首页 > 文献资料
-
急性基底动脉闭塞后行Solitaire AB型支架取栓术六例
目的 探讨Solitaire AB型支架用于急性基底动脉闭塞后动脉取内栓的效果及安全性 方法 回顾性分析2010年5-11月广东省中医院脑病中心采用Solitaire AB型支架进行急性基底动脉闭塞后动脉取栓术6例,若治疗后残余狭窄率≥50%则同时行支架成形术.分析其即时取栓效果,术后出血情况,比较患者治疗前后NIHSS评分及预后情况.结果 ①6例患者经1～3次取栓后,基底动脉均获得冉通;对其中5例有残余狭窄者联合使用球囊扩张支架成形术.②1例患者支架释放后.支架内急性血栓形成,经处理后复查造影显示基底动脉通畅.③5例患者术后3～7d复查头部MRI,均未见脑梗死灶扩大,基底动脉通畅.1例患者术后1 d脑出血,7d后死亡.④5例患者出院时NIHSS评分较入院时降低2～15分;5例患者出院时改良Ptaglkin评分0分1例,1分2例,2分2例.结论 在急性基底动脉血栓形成的患者中,使用Solitaire AB型支架取栓术是相对安全、有效的,患者预后良好.
关键词： 基底动脉 颅内栓塞和血栓形成 支架 Solitaire AB型 -
Gateway-Wingspan球囊支架系统治疗基底动脉慢性狭窄的疗效观察
目的 评价Gateway-Wingspan球囊支架系统治疗基底动脉狭窄的安全性及有效性.方法 回顾性分析20例应用Gateway-Wingspan球囊支架系统治疗基底动脉慢性狭窄患者的临床资料,观察支架置入的手术成功率、狭窄率的改变、围手术期并发症及术后症状改善的情况.结果 ①20例基底动脉狭窄病变,共置入20枚Wingspan支架,技术成功率为100%.②术后即刻造影证实,狭窄率由(79.0±6.0)%下降至(13.0±3.4)%.围手术期1例发生小脑前下动脉闭塞,导致脑干梗死.③本组在术后1、3、6个月进行随访,根据Malek评分,术后3次评分均为1分者共12例(60%),均为2分者2例(10%),均为3分者1例(5%).这15例患者的病情稳定,其中12例疗效肯定;其余5例术后早期疗效明显,但以后有所下降,其中有3例(15%)1个月时评分为1,3个月时转为2分;有2例(10%)1、3个月为1分,6个月时转为2分.结论 经短期随访发现,采用Gateway-Wingspan球囊支架系统治疗基底动脉狭窄安全性及疗效均良好.
关键词： 基底动脉 缩窄 病理性 血管成形术 Gateway-Wingspan球囊支架系统 -
12例基底动脉极度过长弯曲临床特点分析
目的研究基底动脉极度过长弯曲是否与头晕有关.方法收集作者医院住院的基底动脉弯曲患者12例,分析其临床表现.入组标准为经MRA检查显示基底动脉弯曲成半圆,其程度相当于Giang等关于基底动脉主干过长弯曲分类标准的2～3级.结果12例患者中有11例反复发生头晕(91%),1例无头晕者存在桥脑梗死.结论基底动脉极度过长弯曲者极易发生头晕.
