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隐性乳腺癌的诊治(附6例报告)
原发病灶不详的腋淋巴结转移性癌的诊断和治疗常是临床工作中引起争议的问题。隐性乳癌是指乳房内未扪及肿块而已有腋淋巴结转移或其它部位远处转移的乳癌[1],由于腋淋巴结接受75%的乳房淋巴液,故隐性乳癌常见的首发症状为腋淋巴结转移。我院从1983年至1999年共诊治乳腺癌980例,其中隐性乳癌6例,占0.61%,现分析如下。1 临床资料1.1 一般资料 6例均为女性,年龄34~68 a,平均52 a。
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川芎嗪注射液对失血性休克大鼠转归时淋巴循环的干预作用
目的:探讨川芎嗪注射液对失血性休克转归时淋巴循环的干预作用.方法:Wistar雄性大鼠16只,分成实验组和对照组两组,采用淋巴学研究方法,观察川芎嗪对失血性休克大鼠肠淋巴循环的干预作用.结果:在失血性休克时,肠淋巴流量、淋巴细胞输出量明显降低,淋巴液中有少量单核细胞,且淋巴液粘度较高.经川芎嗪治疗后,肠淋巴流量、淋巴细胞输出量显著增加,淋巴液中单核细胞明显增多,与对照组比较有显著性差异(P<0.01).此外,川芎嗪可明显降低淋巴液粘度,其作用明显强于对照治疗组(P<0.01).结论:川芎嗪能通过增强淋巴管转运功能、增加淋巴液细胞总数和单核细胞数目、降低淋巴液粘度作用,影响失血性休克的转归.
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益母草、当归注射液对大鼠淋巴循环的调节作用
目的:探讨益母草、当归注射液对淋巴循环的作用.方法:采用淋巴微循环观察、淋巴引流和淋巴流变学研究方法,观察测定益母草、当归注射液对大鼠淋巴循环的作用.结果:益母草、当归注射液能扩张肠系膜淋巴屯管(ML)口径、延长淋巴管舒张期时间和提高ML收缩性指数.此外,益母草、当归注射液还具有增加肠淋巴流量,明显降低淋巴粘度作用.结论:益母草、当归注射液可通过增强淋巴管收缩性、增加淋巴循环转运功能和降低淋巴液粘度作用,有效改善淋巴循环.
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内毒素肺损伤时肺淋巴液中淋巴细胞化学发光的变化
中性粒细胞活化在急性肺损伤中的作用受到广泛重视,但淋巴细胞与肺损伤的关系则报道较少.本文应用内毒素肺损伤和化学发光技术,观察肺淋巴液中的淋巴细胞的活性,以探讨淋巴细胞在肺损伤中的可能作用.
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失血性休克后肠淋巴液引流恢复小鼠肾组织ACE/ACE2平衡的作用
目的:观察失血性休克后肠淋巴液( PHSML)引流对失血性休克小鼠肾组织血管紧张素转换酶( ACE)/ACE2平衡的作用。方法:复制小鼠失血性休克模型,随机分为休克组与休克+引流组,行液体复苏;休克+引流组液体复苏后,引流肠淋巴液。在液体复苏后6 h,检测肾组织ACE、ACE2、血管紧张素II(Ang II)1型受体(AT1R)、Mas相关G蛋白偶联受体(MasR)的mRNA表达以及Ang II、Ang (1-7)含量。结果:失血性休克提高了肾组织ACE mRNA、AT1R mRNA和Ang II水平,降低了ACE2 mRNA、MasR mRNA 和Ang(1-7)水平,PHSML引流抑制了失血性休克对ACE2和AT1R mRNA表达的影响;同时PHSML引流也降低了失血性休克增加ACE/ACE2、Ang II/Ang(1-7)和AT1R/MasR比值的作用。结论:PHSML引流恢复了失血性休克后肾组织的ACE/ACE2平衡,有利于减轻失血性休克所致的肾损伤。
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介绍一种手臂固定架
上肢手术后抬高患肢有利于静脉血和淋巴液的回流,减轻肢体肿胀,利于伤口的愈合.现临床上常采用枕头垫高手部,此传统方法存在以下弊端:固定不稳固,患者熟睡后手易滑动;单一枕头不能调节高度;枕头占用面积较大;容易造成上臂、肩部疲劳.为此,笔者设计了一种手臂固定架,弥补了上述不足,现介绍如下.
