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DP、EP化疗方案治疗非小细胞肺癌的临床疗效及其对血清血管内皮生长因子的影响
目的 对比DP、EP化疗方案治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效及其对血清血管内皮生长因子(VEGF)的影响.方法 102例晚期NSCLC患者随机分为DP组(n=58)和EP组(n=44).DP组静脉注射多西紫杉醇75 mg/m2,d1;静脉滴注顺铂75 mg/m2,d1～4;EP组静脉滴注依托泊苷0.1 g/d,d1～5;顺铂用法同上.两组28 d为1个周期,治疗3个周期,化疗前后常规给予止呕类药物及对症治疗.检测两组临床疗效和血清VEGF水平.结果 DP组、EP组,总有效率分别为74.14%和29.55%,DP组总有效率明显高于EP组.与治疗前比较,两组治疗后血清VEGF水平均明显降低.DP组治疗后血清VEGF水平明显低于EP组治疗后.结论 DP治疗中晚期NSCLC临床疗效确切,有效率、生存率均较高.
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伊立替康联合顺铂(IP)方案与EP方案治疗小细胞肺癌的观察及护理
目的: 观察伊立替康联合顺铂(IP)方案治疗小细胞肺癌(SCLC)的近期疗效和毒副反应,探讨其化疗护理措施.方法: 将61例SCLC患者随机分两组,接受IP或EP(依托泊苷+顺铂是治疗SCLC的标准方案)方案化疗2个周期以上评价疗效及毒副作用.护理要点:加强化疗相关知识教育,重视急性胆碱能综合征及延迟性腹泻的护理.结果: ①有效率IP组(66.7%)高于EP组(61.3%)(P＞0.05).②IP组血液学毒性反应比EP组轻(P＜0.05);腹泻IP组(36.7%)多于EP组(6.5%)(P＜0.01);胆碱能综合征IP组(13.1%)多于EP组(0%)(P＞0.05).肝、肾功异常、周围神经炎、脱发、静脉炎等均少见.结论: IP方案是治疗SCLC有效的方案,血液学毒性较EP方案轻,而IP方案的腹泻较明显,可以通过对症治疗控制.
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伊立替康加顺铂与依托泊苷加顺铂方案联合同期胸部放疗在广泛期小细胞肺癌患者中的疗效观察
目的 探讨伊立替康加顺铂与依托泊苷加顺铂联合胸部放疗在晚期小细胞肺癌患者中的临床疗效及毒副反应.方法 选择广泛期小细胞肺癌的初治患者55例,观察组(28例)采用IP(伊立替康和顺铂)方案联合同期胸部放疗;对照组(27例)采用EP(依托泊苷和顺铂)方案联合同期胸部放疗.结果 治疗中两组的ORR、DCR、中位PFS、中位OS比较,差异无统计学意义(P<0.05).中性粒细胞减少症、血小板减少症、腹泻在两组患者间的差异有统计学意义(P<0.05).结论 (1)IP方案联合胸部放疗在广泛期小细胞肺癌中的OS、PFS、ORR、DCR并未优于EP方案联合胸部放疗;(2)而IP或者EP方案联合胸部放疗毒副反应可以接受;(3)伊立替康联合铂类毒副反应少于依托泊苷加铂类.
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富于T细胞的B细胞淋巴瘤1例
1临床资料患者吴XX,女性,64岁,2009年1月发现左颌下、右侧颌下肿胀及双侧腹股沟肿胀,于2009年2月7日行活检(右腹股沟)淋巴结恶性淋巴瘤,结合免疫组化,符合富于T细胞的B淋巴细胞瘤.免疫组化:CD3(小细胞+,瘤细胞-),CD20(-),CD5(+),CD8(+),CD21(),CD30(-),ALK(-),EMA(-).查体:双侧锁骨上颈部、腹股沟可触及肿大淋巴结.查CT示:①纵隔多发肿大淋巴结,②腹膜后淋巴结肿大,③右侧腹股沟类圆形结节影.考虑为肿大淋巴结.由于患者体质差予COP方案化疗,6周期后肿大淋巴结消失.2009年12月患者病情进展行依托泊苷口服3周期后肿大淋巴结消失,未继续化疗.2010年5月病情再次进展且患者不能耐受化疗予小金丸口服后病情稳定4月,2010年10月患者病情再次进展后患者拒绝治疗.