-
基底动脉急性闭塞患者支架再通预后与侧支代偿之间的关系
目的：探讨急性基底动脉近端或中段闭塞行 SolitaireTM 支架再通后3个月预后与术前侧支循环代偿之间的关系。方法对天坛医院2014-01—2014-12期间33例因基底动脉近端或中段急性闭塞行 SolitaireTM 支架机械再通患者的资料进行回顾性分析，根据再通术前脑血管造影（DSA）所示侧支循环代偿情况进行分级（Ⅰ-Ⅳ级），将患者侧支循环代偿程度分级，术前 NIHSS 评分，闭塞血管再通时间，有无高血压、糖尿病、高脂血症，是否合并基础狭窄、合并溶栓、合并支架植入等与 SolitaireTM 支架机械再通3个月预后情况〔分为预后良好（MRS评分0～2）和预后差（MRS 评分3～6分）两组〕分别进行单因素分析，并将两组间比较 P ＜0．10的因素与3个月预后情况行多因素 Logistics 回归分析，筛选出影响3个月预后的独立风险因素。结果与 SolitaireTM 支架机械再通3个月预后差的基底动脉近端或中段急性闭塞患者比较，预后良好的患者侧支循环代偿程度较好（H ＝13．6，P ＝0．001）、再通术前 NIHSS 评分低（t＝－3．315，P ＝0．004）；其他相关因素两组间比较差异无统计学意义（均 P ＞0．05）。其中，血管代偿程度分级、术前 NIHSS 评分和合并高血压病（P ＝0．066）等三种因素 P ＜0．10，对这三种因素进行多因素 Logistics 回归分析显示，代偿程度分级（OR ＝7．536，P ＝0．017）和术前 NIHSS评分（OR＝1．150，P ＝0．039）是影响患者预后的独立风险因素。结论术前 NIHSS 评分、血管代偿程度分级是评估近端或中段急性基底动脉闭塞患者3个月预后的独立风险因素，而且术前血管代偿程度分级评价近端或中段急性基底动脉闭塞患者3个月预后的灵敏度更高。
关键词： 基底动脉 急性闭塞 机械再通 侧支循环 SolitaireTM 支架 -
脑桥梗死不同病因机制的临床研究
目的 比较不同类型脑桥梗死的病因机制和临床特征.方法 选择脑桥梗死患者75例,分为基底动脉狭窄组9例和基底动脉无狭窄组66例,其中基底动脉无狭窄组又分为穿支病变组33例和小动脉病变组33例.比较各组的临床特征与影像学变化.结果 在各组的临床特征中,基底动脉狭窄组的糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、合并其他颅内血管中重度狭窄、神经功能缺损进展发生率、入院美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分、出院NIHSS评分、出院改良Rankin量表(modified Rankin Scale,mRS)评分≥3比例较其他组增高(P<0.05).穿支动脉病变组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、入院收缩压、梗死灶大小、入院NIHSS、出院NIHSS评分、神经功能缺损进展、出院mRS评分比例高于小动脉病变组(P<0.05).结论 脑桥梗死存在不同的病因和发病机制.脑桥旁正中动脉梗死及合并基底动脉狭窄的脑桥梗死病变以动脉粥样硬化为主,病灶大,症状重,易发生进展,预后不良.
-
颅内椎基底动脉狭窄支架成形术后的远期疗效
目的 探讨症状性动脉粥样硬化性颅内椎基底动脉狭窄患者择期支架成形术治疗的远期疗效.方法 回顾性分析2001年9月至2007年9月在我院行择期支架成形术治疗的症状性动脉粥样硬化性颅内椎基底动脉狭窄(狭窄＞50%)患者116例,其中基底动脉狭窄惠者57例,狭窄57处;颅内椎动脉狭窄患者59例,狭窄60处.研究的主要终点事件是靶病变相关的缺血性卒中、症状性脑实质出血和蛛网膜下腔出血.结果 本组病例支架手术成功率为94%(110/117).30 d内的卒中事件8例,30 d后(中位时间33.5个月)椎基底动脉供血区的卒中事件5例.椎基底动脉供血区年卒中率(包括30 d内的任何死亡和卒中)4.0%.结论 挥期支架成形术治疗可减少症状性动脉粥样硬化性颅内椎基底动脉狭窄惠者的年卒中风险、改善功能预后,效果优于药物治疗.远期疗效与支架是否成功置放以及狭窄部位有关.
