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右心房恶性淋巴瘤1例报告并文献复习
心脏肿瘤发生率低,由于心脏的特殊结构和功能,心脏肿瘤大多数是左心房黏液瘤,心脏恶性淋巴瘤罕见,由于心脏肿瘤手术难度大、风险高,致活检困难,易误诊为其他肿瘤,我科仅见1例,现报道并结合文献分析如下.
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低剂量辐射抗肿瘤治疗的研究进展
国内外学者从不同角度对低剂量电离辐射的抗瘤作用,进行了大量研究,证明低剂量全身或仅是脾区辐射可刺激动物的生长、发育,可延长动物寿命,提高生育力,同时还发现可增强动物和人体的免疫功能,降低肿瘤发生率以及能肿瘤治疗起到协同等现象.
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涎腺肿瘤的手术治疗
涎腺亦称唾液腺,由三对大的唾液腺(腮腺、颌下腺、舌下腺)和遍布于上消化道及气管黏膜、口腔黏膜下的小唾液腺所组成.腮腺肿瘤发生率高约占80%,颌下腺肿瘤占10%,舌下腺肿瘤占1%,小涎腺肿瘤占9%.
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恶性肿瘤为何低龄化
长期以来,人们都认为恶性肿瘤是60岁以上老年人所得之病.现在看来,这种观念不但陈旧,而且有误.临床实践表明,近年来恶性肿瘤向青年人侵犯的趋势快速增长.统计资料显示,癌症已经成为我国城市居民死亡的首要原因.全国每年新发癌症病例220万,50岁以下病人占38%~42%;乳腺癌患者77.3%不超过50岁,40岁以下患者占38.6%;头颈部恶性肿瘤50%以上发生在50岁以下人群;小儿肿瘤发生率每年以1%~3%的速度上升,其中55%~60%为恶性肿瘤.
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AIDS相关免疫抑制与成人肿瘤发生无关
近,美国国立癌症研究所Frisch等认为,大多数非A IDS相关肿瘤的发生似乎与HIV感染进展引起的免疫抑制无关(JAMA 2001,285:1736).已往众多研究表明,AIDS患者Kaposi肉瘤、非霍奇金淋巴瘤及颈部肿瘤发生率显著增高. 但HIV感染或AIDS病人其它肿瘤的发生率是否也增高,缺乏系统的研究.因此Frisch等对197 8年到1996年间美国11个地区的AIDS和肿瘤登记资料进行了系统的研究,共包括302834例15 岁到69岁成年HIV感染和AIDS患者.他们先根据同时期普通人群的癌症发生率计算出AIDS病人的预期癌症发病例数,然后将AIDS病人的实际癌症发生例数除以预期癌症发病例数,获得 AIDS病人的癌症发病相对危险度(RR).然后根据下列3项标准确定肿瘤是否与AIDS的免疫抑制有关:①在AIDS发病前60个月到发病后27个月期间癌症发病RR显著升高;②患AIDS病后 4个月到27个月期间癌症RR显著升高.③与AIDS发病前相比,AIDS发病后癌症发病RR有上升趋势.结果显示,AIDS病人中,AIDS相关肿瘤发生率显著增加,但非AIDS相关肿瘤的发生率亦显著增加(4 422例,总RR为2.7,95%可信区间2.7~2.8).对具体肿瘤来说,只有霍奇金病(61 2例,RR为11.5,95%可信区间为10.6~12.5),特别是霍奇金病的混合细胞型(217例,RR为 18.3,95%可信区间为15.9~20.9)和淋巴细胞减少型(36例,RR为35.3,95%可信区间为24.7 ~48.8),肺癌(808例,RR为4.5,95%可信区间为4.2~4.8),阴茎癌(14例,RR为3.9,95% 可信区间为2.1~6.5),软组织恶性肿瘤(78例,RR为3.3,95%可信区间为2.6~4.1),唇癌 (20例,RR为3.1,95%可信区间为1.9~4.8),睾丸精原细胞瘤(115例,RR为2.0,95%可信区间为1.7~2.4)符合所有上述3条标准,可能与免疫抑制相关.