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依托泊苷胶囊维持治疗晚期食管小细胞癌临床疗效观察
目的:观察依托泊苷胶囊维持治疗晚期食管小细胞癌的疗效.方法:33例经4周期含依托泊苷二联方案化疗后病情稳定或完全缓解的食管小细胞癌患者,随机分为观察组(17例)和对照组(16例).观察组继续给予依托泊苷胶囊维持治疗,口服每日50 mg,连续服用21天,停药1周,q28 d,对照组停药定期复查.两组患者每2个月复查,直至病变进展.结果:观察组与对照组中位无病生存时间(PFS)分别为10.1个月和6.4个月,两组比较差异有统计学意义(P=O.001 ＜0.05);1年生存率(OS)分别为64.7％和48.5％,两组比较差异无统计学意义(P=0.05).两组患者生活质量统计学未见差异,观察组不良反应主要为骨髓抑制、消化道反应,经对症处理后缓解.结论:依托泊苷胶囊维持治疗可以延长广泛期食管小细胞癌患者的无病生存期,有进一步延长生存时间的趋势.
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依托泊苷联合洛铂与依托泊苷联合顺铂治疗广泛期小细胞肺癌的 Meta分析
目的：系统评价依托泊苷联合洛铂（EL）与依托泊苷联合顺铂（EP）治疗广泛期小细胞肺癌的有效性和安全性。方法：计算机检索 Web of Knowledge、PubMed、The Cochrane Library、CBM、CNKI、VIP 及 WanFang Data 关于 EL 方案与 EP 方案治疗广泛期小细胞肺癌的随机对照研究（RCT）。依据 Cochrane Handbook 5．0．1的质量评价标准进行 RCT 筛选、资料提取和质量评价后，采用 RevMan 5．2软件进行 Meta 分析。结果：共纳入4篇 RCT 研究，共计401例患者，Meta 分析结果显示：在疗效方面，EL 方案与 EP 方案相比，两者有效率差异无统计学意义[ORR ＝1．08，95％CI（0．53～2．21），P ＝0．82]。在安全性方面，EL 方案与 EP 方案相比，Ⅲ－Ⅳ度消化道反应发生率差异具有统计学意义[OR ＝0．34，95％CI（0．20～0．58），P ＜0．0001]。而在Ⅲ－Ⅳ度白细胞减少[OR ＝0．77，95％CI（0．37～1．63），P ＝0．50]，Ⅲ－Ⅳ度血小板减少[OR ＝2．81，95％CI（0．74～10．68），P ＝0．13]，Ⅲ－Ⅳ度贫血[OR ＝0．47，95％CI（0．08～2．67），P ＝0．40]等方面差异无统计学意义。结论：EL 方案在疗效方面与 EP 方案大致相当，EL 方案消化道反应轻，患者耐受性好。
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伊立替康联合顺铂与依托泊苷联合顺铂方案一线治疗广泛期小细胞肺癌的临床疗效观察
目的:比较伊立替康加顺铂(CPT-11+ DDP)及依托泊苷加顺铂(VP-16+ DDP)两种方案一线治疗广泛期小细胞肺癌(ED-SCLC)的临床疗效及毒副反应.方法:初治ED-SCLC患者60例,IP组31例患者,应用DDP 30mg/m2静脉滴注,d1-d3,CPT-11 200mg/m2静脉滴注,d1;EP组29例患者,应用方案DDP30mg/m2静脉滴注,VP-16 80mg/m2静脉滴注,均为d1-d3,两种方案均21d为一个周期,连用4个周期.每两个周期评价疗效及毒副反应.结果:IP组有效率为61.3％,EP组有效率为58.6％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);IP组无进展生存期6.9个月,EP组无进展生存期4.8个月,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组毒副反应发生率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:依托泊泔联合顺铂方案比较伊立替康联合顺铂方案疗效相似,但二者的毒性谱不同(IP组的腹泻发生率明显高于EP组,EP方案血液学毒性大),且IP组生存期较长,是ED-SCLC一线治疗的安全有效方案.
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小细胞肺癌完全缓解后依托泊苷单药维持化疗疗效观察
目的:探讨依托泊苷单药维持化疗对小细胞肺癌的疗效及对生活质量的影响.方法:62例完全缓解的小细胞肺癌患者随机分为两个组,实验组给予依托泊苷100rag/日,静滴,每月连用5天,直至疾病进展;对照组定期复查,出现复发或转移时再给予EP方案或其他二线或挽救方案化疗和/或放疗.结果:实验组与对照组中位无病生存时间(DFS)分别为10月比4月,(P＜0.01).1年生存率分别为90.32%(28/31)比87.10%(27/31),(P＞0.05);2年生存率分别为61.29%(19/31)比35.48%(11/31),(P＜0.05).第12个月生存者KPS评分/＞60分者分别为89.29%(25/28)比85.19%(23/27),(P＞0.05).第18个月生存者KPS评分≥60分者分别为78.26%(18/23)v8 47.37%(9/19),P＜0.05.结论:依托泊苷单药维持化疗可延长小细胞肺痛患者的无病生存期及2年生存率,是一种安全有效的治疗方法.