-
颅内椎动脉与基底动脉血管钙化在CTA上的分布比较
目的 比较颅内椎动脉与基底动脉血管钙化在计算机断层扫描血管成像(computed tomography angiography,CTA)上的发生率和分布特点.方法 连续收集2014年2月-2017年10月在本院住院并行头颈部CTA检查的患者资料,通过综合分析CTA影像资料,比较血管钙化在颅内椎动脉和基底动脉发生率的差异及其在近、远段发生率的差异.结果 共收集患者93例,其中男64例,女29例,平均年龄(62.8±12.9)岁.血管钙化组的平均年龄(68.8±10.4)岁,明显高于无血管钙化组的(59.8±13.0)岁(P=0.002).31例(33.3％)颅内椎动脉血管钙化患者中,5例(5.4％)同时发现有基底动脉血管钙化,而未见基底动脉单独发生血管钙化.统计学检验结果显示,颅内椎动脉血管钙化的发生率显著高于基底动脉(P=0.003),且左、右两侧颅内椎动脉血管钙化在近段发生率均显著高于远段(P=0.000);左、右两侧颅内椎动脉之间血管钙化差异无统计学意义.结论 颅内椎动脉血管钙化显著多于基底动脉,且颅内椎动脉和基底动脉的血管钙化均更常见于近段.
关键词： 血管钙化 计算机断层扫描血管成像 颅内椎动脉 基底动脉 -
高清磁共振研究基底动脉粥样硬化狭窄重构模式在脑桥旁正中梗死中的应用
目的应用3.0T高分辨磁共振成像（high resolution magnetic resonance imaging，HRMRI）探讨脑桥旁正中梗死（paramedian pontine infarction，PPI）患者基底动脉管壁特征及重构模式。
方法连续入组孤立脑桥旁正中梗死患者30例，行头颅磁共振平扫及头颅磁共振血管成像（magnetic resonance angiography，MRA）检查，并用3.0T HRMRI对基底动脉检查，测量管壁特征并计算重构指数（remodeling index，RI）（窄处血管面积/参考处血管面积）。RI≤0.95为阴性重构，RI在0.95～1.05之间为无重构，RI≥1.05为阳性重构，比较阴性重构和阳性重构的斑块面积、斑块负荷等特点。
结果30例患者在MRA上共发现9例有基底动脉狭窄，21例显示管腔正常，而在HRMRI可发现25例患者有基底动脉粥样硬化性斑块，并可见斑块位于脑桥旁正中梗死责任血管的穿支动脉口。对HRMRI上发现有动脉粥样斑块的25例患者计算RI，其中阴性重构8例，无重构6例，阳性重构11例，比较两组数据，阳性重构组的斑块面积（8.17±4.7）mm2及斑块负荷（29.07±15.03）%均大于阴性重构组的斑块面积（1.08±1.89）mm2及斑块负荷（3.96±6.76）%，差异具有显著性。
结论 HRMRI有助于缺血性卒中的病因学分型并评估病变的RI。脑桥旁正中梗死患者基底动脉阴性重构与阳性重构同样常见，阳性重构常合并较大的动脉粥样硬化斑块，且斑块面积及斑块负荷均大于阴性重构。 -
基底动脉狭窄对孤立性脑桥梗死预后的预测作用研究
目的 比较伴或不伴基底动脉狭窄的孤立性脑桥梗死患者的临床特征及合并其他颅内外动脉狭窄的情况,并分析基底动脉狭窄与患者出院时预后的相关性.方法 前瞻性收集了2007年10月至2008年8月北京天坛医院卒中单元连续收治的起病7天内急性孤立性脑桥梗死患者的临床及神经影像资料.比较伴或不伴基底动脉狭窄的危险因素、临床症状体征、神经功能缺损严重程度及出院时的预后情况.结果 共纳入101例孤立性脑桥梗死患者,与无或轻度基底动脉狭窄组患者相比,伴中、重度基底动脉狭窄或闭塞组患者,中枢性面瘫和吞咽困难的发生率高(P=0.008和0.002),入院时神经功能缺损较严重(P=0.002),同时合并其他颅内外动脉狭窄的比例也较高(P=0.009).调整后的多因素分析显示:中、重度基底动脉狭窄或闭塞与孤立性脑桥梗死患者出院时预后不良相关(OR 2.7,95％CI 1.07～7.02,P=0.04).结论 伴中、重度基底动脉狭窄或闭塞的孤立性脑桥梗死患者急性期神经功能缺损较严重,常合并其他颅内外动脉狭窄；中、重度基底动脉狭窄或闭塞是孤立性脑桥梗死患者出院时预后不良的独立预测因子.
