血肿形成3周以上,血肿位于硬脑膜和蛛网膜之间,是神经外科常见病之一,该病好发于老年患者.目前CSDH治疗多选钻孔闭式引流术,我科自2004年1月至2009年6月在局部麻醉下利用极高位单孔引流治疗老年人CSDH 36例,疗效显著,现对其临床资料进行回顾性分析.
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老年人双侧慢性硬膜下血肿33例临床分析
我科1998年7月至2003年8月共收治老年人双侧慢性硬膜下血肿33例,占同期收治的双侧慢性硬膜下血肿47例的70.2%.主要采用双侧钻孔引流术治疗,取得了满意的效果,回顾性分析如下.
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老年人重症颅脑外伤并发急性心力衰竭15例临床分析
我科于2000年2月至2001年5月收治老年人重症颅脑外伤37例,其中15例并发急性心力衰竭,现报道如下.一、临床资料15例中,男9例,女6例,年龄61~74岁,平均 64.3岁.发病时神志清醒11例,昏迷4例.出血部位及血肿量:慢性硬膜下血肿5例,急性硬膜下血肿3例,脑内血肿3例,急性硬膜外血肿2例,急性硬膜下血肿并脑挫裂伤2例.血肿量,45~180 ml,平均67.2 ml.手术 9例,其中3例右侧额颞顶枕叶、2例左侧额颞顶枕叶慢性硬膜下血肿分别行右顶结节和左顶结节钻孔血肿引流术,2例
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酷似右束支阻滞的巨大J波一例
患者男性,60岁.因右侧内囊外部-基底区脑出血而入我院脑外科抢救,并实行脑室钻孔及脑室引流术.11时20分急诊心电图显示,窦性心律(75次/min),PR间期0.15 s,QRS时限0.19 s,QT间期0.43 s,以R波为主的导联ST-T缺血性改变;各导联可见J点上抬及巨大J波,V2导联J波呈尖峰型,酷似右束支阻滞的RSR',aVL、aVR导联的J波呈驼峰型,其余导联的J波皆呈R波降支顿挫型;V3导联的J波振幅为1.68 mm·s(14 mm×0.12 s),J/R为0.44(14/32).心电图诊断为,巨大J波,心肌缺血(图1).
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关节镜治疗膝关节骨性关节炎疗效观察
目的 观察关节镜下治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效.方法 回顾性观察膝关节镜下清理术治疗早中期膝关节骨性关节炎和广泛清理术结合钻孔微骨折术治疗晚期膝关节骨性关节炎的疗效.结果 24个月内,早中期组Lysholm 功能评分由术前(41.37±3.46)分提高到(80.3±7.94)分.晚期组Lysholm功能评分由(36.58±4.27)分提高到(75.6±6.36)分.结论 对早中期骨性关节炎采用关节镜下有限清理,对晚期骨性关节炎采用关节镜下广泛清理加软骨微骨折术,辅以积极康复治疗,均可取得良好疗效.
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介绍一种交锁髓内钉远端锁钉的方法
带瞄准器交锁髓内钉的应用,经常发生远端锁钉困难,我们采用了一种既简单可靠又不需X线透视的方法,极大地提高了远断锁钉的成功率.1 操作方法髓内钉打入成功后,装上瞄准器,不必在股骨或胫骨远端背侧正中钻孔固定,直接据远侧瞄准孔做两个小切口后,置入套筒至骨皮质,调整其约位于骨干侧面中份.先用直径4.5 mm或4.0 mm的配套钻头钻通一侧皮质,保持患肢体位,卸除瞄准器,用一根直径2.0 mm的克氏针于近侧孔探入,小副度旋转髓内钉,如克氏针在锁孔内,它便会随着髓内钉的旋转而摇摆,手感非常明显,极易体会.如不在锁孔内,因为根据瞄准器所钻的骨孔与髓内钉的锁孔肯定在同一水平,锁钉失败的原因主要是髓内钉稍偏前或偏后,而克氏针直径较锁孔直径小且其末端尖而光滑,所以轻微旋转髓内钉并调整克氏针探入方向,较易将克氏针置入锁孔内.再用一根直径3.5 mm或3.0 mm的克氏针同样方法置入远侧锁孔,此时克氏针直径仍较锁孔直径小,配合已置入的细克氏针来调整探入方向,较易将此克氏针置入锁孔.成功后,逐根更换克氏针为配套的钻头,均钻透对侧骨皮质,逐根旋入锁钉,一般仅需5~10 min.