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EFP方案治疗进展期胃癌48例近期疗效观察
目的观察EFP方案治疗进展期胃癌的近期疗效和患者的耐受性,寻找进展期胃癌有效的治疗方案.方法对48例进展期胃癌病人用EFP方案治疗.Vp16 100mg静滴第1-5天;FUDR500mg持续12小时滴注,第1-5天;CBP150mg静滴,第1-3天;28天为一疗程,连用2个疗程.结果总有效率(CR+PR)为62.5%(30/48),完全缓解(CR)为12.5%(6/48),部分缓解(PR)为50%(24/48),稳定(NC)为27%(13/48),进展(PD)为16.7%(8/48).毒副作用为骨髓抑制和脱发.白细胞减少发生率Ⅰ-Ⅱ58.3%,Ⅲ-Ⅳ4.2%,血红蛋和血小板减少发生率分别为33.34%和29.26%.脱发发生率为62.5%,胃肠道反应发生率为37.5%,其它副反应少见.结论EFP方案治疗近展期胃癌疗效肯定,毒副反应可耐受,适用年龄偏大,体质较弱,既往治疗失败者.
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依托泊苷对人骨髓瘤细胞 RPMI8226增殖与凋亡的影响
目的：探讨依托泊苷对人骨髓瘤细胞 RPMI8226的增殖抑制作用及其分子机制。方法：将依托泊苷作用于骨髓瘤细胞，用 MTT 法检测细胞增殖抑制率，光学显微镜和电子显微镜观察细胞形态及超微结构变化，流式细胞术检测细胞凋亡率和细胞周期分布，半定量 RT －PCR 检测 Bax 及 Caspase －3 mRNA 表达量的变化，Western blot 检测 Bax 及 Caspase －3蛋白表达量变化。结果：依托泊苷可抑制 RPMI8226细胞增殖，抑制率呈时间（r ＝0．926）和浓度（r ＝0．938）依赖性增强。24h 后在光学显微镜下可见依托泊苷组细胞数量减少，排列紊乱，细胞形态变得不规则，可见凋亡细胞及坏死细胞。48h 电子显微镜下可见细胞典型凋亡改变，凋亡小体形成。流式细胞术检测结果显示，依托泊苷组 RPMI8226细胞凋亡率明显增高（P ＜0．05）；依托泊苷作用48h 后将 RPMI8226细胞阻滞于 S 期（P ＜0．05）；依托泊苷作用48h，Bax、Caspase －3 mRNA 及蛋白表达量增加（P ＜0．05）。结论：依托泊苷可诱导 RPMI8226细胞凋亡，可能与细胞周期阻滞，激活细胞内、外源性凋亡通路有关。
关键词： 依托泊苷 多发性骨髓瘤 RPMI8226 细胞系 细胞凋亡 Caspase -3 Bax -
EP方案联合放疗序惯拓扑替康治疗小细胞肺癌53例
1临床资料 2000-01/2002-01,采用EP方案联合放疗序惯应用拓扑替康治疗局限期小细胞肺癌53(男37,女16)例,病理学或(和)细胞学诊断; 年龄30～70(中位46)岁; Karnofsky评分≥70分; 预计生存期>2 mo;有客观肿瘤指标可评价疗效;血常规、肝肾功能、心电图正常;既往未用过化疗药物; 患者知情同意. 采用诱导化疗,同时放疗. 化疗方案为顺铂20 mg/m2,依托泊苷60 mg/m2, 静脉滴注,d 1～5, 3 wk为1个周期,第2周期同时放疗 ,采用直线加速器前后对穿外照射,靶区范围包括原发灶、同侧肺门、纵隔淋巴引流区,剂量50 Gy. 放疗结束后开始第3个周期化疗,方案及剂量同前,共5个周期,然后加用拓扑替康1.2 mg/m2, d 1～4, 3 wk为1个周期,共2个周期.