作者认为,尽管总体上AIDS患者非AIDS相关肿瘤发病率要比普通人群高,但大多数非AIDS相关肿瘤似乎不受AIDS发展过程中越来越严重的免疫抑制影响.此外,某些肿瘤虽然符合上述三项标准,但HIV感染和AIDS病人发病率增高可能与其它因素有关,如:过度吸烟(肺癌)、与人类疱疹病毒频繁接触(阴茎癌)及记录不准确的Kaposi肉瘤病例(软组织恶性肿瘤).但霍奇金病(特别是混合细胞型和淋巴细胞减少型)、或许还有唇癌和睾丸精原细胞瘤的发生可能确实与免疫抑制有关.摘自<中国医学论坛报>2001年7月26日11版
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肾移植术后并发多器官多部位恶性肿瘤一例
患者,男性,72岁。因慢性肾炎,尿毒症于1992年1月22日行同种异体肾移植术。术后一般情况良好,免疫抑制治疗采用环孢素A、硫唑嘌呤、泼尼松三联用药。1999年7月出现肉眼血尿,B超示双肾慢性肾病图像,左肾积水,移植肾未见异常。由于原双肾无功能,无法做静脉尿路造影检查,而服中西药治疗。血尿时轻时重。2000年3月25日再次B超检查,提示左输尿管上段腔内有3.9cm×1.6cm低回声肿块,磁共振检查提示左输尿管上段占位性病变,伴左肾积水。胸片检查未发现异常。于4月28日在全身麻醉下行左肾及左输尿管全长切除术。标本所见肾盂内有4cm×4cm×2cm肿块,输尿管上段有3cm×3cm×2cm肿块。病理诊断:左肾盂、左输尿管低分化移行细胞癌,部分鳞癌分化。术后17d,因左颈部、左面部、左耳后“黑痣”增大明显3个月,分别约0.8cm×0.5cm、0.6cm×0.4cm、0.5cm×0.3cm大小,而在局麻下行左颈部、左面部、左耳后“黑痣”切除术。病理诊断:左颈部、左面部、左耳后日光性角化病癌变。术后1个月,胸片提示有转移病灶,此后病情逐渐恶化,于7月10日死亡。肾移植患者术后由于需要长期服用免疫抑制剂,造成机体免疫力下降,免疫监视系统受到破坏,加之免疫抑制剂及其代谢物直接致癌等因素,使肾移植患者的肿瘤发生率明显高于正常人群。本例患者肾移植后8年,肾功能正常,但发生原左肾盂、输尿管,以及左颈部、左面部、左耳后多器官、多部位肿瘤,临床较少见。本例患者病情发展较快,1年内死亡。提示我们对肾移植受者要加强随访,对出现血尿的患者要仔细检查,以便及早发现及时治疗。
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E2F-1在胃癌组织中的突变、表达及其意义
随着研究的深入,E2F-1成为肿瘤基因研究领域中极具争议的一个基因.一方面,E2F-1在某些特定条件下发挥癌基因的作用,例如:E2F-1过度表达可以诱导大鼠胚胎成纤维母细胞转变成肿瘤细胞[1];另一方面,E2F-1基因缺失小鼠的肿瘤发生率明显增加,如生殖道肉瘤、肺腺瘤和淋巴瘤等,提示E2F-1具有抑癌基因的作用[2].本实验旨在观察E2F-1在胃癌中的基因突变、表达情况以及E2F-1过表达对MKN-45胃腺癌细胞株的影响,探讨E2F-1在胃癌发生发展中的可能作用.
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多层螺旋CT低剂量扫描在胸部的临床应用
由于过去几十年科技快速发展,世界范围内CT检查的人数显著增加.在美国、英国、德国、日本的研究中,在20世纪80年代后期至21世纪初,CT检查人数呈双倍增加[1,2].美国CT的辐射剂量占整个放射诊断检查的67%,而在英国占47%[3].医学影像检查中的辐射剂量与引起的致癌风险有很大关系.据报道在15个发展中国家恶性肿瘤发生率中约0.6%~3.2%很可能与影像检查所致的电离辐射有关[4].辐射剂量的问题已引起广泛关注.