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"齿状踝"骨把持器的研制与使用
内踝骨折后,往往因骨折片较小,手术中徒手或布巾钳复位把持时,不易扶稳,并常遮挡钻孔处,影响固定操作.我们应用自行设计的"齿状踝"骨把持器,避免了上述缺点,取得了满意效果.
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丙型副伤寒性髋关节感染一例
笔者于2010年5月收治1例丙型副伤寒性髋关节感染,现总结报告如下.1病例报告患者,男,59岁.8个月前出现双下肢浮肿,少尿症状,当地医院诊断为肾病综合征,予以激素治疗,症状消失后出院,继续口服激素类药物.5个月前,患者出现左髋疼痛,在当地医院确诊为股骨头坏死,并行钻孔减压术,术后症状无明显改善,而来本院求诊.
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对比2种方法治疗股骨干骨折合并较大游离骨块 的临床效果
目的:对比分析治疗股骨干骨折合并较大游离骨块2种方法的效果.方法:从本院2014年8月~2016年8月收治的股骨干骨折合并较大游离骨块患者中随机选取60例进行研究,并按照手术方式的不同分为2个小组,给予对照组30例患者单纯切开复位内固定治疗,给予观察组30例患者钻孔、植骨及复位固定治疗,对比2组患者治疗情况.结果:观察组手术时间比对照组长,出血量稍增多,而愈合时间比对照组明显更短(p<0.05);观察组并发症发生率明显低于对照组(p<0.05).结论:临床治疗股骨干骨折合并较大游离骨块采用钻孔、植骨及复位固定比单纯复位固定效果更佳,能够加快患者恢复速度,降低并发症发生率,临床应用价值较高,值得推广.
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钻孔减压配合中药治疗早期股骨头坏死33例
股骨头坏死为常见的骨关节病之一其原因复杂,目前已知的引起股骨头坏死的3个主要原因是:激素、洒精、外伤。笔者采用钻孔减压配合中药内服治疗早期股骨头坏死33例,效果满意,现报告如下。
临床资料
1一般资料:本组患者33例,男30例,女3例,年龄35~40岁17例,其中女1例。年龄40~65岁16例,其中女2例。左侧患病12例,右侧15例,双侧6例。均为股骨头坏死早中期患者。病程2个月~3年。 -
立体定向诊断治疗颅内病变(附20例报告)
总结我科2004年8月~2007年2月住院病历中,应用L-G立体定向系统在CT导向下,通过钻孔,小骨窗诊断治疗颅内病灶,现报告如下.
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寰枢椎固定融合术治疗小儿寰枢椎旋转伴纵向脱位1例报告
患儿女,4.5岁.因颈部倾斜、疼痛、活动受限10d,于2005年12月13日收入院.入院时查体:方颅畸形,双眼斜视,头面部向左侧倾斜,枕颈部有压痛,头部左右旋转活动受限,吞咽和发音正常,四肢感觉、运动功能正常.颈椎侧位X线片示寰椎前移旋转脱位,Chamberlain氏征阳性(图1).CT扫描示寰齿前间隙8mm,齿状突左右间隙不对称.CT三维重建示枢椎体进入寰椎内,寰椎向左旋转脱位(图2).MRI示齿状突和寰椎后弓致延髓受压(图3).诊断:寰枢椎旋转伴纵向脱位.经颅骨牵引复位后再次行颈椎侧位X线片检查和CT三维重建,寰枢椎已完全复位(图4),未发现寰枢椎骨性结构异常(图5);寰椎侧块宽度左6.3mm、右6.5mm,寰椎后弓高度左4.2mm、右3.6mm,枢椎椎弓峡部宽度左4.1mm、右6.5mm,峡部高度左5.2mm、右6.3mm.在C型臂X线机监视下,按照谭明生方法[1]行寰枢椎复位、Vertex系统内固定、寰枢后方自体髂骨植骨融合术.在行左侧寰椎后弓及侧块钻孔时,寰枢椎之间有明显的异常活动,试图用鼠齿钳固定寰椎时,因寰椎后弓太细且多为软骨成份而断裂,但此时钻孔已能安置3.5mm×20mm螺钉.右侧打孔进钉顺利.术后颈椎侧位X线片示寰枢椎完全复位,内固定位置良好(图6).术后用颈托保护,术后3d患者下地行走,半个月出院.