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依托泊苷联合洛铂或顺铂治疗广泛期小细胞肺癌的对照研究
目的 观察洛铂(lobaplatin,LBP)或顺铂(cisplatin,DDP)分别联合依托泊苷(etoposide,VP-16)治疗广泛期小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)的近期疗效、不良反应和住院情况.方法 46例广泛期SCLC分为DDP联合VP-16的EP组23例,LBP联合VP-16的EL组23例.21d为1周期,连用2个周期评价近期疗效、毒性反应及住院情况.结果 EL组和EP组比较,客观有效率、住院时间、白细胞下降率及血小板下降率,均无显著性差异.两组化疗后肺癌肿瘤标志物中神经元特异性烯醇化酶(NSE)均明显减低,但癌胚抗原(CEA)和细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)无明显减低,两组之间无显著性差异.EL组消化道反应率明显减低,但诊疗费用明显增加.结论 EL和EP同样为广泛期SCLC安全有效的化疗方案,EL组消化道反应明显减少,但医疗费用明显增加.
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1例肺癌患者术后化疗致骨髓抑制的护理
肺癌多数起源于支气管粘膜上皮，因此也称支气管肺癌，是城市中癌症发病率高的疾病之一，男女比例3~5：1，与大量吸烟、接触化学物质、以及人体内在因素如免疫遗传及基因突变等有密切的联系，处理原则以手术治疗为主，结合放射、化学药物、中医中药辅助疗法，临床一线化疗药物有：CTX﹙环磷酰胺﹚，ADM（阿霉素），DDP（顺铂），VP-16（依托泊苷），化疗对于小细胞癌疗效较好，但是大剂量化疗药物治疗引起骨髓抑制、心脏毒性、肾毒性等副作用，是医疗和护理观察的重点和难点。我科于2012年10月收治1例右侧肺癌术后第二周期化疗的患者，化疗中重度骨髓抑制，导致重症肺部感染、咯血、呼衰。
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肝神经内分泌癌术后合并胃癌1例
患者男性，72岁，主因"上腹部不适1月"，于2011年7月中下旬在山西省肿瘤医院检查腹部CT示：肝左叶占位，遂行"肝左叶肿瘤切除术"，术后病理：肝左叶神经内分泌癌。免疫组化：AFP(-)、GPC-3（+-）、CK7（-）、CK19(+)、Syn(+)、CGA(+)、K167约70%（+），符合神经内分泌癌诊断（2011年07月26日，山西省肿瘤医院）。于2011年11月发现肝内转移，给予局部射频消融治疗1次，肝内转移病灶缩小，后一直观察。于2012年06月14日发现双肺转移，肝内转移病灶再次增大，就诊我院选择"奥沙利铂150mg d1、吡柔比星40mgd2、依托泊苷0.1gd1-4，末次化疗时间：2012年12月21日（共4个周期），因化疗期间骨髓抑制达II-III度，治疗时间非常无规律。复查胸、腹部CT示病情稳定（病灶无增大与缩小）。于2012年12月16日住院期间出现返酸明显，伴上腹部不适，腹部增强CT示：胃壁增厚，进一步完善胃镜结果：胃窦小弯侧及幽门前区可见不规则溃疡，范围约4.02×3.0cm，呈火山口样改变，表面污苔及坏死，病理：胃腺癌II级。患者拒绝手术治疗。因体质一般，于2013年01月08日给予单药：替吉奥胶囊125~130mg/d d1-14（体表面积1.62m2），间隔1~2w为1周期，现第6周期治疗中。复查胸、腹部CT示：肝内、肺内转移病灶明显缩小，治疗效果佳，继续观察。
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依托泊苷联合洛铂与依托泊苷联合顺铂一线治疗广泛期小细胞肺癌的对比研究
目的比较依托泊苷联合洛铂与依托泊苷联合顺铂一线治疗广泛期小细胞肺癌近期疗效和不良反应之间的差异。方法广泛期非小细胞肺癌患者53例,采用洛铂联合依托泊苷方案化疗( EL方案组﹚25例,顺铂联合依托泊苷化疗方案组( EP方案组﹚28例,21天为一化疗周期,连用2个周期评价近期疗效及不良反应。结果 EL组和EP组在近期疗效﹑客观有效率﹑疾病控制率方面差异无显著性,两组患者在血液系统不良反应方面差异无显著性,但在胃肠道反应方面表现差异有显著性( P=0.02﹚,EL组胃肠道反应较轻。结论洛铂联合依托泊苷方案一线治疗广泛期小细胞肺癌与顺铂联合依托泊苷方案疗效相当,且不良反应较轻,耐受性好。
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中等取代度的羟丙基-β-环糊精对依托泊苷的包埋特性分析
目的:研究取代度为6.7的羟丙基-β-环糊精对难溶性药物依托泊苷的包埋特性.方法:采用红外分光光度法、差示扫描量热法、X-射线衍射法对包合物进行了研究.结果:羟丙基-β-环糊精与依托泊苷形成了1:1的包合物,提高依托泊苷在水中的溶解度约75.1倍.结论:本实验的研究内容在提高药物的溶解度、稳定性和生物利用度等方面有广阔前景.