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引流肠系膜淋巴液对重症腹腔感染大鼠肠黏膜屏障功能的影响
目的 研究引流肠系膜淋巴液对重症腹腔感染(SII)肠黏膜屏障功能的影响.方法 将30只雄性Wistar大鼠分为模型组、引流组和对照组,每组10只.模型组和引流组采用人工胃液联合大肠杆菌腹腔内注射制备大鼠SII模型;引流组于制备模型后2h行肠系膜淋巴管结扎,并引流肠系膜淋巴液;对照组以等量10% BaSO4营养肉汤腹腔内注射.3组大鼠分别于制模后6h处死.光镜和电镜下,观察各组大鼠肠组织病理学变化,测定肠组织二胺氧化酶(DAO)活性以及血浆D-乳酸水平,Elisa法检测回肠组织匀浆中TNF-α及IL-6浓度.结果 模型组光镜下见回肠黏膜组织结构紊乱,透射电镜下见肠黏膜上皮细胞肿胀明显,上皮细胞间紧密连接破坏,可见早期凋亡细胞;而引流组肠黏膜组织结构明显改善,上皮内质网和线粒体轻度肿胀;对照组回肠黏膜组织结构正常.引流组、模型组及对照组肠组织DAO分别为(5.9±0.4) U/L、(3.0±0.1) U/L及(18.3±2.1)U/L,两两比较,差异具有统计学意义(P<0.05).模型组血浆D-乳酸水平(256.0±177.2) μg/L明显高于对照组(45.4±37.9) μg/L(P<0.05);引流组血浆D-乳酸水平(136.9±21.5) μg/L与模型组比较,差异无统计学意义(P>0.05),但明显高于对照组(P<0.05).模型组肠组织TNF-α和IL-6水平分别为(3431.3±23.9) ng/L和(86.3±1.6) ng/L,与对照组[TNF-α(2730.0±408.7) ng/L和IL-6(30.2±0.9)ng/L]比较,均明显升高(P<0.05);而引流组肠组织TNF-α和IL-6分别为(2653.2±324.1)ng/L和(50.9±0.7) ng/L,明显低于模型组(均P<0.05).结论 引流肠系膜淋巴液后可明显改善腹腔感染后的肠黏膜屏障功能,对肠黏膜起到保护作用.
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120例胃癌患者前哨淋巴结的临床研究
前哨淋巴结( sentinel lymph node, SLN)是指首先引流肿瘤淋巴液并先发生转移的淋巴结 [1].我们对 120例胃癌患者使用美蓝抗胃癌单克隆抗体 MAb 3H11术中及术后行前哨淋巴结定位和活检,以确定前哨淋巴结预测区域淋巴结转移的准确性及 SLN的转移规律.
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脾脏血管淋巴管瘤3例
例1.女,23岁.患者无何不适,体检时B超检出脾脏占位病变10 d而住院.体查:腹软,无压痛,左肋下未触及脾.B超:脾脏明显增大,厚度7.0 cm,肋下探及脾8.2 cm,脾内可见满布散在大小不等无回声区.彩超多普勒显示脾脏血流丰富,脾静脉扩张,内径1.2cm.磁共振成像(MRI):脾脏明显增大,脾内有多个囊性病灶聚集在一起,大小不等,大者直径5 cm以上,小者为点状,脾脏上下径超过20cm,左右径也达20cm左右.T1W2增强像示脾内囊性病变无强化,仍呈低信号改变.脾实质呈高信号改变,胃被推向右中腹,胰被推向后方.手术示脾脏近圆形,略大于成人拳头大小,除近脾门处组织质地、色泽正常外,其他处质地坚硬,呈灰白色,脾周围无粘连.病理:脾大小为12cm×12 cm× 9 cm,质地硬.镜下:较多淋巴管、血管,内含淋巴液、血液,符合血管淋巴管瘤改变.