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未成年人前交叉韧带体部完全断裂的修复方法
未成年人的前交叉韧带损伤占同期住院未成年人膝关节病的26.9%[1]。有人认为,未成年人骨骺未闭合,韧带重建用传统的方法,胫骨隧道钻孔势必损伤骨骺生长板,造成对未成年人的生长影响、旋转及成角畸形[2]。因此对于未成年人前交叉韧带断裂的治疗,主张先保守治疗,待骨骺闭合完全后,再行前交叉韧带重建手术。也有人认为,保守治疗会有造成半月板损害和软骨损伤的风险[3],因此主张对前交叉韧带完全断裂的未成年患者,行前交叉韧带重建术。现就目前未成年人前交叉韧带体部完全断裂的修复方法作一综述。
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不同钻速下电钻钻孔骨质产热的比较
目的:比较采用不同钻速进行电钻钻孔操作时,骨质局部温度的变化,获取在微创隧道人工耳蜗植入手术中电钻钻孔操作的安全参数。方法采用外形近似的新鲜猪肋骨块,在两块骨块的截面依次安放3枚热敏电阻(Pt100)并固定,分别于皮质骨表面,距离横截面1.5 mm处进行钻孔操作。按照钻速由低至高,人为分为100、1250、7000、10000、20000、30000和40000 r/min,每个钻速重复实验6次,记录钻孔时的温度变化。比较不同钻速钻孔时骨质升温的差异。结果采用100 r/min钻孔时,钻孔局部骨质的平均升温(3.81±1.47)℃,采用1250 r/min钻孔时,骨质平均升温(11.57±4.32)℃,两者间差异无显著性(P=0.130);在钻速为7000 r/min钻孔时,骨质升温(18.01±3.62)℃,与10000 r/min钻速组的(43.09±10.05)℃比较,两者差异有统计学意义( P=0.000);当转速高于10000 r/min时,提高转速后局部骨质升温的变化无显著性差异。结论在本研究条件下,使用低钻速100 r/min和1250 r/min进行钻孔操作时,骨质局部升温较小,当钻孔局部要求的温度不能过高时,应选择低钻速进行操作。
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毛发移植术治疗秃发研究进展
雄激素源性秃发的治疗研究开展已有100余年历史,手术治疗方法很多,如钻孔头皮移植、条形头皮移植、头皮皮瓣转移、头皮扩张术及头皮缩减术等,这些手术移植物成活率高,但头发外观往往有失自然,甚至留下明显的瘢痕.20世纪80年代以后,随着器械和技术的革新,由于微小毛发皮片移植术的成功,使移植头发的形态有所改善.
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探索美容口腔医学的渊源
口腔医学与美的关系十分密切.在人类原始的装饰品、牙齿保健和对龋齿的初认识中,已经孕育着朦胧的美学哲理.例如,原始部落的人从大自然和动物身上得到启发,将兽牙钻孔穿绳,挂在颈部,这便是人类早的"牙型项链”.在北京周口店发现了旧石器时代山顶洞人用兽牙制作的女性装饰物.日本考古专家在绳文时代的新石器文化遗址也发现有把动物牙齿凿孔,或用石头磨成牙齿形态、钻孔制成的项链.这些现象反映牙齿在造型上美观别致、质感上玲珑剔透、色彩上鲜明调和的美学特点,早已和古人质朴的审美趣味融汇在一起.在殷商出土的甲骨文中有,即为齿字,此字表示口腔里长了牙齿的形象.还有20几种像形疾病的名称,其中"龋”字不仅与出土的几颗龋齿相互印证,而且字的形象呈现出微妙和谐的形式美规律:左右对称,错落疏密,多变有致,格局整齐,严正端庄,形神兼备.这是历史上早的龋齿病理审美记载,也是美学思想在人类文化的第二载体--"文字”上的具体表现.
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切削磨头保护罩在颌面美容外科中的应用
在颌面美容整形外科手术中,常利用微型动力系统进行打磨、切割或钻孔等.但在使用中,各类钻头、磨削头的转速一般可达20 000~40 000 r/min,高可达70 000 r/min,操作中稍有不慎即可对周围软组织产生缠绕,甚至撕裂动、静脉血管及神经组织而造成严重后果.我科研制的切削磨头保护罩,完全可以避免这一手术意外的发生.此项保护罩装置已获国家专利(专利号:ZL:02235963.x).
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外伤性硬膜下血肿后肥厚性硬脑膜炎一例
临床资料患者男性,33岁,因"外伤后头痛、突眼、视力骤降4个月"于2007年2月21 F1入院.患者2006年9月28日劳动时跌倒,右侧身体及头部触地,无昏迷及抽搐等异常,当时未就诊.1个月后患者出现右侧头痛,呈持续性胀痛,无恶心、呕吐,无肢体无力,11月18日于当地医院行头颅cT检查,示右颞顶部慢性硬膜下血肿.行钻孔血肿引流