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HPLC法同时检测血浆及组织中的顺铂和依托泊苷的浓度
目的:建立高效液相色谱同时测定血浆和组织中顺铂(DDP)和依托泊苷(Vp-16)浓度的方法.方法:采用HP 1100色谱系统.色谱条件:用HP Hypersil ODS 分析柱(250 mm×4 mm,5 μm),柱前加HP Lichrosphere C18 (4 mm×4 mm)保护柱.流动相为水-甲醇(28∶72),流速为1 mL·min-1.可变波长检测器与荧光检测器串联,检测波长254 nm测定铂和镍与二乙基二硫代氨基甲酸钠(DDTC)的络合物;荧光检测以220 nm波长激发光及330 nm波长检测Vp-16及替尼泊苷(VM-26).由于DDP不能直接测定,因此采用铂与DDTC的络合反应的方法.血浆样品和组织匀浆,分别加入0.1 mg·mL-1 VM-26(内标)、0.1 mg·mL-1 氯化镍(内标)和10% DDTC(用0.1 mol·L-1氢氧化钠溶液配制)各50 μL,混匀,在37 ℃水浴保温30 min,冷却至常温,用氯仿2 mL萃取,离心分离氯仿,在37 ℃下氮气吹干,残留物用氯仿50 μL溶解,10 μL进样.结果:样品中各成分分离良好.Vp-16线性范围为0.02～5 μg·mL-1,r=0.999 6(血浆)和r=1.000(组织); DDP线性范围为0.05～5 μg·mL-1,r=0.999 9.日内RSD 和日间RSD均小于10%.结论:本法是一种准确高效的检测方法,适用于包含DDP和Vp-16的化疗方案的监测及药动学的研究.
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依托泊苷联合泼尼松持续口服治疗老年人非特异性外周T细胞淋巴瘤
目的 探讨持续口服依托泊苷联合泼尼松(EtoP)方案与CHOP方案治疗老年人非特异性外周T细胞淋巴瘤(PTCL-U)的疗效和患者不良反应.方法 23例经病理确诊的老年PTCL-U患者,采用抽签法随机分为EtoP组(12例)与CHOP组(11例),采用Log-rank检验和x2检验对两组的疗效及不良反应进行比较.结果 EtoP组总有效率(RR)为66.67％(8/12),CHOP组为63.64％(7/11),两组差异无统计学意义(x2=0.023,P=0.879).EtoP组无进展生存期(PFS)为7.55个月,总生存期(OS)为15.02个月;CHOP组PFS为4.38个月,OS为12.26个月,两组PFS差异有统计学意义(x2=23.000,P=0.011),OS差异无统计学意义(x2=14.985,P=0.597).两组主要不良反应为血液学毒性和消化道反应.其中EtoP组无Ⅲ～Ⅳ度不良反应发生;CHOP组Ⅲ～Ⅳ度血液学毒性发生率为36.36％,Ⅲ～Ⅳ度消化道反应发生率为27.27％.结论 对于老年人PTCL-U,EtoP方案疗效略优于CHOP方案,不良反应发生率低于CHOP方案,耐受性良好,应用方便且费用低,值得推广.
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奈达铂联合依托泊苷治疗初发和复发小细胞肺癌效果探讨
目的:探讨观察奈达铂联合依托泊苷治疗初发和复发小细胞肺癌效果.方法:随机选取我院2017年1月～2018年1月接收的52例初发和复发小细胞肺癌患者为本次实验研究对象,按照临床给药不同将所有患者均分为实验组与对照组,对照组26例患者给予顺铂联合依托泊苷治疗,实验组26例患者给予奈达铂联合依托泊苷治疗治疗,观察两组患者治疗效果.结果:实验组患者治疗有效率明显高于对照组(96.2％VS88.4％),两组患者各项数据差异具有统计学意义(<0.05).结论:对于初发和复发小细胞肺癌患者给予奈达铂联合依托泊苷治疗其临床治疗效果明显优于顺铂联合依托泊苷.
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依托泊苷与伊立替康治疗小细胞肺癌的临床比较
目的 观察依托泊苷与伊立替康治疗小细胞肺癌的临床效果.方法 在我院2016年6月～2018年1月期间收治的小细胞肺癌患者中抽取86例,平均分为对照组和观察组.对照组采用依托泊苷治疗,观察组采用伊立替康治疗,对比分析两组的治疗有效率.结果 观察组治疗有效率(95.35％)高于对照组(76.74％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 与依托泊苷相比,伊立替康在小细胞肺癌中的治疗效果更为显著,在临床上值得推广应用.