-
Weber综合征合并Claude综合征伴椎基底动脉延长扩张症1例:诊疗体会并文献复习
脑干解剖结构致密,神经核团及纤维束交错纵横.Weber综合征和Claude综合征均为少见的脑干综合征,二者合并出现并不多见.椎基底动脉延长扩张症(vertebrobasilar dolichoectasia,VBD)是一种少见的以椎基底动脉显著增长、增粗和扭曲为特点的脑血管病,临床上多以后循环梗死就诊,尤其以脑干梗死居多,因其临床症状多隐匿,容易疏忽而漏诊.现将江苏省苏北人民医院神经内科诊治的1例Weber综合征合并Claude综合征伴VBD报道如下.
关键词： 脑干梗死 眼肌麻痹 基底动脉 计算机断层扫描血管成像 -
急性院内基底动脉闭塞所致呼吸心跳骤停血管内治疗1例
1 病例介绍患者,男性,63岁,退休工人.主因"头晕3 d,加重伴呼吸心跳骤停20 min"于2017年3月8日中午12时入郑州大学附属洛阳中心医院急诊重症监护室(emergency intensive care unit,EICU).患者3 d前无明显诱因出现头晕,呈阵发性,无双眼黑蒙、视物旋转、视物不清及视物成双,无恶心、呕吐及肢体活动障碍,自测右上臂血压150/100 mm Hg,自服硝苯地平缓释片降压,剂量与时长不详.后患者头晕逐渐加重,至郑州大学附属洛阳中心医院心内科门诊.在门诊就诊过程中,患者突发言语不清伴昏迷、呕吐,转至急诊抢救室抢救过程中患者突然出现呼吸心跳骤停,紧急予以心肺复苏及气管插管、呼吸机辅助呼吸、静脉推注肾上腺素,20 min后患者自主心跳恢复,自主呼吸仍未恢复,给予转入EICU继续抢救治疗.在心率稳定、血压稳定及车载呼吸机辅助呼吸情况下,急查头胸部电子计算机断层扫描(computed tomography,CT)排除脑出血,考虑后循环急性梗死,于EICU继续治疗.发病以来,无四肢抽搐及大小便障碍.
-
椎基底动脉延长扩张综合征一例
1 病例简介患者,男,51岁,因"右上肢麻木,右下肢活动力弱2个月"于2009年7月17日就诊于我院门诊.患者2个月前无明显诱因出现右上肢麻木,伴右侧面部发热感,自觉右下肢活动力弱,但不影响行走.左侧肢体均无感觉及活动异常.
-
基底动脉梗死的治疗:动脉和静脉溶栓效果比较的系统分析
急性卒中患者中约1/5发生在后循环,其中基底动脉梗死(BAO)的预后恶劣,桥脑锥体束的损害导致完全的闭锁综合征(locked-in syndrome).这一梗死区域的扩展可引起死亡,原因是损害颅神经核及位于中脑、桥脑和延髓的血管运动和呼吸调节中枢,主要的致病因素是源于动脉硬化的局部血栓形成或动脉到动脉的血栓栓塞,占BAO病因的50%以上,其他病因包括心源性栓塞和椎动脉夹层.未经治疗的BAO死亡率高达90%,存活者几乎没有独立的生活能力.
-
椎基底动脉扩张延长症临床分析
目的 探讨椎基底动脉扩张延长症(VBD)的临床特点及影像学表现.方法 对郑州人民医院神经内科21例经磁共振确诊[头颅磁共振成像(MRI)按基底动脉水平移位评分来确诊;头颅磁共振血管造影(MRA)按基底动脉或椎动脉长度及偏离情况来确诊]的椎基底动脉扩张延长患者的临床资料进行回顾分析,总结其临床特点及影像学表现.结果 本组患者临床特点为以后循环缺血(17例,81%)为主,临床表现以不同程度头晕(16例,76%)常见,余可见肢体麻木(2例,10%),面部麻木(1例,5%),眼球活动障碍伴复视(1例,5%),三叉神经痛(1例,5%).头颅MRI及MRA诊断率100%.基底动脉分叉高度及基底动脉侧向偏移均以2级(Smoker分级法)多.结论 椎基底动脉扩张延长症临床表现多样,以后循环缺血为多见,磁共振对明确诊断及评价预后意义重大.