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细胞外超氧化物歧化酶的研究进展
超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)是机体内广泛存在的一类金属抗氧化酶,能催化超氧阴离子自由基的歧化反应,清除细胞生命活动中产生的超氧离子.真核细胞内存在两类SOD:Cu/Zn-SOD和Mn-SOD.1982年Marklund等[1]发现了第3种SOD并命名为胞外SOD(extracellular-SOD,EC-SOD),它是细胞外体液,如淋巴液、滑膜液及血浆中主要的SOD.
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患乳腺癌莫慌中医辅助治疗效果好
由于乳腺癌的发病年龄与内分泌密切相关,从25岁开始发病率随年龄上升,45~50岁达高峰.乳腺癌如早期发现并及时治疗,一般不会致命;但由于乳腺癌细胞丧失了正常细胞的特性,细胞之间连接松散、容易脱落,游离的癌细胞可以随血液或淋巴液播散全身形成转移,使治疗效果变差.因此,部分患者误认为只有全切手术才是安全的.
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外源正常淋巴液对大鼠MI/RI损伤影响
目的:研究外源正常淋巴液对心肌缺血再灌注损伤(MI/RI)大鼠心电图及病理改变和炎性因子的影响,探讨正常淋巴液在MI/RI中的治疗效应.方法:45只雄性SD大鼠随机分为假手术组、血浆组、淋巴液组.除假手术组外,均采用冠状动脉左前降支根部穿线结扎复制大鼠MI/RI模型.淋巴液组输入淋巴液,假手术组及血浆组用血浆代替.监测缺血期与再灌注期心电图的改变,24 h后取心肌组织行病理切片,并测定血浆肿瘤坏死因子(TNF-α)、过氧化物歧化酶(SOD)、白介素6(IL-6)水平.结果:与血浆组相比,淋巴液组心梗后30 min ST段抬高度低,心率快,再灌注30 min后ST段低,心率快(P<0.05).与假手术组相比,再灌注24 h后淋巴液组及血浆组大鼠血浆中TNF-α、SOD、IL-6均升高,与血浆组相比,淋巴液组TNF-α、IL-6降低,SOD升高(P<0.05).结论:正常淋巴液可能通过减少炎性反应和中性粒细胞浸润,降低TNF-α、IL-6水平,维持SOD活力这一途径减轻炎症、氧化应激介导的心肌缺血再灌注损伤,但是可能会加重钙反常.
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1 128份浆膜腔积液标本细胞病理学检查分析
浆膜腔包括胸腔、腹腔等,正常情况下浆膜腔内仅少量液体,当血浆胶体渗透压降低、静脉或淋巴管内压升高以致液体漏到浆膜腔内或由于炎症、肿瘤、外伤及某种刺激以致有液体渗到浆膜腔内,都可引起浆膜腔积液.近年来,随着恶性肿瘤发病率的提高和恶性肿瘤病人生存期的延长,中年以上病人伴有浆膜腔积液,尤其是大量漏出性浆膜腔积液抽出后又迅速生长者,要慎重考虑恶性肿瘤的可能.不少恶性肿瘤直接或转移均可侵犯浆膜,使其表面通透性增强,或是因为淋巴液回流受阻,或是伴有阻塞性肺炎、胸膜炎、腹膜炎、心包炎等引起渗出性浆膜腔积液.
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超声引导下穿刺活检诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移
乳腺癌易发生淋巴道转移,其淋巴液主要流入腋窝淋巴结.腋窝淋巴结为乳腺癌转移的第一站,确定腋窝淋巴结有无转移,对于肿瘤的临床分期、手术方式选择、术前化疗与否及术后治疗方案的选择有重要的指导作用[1].术前准确判断乳腺癌患者患侧腋窝淋巴结有无癌细胞转移,可避免腋窝淋巴结清扫手术的盲目性[2].本研究探讨彩色多普勒超声结合穿刺组织学检查在乳腺癌腋窝淋巴结转移中的诊断价值.