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黑斑息肉病的诊治分析
黑斑息肉病(Peutz-Jeghers syndrome,PJS)是以消化道错构瘤性息肉和特征性粘膜、肢端皮肤色素沉着为特点的染色体显性遗传病,大部分患者是因位于19号染色体短臂的LKB_1的胚系突变所致。患者多因息肉引起的并发症而需手术治疗,国外报道本病长期存在者其恶性肿瘤发生率明显增高。本文总结我院收治的14例患者进行临床分析。……
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原发性小肠肿瘤27例
原发性小肠肿瘤发生率低,仅占全身肿瘤的0.2%,占消化道肿瘤的1%~4%[1].我院1989~2002年共收治原发性小肠肿瘤患者27例,现报告如下.
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慢性阻塞性肺疾病合并肺癌的CT研究进展
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary di sease,COPD)是全球关注的慢性病,世界卫生组织(WHO)估计每年大概有300万人死于COPD,到2030年它将居于全球人口死亡的第3位;而肺癌是影响和危害人类健康的常见恶性肿瘤之一,其发病占所有肿瘤发病的12%,每年有近130万人死于肺癌[1].研究表明,COPD人群中肺癌的发病率明显升高,50%~70%的肺癌患者合并COPD,COPD患者肺肿瘤发生率较无COPD者约高4.5倍[2],因此COPD被认为是肺癌发病的重要危险因素.CT目前对这两种疾病的影像诊断起到关键作用,能从形态及分子水平对其进行研究.本文对近年来COPD合并肺癌患者的CT研究进展作简要的综述.
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脑转移瘤的神经外科治疗
脑转移瘤是肿瘤患者致残和死亡的重要原因,一般认为,未治疗的转移性脑肿瘤平均生存期仅1~2个月[1].依据神经外科的统计,不同国家和地区报道脑转移瘤发病率差异很大,国内报道脑转移瘤占颅内肿瘤的3.5%~10%,国外个别报道转移瘤占颅内肿瘤的23.3%[2].近年随着恶性肿瘤发生率的增加,影像学技术的发展,全身肿瘤治疗效果的改善和生存期延长,恶性肿瘤患者发生脑转移高达15%~35%,其中大多数为多发性脑转移[3].有报道显示,美国每年约17 000人发生脑转移瘤[4].
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皮肌炎伴发恶性肿瘤141例临床分析
皮肌炎(DM)是以炎症性肌病伴有特征性皮疹为特点的自身免疫性疾病。DM 与肿瘤的发生有着密切的相关性,各家报道从6%~60%不等[1]。本文就我们1987~1998年的12年间收治的皮肌炎患者中伴发肿瘤的18例患者作一临床分析。1 临床资料1.1 一般资料 本组皮肌炎患者141例,男42例,女99例,均符合 Bohan 和 Peter 1975年制订的诊断标准。发现恶性肿瘤18例,恶性肿瘤发生率12.7%。42例男性皮肌炎患者中,伴发恶性肿瘤11例,占26.2%,99例女性皮肌炎患者中,伴发恶性肿瘤7例,占7.1%,男女差异有显著意义(P<0.01)。1.2 年龄与伴发恶性肿瘤的关系 详见表1。
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CT或X线引导下胸部肿物穿刺活检
胸部的恶性肿瘤发生率很多,能正确地诊断胸部肿物的性质,对患者的治疗有着重要的意义.我科从1991~1998年5月在CT或X线引导下共行胸部穿刺活检493例,取得了较为理想的效果,现报道如下.