-
基底动脉腔内成形术并发双侧丘脑梗死1例报告
患者女,63岁,因"发作性头晕1年,加重1个月"于2011年6月12日人院.患者每次发作时间数秒至1分钟不等,伴轻微恶心,症状可自行缓解.近1个月发作频繁,并言语不利,保守治疗效果不满意.既往高血压、糖尿病史多年,应用硝苯地平、胰岛素治疗,血压和血糖水平稳定;8年前左眼因青光眼失明.查体除左眼青光眼术后改变外,神经系统无其他阳性体征.实验室检查:Glu 6.60mmol/L,血脂异常(CHOL2.03 mmol/L,TG 0.90mmol/L,HDLO.63 mmol/L,LDL1.18 mmol/L);FIB 4.59 g/L.头颅MRI及MRA显示:桥脑腔隙性梗死(图1,2),基底动脉局限性显著狭窄.人院诊断:脑动脉粥样硬化,后循环TIA.
-
椎动脉开口狭窄支架植入术后支架断裂再狭窄一例
患者男,58岁,因"基底动脉及左侧椎动脉开口狭窄支架成形术后16个月"入院.2009年8月10日16时患者在安静状态下突发头晕伴行走不稳,无头痛呕吐意识障碍,2h后症状基本消失,仍感轻微头晕不适.2009年8月12日22时患者无明显诱因突发言语含糊、复视、行走不稳伴左侧肢体无力,无抽搐大小便失禁,无声音嘶哑,无偏身感觉障碍、偏盲.
-
血管内介入治疗病例演示资料
介入神经病学是神经病学的一个重要分科学.这类技术是以放射性、超声或其他影像学技术为引导,实现疾病的诊断或治疗.现已发展成为脑血管病的一个重要治疗手段.基底动脉上段闭塞再通取栓术中年女患者,44岁.因"突发意识不清6h"入院,既往有风湿性心脏病、房颤病史.入院查体:神志不清,双侧瞳孔等大等圆,对光放射敏,口角不歪.颈软,心律不齐,心尖部第一心音强弱部等,四肢肌力、肌张力检查不合作,感觉、共济检查不合作,双侧病理征阳性.
-
后循环缺血与眩晕
后循环又称椎基底动脉系统,由椎动脉、基底动脉和大脑后动脉(posterior cerebral artery,PCA)组成,主要向脑干、小脑、丘脑、枕叶、部分颞叶等结构供血.后循环缺血(posterior circulation ischemia,PCI)是常见的缺血性脑血管病.
-
脑干梗死患者超早期动脉接触溶栓治疗的护理体会
椎一基底动脉系统,又称后循环,由椎动脉、基底动脉、大脑后动脉及其各级分支组成,主要分支供应脑干、小脑、枕叶、颞叶后部和丘脑等.后循环脑血流受损会引起脑干缺血,如果不及时恢复供血可导致脑干梗死.
-
基底动脉支架内急性闭塞静脉加动脉介入溶栓抢救成功一例
患者男性,64岁,因"言语不利、左侧肢体活动不利20 d"于2006年7月21日入院.既往有高血压病史2年.入院查体:血压160/100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),意识清楚,言语尚可,脑神经检查未见明显异常,颈软无抵抗.四肢肌力、肌张力正常,双下肢病理征可疑阳性.化验示血常规正常.人院后行全脑血管造影示基底动脉近心端狭窄95%,遂行球囊扩张及支架植入术,术后造影见基底动脉近心端狭窄消失,远端血流恢复正常.术后口服氯吡格雷75 mg/d、阿司匹林100 mg,每日3次,低分子肝素钙0.4 ml皮下注射1次/12 h(共2 d).