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肠淋巴液在肠道缺血再灌注后器官损伤中的作用
肠道是人体大的细菌库。生理状态下,完好的肠黏膜屏障以及免疫功能保障了肠道细菌不会对机体产生不良的影响。由于肠道微血管含有非常丰富的肾上腺素能受体,就使得肠道成为继创伤、烧伤、失血、感染等严重致病因素作用于机体后首先出现缺血的器官之一,也成为易发生缺血性损伤的器官之一。随着液体复苏的实施以及血管活性药物的应用,肠道的低灌注状态得以纠正,但受液体复苏时间与时机、复苏液体量与质等因素的影响,经常发生肠缺血再灌注损伤(intestinal is‐chemia /reperfusion injury ,IIRI)。缺血性损伤以及IIRI就成为肠源性细菌和内毒素移位(bacteria/endotoxin translocation , BET )导致多器官损伤的关键环节[1]。
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重度下肢象皮肿整复术的护理体会
象皮肿主要是由于淋巴液回流不畅,浅层软组织内体液积聚,继而产生纤维增生、脂肪硬化,筋膜增厚,致使患肢变粗,严重者可引起患肢皮肤糜烂、溃烂不愈[1].2000年1月~2008年12月我科采用病变组织切除自体皮片回植的方法为12例下肢象皮肿患者进行了成功的皮片移植,取得了满意的效果,现将护理体会报道如下.
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中西医结合治疗肝硬化腹水53例
肝硬化腹水为肝硬化突出表现,因肝硬化失代偿期门脉高压、低蛋白血症淋巴液生成过多,抗利尿激素分泌增多使水的重吸收增加;有效循环血容量不足等因素致水钠过量潴留所致.中医辨症为臌胀,为肝脾肾三脏受病,气血水瘀积腹内,以致腹部日渐胀大,形成臌胀,为本虚标实之证,临床为较难治性疾病.西医利尿放腹水输蛋白治疗效果不理想,且增加患者经济负担,笔者自2000年以来,中西药联合治疗肝硬化腹水53例,取得了满意疗效,现介绍如下:
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自发性乳糜心包积液一例
患儿 男,6岁.咳嗽、胸闷、气促,发热20天入院.查体:颈静脉怒张,双肺呼吸音清晰,心浊音界向左扩大,心律齐,心音遥远;肝肋下2.0cm,肝颈静脉回流征(+),双踝部轻度水肿.胸部X线片和强化胸部CT证实心包腔内有积液;超声心动图示心包腔内少至中等量积液,未发现心脏异常;99mTc-硫化锑同位素发现胸导管扩大,心包腔和胸腔内有异常放射性分布,提示有淋巴液弥散.患儿经静脉滴注先锋铋后体温正常.先后心包穿刺5次,分别抽出白色乳糜样液150ml,涂片苏丹Ⅲ染色阳性,穿刺后患儿症状可缓解.
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胎儿颈项透明层测量在唐氏综合征产前筛查中的意义及质量控制
胎儿颈项透明层(nuchal translucency,NT)是指胎儿颈部皮肤与软组织之间大无回声区.正常情况下妊娠14周左右胎儿淋巴系统发育完全,淋巴系统健全之前少数淋巴液可积聚在颈部淋巴管内形成NT;14周后发育完全的淋巴系统迅速将积聚的淋巴液引流至颈内静脉,因此NT消失.1992年Nicolaides 等发现,胎儿NT增厚与染色体异常之间有明显相关性,这标志着影像学指标可以用来进行产前筛查.自此以后NT与胎儿各种先天性异常,包括染色体、心血管系统异常、骨骼系统发育不良、代谢及血液系统异常等的关系得到了广泛的研究[1,2].
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神经生长因子及其受体与肿瘤转移研究进展
肿瘤侵袭和转移是肿瘤的恶性标志与特征.肿瘤转移是一个多步骤、序贯的复杂过程,包括原发肿瘤的血管化,肿瘤细胞脱离原发瘤,对基底膜和其它细胞外基质的水解破坏,进入脉管,随血液/淋巴液运至靶器官停泊,穿出脉管进入组织,以及逃脱免疫监视后的克降扩增和继续生长形成转移瘤.这些过程中的核心是肿瘤细胞侵犯基底膜的能力问题.肿瘤细胞侵犯基底膜分三个主要步骤[1]:首先肿瘤细胞粘附于基底膜上;然后附着部分的基底膜组成分溶解;后肿瘤细胞通过基底膜上的溶解带发生迁移.