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二甲双胍抑制恶性肿瘤的作用及相关机制研究进展
二甲双胍是2型糖尿病患者常用的口服降糖药物.自从2005年Evans等[1]研究者首次发现二甲双胍可以降低糖尿病患者恶性肿瘤的发生率后,近7年越来越多研究者关注二甲双胍的抑制恶性肿瘤作用.1 二甲双胍抑制恶性肿瘤作用的流行病学资料流行病学调查结果提示在糖尿病患者服用二甲双胍与恶性肿瘤发生和预后存在密切的关系.Lee等[2]通过前瞻性研究发现2型糖尿病患者使用二甲双胍可以降低结直肠癌、肝癌及胰腺癌等恶性肿瘤发生率.Bowler等[3]通过基于人群的大型回顾性研究提示在2型糖尿病患者中使用二甲双胍降糖的患者恶性肿瘤死亡率低于使用磺脲类及胰岛素降糖的患者.Landman等[4]于1998-1999年间入组了1 353位2型糖尿病患者(其中289为患者服用二甲双胍,1 064位患者不服用二甲双胍),平均随访了9.6年,研究结果提示使用二甲双胍可以降低恶性肿瘤的死亡率,且这种抗恶性肿瘤作用是剂量依赖性的.Jiralerspong等[5]发现在早期乳腺癌合并糖尿病的患者中使用二甲双胍作为新辅助化疗药物可以提高乳腺癌化疗的病理完全缓解率.近的一项荟萃[6]分析提示糖尿病患者服用二甲双胍可以使肿瘤发生率或死亡率降低31%.
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21世纪消化系肿瘤治疗的策略与展望
1 引言本世纪90年代以来,肿瘤研究已面临全球性挑战的态势.在我国,消化系肿瘤,如胃癌、肝癌、食管癌高居恶性肿瘤发生率、病死率的前一、二、四位.因此,我们需运用更先进的治疗手段,制定更合理的治疗策略,以便在21世纪战胜肿瘤对人类的挑战.
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CT引导下经皮肺穿刺活检32例
胸部的肿瘤发生率较高,大多数能通过痰检、纤支镜检查明确诊断.但部分外周性肿物纤支镜难以到达,取活检、刷检较难.我科对这部分患者行CT引导下经皮肺穿刺活检取得了较为理想的效果,提高了诊断率.现报道如下.
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5例阑尾肿瘤的超声误诊分析
阑尾肿瘤是消化道肿瘤发生率低的一类,大多为术后病理确诊,据文献[1]报道,30% ~ 50%的病例临床表现为急性阑尾炎.由于此病例缺乏临床特异性症状和体征,临床表现与急、慢性阑尾炎极其相似,且常合并阑尾炎,加上检查者对其认识不足,因此误诊率极高.本组对我院近3年来经手术病理证实为阑尾肿瘤的超声声像图进行回顾性分析,旨在提高超声对阑尾肿瘤的诊断水平.
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原发性十二指肠梭形细胞鳞癌1例报道
小肠恶性肿瘤发生率远不及大肠恶性肿瘤,原发性十二指肠恶性肿瘤较为少见,一般以腺癌较为常见,而十二指肠鳞状细胞癌(primary duodenum squamous cell carcinoma,PDSCC)更少见,梭形细胞鳞癌是鳞状细胞癌的一种少见的特殊亚型,所以原发性十二指肠梭形细胞鳞癌极为罕见。本科于2012年发现1例原发性十二指肠梭形细胞鳞癌,现结合临床及病理资料报道如下。
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卵巢良性肿瘤合并妊娠
卵巢肿瘤是妊娠期较常见的合并症之一,其危害性远较非妊娠期大,治疗需要兼顾母亲和胎儿两方面因素,故临床处理颇为棘手.妊娠合并卵巢肿瘤的发生率,文献报道差异较大,在1:81~1:8000次妊娠之间,其中卵巢良性肿瘤占95%~98%,而恶性肿瘤只占2%~5%.近年文献报道,妊娠合并卵巢肿瘤发生率有明显上升趋势,估计与产前妇科检查和孕期B超检查的广泛开展及剖宫产率上升致孕期和剖宫产术中发现卵巢肿瘤增加有关.现就卵巢良性肿瘤合并妊娠的有关问题介绍加下.